Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
*** Гипербилирубинемия наиболее характерна для// Болевой формы хронического панкреатита// Латентной формы хронического панкреатита// Склерозирующей формы хронического панкреатита// Рецидивирующей формы хронического панкреатита// + Псевдотуморозной формы хронического панкреатита *** Больная 40 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание кислым и съеденной пищей. При рН-метрии выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Наиболее вероятный диагноз// Рак пищевода // Ахалазия кардии // Дивертикул пищевода // Пептическая язва пищевода // + Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы *** Больной 45 лет длительно страдает гастроэзофагеально-рефлюксной болезнью, по поводу которой постоянно принимает ингибиторы протонной помпы. В последние 2 недели отмечает появление жидкого, пенистого стула до 2-3 раз в сутки, чувство урчания и переливания в животе. Лечебное голодание и прием левомицетина эффекта не дали. Наиболее информативный метод верификации диагноза// Копрограмма // Колоноскопия // Ирригоскопия // Исследование кала на скрытую кровь// + Бактериальное исследование кала *** У больной 45 лет в течение 10 лет периодически возникают: затруднение глотания, особенно твердой пищи, для облегчения которого она вынуждена выгибать туловище назад во время еды; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Общее состояние больной не страдает. Наиболее целесообразная лечебная тактика// Метоклопрамид // Лактулоза // Домперидон // Цизаприд // + Нифедипин *** У больной 28 лет, получавшей в течение 24 дней массивный курс антибактериальной терапии по поводу двустороннего аднексита, внезапно появились схваткообразные боли в низу и боковых отделах живота, водянистый стул до 6 раз в сутки, повышение температуры до 38о. При обследовании: живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстой кишки. В анализах: Нв 124 г/л, лейкоциты 12 тыс. в 1 мкл, палочкоядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле до 12%, СОЭ 35 мм/ч. Наиболее целесообразная тактика // Метронидазол + амикацин + бактисубтил // Бацитрацин + пефлоксацин + бифиформ // + Ванкомицин + метронидазол + бацитрацин // Левомицетин + гентамицин + платифиллин // Цефтриаксон + цизаприд + линекс *** Больную 72 лет беспокоят тупые распирающие боли в эпигастрии, чувство переполнения в подложечной области после приема пищи; отрыжка тухлым; метеоризм; запоры, чередующиеся с поносами. Объективно: питание понижено; бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, признаки ангулярного стоматита. Наиболее целесообразная лечебная тактика// Сорбифер + алмагель + гепабене // Фамотидин + панзинорм + но-шпа // Цизаприд + алмагель + мезим-форте// Домперидон + креон + бифидумбактерин // + Натуральный желудочный сок + панзинорм + мильгамма *** Наиболее характерным симптомом язвенноподобного варианта желудочной диспепсии является// Изжога // Тошнота // Чувство раннего насыщения // + Голодные и ночные боли // Чувство распирания в эпигастрии после еды *** Больной 54 лет жалуется на давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи, отрыжку кислым, воздухом, слабость, раздражительность. Объективно: болезненность в эпигастрии. Анализ крови: Нв – 90 г/л, эритроциты – 3,8 х 1012/л, общий белок – 56 г/л. Рентгенологически: по большой кривизне и в области синуса желудка обнаружены гигантские складки с пролабированием в привратник. Наиболее информативный метод для уточнения диагноза// Внутрижелудочная манометрия // Ирригоскопия // + ЭФГДС с прицельной биопсией // Ректороманоскопия // Колоноскопия с биопсией *** Больная 39 лет жалуется на схваткообразные боли в нижних отделах живота, уменьшающиеся после дефекации; учащение стула до 3-4 раз в сутки,слабость, раздражительность. При обследовании: общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, умеренно болезнен внизу,преимущественно слева. В анализах изменений не выявлено. При колоноскопии органических изменений толстой кишки не обнаружено. Наиболее вероятный диагноз// Дивертикулез толстой кишки // Болезнь Гиршпрунга// + Синдром раздраженной кишки // Псевдомембранозный колит // Хроническая дизентерия *** Больной 47 лет в течение года жалуется на изжогу и боли за грудиной при приеме алкоголя, цитрусовых и кофе. Боли усиливаются при работе в наклон. Периодически отмечает срыгивание кислым и горьким содержимым.Прием спазмолитиков и аналгетиков эффекта не дал. Наиболее целесообразно назначение // Маалокса + фамотидина // Гастроцепина + сукральфата // Фамотидина + висмута субцитрата // + Домперидона + рабепразола // Омепразола + метронидазола *** Больную 32 лет беспокоят боли в эпигастрии, возникающие через полтора часа после приема пищи; отрыжка кислым, изжога. ЭФГДС: в антральном отделе желудка слизистая оболочка резко гиперемирована, единичные эрозии. Наиболее целесообразная тактика// Домперидон + алмагель + де-нол // Маалокс + фамотидин + домперидон// + Амоксицилин + кларитромицин + рабепразол // Омепразол + гастроцепин + тетрациклин // Амоксиклав + метронидазол + висмута субцитрат *** Больная 56 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, рвоту с примесью желчи, чувство горечи во рту по утрам. Объективно: животмягкий, болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Отмечается болезненность при надавливании между ножками грудинно-ключично- сосцевидной мышцы справа. ЭФГДС: эрозивный гастрит. Наиболее целесообразная лечебная тактика// Алмагель + урсофальк + дюфалак // + Домперидон + одестон + сукральфат // Мизопростол + алмагель + омепразол // Висмута субцитрат +маалокс + фамотидин // Амоксицилин +кларитромицин + рабепразол *** Комплекс нарушений, проявляющийся диарей, потерей массы тела, гипоальбуминемией, от.ками и признаками гиповитаминоза, возникает в результате уменьшения всасывания питательных веществ в тонкой кишке. Для какого синдрома характерны выше перечисленные признаки: Синдром перегрузки железом // Синдром раздраженной кишки // + Синдром мальабсорбции // Демпинг-синдром // Синдром мальдигестии *** У женщины 31 года отмечаются боли в правом подреберье, возникающие после приема жаренной пищи, иррадиирующие в правую лопатку, правое плечо, которые типичны для // Язвы желудка // Язвы12-перстной кишки // + Хронического холецистита // Хронического панкреатита // Гастроэзофагальной рефлюксной болезни *** У больного 24 лет, шофера автобуса, на фоне нерегулярного питания отмечаются боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 часа после еды, ночью, изжогу, рвоту кислым на высоте болей. Наиболее вероятный диагноз // Эозофагит // Язва кардиального отдела желудка // + Язвенная болезнь, язва луковицы 12-перстной кишки // Рак желудка // Хронический гастрит *** У больного 22 лет при ФГДС выявлены эрозии с признаками воспаления пилорического отдела слизистой оболочки желудка. Положительное исследование на Н. pylori (уреазный и гистологический тесты). Наиболее вероятный диагноз // Эзофагит // Хронический гастрит А // + Хронический гастрит В // Язвенная болезнь желудка // Язвенная болезнь12-перстной кишки *** Женщина, 67 лет, страдающая остеоартрозом, длительно принимает неселективные нестероидные противовоспалительные средства. Какая группа препаратов наиболее целесообразна в профилактике желудочно-кишечных кровотечений у данной пациентки// + Ингибиторы протонной помпы // Н2 -блокаторы // Антибиотики // Антациды // М-холинолитики *** Мужчина 19 лет, студент. Обратился с жалобами на чувство переполнения в эпигастрии после при.ма обычного количества пищи, чувство быстрого насыщения, возникающие несколько раз в неделю, отрыжку, вздутие живота. Настоящие жалобы наблюдаются более полугода. При обследовании язык влажный, несколько обложен белым налетом у корня. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. При ФГДЭС патологии не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен // Язвенная болезнь // Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Хронический гастрит // Дискинезия желчевыводящих путей // + Функциональная неязвенная диспепсия *** Мужчина, 50 лет, курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменения не регистрируются. Пиковая скорость выдоха 91% от должного. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике // ЭхоКС // + ЭФГДС // Рентгенография желудка// Рентгенография органов грудной клетки // Спирография *** Женщина, 32 лет, поступила с жалобами на водянистый светло-коричневый пенистый мазевидный со зловонным запахом стул, метеоризм, снижение массы тела. Биопсия слизистой оболочки выявила увеличение количества бокаловидных клеток, увеличение числа межэпителиальных лимфоцитов, атрофию ворсинок, инфильтрацию поверхностного и ямочного эпителия лимфоцитами. В анамнезе непереносимость изделий из ржи, ячменя. Какие необходимо дать рекомендации этой больной // Курсовая терапия антибиотиками // + Соблюдение диеты с исключением хлебобулочных изделий // Постоянный прием адсорбентов // Постоянный прием препаратов 5-аминосалициловой кислоты // Постоянный прием холеретиков *** Мужчина, 47 лет, злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, похудание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, зуд кожи, кровоточивость д.сен, потемнение мочи. Ухудшение состояния в течение недели после алкогольного эксцесса. Объективно: гепатомегалия, желтушность кожи и склер. Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ достоверно позволит верифицировать причину данной патологии// Определение серологических маркеров вирусной инфекции // Биохимический анализ крови // + Биопсия печени // УЗИ печени// Радионуклидное сканирование *** Больной 25 лет предъявляет жалобы на острую «кинжальную» боль в эпигастральной области. В анамнезе язвенная болезнь. Какое осложнение можно предположить // Желудочное кровотечение // Пенетрация желудка // + Перфорация желудка // Стеноз привратника // Малигнизация язвы *** У больного 49 лет длительно страдающего язвенной болезнью пилорического отдела желудка, в последнее время наблюдается отвращение к мясной пище, отрыжка съеденной пищей, приносящая облегчение. Больной похудел на 8 кг. О каком заболевании следует думать // Эозофагит // + Рак желудка // Субкомпенсированный стеноз привратника // Хронический панкреатит // Хронический холецистит *** У мужчины 50 лет, страдающего алкогольным циррозом печени после длительного употребления алкогольных напитков появилось расстройство сна, желтуха, повышение температуры. Резко уменьшились размеры печени, снизился протромбиновый индекс — 48%. О каком осложнении можно думать // Портальной гипертензии // Гепатеренальном синдроме // + Печеночной коме // Холестазе и желтухе // Желудочном кровотечении *** Ведущим этиологическим фактором при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки считается // + Н. рylori (НР)// Употребление алкоголя // Курение // Синдром изьыточного бактериального роста // Нарушение диеты *** Упорное течение, с выраженным приступообразным болевым синдромом, упорной изжогой, чувством полноты и распирания в эпигастральной области после еды характерны для // Кардиальных и субкардиальных язв // Локализации язв на малой и большой кривизне желудка // Локализации язвы в пилорическом канале // Луковичных язв // + Постбульбарных язв *** Больной 38 лет, страдающий хроническим дуоденитом и описторхозом, жалуется на периодические боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, неустойчивость стула, слабость, похудание. Появление болей связывает с погрешностями в диете. Общий анализ крови и биохимические анализы без изменений. Какие изменения копрограммы вероятны у больного // + Стеаторея // Креаторея // Амилорея // Лиентерея // Йодофильная флора *** У мужчины 40 лет, отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: диффузные изменения в ткани поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Лабораторные показатели наиболее информативные при данной патологии // Уровень трансаминаз крови // Гипергликемия // Уровень щелочной фосфатазы в крови // + Уровень амилазы в крови и моче // Лейкоцитоз *** Больной 20 лет, обратился к врачу на 5-й день болезни с жалобами на повышение температура тела с 1-ro дня болезни, слабость, утомляемость, першение в горле, покашливание. Самостоятельно принимал аспирин, азитромицин. На 4-й день болезни появились тяжесть в эпигастрии, тошнота, резкое снижение аппетита, потемнение мочи. Объективно: больной вялый, бледный, умеренная желтушность склер и слизистых оболочек полости рта. Пальпируется печень на 1 см ниже реберной дуги. Пульс 64 удара в 1 мин., АД — 100/60 мм.рт.ст. В биохимическом анализе крови: АЛАТ увеличен в 7 раз, общий билирубин увеличен в 3 раза за счет прямой фракции. Лабораторный анализ, необходимый для постановки диагноза // Общий анализ крови // Амилаза и сахар крови // + Маркеры на вирусные гепатиты // Бактериологический посев кала // Бактериологический посев крови *** У больного с хроническим вирусным гепатитом при лабораторном обследовании выявлены следующие изменения: билирубин 35 мкмоль/л, тимоловая проба 8 ед., АЛТ 1,2 ммоль/л, АСТ 0,9 ммоль/л; серологическое исследование установило наличие положительныхHbsAg и HBcAbIgG; HBV –ДНК, HBeAg и HBcAbIgM отрицательны. Какое лечение не показано больному // Дюфалак // Гепатопротекторы // + Интерферон // Витамины группы В // Дезинтоксикационная терапия *** Больная С. 48 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Больна 18 лет. Объективно: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, печень не увеличена, симптом Ортнера положительный. В крови: лейк-12 тыс., СОЭ-33 мм/ч. Исследование желчи – во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. Назначьте этиотропное лечение // Атропин подкожно // Аллохол // Лиобил // + Фуразолидон // Эритромицин *** Больная 63 лет страдает сахарным диабетом, принимает глибенкламид. Поступила в отделение с картиной острой правосторонней нижнедолевой пневмонии, подтвержденной рентгенологически. Был назначен хлорамфеникол, на который у больной отмечалась аллергическая реакция. Препарат отменили, выбран другой антибиотик - цефтриаксон. Однако при обследовании у больной выявлен низкий уровень клиренса креатинина (24 мл/мин), вследствие чего цефтриаксон был отменен. Каким препаратом следует продолжить лечение // + Ципрофлоксацин // Азитромицин // Эритромицин // Гентамицин // Цефазолин *** Поступил с жалобами на изжогу, боли в эпигастральной области натощак, купируемые приемом натрия гидрокарбоната. При ФЭГДС выявлена язва (0,5см в диаметре) в ампуле 12 п.к. РН-метрия желудочного сока: кислотообразующая функция средней интенсивности с низкими щелочными резервами, холинергический тип рецепции. Диагноз: «Язвенная болезнь ДПК в стадии обострения». Выберите наиболее эффективное и безопасное лекарственное средство и определите режим его дозирования // Пирензепин до еды по 0,05 г 3 раза в сутки в течение 2дней, затем по 0,05 г 2 раза в сутки // Ранитидин по 1 табл.3 раза в сутки и 1 табл. на ночь // + Циметидин по 0,2 г 3 раза в сутки за 30 мин до еды и по 2 табл.на ночь // Фосфалюгель по 1 пакету 3 раза в сутки и 1 п.на ночь // Алмагель по 1 ст.л.6 р в сут через 1,5-2 ч после еды *** Больная 40 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание кислым и съеденной пищей. При РН-метрии выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Наиболее вероятный диагноз // Рак пищевода // Ахалазия кардии // Дивертикул пищевода // Пептическая язва пищевода // + Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы *** Язва, наиболеее часто дающая малигнизацию // Язва луковицы // Внелуковичные язвы // Язвы кардиального отдела желудка // Язвы малой кривизны // + Язвы большой кривизны *** Больному с болевой формой хронического панкреатита проведена компьютерная томография поджелудочной железы. Наименее вероятно при исследовании будут выявлены // Кисты // Очаги некроза // Очаги обызвествления // Стриктуры протоков // + Фиброз *** Больной О, 50 лет., предъявляет жалобы на увеличение объема живота, распирание, болезненность, слабость, похудание, желтушность кожного покрова. Из анамнеза – злоупотребляет алкоголем многие годы. В ОАК - лейкоциты 12,9, п -7%, с – 65%, м – 10%, л – 28%, СОЭ 40 мм/ч. Б/х – АЛТ – 0,30, АСТ – 0,68, тимоловая проба – 10,5, билирубин прямой 48,62, ЩФ 180. Объясните причину лейкоцитоза // + За счет мезенхимально-воспалительного синдрома // За счет цитолитического синдрома // За счет холестаза // За счет печеночно-клеточной недостаточности // За счет портальной гипертензии *** Для хронического гепатита с высокой степенью активности характерны // Незначительное увеличение СОЭ // Нормальная СОЭ // Повышение содержания билирубина до 50- 80 мкмоль/л // + Повышение активности трансаминаз более чем в 10 раз // Повышение тимоловой пробы до 20 ед. *** У больного с диагнозом хронического поверхностного гастрита выявили положительный дыхательный уреазный тест. Определите и обоснуйте состав медикаментозной терапии // Атропин, Омез, Алмагель – для снижения секреции и антацидного эффекта // + Амоксициклин, Азитромицин, Омез – для антибактериального и антисекреторного эффекта // Омез, Алмагель, Амоксициклин – для антибактериального и антисекреторного эффекта // Амоксициклин, Азитромицин, Алмагель – для антибактериального и антацидного эффекта // Атропин, Алмагель, Амоксициклин – для антисекреторного, антацидного и антибактериального эффекта *** Мужчина 50 лет, злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в верхней половине живота, усиливающиеся после еды, тошноту, вздутие живота, жидкий стул, похудание. Какой диагностический метод позволит оценить состояние внешнесекреторной функции пораженного органа // рН-метрия // Уреазный тест // Дуоденальное зондирование // + Эластазный тест // Глюкозотолерантный тест *** Больная И,. 28 лет предъявляет жалобы на жидкий стул до 3 раз в сутки периодически примесью крови и слизи, при исследовании ИФА антинейтрофильные цитоплазматические антитела – результат положительный. Какие изменения в анализе крови соответствуют данному случаю и почему // Синдром ускоренного СОЭ, лейкоцитоз вследствие гнойного кишечной инфекции // Синдром ускоренного СОЭ, лейкоцитоз вследствие кишечного кровотечения // + Синдром ускоренного СОЭ, лейкоцитоз вследствие аутоиммунного воспаления // Синдром ускоренногоСОЭ, лейкоцитоз вследствие паранеопластического синдрома // Синдром ускоренного СОЭ, лейкоцитоз вследствие дисбактериоза *** Больной с язвенной болезнью желудка жалуется на ощущение полноты и боль в эпигастрии, рвоту съеденной накануне пищей со зловонным запахом, похудение. Отмечаются шум плеска и видимая перистальтика в области желудка. Ваш диагноз // Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки // Язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией // Язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией // Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением // + Язвенная болезнь желудка, осложненная стенозом привратника *** У больного Л. 47 лет, страдающего в течение последних 3-х лет изжогой, при эндоскопическом исследовании выявлены сливные эрозии, занимающие до 50% поверхности слизистой оболочки дистального отдела пищевода. Выберите правильный ответ // ГЭРБ I степени. Прокинетики (усиливают секрецию слюны)+ гелевые антациды (для коррекции нарушенной желудочной секреций) // + ГЭРБ II степени. Ингибиторы протонной помпы (для подавления секреций соляной кислоты) + прокинетики (для усиления секреций слюны)+мукоцитопротекторы (нейтрализуют соляную кислоту, инактивирует пепсин) // ГЭРБ III степени. Прокинетики (усиление секреции слюны), гелевые антациды при изжоге (нейтрализующие соляную кислоту желудка) физиотерапевтические процедуры // ГЭРБ IV степени. Хирургическое лечение (фундопликация по Ниссену), контрольное эндоскопическое исследование через 2 недели // РЭ I степени тяжести. Гелевые антациды при изжоге (нейтрализующие соляную кислоту желудка + прокинетики (усиливают секрецию слюны), соблюдение диетотерапии *** Женщина, 52 лет, предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, тошноту, рвоту после употребления жирной, острой пищи. Объективно: кожные покровы физиологической окраски, усиление боли при пальпации в области правого подреберья, положительный симптом Мерфи. Лабораторные показатели без воспалительных изменений. Печеночные пробы не изменены. При УЗИ: желчные протоки не расширены, проходимы, в полости желчного пузыря лоцируются конкременты 5-7 мм в диаметре, заполняющие 1/3 объема. Поставьте диагноз, назначьте препарат, предпочтительный в плане консервативной терапии // ЖКБ, вторая стадия, болевая форма, фаза обострения. Камни желчного пузыря. Метронидазол учитывая погрешности в диете, с противомикробной эффективностью // ЖКБ, вторая стадия, печеночная колика, камень желчного пузыря, острый халангит. Вазилип для коррекций нарушении липидного обмена, антиатеросклеротический эффект // ЖКБ, вторая стадия, камненосительство, одиночный камень желчного пузыря. Церукал для уменьшения дуоденогастральной и гастроэзофагеального рефлюкса // + ЖКБ, вторая стадия, болевая форма, фаза обострения. Камни желчного пузыря, холецистолитиаз. Урсофалькдлярастворение желчных камней, препятствие образование новых камней // ЖКБ, вторая стадия, печеночная колика, камень желчного пузыря, острый халангит. Атропин длякупирование боли, которые блокируют окончания постганглионарных холинергических нервов *** У больной В., 18 лет с детства наблюдается диарея, синдром мальабсорбции. Периодически получала аглютеновую диету с положительным эффектом. В связи с погрешностями в диете в последние 6 месяцев участился жидкий стул. Тактика лечения // + Преднизолон+креон+витамины // Линекс + цизаприд + никотиновая кислота // Мильгамма + индукторы интерферона + креон // Гептрал + лазикс + домперидон // Интерферон + эссенциале + цианокобаламин *** Больная Б., 29 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, жидкий стул без патологических примесей. Ухудшение самочувствия связывает с психоэмоциональным стрессом. При проведении колоноскопии органических изменений толстого кишечника не обнаружено. Тактика лечения // Креон + де-нол // Дицетел + дюфалак // Дюфалак + имодиум // + Имодиум + грандаксин // Интетрикс + хилак-форте *** Биохимическими проявлениями какого синдрома являются повышение активности-глютамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы, щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия за счет прямой фракции // Мезенхимально-воспалительный синдром // + Синдром холестаза // Синдром цитолиза // Синдром портокавального шунтирования // Синдром гепатоцеллюлярной недостаточности *** У больной с хроническим вирусным гепатитом В выявлено повышение уровня билирубина в крови до 60 мкмоль/л, прямой билирубин – 52 мк моль/л, АСТ 80 ед., АЛТ 120 ед., щелочная фосфатаза 200 ед., холестерин 5 мкмоль/л. Как расценить подобную ситуацию // Наличие внутрипеченочногохолестаза // Наличие внепеченочногохолестаза // Синдром печеночно-клеточной недостаточности // Синдром мезенхимального воспаления печени // + Синдром печеночно-клеточной недостаточности + синдром внутрипеченочного холестаза *** Женщина, 35 лет, предъявляет жалобы на увеличенный в объеме, водянистый пенистый стул до 3 раз в сутки, боли в верхней половине живота, потеря массы тела. Несколько дней назад прибыла из Туниса, где употребляла экзотические блюда из морепродуктов. Бак.посев кала выявил наличие энтеротоксигенной Escherichia coli. Какова причина патологических изменений // Обострение хронического панкреатита // Неспецифический язвенный колит // + «Диарея путешественников» // Прием слабительных препаратов // Псевдомембранозный колит *** Мужчина 72 лет, поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 46 г/л, эритроциты – 1,3 х 109/л, лейкоциты - 2,3 х 109/л, цветовой показатель – 1,1, СОЭ - 41 мм/час, базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 65%, лимфоциты – 16%, моноциты – 8%, тромбоциты – 110 х 109/л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Что из перечисленного является информативным следующим шагом в диагностике для установления причины патологического состояния // Исследование сывороточного железа, потому что нарушен синтез ДНК // УЗИ брюшной полости, т.к. синтез транскобаламина происходит в гепатоцитах // Исследование сывороточного железа, потому что у больной нарушен биосинтез гема // Эндоскопия желудка, т.к. причиной этой патологии может быть кровотечащая язва желудка // + Эндоскопия желудка, т.к. причиной данной патологии может быть атрофия слизистой желудка *** У больной В., 18 лет с раннего детского возраста наблюдается диарея, синдром мальабсорбции. Периодически получала аглютеновую диету с положительным эффектом. В связи с погрешностями в диете в последние 6 месяцев участился жидкий стул. Какой из перечисленных ферментных препаратов необходимо назначить больной // Оразу // Креон // Фестал // + Лактейд // Панзинорм *** Больной Х., 49 лет жалуется на давящие боли в подложечной области через полчаса после приема пищи или алкоголя; мучительную изжогу, уменьшающуюся после приема соды. На ФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Какой из перечисленных препаратов назначить и почему // Де-нол, потому что обладает спазмолитическим действием // Пирензепин, потому что блокирует Н2 рецепторы, находящиеся в обкладочных клетках // Метронидазол, потому что стимулирует процессы регенерации слизистой оболочки // Алмагель, потому что блокирует М-холинорецепторы // + Омепразол, потому что блокирует фермент, участвующий в конечной стадии синтеза и экскреции соляной кислоты *** Больная Б., 40 лет, 3 года назад перенесла холецистэктомию. Жалобы на вздутие живота, неустойчивый стул. Назначение какого из перечисленных препаратов рационально и почему // + Креона, потому что препарат способствует выделению собственных ферментов поджелудочной железы, желудка и кишечника // Фестала, потому что в состав препарата входят компоненты желчи // Пантопразола, потому что препарат блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты в желудке // Маалокса, потому что препарат купирует боль в верхних отделах пищеварительного тракта // Метоклопрамида, потому что препарат устраняет нарушения моторики ЖКТ *** У 20-летнего мужчины внезапно появилась диарея с примесью крови и слизи, схваткообразные боли в животе, повышение температуры до 37 градусов. Частота стула – 4-5 раз в сутки. При обследовании: бледность кожных покровов; живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника; печень и селезенка не увеличены. Нв – 105 г/л, лейк. – 9,6 тыс. в 1 мкл, общий белок 65 г/л, альбумины – 35%. При колоноскопии в данном случае может быть выявлено все, кроме // «Зернистой» слизистой оболочки // Контактной кровоточивости // Поверхностного характера изъязвлений // + Глубоких узких язв слизистой оболочки // Нейтрофильной инфильтрации *** Биохимический показатель, который является диагностическим для вирусного гепатита уже в преджелтушном периоде является // + Активность аланинаминотрансферазы // Уровень билирубина // Тимоловая проба // Сулемовый титр // Уровень аспартатаминотрансферазы *** Какой из маркеров вирусного гепатита В не обнаруживается в крови // Hbs Ag // + HbсAg // HbeAg Ig M // HbeAgIg G // HbeAg *** У ребенка 8 лет регулярно возникают диспепсические явления и диарея после употребления сырого коровьего молока. Кипяченое молоко, а также козье (в любом виде) он переносит нормально. Какой диагноз наиболее вероятен // Псевдоаллергия // + Пищевая аллергия к коровьему молоку // Непереносимость лактозы // Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией желудка // Хронический гастрит с повышенной секрецией желудка *** Методика исследования ДПК // + Вместе с желудком // Вместе с печенью // Вместе с почками // Вместе с селезенкой // Вместе с сердцем *** Основным лучевым методом исследования толстой и прямой кишки является их ретроградное заполнение контрастной массой // Рентгенологические методы // МРТ // +Ирригоскопия // Радионуклидное исследование // КТ *** К какой группе препаратов относится лосепразол // + Блокаторов протонового насоса // М-холиноблокаторов // Симпатолитиков // Блокаторов H-2- гистаминовых рецепторов // Блокаторов H-1-гистаминовых рецепторов *** При каком виде цирроза печени преимущественно показана урсодезоксихолевая кислота // Цирроз, развившийся в исходе аутоиммунного гепатита // Цирроз на фоне хронического вирусного гепатита В // + Первичный билиарный цирроз // Цирроз при гемохроматозе // Алкогольный цирроз печени *** К симптомам, при наличии которых можно предположить синдром раздраженного кишечника, относятся // Лихорадка // Тенезмы // + Диарея, возникающая утром после завтрака «синдром утренней бури» // Кишечные расстройства прерывают сон // Немотивированное похудание *** Каков основной критерий диагностики функциональной диспепсии // Наличие характерных жалоб // Отсутствие клинических признаков органического заболевания // Отсутствие биохимических отклонений // Осутствие морфологических изменений слизистой оболочуи желудка // + Наличие жалоб и отсутствие клинических, биохимических, эндоскопических, ультразвуковых и морфологических признаков органических заболеваний *** Н.pylori первоначально поражает следующие отделы желудка // Субкардиальный // Кардиальный // Фундальный // + Антральный // Тело желудка *** Больной А., 48 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, неделю назад было кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре: кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии, живот вздут, гепатоспленомегалия. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ- 44 мм/ч. Общий билирубин - 68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Что целесообразнее всего назначить в данном случае // + Гептрал + свежезамороженная плазма + витамины С, К // Преднизолон + гепабене + креон // Гептрал + эритромасса + креон // Преднизолон + гептрал + холензим // Феррум-Лек + преднизолон + гептрал *** Какой препарат наиболее эффективен при лечении язвенной болезни, обусловленной инфицированием Нelicobacter pylory // Ранитидин // Фамотидин // Де-нол // +Метацин // Гастрофарм *** Симптом Менделя – это // + Болезненность при поколачивании в области эпигастрия // Отсутствие кишечной перистальтики при аускультации живота // Выявление шума «плеска» при перкуссии в эпигастрии // Болезненность при пальпации дна желудка // Болезненность при надавливании на мечевидный отросток *** Больная Б., 40 лет, 3 года назад перенесла холецистэктомию. Жалобы на вздутие живота, неустойчивый стул. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно// + Креона // Фестала // Пантап // Маалокса // Амикап *** Мужчина 56 лет жалуется на боль и жжение за грудиной после приема пищи, при наклонах вперед, в положении лежа; постоянное ощущение «комка» за грудиной. При ЭФГДС выявлено воспаление и эрозии слизистой нижней трети пищевода, слизистая легко кровоточит при контакте; при ретрофлексии виден участок желудка, смещенный в заднее средостение, рядом визуализируется просвет пищевода. Выбор какой тактики лечения наиболее целесообразен // + Хирургическое лечение // Медикаментозная терапия // Санаторно-курортное лечение // Физиотерапевтические процедуры // Изменение образа жизни и режима питания *** Женщина 27 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии, возникаюшие через 1-1,5 часа после приема пищи; чувство тяжести, распирания даже при незначительном употреблении пищи; отрыжку воздухом. ФГДС – см. фото. Какой дополнительный метод исследования НАИБОЛЕЕ вероятно подтвердит диагноз // |