тест. задач с кариес пульпть для студентов (копия). 1 Кариес зубов Задача 1
 Скачать 65.59 Kb.
|
|
4 Какие методы лечения можно применить? 5 Перечислите основные этапы лечения. Задача № 3.3. Больной А., 50 лет, жалуется на длительные ноющие боли в зубе на верхней челюсти справа, которые возникают при перемене температуры окружающей среды и во время приема пищи. При обследовании в пришеечной области 1.6 зуба обнаружена глубокая кариозная полость. Зондирование дна резко болезненно в одной точке. Электровозбудимость пульпы - 50 мкА. 1 Перечислите заболевания, наиболее вероятные при данной симптоматике. 2 Поставьте диагноз. 3 Подтвердите диагноз данными из условий задачи. 4 Какие методы лечения можно применить? 5 Каковы особенности эндодонтического лечения 1.6 зуба при данном расположении кариозной полости? Задача № 3.4. Больная И., 39 лет, обратилась с жалобами на неприятный запах изо рта, боль от горячего в 1.7 зубе. Боль появилась около месяца назад. Объективно: на жевательной поверхности 1.7 зуба определена глубокая кариозная полость. Зуб имеет серый цвет. Полость зуба вскрыта, зондирование коронковой пульпы безболезненное, корневой -болезненно. Горячая вода вызывает приступ боли. 1 Поставьте диагноз. 2 Проведите дифференциальную диагностику. 3 Почему зондирование коронковой части пульпы безболезненное? 4 Какой метод лечения оптимален? 5 Перечислите основные этапы лечения. каналов, восстановление формы коронки зуба. Задача № 3.5. Больной К., 35 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие кариозной полости в 2.4 зубе, болевые ощущения при попадании пищи в кариозную полость, медленное нарастание боли от температурных раздражителей. Анамнез: боли появились месяц назад, беспокоили острые приступообразные боли в этом зубе, которые снимал анальгетиками. Объективно: на жевательной поверхности 2.4 зуба глубокая кариозная полость, выполненная размягченным пигментированным дентином, после удаления которого полость зуба вскрыта в одной точке, зондирование резко болезненно. 1 Поставьте диагноз. 2 Какие методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза? 3 Проведите дифференциальную диагностику. 4 Какие методы лечения можно применить? 5 Каково анатомическое строение каналов 2.4 зуба? Задача № 3.6. Больной З., 18 лет, предъявляет жалобы на разрастание ткани в 4.6 зубе, боли и кровоточивость при приеме пищи. Объективно: на жевательной поверхности 4.6 зуба глубокая кариозная полость, заполненная грануляционной тканью, при зондировании образование кровоточит, болезненное. 1 Поставьте диагноз. 2 Какие методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза? 3 Проведите дифференциальную диагностику. 4 Какой метод лечения оптимален? 5 Каково анатомическое строение каналов 4.6 зуба? Задача № 3.7. Пациент М. 20 лет обратился в клинику с жалобами на длительную боль от холодного в зубе 2.7 в течении суток. Объективно: 2.7- на медиальной поверхности глубокая кариозная полость. Дно мягкое, полость зуба не вскрыта, зондирование резко болезненно в области щечно-медиального рога пульпы, перкуссия безболезненная, ЭОД 30 мкА. 1 Поставьте диагноз. 2 Проведите дифференциальную диагностику. 3 Какие методы лечения можно использовать в данной клинической ситуации? 4 Какие группы материалов можно использовать для обтурации корневых каналов? 5 Назовите пломбировочные материалы для корневых каналов для данной клинической ситуации? Задача № 3.8. Больной А., 25 лет, обратился с жалобами на наличие кариозной полости в зубе 4.7 зубе. Объективно: на жевательной поверхности зуба 4.7 определена глубокая кариозная полость. Холодная вода вызывает кратковременную боль. Зондирование дна в области рога пульпы болезненно. Дно полости выполнено размягченным дентином. Во время препарирования дна полости был вскрыт рог пульпы. 1 Какие мероприятия следует провести? 2 Поставьте окончательный диагноз. 3 Возможно ли сохранение жизнеспособности пульпы в данном зубе? Обоснуйте. 4 Составьте план лечения. 5 Назовите лечебные прокладочные материалы для данной клинической ситуации. Задача № 3.9. Пациент Б. 65 лет. Жалобы на длительную боль от холодного в зубе 3.7. Объективно: на жевательной поверхности зуба 3.7 глубокая кариозная полость, полость зуба вскрыта. Зондирование пульпы резко болезненно. Реакция на холод длительная, перкуссия безболезненна, ЭОД 60мкА. На рентгенограмме: медиальные корневые каналы облитерированы, изменений в периодонте нет. 1 Поставьте диагноз: 2 Назовите методы лечения для данной клинической ситуации. 3 Какова методика наложения девитализирующей пасты? 4 Назовите девитализирующие безмышьяковистые пасты. 5 Перечислите этапы девитально-комбинированного метода лечения. Задача № 3.10. Пациент В., 40 лет, жалобы на ноющие боли в зубе 1.4, усиливающиеся при приеме пищи. Анамнез: кариозную полость заметил 1 год назад, полгода назад зуб болел несколько ночей подряд, к врачу не обращался. Вновь боли появились неделю назад. Объективно: На жевательной и дистальной поверхности зуба 1.4 глубокая кариозная полость, дно полости размягчено, полость зуба вскрыта, пульпа кровоточит. Перкуссия безболезненна. ЭОД=55 мкА. 1 Поставьте диагноз. 2 Назовите корневые каналы зуба 1.4 3 Какой метод лечения показан в данной клинической ситуации? 4 Каким инструментом целесообразно расширить устья корневых каналов? 5 Какие эндодонтические инструменты используются при технике «шаг назад»? 4 Воспаление периодонта Задача № 4.1. Пациент В., 31 год, жалобы на постоянную боль в 36 зубе, усиливающуюся при накусывании на зуб. Анамнез: 36 зуб ранее лечен по поводу кариеса, после выпадения пломбы к врачу не обращался. В течение последних двух дней появились ноющие боли постоянного характера. Объективно: незначительная ассиметрия лица справа за счет отека мягких тканей левой щечной области. На жевательной поверхности 36 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Резкая боль при перкуссии. Слизистая оболочка переходной складки в области 36 зуба гиперемирована, отечна, пальпация в области проекции верхушки корня болезненна. На рентгенограмме: в области верхушки корня изменений нет. 1 Поставьте диагноз. 2 Проведите дифдиагностику. 3 Какие препараты необходимо применить для антисептической обработки каналов? 4 Перечислите последовательность инструментальной обработки корневых каналов. 5 Назначьте общее лечение. Задача № 4.2. Пациент Н., 33 года, жалобы на постоянные боли, ноющего характера в 15 зубе, усиливающиеся при накусывании. Анамнез: 5 дней назад в 15 зуб была наложена мышьяковистая паста. В назначенный срок больной на прием не явился. Боли при накусывании появились 3 дня назад. Объективно: слизистая оболочка десны в области 15 зуба без изменений. На жевательной поверхности 15 зуба временная пломба. Перкуссия 15 зуба болезненная. Показания ЭОД= 100 мкА. На рентгенограмме 15 зуба патологических изменений нет. 1 Поставьте диагноз. 2 Проведите дифдиагностику. 3 Перечислите антидоты мышьяковистой пасты. 4 Нужно ли проводить физиолечение? 5 Возможно ли лечение в одно посещение? Задача № 4.3. Пациент К., 20 лет, обратилась с жалобами на длительные пульсирующие боли в 36 зубе, иррадиирующие в ухо. Отмечается недомогание, головная боль, нарушение сна. Зуб беспокоит в течение 3 дней. Объективно: рот полуоткрыт, подвижность 36 зуба первой степени, на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с Полостью зуба, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме 36 патологических изменений нет. 1 Перечислите заболевания, вероятные при этой симптоматике. 2 Укажите лечебные мероприятия, необходимые в первое посещение. 3 Можно ли оставить в корневом канале турунду с 2% раствором йода спиртового. 4 Надо ли проверить электровозбудимость пульпы? 5 Прогноз лечения. Задача № 4.4. Пациент А., 38 лет, обратился с жалобами на изменение цвета 12 зуба. Анамнез: Зуб не болел, кариозную полость заметил давно, но к врачу не обращался. Объективно: на медиальной поверхности 12 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта, зондирование и реакция на холод безболезненные, перкуссия безболезненна. На рентгенограмме 12 зуба - деформация костной ткани, расширение периодонтальной щели с четкими границами. 1 Поставьте диагноз. 2 Проведите дифдиагностику. 3 Возможно ли лечение в одно посещение? 4Какой пломбировочный материал для корневого канала целесообразно применить? 5 Нужно ли выводить лекарственное средство за верхушечное отверстие при пломбировании? Задача № 4.5. Пациент Ф., 32 года. Жалобы на неприятные ноющие боли в 25 зубе при приеме пищи. Ранее зуб болел. Был неоднократно лечен. В последнее время часто появляются ноющие боли, отек десны. Объективно: На жевательной поверхности 25 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта. Зондирование и реакция на холод безболезненны, боль при перкуссии 25 зуба. Слизистая оболочка десны в области 25 зуба гиперемирована, отечна, пальпация при переходной складке болезненна. По переходной складке в области проекции верхушки корня свищ с гнойным отделяемым. На рентгенограмме в области верхушки корня наблюдается деструкция костной ткани с нечеткими границами. Верхушка корня укорочена за счет резорбции цемента. 1 Поставьте диагноз. 2 Проведите дифдиагностику. 3 Возможно ли лечение в одно посещение? 4 Каким пломбировочным материалом целесообразно пломбировать корневой канал? 5 Перечислите возможные осложнения эндодонтического лечения. Задача № 4.6. Пациент В., 40 лет, обратился в стоматологическую клинику с целью санации полости рта для дальнейшего протезирования. При осмотре 25 зуба врач отметил изменение цвета коронки зуба и предложил провести рентгендиагностику. На рентгенограмме 25 зуба в области верхушки корня была выявлена гранулема диаметром 2,5-3,0 мм с четкими ровными краями. 1 Поставьте диагноз. 2 Проведите дифдиагностику. 3 Выберите тактику лечения. 4 Какова электровозбудимость пульпы при этом заболевании? 5 Прогноз лечения. Задача № 4.7. Пациент К., 20 лет, обратилась с жалобами на длительные пульсирующие боли в 34 зубе, иррадиирующие в ухо. Отмечается недомогание, головная боль, нарушение сна. Зуб беспокоит в течение 3 дней. Объективно: рот полуоткрыт, подвижность 34 зуба первой степени, на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме в области верхушки корня 34 зуба определяется разряжение костной ткани размером 0,2х 0,3см без четких границ. 1 Перечислите заболевания, вероятные при этой симптоматике. 2 Укажите лечебные мероприятия, необходимые в первое посещение. 3 Можно ли оставить в корневом канале турунду с антисептиком? 4 Показано ли лечение данного зуба в одно посещение? 5 Перечислите средства для мед.обработки корневых каналов. Задача № 4.8. Пациент Ф., 32 года. Жалобы на неприятные ноющие боли в 14 зубе при приеме пищи. 14 зуб ранее лечен по осложненному кариесу. В последнее время часто появляются ноющие боли, отек десны. Объективно: На жевательной поверхности 14 зуба глубокая кариозная полость, на устьях пломбировочный материал. Зондирование и реакция на холод безболезненные, боль при перкуссии. Слизистая оболочка десны в области 14 зуба гиперемирована, отечна, пальпация при переходной складке болезненна. На рентгенограмме 14 зуба: каналы запломбированы на 2/3 длины, в области верхушки корня деструкция костной ткани с нечеткими границами. 1 Поставьте диагноз. 2 Проведите дифдиагностику. 3 Возможно ли лечение в одно посещение? 4 Каким пломбировочным материалом целесообразно пломбировать корневой канал? 5 Перечислите препараты для распломбирования корневых каналов. Задача № 4.9. Пациент В., 40 лет, жалобы на острые пульсирующие боли постоянного характера в 14 зубе, иррадиирующие в висок, ухо, боли при дотрагивании до зуба. Анамнез: кариозную полость заметил 1 год назад, полгода назад зуб болел несколько ночей подряд. К врачу не обращался. Боли появились три дня назад, приобрели постоянный характер, сутки назад появились пульсирующие боли, иррадиация. Объективно: переходная складка области 14 зуба гиперемирована, болезненна при пальпации. На жевательной поверхности 14 зуба глубокая кариозная полость, дно полости размягчено, зондирование безболезненно. Перкуссия резко болезненна. ЭОД=120 мкА. На рентгенограмме - потеря четкости рисунка кости альвеолы. 1 Поставьте диагноз. 2 Проведите дифдиагностику. 3 Нужно ли проводить обезболивание перед началом лечения. 4 Назначьте лечение. 5 Прогноз лечения. Задача № 4.10. Пациент Д., 32 лет обратился с жалобами на ноющие боли, усиливающиеся при накусывании на 44 зуб. Анамнез: боль в 44 зубе возникла сутки назад. Объективно: слизистая оболочка и переходная складка в области 44 зуба без изменений. На жевательно-дистальной поверхности 44 зуба глубокая кариозная полость. Зондирование кариозной полости 44 зуба безболезненно, сообщение с полостью зуба не определяется. Реакция на температурные раздражители безболезненна. ЭОД свыше 100 мкА. На рентгенограмме изменений нет. 1 Поставьте диагноз. 2 Проведите дифдиагностику 3 Определите тактику лечения. 4 Возможно ли лечение данного зуба в одно посещение? 5 Прогноз лечения? Задача № 4.11. Пациент А., 23 лет обратился с жалобами на изменение цвета коронки 22 зуба. Анамнез: 22 зуб лечен по поводу осложненного кариеса 1,5 года назад. После лечения зуб не болел. Объективно: вестибулярная поверхность коронки 22 зуба имеет серый оттенок, слизистая оболочка в области проекции верхушки 22 зуба бледно-розового цвета, перкуссия безболезненная. После удаления пломбы полость зуба широко раскрыта, устье канала закрыто пломбировочным материалом. На рентгенограмме корневой канал 22 зуба прослеживается на всем протяжении. Пломбировочный материал заполняет только устьевую часть канала. В области верхушки корня очаг деструкции костной ткани с четкими контурами размером 1-2 мм. 1 Поставьте диагноз. 2 Каким методом можно восстановить цвет коронки зуба? 3.Необходимо ли заполнить очаг деструкции при пломбировании корневого канала? 4 Электровозбудимость пульпы при данном заболевании. 5 Возможно ли пломбирование канала в первое посещение? Задача № 4.12. Пациент А., 20 лет обратился с жалобами на наличие кариозной полости в 46 зубе. Боли отсутствуют. Анамнез: 46 зуб несколько раз был лечен по неосложненному кариесу. Объективно: на жевательно-дистальной поверхности 46 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта. Зондирование, реакция на холод, перкуссия безболезненны. При пальпации слизистой оболочки в области верхушек корней 46 зуба определяется крепитация. 1 Поставьте предварительный диагноз. 2.Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза? 3.Дайте описание рентгенограммы при этом заболевании. 4 Перечислите этапы лечения. 5 Прогноз лечения. Задача № 4.13. Пациент К., 35 лет обратился с жалобами на боли при жевании жесткой пищи, чувство тяжести и распирания в 16 зубе. Анамнез: зуб беспокоит в течение 2-х недель. Ранее боли не отмечались, к стоматологу не обращался. Объективно: 16 зуб изменен в цвете, имеется обширная, кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование устьев корневых каналов безболезненно, вертикальная перкуссия слабо болезненна. Слизистая оболочка переходной складки застойно-синюшного цвета. Определяется свищевой ход без отделяемого. Присутствуют симптомы вазопареза. ЭОД свыше 100 мкА. На рентгенограмме: у верхушки небного корня 16 зуба имеется очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами размером 4 мм. 1 Поставьте предварительный диагноз. 2 Какие препараты необходимо использовать для медикаментозной обработки корневых каналов? 3 Каким способом можно провести мед.обработку корневого канала. 4.Необходим ли депофорез меди-кальция? 5.Прогноз лечения. Задача № 4.14. Пациент М., 25 лет обратился с жалобами на постоянные сильные боли в 36 зубе, чувство «выросшего» зуба. Анамнез: впервые полость в 36 зубе заметил 2 года назад. Год назад появились самопроизвольные ночные боли, которые прошли через несколько дней. Вышеуказанные жалобы появились вчера. Объективно: на жевательной поверхности 36 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта. Зондирование вскрытой кариозной полости безболезненно, перкуссия резко болезненна. Переходная складка в области 36 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна. 1 Поставьте предварительный диагноз. 2 Какой дополнительный метод обследования поможет поставить |