Травматология, общая- тесты 1000. 1. Гематокрит в норме составляет в пределах
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
+3. локальная боль в области перелома ребра, 4. подкожная эмфизема на небольшой площади, в пределах 1-2 ребер, +5. подвижность сломанного ребра при пальпации, 297. Клиническую картину сложного перелома ребер составляют следующие симптомы: +1. болевой симптом, +2. кровохарканье, +3. подкожная эмфизема, 4. петехиальные кровоизлияния, +5. пневмогемоторакс 298. Основными симптомами повреждения легкого при переломах ребер являются: +1. кровохарканье, +2. пневмоторакс, +3. гемоторакс, +4. подкожная эмфизема, 5. усиление голосового дрожания на стороне поврежденного легкого, 299. Диагноз осложненного перелома ребер можно поставить на основании следующих признаков: +1. выраженная дыхательная недостаточность, +2. прогрессирующая подкожная эмфизема, +3. пневмоторакс, не устраняемый плевральной пункцией, +4. гемоторакс, 5. набухание вен шеи 300. Диагноз закрытого простого пневмоторакса устанавливается на основании: +1. сглаженности межреберных промежутков на стороне повреждения, +2. отсутствия голосового дрожания на стороне повреждения, 3. бронхиального дыхания на стороне повреждения, +4. возможности разрешения пневмоторакса плевральными пункциями, +5. резкого снижения везикулярного дыхания на стороне повреждения 301. Напряженный (клапанный) пневмоторакс устанавливается на основании: +1. нарастающей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, +2. нарастающей подкожной эмфиземы, +3. симптома "хлопающего паруса", 4. симптома Бирмера, +5. положительного симптома "газового синдрома", 302. Клиническая картина эмфиземы средостения складывается из всех следующих симптомов, исключая 1. набухание яремных вен, синюшность лица 2. прогрессирующую осиплость голоса 3. нарастающую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность +4. увеличивающийся гемоторакс 5. временами возникающее нарушение сознания 303. Для простого гемоторакса характерны: 1. нарастающая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, +2. положительный симптом Бирмена, +3. снижение голосового дрожания на стороне повреждения, +4. укорочение перкуторного звука на стороне повреждения, +5. одышка, кашель 304. Для нарастающего гемоторакса прежде всего характерны: +1. постоянное снижение артериального давления, +2. резко выраженная бледность кожных покровов, +3. стремление больного принять сидячее положение, +4. снижение или отсутствие проведения голосового дрожания на стороне повреждения грудной клетки, +5. положительный симптом Бирмера, 305. Клиническая картина хилоторакса складывается из: 1. прогрессирующей дыхательной недостаточности, +2. клиники гемоторакса, +3. плевральной жидкости, полученной при пункции: бело-розовый густой верхний и жидкий нижний слой, 4. кровохарканья, 5. положительной пробы Петрова 306. Клиника закрытого гемопневмоторакса складывается из следующих симптомов: 1. повышение артериального давления, +2. снижение голосового дрожания на стороне гемопневмоторакса, +3. тахикардия и учащение пульса, +4. ослабление или отсутствие дыхания на стороне повреждения, +5. смещение средостения, 307. Для возникновения травматического шока у пострадавших с тяжелой травмой грудной клетки ведущее значение имеет все перечисленное, исключая 1. массивный гемоторакс 2. клапанный или напряженный пневмоторакс 3. тампонаду сердца +4. контузионный пневмонит 5. PaCO2 = 60 мм вод. ст. 308. Для ранней диагностики внутреннего кровотечения при закрытой травме грудной клетки ведущее значение имеют: +1. падение артериального давления, +2. тахикардия, 3. редкий напряженный пульс на сонных артериях, +4. учащенное дыхание, +5. нарастающее чувство жажды, 309. Смещение средостения влево при скоплении воздуха и крови в правой плевральной полости опаснее смещения средостения вправо при скоплении воздуха в левой плевральной полости в связи со всем перечисленным, исключая а) сильное давление на правый желудочек 1. давление на полые вены 2. давление на аурикулярный отдел сердца +3. давление на венозный отдел сердца 4. поворот сердца в более горизонтальное положение 310. Наиболее часто при травме грудной клетки средостение сдавливается 1. сломанным ребром +2. сломанной грудиной 3. гемотораксом 4. при эмфиземе средостения (воздухом средостения) 5. пневмотораксом 311. Острая тампонада сердца проявляется: +1. резким снижением артериального давления, +2. значительным повышением центрального венозного давления, 3. резким усилением сердечных тонов, +4. расширением тени сердца на рентгенограмме в виде трапеции или шара, 5. резкого снижения центрального венозного давления 312. Сдавление легкого при большом гемопневмотораксе в первую очередь ведет к возникновению 1. пневмонии +2. ателектаза 3. "влажного легкого" 4. инфаркта легкого 5. кровохарканья 313. Диагноз ушиба сердца основывается на всех перечисленных данных, исключая 1. данные ЭКГ +2. PO2 и PCO2 венозной крови 3. ферменты плазмы крови (АСТ, ЛЛГ, ЛДТ) 4. изменение границ сердца 5. неустойчивую гемодинамику и отсутствие отчетливой гемодинамики на проводимую терапию 314. Ушиб легкого клинически проявляется: +1. в первые минуты после травмы, +2. в первые часы после травмы, 3. через 2 недели после травмы, +4. болями в груди, +5. локализацией очагов ушиба на задней поверхности нижних долей, 315. При травмах грудной клетки выделяют следующие формы ателектаза легкого: +1. компрессионный, +2. обтурационный, 3. обтурационно-резорбционный, +4. констрикционный, 5. инфарктный 316. К достоверным признакам разрыва диафрагмы относятся: +1. выслушивание типичных кишечных шумов в плевральной полости, 2. положительный симптом диафрагмального нерва, 3. возникающая при форсировании дыхания длительная икота, +4. определение при рентгенологическом исследовании петель кишечника и желудка в грудной полости, 5. отсутствие голосового дрожания на стороне повреждения 317. При простых переломах ребер обезболивание достигается путем: +1. паравертебральной новокаиновой блокады, +2. новокаиновой блокады области перелома ребер, 3. вагосимпатической новокаиновой блокады по А.В.Вишневскому, 4. введения промедола, 5. введения морфина 318. При сложных переломах ребер целесообразно осуществлять обезболивание по Е.А.Вагнеру: +1. новокаиновую блокаду перелома ребер, +2. вагосимпатическую новокаиновую блокаду по А.В.Вишневскому, 3. перидуральную блокаду на уровне T1-T4 позвонка, 4. внутрикостную блокаду введением новокаина в грудину, +5. паравертебральную новокаиновую блокаду 319. При выполнении плевральных пункций используют все перечисленные точки прокола, кроме 1. второго межреберья по средне-ключичной линии 2. четвертого межреберья по средней-подмышечной линии 3. шестого межреберья по задней подмышечной линии +4. восьмого межреберья по лопаточной линии 5. пункции по верхнему краю ребра 320. Для дренирования плевральной полости при пневмотораксе следует выбрать следующее место прокола и диаметр дренажной трубки: +1. второе межреберье по средне-ключичной линии, +2. четвертое межреберье по задней подмышечной линии, 3. шестое межреберье по задней подмышечной линии, +4. дренажную трубку диаметром 3 мм, 5. дренажную трубку диаметром 15 мм, 321. Дренирование плевральной полости при гемотораксе следует осуществлять через 1. 3-е межреберье по средне-ключичной линии 2. 5-е межреберье по передней подмышечной линии +3. 6-е межреберье по средней подмышечной линии 4. 7-е межреберье по передней подмышечной линии 5. 8-е межреберье по лопаточной линии 322. Для стабилизации скелета грудной клетки и устранения флотации грудной стенки, а также парадоксального дыхания при "разбитой" грудной клетке и "окончатых" переломах ребер можно применить все перечисленные методы, исключая 1. скелетное вытяжение за реберную створку 2. скелетное вытяжение за грудину 3. остеосинтез сломанных ребер +4. фиксацию реберного клапана шиной Витюгова 5. фиксацию реберного клапана по Бечику 323. Показаниями к торакотомии при тяжелых травмах груди являются все перечисленные, исключая 1. гемостатические показания 2. аэростатические показания +3. гипоксимические показания 4. дополнительные показания 324. При выполнении неотложной "типичной" торакотомии оптимальными являются: 1. положение больного на спине с приподнятой поврежденной стороной, +2. положение больного на здоровом боку, +3. эндотрахеальный наркоз, +4. переднебоковой разрез по 4-му или 5-му межреберью, +5. выступающий край широчайшей мышцы спины отслаивают и оттягивают кнаружи 325. Для открытых повреждений грудной клетки, нанесенных режущими и колющими предметами, характерно все перечисленное, исключая 1. небольшие размеры раны 2. ровные края раны 3. расположение раны чаще на левой стороне 4. раневой канал представляет собой треугольник, вершина которого - кожная рана +5. кровотечение из раны чаще артериального характера 326. Превращение открытого пневмоторакса в закрытый при проникающих ранениях грудной клетки возможно от всех перечисленных причин, кроме 1. перемещения мышц раневого канала 2. закрытия отверстия раневого канала сгустком крови +3. отека мягких тканей области раны 4. закрытия раневого канала ребром 327. Наиболее тяжелой по течению и сложной в диагностике формой флегмоны грудной клетки при ранениях груди является 1. флегмона надключичной области 2. флегмона области лопатки +3. субпекторальная флегмона 4. флегмона подкрыльцовой области 5. флегмона области тела грудины и мечевидного отростка 328. "Газовый синдром", имеющий место в диагностике открытых повреждений груди, включает: +1. подкожную эмфизему, +2. эмфизему средостения, +3. клапанный пневмоторакс, 4. "Pendelluft" - перекачивающийся газ, 5. обтурационный ателектаз 329. При наличии у пострадавшего наружного открытого пневмоторакса лечебная тактика включает следующие лечебные действия: 1. введение больному морфина, +2. вагосимпатическая блокада по А.В.Вишневскому, +3. первичная хирургическая обработка раны грудной клетки, +4. наложение окклюзионной повязки на рану грудной клетки до первичной хирургической обработки, 5. дренирование плевральной полости в межреберье расположения раны грудной клетки 330. Классификация огнестрельных проникающих ранений грудной клетки включает следующие виды повреждений +1. сквозные ранения 2. рикошетирующие ранения +3. слепые ранения +4. касательные ранения 331. Различают следующие виды проникающих ранений грудной клетки: +1. ушиб легкого, +2. ранение с повреждением костей грудной клетки, +3. ранения без повреждения костей грудной клетки, +4. ранения, связанные с повреждением внутренних органов, 5. ранения без повреждения внутренних органов, 332. Острый медиастинит после огнестрельных ранений грудной клетки характеризуется следующими клиническими признаками, кроме +1. острого начала на 10-12 сутки после огнестрельного ранения 2. повышения температуры тела до 39-40 градусов Цельсия 3. беспокойного состояния больного 4. воспалительный процесс обычно захватывает переднее или заднее средостение 5. раневого симптома Герке 333. При огнестрельных ранениях грудной клетки обследование осуществляется с использованием следующих видов анестезии, кроме +1. введения морфина или литической смеси 2. вагосимпатической блокады по А.В.Вишневскому 3. паравертебральной новокаиновой блокады 4. межреберной новокаиновой блокады 5. перидуральной анестезии 334. Клинический опыт показывает эффективность трансфузионной терапии при лечении огнестрельных ранений груди со средним гемотораксом при введении плазмозаменяющих растворов в дозе 1. 300-500 мл в течение суток 2. 600-800 мл в течение суток +3. 1000-1500 мл в течение суток 4. 1800-2400 мл в течение суток 5. 2600-3200 мл в течение суток 335. При нарастающей эмфиземе средостения производят в срочном порядке так называемое разгрузочное оперативное вмешательство, состоящее из 1. пункции по способу Марфана 2. пункции по способу Куршмана +3. рассечения кожи и фасции над яремной вырезкой и введения за грудину трубки в клетчатку средостения 4. введения двух дренажных трубок в 1-е межреберье по парастернальным линиям с обеих сторон 5. введения дренажной трубки в клетчатку средостения через трепанационное отверстие тела грудины, 336. Пункция перикарда может быть удачно осуществлена: +1. по Пирогову - Делорму, +2. по Войно-Сяноженцкому, +3. по Ларрею, 4. в промежутке между реберной дугой и мочевидным отростком слева, 5. в промежутке 3-го межреберья слева по парастернальной линии снизу и кнутри 337. Боковая торакотомия дает возможность детально осмотреть +1. передние отделы легкого +2. передние отделы сердца +3. задние отделы легкого +4. диафрагму 338. Сложность дифференциальной диагностики тяжелых сочетанных повреждений грудной клетки состоит прежде всего в выявлении: +1. источника кровотечения, +2. повреждения органов брюшной полости, 3. повреждения позвоночника, +4. причин нарушения сознания, +5. причин дыхательной недостаточности 339. При лечении больных с множественными переломами ребер в сочетании с термическими ожогами грудной клетки и верхних дыхательных путей противопоказаны 1. вагосимпатическая новокаиновая блокада по А.В.Вишневскому +2. обезболивание закисью азота с эфиром через маску 3. трахеостомия 4. паравертебральная новокаиновая блокада 5. плевральная пункция 340. Реабилитация больных с повреждением грудной клетки предусматривает осуществление: +1. постоянной дыхательной гимнастики, 2. выявление ателектазов легких, 3. оперативное устранение спаек и шварт плевральной полости, 4. лечебного пневмоторакса, +5. восстановление формы грудной клетки, т.е. устранение деформации грудной степени, 341. К симптомам, характерным для ушиба брюшной стенки, относятся +1. локальная болезненность, кровоподтек, ограниченная припухлость 2. локальная болезненность, обширная гематома, дефект мышечной ткани 3. кровоподтек, болезненность без точной локализации, вздутие живота 4. болезненность без точной локализации, вздутие живота, дефект мышц в области стенки живота 5. кровоподтек, локальная болезненность, явление пареза кишечника 342. К симптомам, характерным для непроникающего ранения живота, относятся 1. наличие раны брюшной стенки, локальная болезненность, симптомы раздражения брюшины 2. наличие раны, разлитая болезненность в животе, вздутие живота +3. наличие раны, локальная болезненность, отсутствие симптомов раздражения брюшины 4. наличие раны, кровотечение, вздутие живота, иррадиация боли в область правого плеча 5. наличие раны, кровотечение, иррадиация боли в область левого плеча 343. Целесообразно исключить повреждение диафрагмы при наличии резаной раны +1. на уровне нижних шести ребер +2. на уровне нижних трех ребер +3. передней брюшной стенки +4. на уровне эпигастрия 344. Показанием к реинфузии крови из брюшной полости является внутреннее кровотечение вследствие +1. повреждения селезенки, печени, кровеносных сосудов 2. повреждения селезенки, печени, сосудов, почки 3. повреждения селезенки, печени, диафрагмы 4. повреждения селезенки, печени, желудка 5. повреждения селезенки, печени, мочевого пузыря 345. Диагностика поддиафрагмальных абсцессов основана на всех следующих признаках, исключая 1. боли в области подреберья справа, иррадиирующие в лопатку, надплечье, эпигастральную область 2. высокое стояние диафрагмы, наличие свободной жидкости под диафрагмой 3. наличие симптома "защиты" - положения туловища на спине с приведенными к животу ногами +4. наличие эксудативного плеврита на стороне абсцесса 5. симптомы общей интоксикации, повышение температуры, сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ 346. Диагноз перелома зуба второго шейного позвонка устанавливается на основе спондилограммы 1. в передне-задней проекции +2. в боковой (профильной) проекции 3. в аксимальной или полуаксимальной проекции |