|
|
1
|
Женщина 27 лет на сроке беременности 6-7 недель обратилась с целью искусственного прерывания беременности. Две недели назад перенесла ОРВИ в тяжелой форме, по поводу которого лечилась амбулаторно. Женщина является гражданкой РК и имеет постоянную работу. Какой документ следует ей выдать?
|
+
|
Лист о временной нетрудоспособности
|
|
Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности
|
|
Заключение МСЭК
|
|
Заключение врачебно-консультативной комиссии
|
|
Справка о временной нетрудоспособности
|
2
|
Студент одного из вузов обратился к участковому врачу. Ему выставлен диагноз "Внебольничная пневмония, легкое течение". Лечение было проведено амбулаторно. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать?
|
|
Лист о временной нетрудоспособности
|
|
Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности
|
|
Заключение МСЭК
|
|
Заключение врачебно-консультативной комиссии
|
+
|
Справка о временной нетрудоспособности
|
3
|
Мужчина 48 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением гнойно-слизистой мокроты, чаще по утрам. Кашель беспокоит в течение 15 лет. Вредные привычки - курит с 20 лет по 1 пачке в день. Отмечает обострения заболевания около 3 раз в год. Постбронходилатационный тест: ОФВ1<30% от прогнозируемого. Оценка CAT=18 баллов. По шкале mMRC 4. К какой категории групп GOLD (2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) относится пациент?
|
|
GOLD 1, категория А
|
|
GOLD 2, категория В
|
|
GOLD 3, категория В
|
|
GOLD 4, категория В
|
+
|
GOLD 4, категория D
|
4
|
70-летний мужчина обратился в связи с болями и судорогами, покалываниями в нижних конечностях в течение последних 6 месяцев. Симптомы усиливаются при ходьбе более 500 м, проходят в покое. В анамнезе сахарный диабет 2 типа. Курит в течение 50 лет по 1 пачке сигарет в день. Не пьет алкоголь. Принимает метформин. Снижение температуры тела в области голеней. Что является наиболее целесообразным в ведении этого пациента?
|
|
Ношение компрессионых чулков
|
+
|
Назначение антиагрегантов
|
|
эндартерэктомия
|
|
Операция шунтирования
|
|
Эндовенозная термическая абляция
|
5
|
Мама ребенка 4-х лет, обратилась с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые ОРВИ. Из анамнеза: установлен однократный контакт с больным активным туберкулезом дядей. Объективно: состояние средней тяжести, умеренные симптомы интоксикации, температура - 37,5 0. Бледные кожные покровы, пониженного питания. Физикальные данные – без патологии. На рентгенограмме: негомогенное затемнение в верхней доле правого легкого, связанное дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом. Какое из перечисленных исследований необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?
|
+
|
Проба Манту и Диаскинтест
|
|
Микроскопия и бакпосев мокроты на МБТ
|
|
Компьютерная томография легких
|
|
Общий и биохимический анализ крови и мочи
|
|
ИФА и ПЦР диагностика
|
6
|
Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, находился на стационарном лечении с 1 июня по 21 июня. Жалобы при поступлении на повышение температуры тела до 39,9°С, сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Объективно: состояние тяжелое, температура - 39,8°С, на туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. ЧСС – 100 в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. Печень увеличена на 1,0 см. Больной выписан через 21 день с улучшением состояния. Какова наиболее оптимальная длительность срока диспансерного наблюдения за переболевшим ?
|
?
|
12 месяцев
|
|
6 месяцев
|
|
3 месяца
|
|
2 месяца
|
|
1 месяц
|
7
|
Женщина 32 лет, обратилась с жалобами на лихорадку до 38,5°С, кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, небольшую одышку. Больна около 10 дней, заболевание началось остро с лихорадки, боли в горле и сухого кашля, 3 дня назад состояние ухудшилось, появилась одышка. Объективно: АД 110/70 мм рт.ст, ЧСС 95 в мин, ЧДД - 21 в мин, в нижних отделах правого легкого выслушивается крепитация на фоне немного ослабленного дыхания, в средних и верхних отделах - бронхиальное дыхание. Пульсоксиметрия - 95%. В ОАК - Л 11х109/л, Эр - 3,2х1012/л, Нв - 123 г/л, СОЭ - 24 мм рт.ст. Р-графия легких - инфильтративные тени средней интенсивности в нижней доле правого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна?
|
|
лечение амбулаторно пефлоксацином
|
|
лечение амбулаторно амоксициллином
|
|
лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном
|
+
|
госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин
|
|
госпитализировать в ОРИТ, ципрофлоксацин
|
8
|
52-летний мужчина обратился по поводу потери веса 6 кг в течение 3-х месяцев, утомляемости. 6 лет назад был выставлен диагноз гепатит С. Его отец умер от рака толстой кишки. Курил 1 пачку сигарет в день в течение 35 лет и выпивал пиво. В прошлом – употреблял героин. Рост 175 см, вес 71 кг, ИМТ=22.9 кг/м2. Склеры желтые, двустороннее покраснение ладоней, несколько телеангиоэктазий на груди и спине. Печень плотная, узелковой консистенции. ОАК: Hb 116 г/л, лейкоцитов – 9,6х109\л, тромбоцитов – 223. Какой результат ожидаем при дальнейшей оценке пациента?
|
|
Положительные культуры крови
|
+
|
Повышенный α-фетопротеин
|
|
Экзофитная опухоль при колоноскопии
|
|
Повышенный карциноэмбриональный антиген
|
|
Поражение легких на рентгенограмме
|
9
|
18-летняя девушка обратилась с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание, боли в поясничной области. Из анамнеза: заболела остро 3 дня назад, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол - без эффекта. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Температура тела 39,5◦С, отеков нет. Артериальное давление 110/70 мм рт ст, пульс 92 удара в мин. При пальпации – болезненность в поясничной области. Общий анализ крови: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 12х109/л, СОЭ 40 мм/ч. Общий анализ мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++. Назначение какого антибиотика является наиболее целесообразным?
|
|
Амикацин
|
|
Канефрон
|
|
Ципрофлоксацин
|
+
|
Цефтриаксон
|
|
Азитромицин
|
10
|
58-летняя женщина с жалобами на боли в левом коленном суставе в течение 3 месяцев, утреннюю скованность при пробуждении 10-15 минут. Боль усиливается при работе стоя, подъеме по лестнице. Принимала ибупрофен. В анамнезе – АГ, гиперхолестеринемия. ИМТ- 31.8 кг/м2. При осмотре – болезненность при пальпации сустава, крепитация и боль при полном сгибании и разгибании. Мочевая кислота 8,0 мг/дл, СОЭ 15 мм/ч. Что вероятнее всего выявится при визуализации левого колена?
|
|
Кальцификация синовиальной и хрящевой ткани на УЗИ
|
+
|
Остеофиты с сужением суставного пространства на рентгенограмме
|
|
Выпот в суставе на УЗИ
|
|
Краевые эрозии и непрозрачные периартикулярные мягкие ткани на рентгенограмме
|
|
Склеротические поражения костей на рентгенограмме
|
11
|
Мужчину 42 лет в течение 2 лет беспокоят боли за грудиной сжимающего характера, иррадиирующие в левое плечо и лопатку, возникающие при быстрой ходьбе и купирующиеся в покое. Ухудшение самочувствия связывает с ночными сменами и переутомлением. Об-но: АД 140/80 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС-72 уд/мин. Велоэргометрическая проба показала высокую толерантность к физической нагрузке. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
|
+
|
Стабильная стенокардия напряжения ФК I
|
|
Стабильная стенокардия напряжения ФК II
|
|
Стабильная стенокардия напряжения ФК III
|
|
Впервые возникшая стенокардия
|
|
Прогрессирующая стенокардия
|
12
|
Пациента 45 лет после празднования с обильным застольем ночью беспокоила изжога и утром появилась обильная кровавая рвота, сильная слабость. Доставлен бригадой скорой помощи, которая начала инфузионную терапию 5% раствором глюкозы. Объективно: состояние тяжелое, кожа сухая, бледная, телеангиоэктазии, расширены вены на передней брюшной стенке, живот увеличен за счет умеренного асцита, печень выступает из под реберной дуги на 2 см. Рвотные массы в виде темных кровяных сгустков объемом до 0,5 л. АД 100/70 мм рт.ст. Гемоглобин 88 г/л. Какие неотложные мероприятия необходимо провести?
|
|
Установка зонда Блэкмора
|
|
Ввести аминокапроновую кислоту внутривенно
|
|
Начать инфузию свежезамороженной плазмы
|
+
|
ФЭГДС и эндоскопическое склерозирование, окреотид
|
|
Ввести нитроглицерин и вазопрессин и соматостатин
|
13
|
Больная Л., 67 лет, доставлена в стационар с жалобами на нестерпимые боли за грудиной, с иррадиацией в область шеи и нижнюю челюсть, сопровождающиеся резкой слабостью, холодным потом, возникшие после работы на огороде. Из анамнеза: около 2-х лет назад впервые зафиксирован максимальный подъем артериального давления до АД до 220/100 мм.рт.ст, не лечилась. Курит 15 лет по 20 сигарет в день. При осмотре: состояние средней тяжести, цианоз губ. В легких - хрипов нет, ЧДД 24 в минуту. Тоны сердца приглушены, систолический шум и акцент 2 тона над аортой, тахикардия, АД 110/70 мм рт.ст., пульс 120 в минуту, ритмичный. ОАК: эритроциты 4,8x1012, лейкоциты 16,2х109/л, СОЭ 10 мм/час. Ваш предварительный диагноз:
|
|
Затянувшийся приступ стенокардии.
|
|
Острый перикардит
|
|
Острый миокардит
|
+
|
Острый инфаркт миокарда
|
|
расслаивающаяся аневризма аорты
|
14
|
Больной 62 лет получил ожог пламенем. Клинически имелось: поражение эпидермиса и частично подлежащего кориума, выражается покраснением кожи, отеком и образованием небольших пузырей, наполненных серозной жидкостью. При удалении пузыря виден влажный блестящий или ярко-красный слой, высокочувствительный к изменению температуры, движению воздуха и легким прикосновением.
К какой степени ожога относится перечисленное ?
|
|
I степень ожога
|
+
|
II степень ожога
|
|
IIIА степень ожога
|
|
IIIБ степень ожога
|
|
IV степень ожога
|
15
|
Мужчина 54 года доставлен в экстренном порядке, боли в эпигастрии, тошнота. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ(см. рисунок).
Какое из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?
|
|
сделать ЭФГДС
|
|
проверить уровень тропонина
|
|
снять эхокардиограмму
|
+
|
провести коронарографию
|
|
начать тромболизис
|
|
На рисунке - монофазная элевация сегмента ST на 3,0 мм во всех грудных отведениях
|
16
|
Женщина 65 лет, На фоне повышения АД до 195/110 мм рт.ст. появилось нарушение речи - везапно перестала говорить. В неврологическом статусе: сознание ясное, зрачки D=S, сглажена правая носогубная складка, моторная афазия, правосторонний гемипарез с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
|
|
острая гипертоническая энцефалопатия
|
?
|
ишемический инсульт
|
|
транзиторная ишемическая атака
|
|
серозный менингит
|
|
геморрагический инсульт
|
Скачать 143.28 Kb.