Незаразные болезни. 1. Гнойнонекротические поражения дистального отдела конечностей. 5
![]()
|
4. ГРЫЖИ, ИХ КЛАССИФИКАЦИИ.Наружные грыжи делятся, в зависимости от их анатомического расположения, на: паховые, бедренные, пупочные, белой линии, поясничные, запирательные, седалищные боковые, промежностные и мечевидного отростка. В зависимости же от происхождения их принято делить на: врожденные, приобретенные, травматические, послеоперационные, искусственные. Кроме того, различают полные и неполные, вправимые и невправимые, осложненные и неосложненные грыжи. Радикальная операция заключается в удалении грыжевого мешка после перевязки его у шейки и сужении грыжевого канала путем пластических приемов укрепления мышц и апоневроза брюшной стенки. Противопоказания к радикальной операции могут быть абсолютные и относительные. К первым принадлежат все острые инфекции или последствия их, тяжелые, трудно излечимые болезни (злокачественные новообразования, декомпенсированныи порок сердца и т. д.). Относительным противопоказанием является ранний возраст, не следует оперировать ослабленных животных, также не следует оперировать беременных маток в поздние сроки беременности (за 2—3 недели до родов). Все эти противопоказания относятся лишь к неосложненным грыжам, в случае же ущемления грыжи эти противопоказания могут отпасть. [4] Большая часть грыжесечений, производится под местным обезболиванием — 89%, часть — под наркозом. При наличии у животного дерматита или экземы в области операционного поля эти заболевания должны быть излечены до операции. Послеоперационный период проводится в зависимости от вида грыжи, характера операции, наличия осложнений и прочего. Остается еще совершенно различным подход к срокам вставания и активного мациона животных. Обезболивание проводят методом тугого ползучего инфильтрата по А.В.Вишневскому. Принцип основан на тугом заполнении слабым раствором новокаина анатомически предобразованных футляров, фасциальных пространств, щелей между органами, листками плевры и брюшины. Перед использованием раствор 0,25% новокаина подогревают. Начинают анестезию с образования «лимонной корочки». Для этого 2-граммовым шприцем вводят раствор новокаина вышеуказанной концентрации внутрикожно как с наружной так и с внутренней стороны кожи. Далее при помощи 10-граммового шприца и длинной (10-12 см) иглы нагнетают раствор новокаина в подкожную клетчатку, межфасциальные простванства и т.д. Затем после введения 60-80 мл выжидают 10 минут и только после этого приступали к рассечению кожи. ![]() Рис. 1. Образование лимонной корочки при внутрикожном введении новокаина Rp: Novocaini – 0,25 Aquae distilatae ad 100,0 M.f. Solutio. Sterilisetur! D.s.: Свинье. Для инфильтрационной анестезии Обработка операционного поля по Н.М. Филончикову. Волосяной покров состригают и сбривают. Кожу обезжиривают и очищают, протирая ее в течении 1-2 мин стерильным марлевым тампоном, пропитанным 0,5% раствором нашатырного спирта. Затем кожу дважды обрабатывают 5% настойкой йода сначала после механической очистки, а затем непосредственно перед разрезом. Rp: Sol. Iodi spirituosae 5% - 50,0 D.s.: Для обработки операционного поля. Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину. Поочередно моют руки в двух тазах со свежеприготовленным 0,5% раствором нашатырного спирта в горячей воде. Раствор меняют до тех пор, пока вода после мытья не останется прозрачной. Руки насухо обрабатывают 3-5 минут салфеткой, смоченной в винном спирте, а кончики пальцев и подногтевые ложа смазывают 5% спиртовым раствором йода. Классический метод. У основания грыжевого мешка брюшистым скальпелем проводят циркулярный разрез кожи и подкожной клетчатки. При этом брюшину сразу не рассекают. Тупым способом отпрепаровывают кожу, а затем, подтянув брюшину грыжевого мешка наружу, проводят отсечение брюшины. Избыток кожи и брюшины удаляли. По краю раны отпрепаровывают все ее слои и затем послойно закрывают грыжевые ворота узелковыми швами– сначала брюшину, затем апоневроз мышц брюшной стенки, подкожную клетчатку, кожу. Рану обрабатывают сложным порошком. ![]() Схема «классической» гернитомии с удалением грыжевого мешка. А – линия отсечения грыжевого мешка; Б - четырехрядный шов; Герниотомию по методу Бегунца В.П. проводят следующим образом. Подготовку животного проводят по общепринятой методике. Животное фиксируют в спинном положении на столе В.П.Бегунца. Проводят инфильтрационное обезболивание области оперативного вмешательства, обрабатывали операционное поле. Разрез кожи проводят на верхушке грыжевого мешка. Затем кожу отпрепаровывают от брюшины тупым способом. ![]() ![]() Препаровка кожи. По окончании отпрепаровывания кожи с поверхности грыжевого мешка, брюшину вправляют в брюшную полость. После вправления равномерно распределяют брюшину под мышечной стенкой. Затем образовавшийся карман брюшины подшивают к мышцам брюшной стенки так, чтобы брюшина грыжевого мешка не выпадала в дефект мышечной стенки. Для этого иглодержателем Гегара проводят хирургическую иглу с заряженной шелковой нитью №8 в карман брюшины и делают прокол изнутри – наружу и завязывают узелковые швы. Количество швов зависит от размера дефекта мышечной стенки. Для закрытия дефекта брюшной стенки получившиеся края мышц сближают и сшивают узелковым швом шелковой нитью №8. Излишки кожи удаляют а образованные края ушивали петлевидным вертикальным швом шелковой нитью №8. Рану припудривают сложным порошком. ![]() Фиксация брюшины грыжевого мешка к мышечной стенке. ![]() Сближение краев мышечной стенки. |