Акушерство. Исследование кала на скрытую кровь
 Скачать 1.64 Mb.
|
 Цирроз печени, портальная гипертензия // Холецеллюларная карцинома // + Гепатоцеллюлярная карцинома // Метастазы в паренхиму печени // Эхинококкоз печени *** Мужчина 45 лет поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, была гемотрансфузия. Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Сонлив, адинамичен. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 2,0 см. Диурез снижен, моча темная. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у данного пациента // Острая почечная недостаточность // Хроническая почечная недостаточность // + Острая печеночная энцефалопатия // Латентная печеночная энцефалопатия // Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания *** Мужчина 31 года поступил в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и склер. Заболел неделю назад: отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Вчера обратил внимание на желтушность кожи и склер. Самочувствие несколько улучшилось. Ребенок 4 лет посещает детский сад, где отмечались случаи заболеваний с желтушным синдромом. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см, плотно- эластичной консистенции. Стул ахоличный. Моча темная. АЛТ 440 Ед/л, АСТ 264 Ед/л, общий билирубин 65,0 ммоль/л, прямой 48,0 ммоль/л. Наличие какого маркера подтвердит правильный предварительный диагноз // HBsAg // Anti-HBeAg // + Anti-HAVIgM // Anti-HAVIgG // Anti-HDVIgM *** В соответствии с приказом МЗ РК №92 от 12 февраля 2012 года противовирусная терапия показана больным независимо от активности процесса и уровня вирусной нагрузки при следующем заболевании // Цирроз печени вирусной этиологии // Хронический гепатит В // + Хронический гепатит С // Хронический гепатит В+С // Хронический гепатит В+Д *** 65-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,50С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое за счет интоксикации, температура 40,00С, пульс 130 в мин., АД 90/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная эритема с четкими границами в виде «языков пламени», горячая на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик. Что в первую очередь необходимо назначить больной // Пенициллин // + Преднизолон // Супрастин // Парацетамол // Диклофенак *** Выберите симптомы, характерные для хронического атрофического гастрита // Выраженный болевой синдром в эпигастральной области, возникающий в ночное время, голодные боли // Изжога, рвота кислым содержимым // Появление прожилок крови в кале // +Наличие гиперхромной анемии в общем анализе крови // Сочетание ранних и поздних болей *** Достоверным прямым рентгенологическим признаком язвенной болезни является // Деформация стенки желудка // Гиперсекреция // Усиленная моторика // + Ниша // Конвергенция складок слизистой оболочки *** На прием к терапевту обратилась больная повышенного питания с жалобами на боли в левом подреберье, которые появились после при.ма жирной пищи, периодическую рвоту, не приносящую облегчения. При объективном осмотре: положительный симптом «красных капелек», Мейо-Робсона. В крови повышение уровня амилазы. Ваш диагноз // + Обострение хронического панкреатита // Обострение хронического холецистита // Язвенная болезнь желудка // Дискинезия желчевыводящих путей // Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь *** Цирроз печени отличается от хронического гепатита // + Наличием портоковальных и кава – кавальных анастомозов // Наличием цитолитического синдрома // Наличием холестатического синдрома // Наличием синдрома холемии // Наличием паренхиматозной желтухи *** Наиболее сложно дифференцировать регионарный илеит со следующими заболеваниями // + Неспецифическим язвенным колитом // Кишечной непроходимостью // Язвенной болезнью // Желчнокаменной болезнью // Заболеваниями мочевыводящей системы *** Больная С., 49 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Об-но: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, симптом Ортнера положительный. В крови: лейкоциты -12 тыс., СОЭ-33 мм/ч. Исследование желчи: во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. В данном случае препаратом выбора является // Цефазолина // Гентамицина // Левомицетина // Эритромицина // + Метронидазола *** К препаратам защищающим слизистую оболочку желудка относится // Клацид // + Сукральфат // Эритромицин // Оксациллин // Трихопол *** Наиболее информативным методом диагностики язвенной болезни желудка является // Анализ кала на скрытую кровь (Грегерсена) // Общий анализ кала // + Фиброгастроскопия, биопсия // Рентгеноскопия желудка с контрастированием // Анализ желудочного сока фракционным методом *** Больной У., 28 лет обратился с жалобами на изжогу, «саднение» за грудиной при при.ме пищи, отрыжку кислым в течение месяца. На ЭГДС: отек и гиперемия слизистой оболочки нижней трети пищевода. Препаратом выбора в данном случае является // Маалокса + фамотидина // Омепразола + трихопола // + Домперидона + рабепразола // Омепразола + амоксициллина // Омепразола + висмута субцитрата B *** У 30-летнего мужчины появилась диарея с примесью крови, схваткообразные боли в животе, лихорадка. При ректороманоскопии выявлена кровоточивость и рыхлость слизистой оболочки. Препарат выбора в данной ситуации // + Салофальк // Фталазол // Левомицетин // Кортикостероиды // Ампициллин *** Мужчина 55 лет, последние три года страдает язвенной болезнью ДПК с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминблокаторами реакция положительная. Поступил с кровоточащей язвой. Сделано переливание крови. За четыре недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика // Прерывистая курсовая терапия Н2-гистаминблокаторами // + Поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами // Хирургическое лечение // Терапия сукральфатом // Курсовая терапия омепразолом *** У 30-летнего мужчины появилась диарея с примесью крови, схваткообразные боли в животе, лихорадка. При проктосигмоскопии обнаружена кровоточивость и рыхлость слизистой. Назначение какого из перечисленных препаратов целесообразно // + Салофалька // Смекты // Ванкомицина // Фуразолидона // Метронидазола *** У больного имеется варикозное расширение вен передней брюшной стенки ("голова медузы"), пищевода, асцит, спленомегалия, венозное полнокровие брыжейки. Назовите осложнение цирроза печени // Печеночная недостаточность // + Портальная гипертензия // Рак печени // Печеночно-почечная недостаточность // Печеночная энцефалопатия *** Больная Л., 64 лет, страдающая язвенной болезнью желудка, поступила с жалобами боли и чувство тяжести в эпигастральной области; нарастающую слабость, отсутствие аппетита. В последние 3-4 месяца боли стали постоянными. ЭФГДС: на малой кривизне желудка - язвенный дефект 1,5 х 0,8 см. После курса противоязвенной терапии размеры язвы увеличились вдвое, боли не прекратились. Ваш диагноз // Полип желудка // Болезнь Менетрие // + Язва - рак желудка // Язвенная болезнь желудка // Пенетрирующая язва желудка *** Больного Т., 49 лет в течение нескольких лет беспокоят боли под мечевидным отростком после еды и при подъеме тяжести, которые усиливаются в горизонтальном положении, сопровождаются изжогой и ослабевают после отрыжки. Рентгенологически обнаружено смещение в грудную клетку кардиального и фундального отделов желудка. Внезапно у больного появилась интенсивная боль за грудиной, рвота с примесью крови. Ваша тактика // Химиотерапия // Лучевая терапия // + Оперативное лечение // Консервативное лечение // Санаторно-курортное лечение *** Больного С., 34 лет беспокоят давящие боли в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи; отрыжка кислым, отсутствие аппетита, слабость. Два года назад при рентгенологическом исследовании обнаружены полипы желудка, от оперативного лечения отказался. Объективно: болезненность в эпигастральной области. Анализ крови: умеренная гипохромная анемия. Рентгенологически: по большой кривизне желудка – гигантские складки. Больному целесообразно назначить // Метилурацил // + Омепразол // Антибиотики // Ацидин – пепсин // Де-нол У женщины 83 лет в анализе крови при обследовании было обнаружено: Нв - 78 г/л, Эритроциты – 2,1*10¹²/л, MCV – 110, ЦП – 1,1, лейкоциты – 4,1*10/9, тромбоциты – 124 000, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++. В биохимическом анализе крови билирубин 35 мкмоль/л, прямой – 28 мкмоль/л. Жалобы на слабость, головокружение, онемение пальцев рук. Факт кровотечения отрицает. При осмотре язык гладкий «лакированный». Какую из анемий, НАИБОЛЕЕ вероятно, можно предположить в данной ситуации?© Железодефицитная анемия II степени© Железодефицитная анемия I степени© Cидероахрестическая анемия© +В12-дефицитная анемия© Апластическая анемия *** Девушка 22 лет на фоне тяжело протекающего ОРВИ появилась желтуха. При осмотре была выявлена спленомегалия. На УЗИ: камни желчного пузыря. В ОАК: WBC-4.3*109/L, RBC-2.6*1012/L, HGB -53 G/L, HCT-0.288 L/L, MCV-62.6, MCH-15.9, MCHC-253. Сфероцитоз, акантоз, овалоцитоз. В биохимическом анализе крови общий билирубин – 62 мкмоль/л, непрямой –51 мкмоль/л. О каком диагнозе, НАИБОЛЕЕ вероятно, следует думать?© Болезнь Маркиафавы-Микели© +Наследственный микросфероцитоз© Аутоиммунная гемолитическая анемия© Идиопатическая гемолитическая анемия© Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы *** У женщины 25 лет после перенесенной вирусной инфекции впервые появились множественные спонтанные подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения. Симптомы жгута, щипка положительны. В анализе крови: Нв–100 г/л, тромбоциты-8х109/л. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?© Спленэктомия© Назначение цитостатиков© Переливание тромбомассы© +Назначение кортикостероидов© Трансплантация костного мозга *** У больного В. 16 лет, после сильного переохлаждения появились крапивница, мономорфные симметричные папуллезно-геморрагические высыпания на коже ягодиц, нижних конечностей, местами с центральным некрозом, повышение температуры до 39. Через неделю появились боли в поясничной области, потемнение мочи. В крови: лейк-18 тыс. СОЭ-54 мм/ч, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, уровень фактора Виллебранда повышен в 3 раза, СИА тест-положительный. В моче - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Какой препарат необходимо назначить в дополнение к антикоагуляционной терапии?© Свежезамороженную плазму© Диклофенак натрия© +Преднизолон© Дезлоратадин© Циклофосфамид Юноша 16 лет отмечает слабость, сонливость, боли в костях, повышение температуры. При осмотре: бледность, петехии, десны гиперплазированы, кровоточат, определяются увеличенные плотные подчелюстные, надключичные, шейные, подмышечные лимфоузлы, умеренная спленомегалия. На УЗИ – увеличение абдоминальных и забрюшинных лимфоузлов. В крови: эритроциты -1,8 млн., Нв - 56 г/л, ЦП - 0,93, лейкоциты - 2,6 тыс., бласты – 68%. тромбоциты – 30 тыс, СОЭ - 50 мм/час. Какое обследование необходимо провести для диагностики нейролейкемии?© КТ головного мозга© МРТ головного мозга© +Люмбальную пункцию© Исследование пунктата лимфоузлов© Трепанобиопсиюиммунофенотипированием *** |