Рабочая тетрадь по сестринскому делу 1. 1 Философия и теория сестринского дела. Биомедицинская этика в сестринской практике
 Скачать 54.71 Kb.
|
|
Рабочая тетрадь студента для практических занятий по сестринскому делу часть I (основы сестринского дела: введение в предмет, сестринский процесс)  Москва 2001 “Я буду грамотной медицинской сестрой!”  Тема занятия №1: Философия и теория сестринского дела. Биомедицинская этика в сестринской практике. Цель работы: помочь студентам овладеть философией сестринского дела, усвоить науку и искусство диагностики, быть защитником интересов пациента. Ознакомиться с основными принципами биомедицинской этики, ее применение в сестринской практике. Уметь пользоваться учебником и дополнительной литературой. Задание № 1. Постарайтесь ответить своими словами и проверить правильность ответа по учебнику. Дайте определение сестринского дела ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ................................................................................................................. В чем, по вашему мнению, главная задача сестринского дела? Что включает в себя понятие пациент? Какие функции м/с определяются ЕРБ ВОЗ по сестринскому делу: Как должны строиться отношения сестринского персонала и пациента (медицинской сестры и родственников), какие известны модели взаимоотношений медработников и пациентов (воспользуйтесь дополнительной литературой). Задание № 2 Дайте определение медицинской этики (как вы его понимаете, опираясь на информацию в учебнике). Как вы понимаете медицинскую этику? Биомедицинская этика - это Медицинская тайна - это Ваше мнение о необходимости медицинской тайны - Что такое этический кодекс медицинских сестер? Философия сестринского дела основывается на четырех основных понятиях, перечислите их (можно с помощью учебника): 1.- 2.- 3.- 4.- Замечания преподавателя: Оценка: Тема занятия № 2. Общение в сестринском деле. Сестринская педагогика. Цель работы: научить студентов общению с пациентами, их родственниками и друзьями. Усвоить типы общения, важность самоконтроля медицинской сестры. Разыграть на занятии возможные ситуации общения. Дать понятие о педагогике. Задание № 1. Пользуясь учебником, ответьте на вопросы: какие вы знаете уровни общения, средства и типы общения: Факторы, препятствующие общению: Задание № 2. Решите ситуационную задачу. Через неделю из стационара для долечивания на дому выписывается пациент, перенесший острое нарушение мозгового кровообращения и страдающий правосторонним параличом. Пациент проживает в благоустроенной квартире совместно с 32-летней дочерью. Ольга не замужем, очень любит отца и уверена, что справится с уходом. У нее среднее образование, работает надомницей (шьет) и ранее никогда не встречалась с тяжелобольными людьми. Осуществите сестринский процесс. Выделите (устно) необходимость обучающей роли м/сестры. Задание № 3. В чем заключается функция медицинской сестры как преподавателя? Определите основные мотивации обучения пациентов: Какие педагогические приемы чаще всего используются? Как осуществляется оценка качества и эффективности обучения? Замечания преподавателя: Оценка: Тема занятия № 3. Сестринский процесс. Понятие о стандартах сестринского ухода. Цель работы: дать научный подход к сестринскому делу, изучить основные понятия и термины. Четко знать цель сестринского процесса, необходимость его внедрения в сестринскую практику. Умение работать с текстом учебника, выделить главное. Задание № 1. Используя учебник, дайте определение сестринского процесса. Что входит в понятие "сестринский процесс"? Основные направления сестринского процесса: Что может обеспечить внедрение сестринского процесса в практику? Задание № 2. Перечислите основные этапы сестринского процесса: Задание № 3. Дайте краткую характеристику сестринскому процессу (заполните таблицу):
Задание № 4. С целью самоконтроля полученных знаний, устно ответьте на вопросы:
Замечания преподавателя: Оценка: Тема занятия № 4. Основные потребности человека. Цель работы: четко выделять потребности человека, знать их иерархию. Уметь применить на практике полученные знания. Задание № 1. Изучив текст учебника, попытайтесь ответить на вопрос: как вы понимаете понятие "потребности человека": Какие основные потребности вы знаете: Задание № 2. Приведите иерархию человеческих потребностей (по А. Маслоу): 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Задание № 3. Используя текст учебника, приведите фундаментальные потребности, по В. Хендерсон: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Задание № 4. Приведите примеры проблем пациента, связанные с нарушением удовлетворения потребностей (желательно в виде ситуационных задач, используя пример приведенной): В терапевтическом отделении ночью пациент, страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство «нехватки воздуха», кашель с выделением ржавой пенистой мокроты. При сестринском осмотре: состояние тяжелое, вынужденное положение: сидя с опущенными конечностями. Кожные покровы бледные. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в мин., пульс 120 уд. в мин., АД 210/110 мм рт. ст. Нарушены потребности: Проблемы пациента: Замечания преподавателя: Оценка: Тема занятия № 5. Первый этап сестринского процесса: сестринское обследование. Цель работы: научиться обследовать пациентов, уметь самостоятельно общаться с источниками информации, применять полученные знания на практике. Задание № 1. Что включает в себя субъективное обследование пациента: Физиологические данные - это Психологические данные - это Социологические данные - это Данные об окружающей среде - Задание № 2. Проведите объективное обследование пациента и заполните таблицу (можно использовать предложенную ситуационную задачу): Пациента А., 40 лет, беспокоит кашель с отделением мокроты «полным ртом» с отвратительным запахом, боли в грудной клетке при глубоком дыхании. Мокроты выделяется до 600 мл в сутки, грязная с кровью, при отстое 3-х слойная, ознобы, температура тела до 40° С, резкая общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита. Болен в течение месяца, к врачу не обращался. При обследовании: состояние больного тяжелое, испуган, в контакт вступает неохотно, гиперемия лица. Пониженного питания, язык обложен белым налетом, пульс 110 в мин., ЧДД – 26 в мин., АД – 100/80 мм рт.ст., в легких выслушиваются влажные хрипы. Зрение снижено (пользуется очками - близорукость), последнюю неделю плохо спит, аллергии не отмечает. Физиологические отправления в норме, отеков нет. В анализе мокроты обнаружены микобактерии туберкулеза. Проведите сестринскую оценку пациента, выделите нарушенные потребности. Сестринская оценка пациента
Нарушены потребности: Задание № 3. Сделайте графическую запись показателей функционального состояния пациента (температура, пульс, ЧДД и т.д.): Замечания преподавателя: Оценка: Тема занятия № 6. Второй этап сестринского процесса: выявление проблем пациента. Цель работы: научиться выявлять проблемы пациента, делить их на основные, потенциальные и приоритетные, определять приоритеты, владеть сестринской диагностикой. Четко различать врачебный и сестринский диагнозы. Задание № 1. Определите проблемы пациента. Настоящие - это Потенциальные - это Приоритетные проблемы - это Физиологические - Психологические - Духовные - Социальные - Задание № 2. Приведите примеры сестринских диагнозов: Задание № 3. Заполните таблицу различий врачебного и сестринского диагнозов:
Задание № 4. В предложенной ситуационной задаче выделите приоритетную проблему. (В целях экономии времени сестринское обследование приведено не полностью). В отделении сестринского ухода находится пациент 76 лет, с диагнозом: рак желудка. При сестринском обследовании выявлено: пациент истощен, страдает недержанием мочи и кала, неподвижен, сознание неясное, кожные покровы бледные, сухие. Приоритетная проблема - Замечания преподавателя: Оценка: Тема занятия № 7. Третий этап сестринского процесса: планирование сестринской помощи. Цель работы: научиться определять цели, учитывая пожелания пациента и/или его семьи, возможности сестры, профессиональный опыт и ресурсы. Составлять план сестринского ухода, уметь применять полученные знания при работе с пациентами на практике. Задание № 1. Цели (ожидаемые результаты) бывают: Краткосрочные - это Долгосрочные - это Задание № 2. Приведите примеры формулирования цели сестринского ухода: Задание № 3. Дайте определение плана сестринского ухода (можно своими словами, как поняли из текста учебника) и приведите примеры - Для контроля знаний устно ответьте на вопросы (можно пользоваться учебником):
Замечания преподавателя: Оценка: Тема занятия № 8. Четвертый этап сестринского процесса: реализация сестринской помощи. Цель работы: овладение методами сестринских вмешательств, уметь применять полученные знания при работе с пациентами на практике, вести документацию. Уметь работать с текстом учебной и дополнительной литературы. Задание № 1. Определите (как Вы поняли из учебника) типы сестринских вмешательств: Зависимое - Независимое - Взаимозависимое - Задание № 2. Назовите основные методы сестринских вмешательств: Задание № 3. Заполните таблицу, придерживаясь модели сестринского ухода, по В. Хендерсон:
Задание № 4. Решите ситуационную задачу и заполните таблицу по ней: В стационаре с 20 декабря находится больной, страдающий раком желудка, боли почти постоянные, пациент мало общается, настроение снижено.
Замечания преподавателя: Оценка: Тема занятия № 9. Пятый этап сестринского процесса: оценка результатов сестринской помощи. Цель работы: овладеть навыками оценки результатов проделанной работы, ее качества. Уметь вносить коррекцию, в случае необходимости, активно использовать мнение пациента о проведенных мероприятиях. Задание № 1. Перечислите основные методы, используемые медсестрой для оценки результатов ухода, и что служит источником информации при этом: Задание № 2. Приведите примеры оценки результата и эффективности сестринского процесса и на основании этого заполните таблицу (можно ориентироваться по предложенным: 1. - пациент страдает впервые выявленным сахарным диабетом, необходимость введения инсулина. 2. - у пациента нарушен сон. 3. - пациент страдает запорами):
Замечания преподавателя: Оценка: Итоговое задание Для контроля знаний по пройденной теме, ответьте на тестовые вопросы:
а) да б) нет
а) 2 б) 4 в) 3 г) 5
а) да б) нет
а) настоящие б) потенциальные в) все перечисленное
а) да б) нет
а) да б) нет
а) определение очередности мероприятий ухода б) установление природы заболевания в) удовлетворение основных потребностей организма г) назначение лечения
а) планирование объема сестринских вмешательств б) выявление проблем пациента в) сбор информации о пациенте г) определение целей сестринского ухода 9. Сестринское обследование является независимым и не может подменяться врачебным: а) да б) нет 10. Субъективная информация – это ощущение самого пациента относительно проблемы его здоровья: а) да б) нет 11. Что изучает биомедицинская этика: а) взаимоотношения между врачом и больным б) широкий круг вопросов морали, долга, профессиональной этики в) ятрогенные заболевания 12. Частота дыхания в одну минуту у взрослого в норме: а) 10-12 б) 16-20 в) 22-28 г) 30-36 13. Частота пульса в одну минуту у взрослого в норме: а) 100-120 б) 90-100 в) 60-80 г) 40-60 14. Совокупность методов и приемов измерения человеческого тела: а) рентгенография б) антропометрия в) флюорография 15. Второй этап сестринского процесса: а) планирование объема сестринских вмешательств б) выявление проблем пациента в) сбор информации о пациенте г) определение целей сестринского ухода 16. Кто должен осуществлять уход за больным: а) родственники больного б) средний и младший медперсонал отделения в) все медработники, а также родственники пациента 17. Положение больного в постели бывает: а) активным б) пассивным в) вынужденным г) все перечисленное 18. Положение, которое больной занимает для облегчения своего состояния: а) активное б) пассивное в) вынужденное 19. К зависимому типу сестринских вмешательств относится: а) привлечение других членов бригады б) обучение уходу пациента и его семьи в) выполнение назначений врача 20. Медицинская сестра распознает: а) нарушение потребностей б) заболевание, которым страдает пациент в) существующие и потенциальные проблемы пациента и его семьи в связи с болезнью 21. К социальным потребностям относятся: а) сон б) уважение в) жажда г) признание 22. Основные понятия сестринского дела это все, кроме: а) сестра б) окружающая среда в) пациент г) болезнь 23. Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства: а) снизить температуру больного б) улучшить состояние больного в) снять интоксикацию г) пациент снизит свой вес на 1 кг через 3 дня 24. Цели сестринского ухода бывают: а) долгосрочными б) общими в) личными г) краткосрочными 25. К физиологическим потребностям, согласно иерархии Маслоу, относятся: а) знания б) потребность в общении в) дыхание 26. Страх смерти является проблемой: а) психологической б) физической в) семьи г) духовной 27. Заключительный этап сестринского процесса включает: а) определение эффективности проводимого сестринского ухода б) выбор приоритетов в) установление проблем больного 28. У пациента нет стула 48 часов, это проблема: а) эмоциональная б) потенциальная в) настоящая 29. К этическим компонентам философии сестринского дела не относится: а) добродетели б) деонтология в) обязанности г) ценности 30. Третий этап сестринского процесса включает: а) определение задач ухода б) срочное оказание неотложной помощи в) выбор приоритетов - наиболее важных проблем г) сбор информации Для контроля полученных знаний по разделу решите ситуационные задачи: № 1. Пациента А., 40 лет, беспокоит кашель с отделением мокроты «полным ртом» с отвратительным запахом. Мокроты выделяется до 600 мл в сутки, грязная с кровью, при отстое 3-х слойная, ознобы, температура тела до 40° С, резкая общая слабость, головная боль. При обследовании: состояние больного тяжелое, испуган, гиперемия лица, пульс 110 в мин., ЧДД – 26 в мин., АД – 100/80 мм рт. ст. в легких выслушиваются влажные хрипы. В анализе мокроты обнаружены микобактерии туберкулеза. Выделите проблемы пациента. № 2. Больной Р., 37 лет, поступил в клинику с жалобами на выраженную жажду (выпивает в сутки 15-18 литров воды), частое обильное мочеиспускание, головную боль, повышенную утомляемость, похудание. Заболел месяц назад после перенесенного гриппа. Не лечился. Попытки воздержания от употребления воды резко ухудшают общее состояние. При объективном осмотре: рост 172 см, масса тела 55 кг, кожа сухая, пульс 74 в 1 мин., ритмичный, АД – 170/80 мм рт. ст. Медицинский диагноз: несахарный диабет. Осуществите сестринский процесс. В процессе изучения материала можно подготовить реферативные сообщения по следующим темам:
|