Незаразные болезни. 1. Гнойнонекротические поражения дистального отдела конечностей. 5
 Скачать 5.28 Mb.
|
Хирургия1. ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА КОНЕЧНОСТЕЙ.Гнойно-некротические язвы в области венчика Гнойно-некротические язвы — это поверхностные дефекты кожи и подкожной клетчатки, возникающие в результате глубоких нервно-дистрофических расстройств, являющихся следствием различных причин экзогенного и эндогенного характера. У крупного рогатого скота язвы наблюдаются на своде межкопытце-вой складки, в области мякишей и на дорсальном участке венчика в месте расположения разгибательного отростка копытовидной кости. Это самые распространенные заболевания дистального участка конечности, часто осложняющиеся пододерматитами и другими поражениями глубжележащих тканей. Патогенез. В результате длительного воздействия сырости и аммиачных соединений на фоне снижения лабильности кожных покровов, обусловленных А-витаминной недостаточностью и* другими эндогенными факторами, происходят мацерация, разрыхление эпидермиса свода межкопытцевой щели, венчика и мякиша, а также разрыхление рогового слоя мякиша. Этому способствует недостаточная жировая смазка кожи из-за отсутствия в этой зоне сальных желёз В разрыхленном роговом слое эпидермиса возникают микротравмы В момент обременения конечности кожа свода межкопытцевой щели, а также в области мякишей испытывает значительное натяжение. Возникают первичные изъязвления Кроме того, при наступании на твердые предметы, замерзшие комья земли, выбоины в проходах происходит сдирание разрыхленного эпидермиса При таких условиях в поверхностные его слои внедряется полимикробная флора, которая вызывает гнилостный распад и отслоение надкожицы Роговой слой эпидермиса теряет свои защитные свойства, и микробы проникают в глубину тканей Наибольшему гнилостному распаду подвергается рог мякишей В неблагополучных стадах у многих животных в области мякишей обнаруживаются «изъедины рога» При обнажении чувствительных слоев кожи в них развивается воспалительная реакция, усиленно размножаются различные микробы, причем дермато-некротическими свойствами обладают даже кокковые формы Инфекция в коже распространяется медленно, процесс принимает затяжной характер Первично возникшие язвочки постепенно увеличиваются в размере, усиливается болевая реакция Степень распространения некротического процесса неодинакова и зависит от многих причин экзогенного и эндогенного характера При развитии воспалительной реакции происходит образование фибринозного экссудата Условия для образования фибринотканевого струпа отсутствуют из-за постоянной травматизации и мацерации Фибрин подвергается микробному разложению Создается своеобразный «порочный круг» с преобладанием деструктивных процессов над регенеративно-восстановительными Если больному животному не оказывают правильной и своевременной лечебной помощи, патологический процесс у многих из них осложняется пододерматитом и отслоением рога копыта У молодняка патологический процесс протекает легче, реже развиваются осложнения Клинические признаки. Животное беспокоится, трясет или подергива-/ ет больной конечностью. Температура тела нормальная. Отмечается хромота опирающейся конечности. Чаще поражается одна конечность, значительно реже — две и более. Поверхность язвы мокнущая, грязно-серая. По краям язвы заметна гангренозная полоса. Поверхность язвы легко кровоточит. В дальнейшем кожа в окружности язвы склеротизируется, а язва превращается в омозолелую. В отпечатках язв вначале обнаруживается большое количество разной микрофлоры, клеточных элементов мало, фагоцитоз отсутствует. Увеличение количества клеточных элементов, особенно лимфоцитов и полибластов, указывает на развитие регенеративных явлений. Прогноз. При правильном и своевременном оказании лечебной помощи прогноз благоприятный. При отсутствии лечения язвы заживают медленно. Причинами этого являются: 1) медленное самоочищение язв от инфекции, продуктов распада тканей и фибрина, что связано с особенностями течения воспалительных процессов у крупного рогатого скота; 2) повышенная чувствительность организма крупного рогатого скота к анаэробной и гнилостной инфекции в начале развития воспалительных явлений; 3) нарушение синхронности между развитием молодой соединительной ткани и эпителизацией; 4) отсутствие необходимых зоогигиениче-ских условий содержания больных животных, постоянная мацерация и другие факторы, мешающие формированию струпа на поверхности раны (язвы); 5) отсутствие надлежащей хирургической обработки. Лечение. Лечение начинают с тщательной механической очистки, удаления краевой гангренозной каймы и мертвых тканей, а затем создают в очаге поражения неблагоприятную для развития гнилостных и анаэробных микробов среду при одновременном обеспечении благоприятных условий для регенерации тканей, особенно кожного эпителия. Наконец, обеспечивают защиту язвенной поверхности от раздражающего действия внешних факторов. Животное фиксируют в любом положении, но лучше в стоячем. Язву очищают от грязи и каловых масс. Вокруг язвы выстригают волосы. Ножницами подрезают гангренозную кайму и срезают разрыхленные отслоившиеся участки надкожицы и весь отслоившийся рог копыта. Тампоном снимают с поверхности язвы гнойно-фибринозный или некротический налет. Затем на язву наносят лекарственное средство, лучше в форме порошка. Широко проверены в производственных условиях тонкий порошок калия перманганата и борной кислоты (1:1), сложные порошки (по прописи М. В. Плахотина) и др. После нанесения порошка язву закрывают повязкой, которую снаружи смазывают дегтем. Меняют повязку через 5—7 дней. Больных животных содержат в сухих помещениях при ограничении движения. При повторных перевязках можно применять АСД-3 и другие препараты. Профилактика. Комплекс рекомендуемых профилактических мероприятий изложен в разделе «Общие вопросы профилактики болезней копыт». Поражение копытец при некробактериозе Ряд авторов описывает это заболевание под названием «злокачественное или инфекционное воспаление копытец». Но в процесс наряду с копытцами вовлекаются и другие части дистального участка конечности, поэтому такое название нельзя считать правильным. Некробактериозные поражения развиваются при осложнении палочкой некроза открытых патологических процессов. Они характеризуются увеличением объема пальцев, наличием на них глубоких свищевых ходов и множественных очагов некроза, чередующихся у крупного рогатого скота с массивным разростом фиброзной ткани. Такие поражения можно назвать некробактериозными пандактилитами. Клинические признаки. У лошадей отмечается влажное омертвение тканей. Общая температура тела повышена, пульс и дыхание учащены, кожа отечна. Вскоре появляются капельки клейкого выпота, склеивающего волосы. Через несколько дней участки кожи омертвевают, отторгаются, а на их месте образуются язвы. Из язв выделяется обильное количество жидкого гноя с гнилостным запахом. В дальнейшем на язвах появляются бугристые, легкокровоточащие грануляции. При вынужденном движении животного может произойти генерализация с образованием метастатических очагов в легких, на деснах и т. д. Если в начальных стадиях заболевания не будет проведено лечение, некроз тканей приобретает прогрессирующий характер; в процесс вовлекаются сухожилия, связки, сустав, копыто, сухожильное влагалище, кости, может развиться сепсис. Диагноз ставят по нахождению в очаге поражения В. necrophorus. Прогноз. В начале заболевания прогноз весьма осторожный; при вовлечении глубоких тканей и метастатической пневмонии — неблагоприятный. Лечение. Проводят комплексное лечение. Больному животному предоставляют полный покой. Из средств общей противосептической терапии применяют антибиотики, витамины, внутривенно — глюкозу, жидкость Кадыкова, сердечные средства. Местно в пределах анатомических возможностей иссекают омертвевшие ткани, накладывают повязки, пропитывая их концентрированными (до 10 %) растворами калия перманганата на гипертоническом растворе хлорида натрия. При появлении здоровых грануляций применяют повязки с мазями и эмульсиями (эмульсия Вишневского, мазь Конькова и др.). У крупного рогатого скота некробактериозные пандакти-литы обычно развиваются при отсутствии или неправильном (без учета видовых особенностей реактивности организма животных) лечении первичных травм и язв. Предрасполагают к этому все факторы, снижающие общую и местную резистентность, неблагоприятные условия содержания и значительные нарушения обмена веществ. Наиболее тяжело протекает заболевание у высокомолочных коров, особенно в последний период стельности и после отела, и при наслоении другой общей инфекции (лептоспи-роз, бруцеллез и др.). Клинические признаки. Проявления болезни весьма разнообразны и зависят от степени вовлечения в патологический процесс тканей пальца и особенностей микрофлоры. Область пальцев значительно увеличена в объеме. Кожа неподвижна, отечна, при пальпации болезненна. В отдельных участках имеются очаги размягчения, свищи, из которых выделяется жидкий серовато-зеленоватый ихорозный экссудат, иногда с пузырьками газов. В язвах и свищах иногда обнаруживаются омертвевшие участки связок, сухожилий. При ревизии свищей находят фунгозные грануляции, тканевые секвестры. Почти всегда выражены клинические признаки пододерматита, челночного бурсита, пальцевого тендовагинита, флегмоны. Общая температура тела повышена или находится на верхней границе нормы. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Общее состояние животного угнетенное, аппетит понижен У коров резко снижаются удои. Хромота сильно выражена. Животное постоянно лежит, с трудом поднимается, держит больную конечность на весу или делает ею маятникообразные движения. Коровы мычат, при лежании откидывают голову набок, больную конечность вытягивают. Прогноз. Обычно при таких поражениях прогноз считают неблагоприятным и животных выбраковывают. Однако клинические наблюдения, проведенные в хирургической клинике Донского СХИ, позволяют сделать вывод о возможном благоприятном исходе для сохранения жизни животного и его продуктивности почти при любых степенях поражения. Лечение. Объем хирургической обработки определяется характером и глубиной поражения, но обязательно вскрытие всех гнойно-некротических очагов (после проводникового обезболивания), кюретаж и иссечение мертвых тканей, насколько позволяют анатомические возможности. После обработки на ткани наносят порошок калия перманганата с борной кислотой (поровну). В последующем перевязки проводят через 4—5 дней. Ни в коем случае не следует накладывать массивные повязки. В обязательном порядке животному назначают курс лечения антибиотиками, комбинируя стрептомицин, тетрациклин и др. Поскольку общая температура тела у крупного рогатого скота не является показателем тяжести гнойно-некротического процесса, показания к применению антибиотиков не должны ограничиваться только случаями, сопровождающимися температурной реакцией. Поражение копытец при ящуре Вирус ящура является эпителиотропным. Иногда у больных животных в патологический процесс наряду со слизистой оболочкой ротовой полости и кожи вымени вовлекаются кожа межпальцевой складки, мякиша, венчика и производящий слой основы кожи копытца. Клинические признаки. Могут поражаться одна или все четыре конечности. Кожа на дистальном их отрезке припухает, становится болезненной, повышается местная температура, на непигментируемых участках отмечается покраснение. Вскоре образуются бледноватые пузырьки (афты), достигающие размеров грецкого ореха. Они наполнены прозрачной жидкостью, которая постепенно приобретает желтоватый цвет, а затем мутнеет. В период формирования первичных афт эпителий разрыхляется, инфильтрируется нейтрофилами и эозинофилами. С течением времени вследствие некроза покровного эпителия или механического воздействия пузырьки самостоятельно вскрываются, образуются эрозии, на поверхности которых экссудат засыхает. При плохих условиях содержания больных животных и ослаблении защитных и регенеративных свойств тканей эрозии заживают медленно. Они загрязняются и осложняются вторичной хирургической инфекцией с последующим развитием флегмон, пододерматитов, артритов и др. Помимо типичных афт, могут появляться щели между роговым слоем и основой кожи мякиша, подошвы и даже стенки, способствующие образованию «двойной подошвы», а при проникновении микрофлоры — развитию пододерматитов с последующим отслоением роговой капсулы на обширных участках или ее спадением. Чаще тяжелые осложнения, приводящие иногда к гибели животного, развиваются у свиней. После переболевания ящуром нарушается процесс рогообразования, поэтому у таких животных на копытцах можно заметить расседины, постепенно опускающиеся вниз. Лечение. В целях предупреждения осложнений первичных ящурных поражений необходимо изолированных больных животных содержать в сухом помещении. Область дистального участка пальцев смазывать дегтем или проводить животных через дезбарьеры с растворами медного купороса или формалина. Основная задача лечения сводится к созданию неблагоприятных условий для развития гнойно-гнилостной и анаэробной инфекции, обеспечению быстрой регенерации эпителия под поверхностным струпом. После тщательной очистки от грязи и удаления волос с пораженных участков применяют местно различные антисептические средства, лучше в форме порошков. Уместны новокаин-антибиотиковые блокады (короткая, циркулярная, межпальцевая, интраартериальная). Некроз мякишного хряща (Necrosis cartilaginis pulvinaris) Заболевание бывает у лошадей. Оно характеризуется развитием флегмоны рыхлой клетчатки, окружающей мякишный хрящ. Следствием флегмоны является некроз хряща. Этиология. Флегмонозный процесс возникает как осложнение рвано-ушибленных ран, называемых «засечками», в области венчика и выше. Засечки наносятся копытом или подковой. Причинами засекания могут быть: 1) неправильная (широкая) постановка, при которой конечность выносится по дуге, обращенной выпуклостью внутрь; 2) небрежная работа кузнеца — недостаточное обрезание рога, сильное обрезание подошвенного края внутренней половины копыта (в результате создаются условия, сходные с условиями при широкой постановке конечностей), неправильная подгонка подковы (чрезмерное ушире-ние внутренней ветви подковы), длинные, направленные кнаружи внутренние задние шипы, плохо заделанные «барашки»; 3) условия содержания и эксплуатации лошади — скользкая и неровная дорога, глубокий снег, тесное размещение лошадей в конюшне или на коновязи, беспокойство животных при раздаче корма; 4) неумелое управление лошадью (резкое осаживание при крутых поворотах, быстрая смена аллюров), утомление лошади. Значительно реже парахондральная флегмона развивается вторично при переходе воспалительного процесса с других тканей (пододерматит, гангренозный дерматит и др.). Патогенез. При развитии флегмоны происходит тромбоз кровеносных сосудов, подходящих к хрящам, их питание нарушается, а на этой почве развивается некроз. При абсцедирова-нии флегмоны образуются абсцессы; последние вскрываются, возникают свищи. Некроз хряща может быть частичным и более распространенным. Омертвевшие участки хряща желтовато-зеленоватого цвета. В окружности их развивается грануляционная ткань. В запущенных случаях может разрастаться соединительная ткань. Клинические признаки. Отмечаются хромота, болезненная припухлость в области мякишного хряща и обнаруживается инфицированная рана. В дальнейшем рана заживает. Остаются припухлость и болезненность при надавливании на хрящ. Со временем функция конечности может изменяться. На месте хрящей появляются рецидивирующие свищи, из которых выделяется гной. Диагноз ставится по клинической картине. Парахондральную флегмону дифференцируют от флегмоны венчика по месту расположения и типичного нависания припухлости на венечный край рогового башмака. Образовавшиеся при парахондральной флегмоне свищи можно зондировать. Течение парахондральной флегмоны острое, а некроза мякишного хряща — хроническое (иногда длится несколько месяцев). Опасным может быть распространение гнойно-некротического процесса на сустав, сухожилия, связки. Лечение. При флегмоне животному предоставляется покой, применяются новокаин-пенициллиновые блокады, спиртовысыхающие повязки. При некрозе мякишного хряща его удаляют: производят вскрытие свища и тщательный кюретаж с целью частичного удаления омертвевшего хряща. После операции применяют антибиотики и средства, усиливающие регенерацию тканей. Профилактика. Своевременная обработка всех ран в области венчика. Установление причин «засекания» и их устранение. |