Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
1 УРОВЕНЬ. Первым объективным критерием эффективности терапии препаратами железа является© + ретикулоцитарный криз на 7-й день терапии© *** Характерная картина костного мозга при железодефицитной анемии© +уменьшение количества сидеробластов© *** Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна картина© +мегалобластического типа кроветворения© *** Каковы изменения костного мозга при В12-дефицитной анемии© +мегалобластоз©. *** Критерием эффективности лечения В-12 дефицитной анемии с витамином В12 является© +ретикулоцитарный криз через три дня после начало терапии© *** Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна картина© +мегалобластического типа кроветворения© *** Укажите причины развития В12-дефицитной анемии© + наследственно обусловленное нарушение секреции гастромукопротеина © *** Для какой анемии наиболее характерны перечисленные изменения: эритроциты -1,8 млн., Нв - 36 г/л, ЦП – 0,9; лейкоциты – 1,6 тыс., тромбоциты – 5,0 тыс.© +апластической© *** Желтуха, спленомегалия, камни в желчном пузыре, нормохромная анемия, снижение осмотической резистентности эритроцитов наиболее характерны для© + болезни Минковского-Шоффара© *** Снижение цветового показателя в гемограмме наиболее характерно для анемии© +железодефицитной © *** К гемолитической анемий относится© + болезнь Минковского-Шоффара © *** Какому уровню VIII фактора плазмы соответствует клиника тяжелой гемофилии с гемартрозами, глубокими гематомами© +0-2% © *** Наиболее эффективным методом купирования кровотечения при гемофилии является назначение© + криопреципитата© *** При геморрагическомваскулите в периферической крови чаще наблюдается© + лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево© *** Укажите диагностический признак гемофилии© + удлинение времени свертывания крови. *** При каком из перечисленных вариантов острого лейкоза наиболее часто наблюдается поражение нервной системы© +лимфобластном © *** Принципами современной терапии острого миелобластного лейкоза у взрослых являются© +схемы для индукции ремиссии и терапии консолидации не отличаются.© *** Основным критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе является© +количество бластных клеток в стернальном пунктате до 5%;© *** Синдромы недостаточности костного мозга при остром лейкозе© +геморрагический© *** Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома© +острый промиелоцитарный лейкоз© *** Тени Боткина-Гумпрехта представляют собой© +разрушенные при приготовлении мазка ядра лимфоцитов *** Выделите картину крови, наиболее характеную для хроническогомиелолейкоза© + анемия, лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, промиелоцитов *** В клинической картине больных хроническиммиелолейкозом доминирует© +спленомегалия;© *** Выделите картину крови, наиболее характеную для хроническогомиелолейкоза© +анемия, лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, промиелоцитов *** Выберите наиболее характерную картину стернального пунктата больного c множественной миеломой© +увеличение клеток плазматического ряда © *** Какое лечение показано при хроническомлимфолейкозе с высоким лейкоцитозом, тромбоцитопенией, спленомегалией, увеличением лимфоузлов брюшной полости, лейкемической инфильтрацией в области нервных стволов© +облучение селезенки© 2 УРОВЕНЬ. Больная П., 42 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки жалуется на слабость, головокружение, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Однократно был стул черного цвета. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС - 102 в мин. Болезненность в эпигастрии. В крови: эр-2,6 млн., Нв-70 г/л, ЦП-0,8, лейк-3,8 тыс. Какая анемия наиболее вероятно развилась на фоне осложнения язвенной болезни© +железодефицитная© *** Больной Д., 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 119 уд/мин. В крови: эр-2,7 млн., Нв-82 г/л, ЦП-0,75, лейк-4,8 тыс., тромб-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6,4 мкмоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов является целесообразным© +сорбифера перорально© *** Больная Н., 30 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-2,8 млн., Нв-72 г/л, ЦП-0,77, лейк-4,2 тыс., тромб-192 тыс. СОЭ-16 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. В миелограмме сидеробластов-12%. Какой из перечисленных показателей является наиболее информативным для уточнения диагноза© +сывороточное железо© *** У 38-летнего больного, наблюдаемого в течение 3-х лет по поводу гипохромной анемии, развился тромбоз воротной вены. Для какого заболевания характерна данная картина© +пароксизмальной ночной гемоглобинурии *** Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субъиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз©: +вит В12-дефицитная анемия© *** У больного Г., 68 лет в анализе крови: эр-3,1 млн., Нв-93 г/л, ЦП-1,1, лейк-3,8 тыс., тромб-120 тыс, ретикулоциты – 0,4%, СОЭ-14 мм/ч, полисегментированность нейтрофилов. Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной© +назначение витамина В12 © *** Больная Г., 57 лет жалуется на общую слабость, головокружение, одышку при ходьбе, боли в эпигастральной области. Объективно: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком. «Географический» язык. Умеренная спленомегалия. В крови: эр-2,1 млн., Нв-89 г/л, ЦП-1,1, лейк-2,8 тыс., тромбоциты-115 тыс, СОЭ-24 мм/ч, макроцитоз. Наиболее характерный диагностический признак данного заболевания© + ретикулоцитарный криз© *** Больная, 38 лет, жалуется на боли в животе, понос, чередующийся с запором, вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностированы дивертикул тонкой кишки, гиперхромнаямакроцитарная анемия, неврологические симптомы. Предполагаемый диагноз© + В12-дефицитная анемия вследствие повышенной потребности в витамине В12. *** Больная С. 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии, неустойчивый стул. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком. Лицо одутловато. Язык "лакированный". Печень, селезенка умеренно увеличены. В крови: эр-2,6 млн., Нв-104 г/л, ЦП-1,2 лейк-2,7 тыс., тромб-115 тыс. СОЭ-30 мм/ч, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин -38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластическое кроветворение. Какая анемия развилась у больной© + В12-дефицитная. *** Больная Г., 57 лет жалуется на общую слабость, головокружение, одышку при ходьбе, боли в эпигастральной области. Объективно: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком. «Географический» язык. Умеренная спленомегалия. В крови: эр-2,1 млн., Нв-89 г/л, ЦП-1,1, лейк-2,8 тыс., тромбоциты-115 тыс, СОЭ-24 мм/ч, макроцитоз. Наиболее характерный диагностический признак данного заболевания после проведения терапии© +ретикулоцитарный криз© *** Больной К., 16 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У отца больного периодически появляется желтуха в течение 18 лет. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 4 см из-под реберного края. В крови: эр.-3,0 млн. Нв-92 г/л ЦП-0,9 лейк-8,2 тыс. тромб-200 тыс. ретикулоциты-8% СОЭ-27 мм/ч Билирубин-60,8 мкмоль/л толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Какое заболевание вероятно© + болезнь Минковского-Шоффара© *** Больной С., 36 лет жалуется на боли в поясничной области, лихорадку, потемнение мочи, рвоту, слабость, появившиеся после гриппа. Объективно: бледность кожи с субиктеричностью. Систолический шум на верхушке, тахикардия. Симптом поколачивания поясничной области положителен с обеих сторон. В крови: эр.-2,1 млн. Нв-63 г/л, ЦП-0,9 лейк.-3,4 тыс. тромб.-96 тыс. ретикулоциты-6%, СОЭ-55 мм/ч, билирубин-72,8 мкмоль/л, остаточный азот-60,2 ммоль/л. Лейкоцитурия, гемосидеринурия. Сахарозная проба положительна. Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной© +переливание отмытых эритроцитов *** Женщина 58 лет, после переохлождения отмечает озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, посинение кончиков пальцев рук и ног, потемнение цвета мочи. Объективно: синюшность кончиков пальцев рук и ног. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 3 см. В крови: эритроцит - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ЦП - 1,03, лейкоциты - 11,6х109/л , тромбоциттер – 219х109/л ретикулоциты - 14%, СОЭ - 55 мм/час. Билирубин - 38,6 мкмоль/л, титры холодовых антител Ig класса М 1:128 при 40°С, прямая проба Кумбса и агрегат-гемагглютинационная пробы отрицательные. Какая из форм аутоиммунных гемолитических анемии наиболее вероятна© + холодовыми агглютининами© *** У 38-летнего больного, наблюдаемого в течение 3-х лет по поводу гипохромной анемии, развился тромбоз воротной вены. Для какого заболевания наиболее характерна данная картина© +пароксизмальной ночной гемоглобинурии *** Больной Р., 46 лет после переохлаждения отмечает озноб, сердцебиение, зябкость пальцев рук, ног, потемнение мочи. Объективно: цианоз кончиков пальцев рук, ног. Селезенка выступает на 4 см из-под края реберной дуги. В крови: эр-2,6 млн., Нв -96 г/л, ЦП -1,1, лейк-15,6 тыс., тромб-240 тыс., ретикулоциты -19%, СОЭ-58 мм/ч. Билирубин -39,6 мкмоль/л. Холодовые антитела класса Ig М в титре 1:137 при 40С. Агрегат-гемагглютинационная и прямая проба Кумбса отрицательны. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно подтвердит внутрисосудистый тип гемолиза© |