Гормоны коры надпочечников. 1 Гормональные препараты, гормоны коры надпочечников
 Скачать 27.84 Kb.
|
|
31.10.22 Тема:№1 «Гормональные препараты, гормоны коры надпочечников» Контрольные вопросы. 1) Дайте определения гормональным препаратам? Гормональные препараты (лат. hormonalis; лат. praeparatus приготовленный) — лекарственные средства, действующими началами которых являются гормоны и синтетические вещества, обладающие гормоноподобным биологическим действием. Глюкокортикоиды — стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечников. Природные глюкокортикоиды и их синтетические аналоги применяются в медицине при надпочечниковой недостаточности. Кроме того, при некоторых заболеваниях используются противовоспалительные, иммунодепрессивные, противоаллергические, противошоковые и другие свойства этих препаратов. В зависимости от способа получения различают несколько типов гормональных препаратов. 1. Препараты натуральных гормонов, получаемые из животного сырья — желез внутренней секреции убойного скота, а также из крови и мочи некоторых животных и человека. 2. Препараты в виде экстрактов из желез или высушенной ткани. Они содержат гормоны с примесью тканевых веществ. Напр., препараты экстрактов околощитовидных желез (паратиреоидин), надпочечников (кортин), гипофиза (питуитрин) и др. 3. Препараты синтетических гормонов, по хим. структуре идентичных натуральным гормонам и их дериватам. Напр., препараты гормонов коры надпочечника (преднизолон, кортизон), половых желез (метилтестостерон, эстрадиол). 4. Препараты синтетических соединений с гормоноподобными свойствами, отличающиеся по хим. структуре от соответствующих гормонов. Напр., эстрогенные препараты, производные стильбена, дигидротахистерол. 5. Комбинированные препараты, представляющие смесь двух или более гормональных препаратов. Напр., амбосекс, состоящий из смеси женских и мужских половых гормонов. 2) Классификация гормонов коры надпочечника? (укажите препараты) Глюкокортикоиды (ГКС) – стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников. Основным и наиболее активным естественным глюкокортикоидом человека является кортизол. Классификация Глюкокортикоиды по длительности действия классифицируются на: 1. ГКС короткого действия: гидрокортизон, кортизон и др. 2. ГКС средней продолжительности: преднизолон, преднизон, метилпреднизолон и др. 3. ГКС длительного действия: триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон и др. 3) Какое действие характерно для глюкокортикоидов? Глюкокортикоиды обладают следующими фармакологическими эффектами на организм: противовоспалительным, иммуносупрессивным, противоаллергическим, противошоковым. Кроме того, эта группа веществ оказывает влияние на все виды обмена веществ (белковый, углеводный, жировой, минеральный), что клинически может проявляться атрофическими изменениями кожи и слизистых, повышением уровня сахара в крови, развитием стероидного сахарного диабета, перераспределением жировой ткани (избыточное накопление в верхней части тела и уменьшением отложения жировой ткани в конечностях). Также, ГКС обладают в разной степени выраженности минералкортикоидной активностью. 4) В каких случаях применяют глюкокортикоиды? Глюкокортикоиды широко применяются в клинической практике и являются препаратами выбора для лечения большого числа заболеваний, в том числе тяжелых и жизнеугрожающих, таких как шоковые состояния, аутоиммунные заболевания, некоторые онкологические заболевания, трансплантация органов, тяжелые воспалительные заболевания, такие как бронхиальная астма, ревматоидный артрит, тяжелые формы аллергических реакций, например, отек Квинке и др. 5) Побочные явления вызываемые глюкокортикоидами их профилактика? Длительное применение ГКС, особенно в больших дозах и внутрь или парентерально, может приводить к развитию таких серьезных нежелательных реакций, как надпочечниковая недостаточность, синдром Иценко-Кушинга, гипергликемия, сахарный диабет, замедление процессов регенерации тканей, изъязвление пищеварительного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), снижение иммунитета, инфекции, тромбозы, лунообразное лицо, остеопороз и др. 6) В каких случаях применяют минералокортикоиды? Минералкортикоиды – стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников, но, в отличие от ГКС, обладающие действием преимущественно на водно-солевой обмен. У человека основным, наиболее физиологически важным и активным минералкортикоидом, является альдостерон, который, как и другой естественный минералкортикоид – дезоксикортикостерон, практически не обладает глюкокортикоидной активностью. Синтетический аналог минералокортикоидных гормонов – флудрокортизон в отличие от естественных минералокортикоидов обладает глюкокортикоидной активностью, но при использовании в рекомендованных инструкцией по медицинскому применению дозах практически не оказывает глюкокортикоидного действия, не даёт характерных «глюкокортикоидных» побочных эффектов и проявляет исключительно минералкортикоидную активность. Механизм действия минералкортикоидов обусловлен связыванием со специфическими минералокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток-мишеней, в первую очередь в клетках конечной части дистальных почечных канальцев и собирательных трубочек. Минералокортикоиды усиливают реабсорбцию натрия в конечной части дистальных почечных канальцев и корковом отделе собирательных трубочек, в потовых и слюнных железах, слизистой оболочке ЖКТ. Показания Флудрокортизон применяется для лечения первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности (например, болезни Аддисона в состоянии после полного удаления надпочечников), адреногенитальном синдроме (врожденной гиперплазии надпочечников), гиповолемии и гипотензии, вызванных различными причинами. Нежелательные реакции Периферические отеки, гипертрофия левого желудочка сердца, недостаточность кровообращения, аритмия, брадикардия, стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва и др. 7) Выпишете рецепт на препарат глюкокортикоидов в виде суспензии? Rp: Susp. Hydrocortisoni 5 ml D.S. периартикулярно 8) Выпишете рецепт на препарат глюкокортикоидов в виде мази? Rp.: Ung. Synaflani 0,025 % - 10,0 D.S. Тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день. 9) Выпишете рецепт на гормональный препарат для лечения ревматоидного артрита в таблетках. Rp: Tab. Prednisoloni 0,005 D.t.d: №30 in tab. S: Внутрь: 3 таблетки в 7 часов, 2 табл в 11ч, 1 табл в 13ч. 10) Выпишете рецепт на препарат минералокортикоидов в виде ампулы? Rp.: Sol. Dexamethasoni 0,025% – 2ml. D. t. d. № 5 in ampull. S. Вводить внутривенно струйно с 20 мл. 0,9% раствора натрия хлорида. |