тест. задач с кариес пульпть для студентов (копия). 1 Кариес зубов Задача 1
 Скачать 65.59 Kb.
|
|
окончательный диагноз? 3 Дифференциальная диагностика. 4 Какие препараты необходимо использовать для медикаментозной обработки корневых каналов? 5 Каким способом можно провести мед.обработку корневых каналов? Э 1 Острый или обострение хронического периодонтита 36 зуба. 2 Рентгенография 36 зуба для определения состояния тканей периодонта. 3 Острый периодонтит или обострение хронического периодонтита. 4 Для медикаментозной обработки корневого канала на первом этапе после эвакуации некротизированной пульпы необходимо использовать ферменты с антисептиком, в дальнейшем перекись водорода в сочетании с гипохлоритом натрия. 5 Корневой канал можно промыть с помощью шприца и специальной иглы для промывания корневых каналов. Задача № 4.15. Пациент А., 40 лет обратился с жалобами на наличие кариозной полости в 14 зубе, чувство неловкости, слабую болезненность при накусывании. Анамнез: зуб ранее лечен по поводу неосложненного кариеса. Через месяц появились боли при накусывании и свищ на десне с отделяемым. Затем пломба выпала и выделение из свища прекратилось. На месте свища образовался рубец. Объективно: на жевательной поверхности 14 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта, зондирование устьев корневых каналов безболезненно, на десне в области 14 зуба имеется рубец от свища. Рентгенограмма: в области верхушек корней очаг деструкции костной ткани без четких границ, размером 3х4 мм. 1 Поставьте диагноз. 2 Дифференциальная диагностика. 3 Какие препараты необходимо использовать для медикаментозной обработки корневых каналов? 4 Показано ли пломбирование зуба в первое посещение? 5 Прогноз лечения. 5 Заболевания тканей пародонта Задача №5.1. Больная 17 лет жалуется на болезненность и кровоточивость десен во время чистки зубов и при приёме пищи. Анамнез: кровоточивость усиливается во время месячных. Подобные явления беспокоят периодически, чаще весной и осенью в течение трех лет, последние три месяца болезненность и кровоточивость десен усилились. Курит три года. Объективно: определяется гиперемия, отечность десневого края, ложные зубо- десневые карманы, зубы интактные, повышенная вязкость слюны, обильный мягкий зубной налет, гигиенический индекс OGI(S)=2,5. 1 Поставьте диагноз. 2 Перечислите этиологические факторы. 3 Назовите естественные защитные факторы полости рта, способствующие самоочищению. 4 Объясните влияние курения на развитие воспалительных заболеваний пародонта. 5 Расскажите о роли энзимов в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта. Задача№5.2. Больная М. 24 года. Обратилась с жалобами на периодическую кровоточивость десны в области 26 зуба, застревание пищи между 25-26 зубами, в последние 2 дня появилась боль в области 26 при приеме пищи. Анамнез: 2 года назад произведена реставрация коронки 26 зуба. Жалобы на кровоточивость десны появились год спустя. Объективно: 25 зуб интактный, на медиально - жевательной поверхности 26 - пломба, межзубное пространство между 25 и 26 свободно от пломбировочного материала, контактный пункт между зубами отсутствует. Десневой сосочек между 25 и 26 отечен, застойно- гиперемированного цвета, при надавливании у его основания наблюдается кровоточивость и болезненность. Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной -1,2 балла, зубной камень отсутствует. 1 Поставьте диагноз. 2 Назовите основной этиологический фактор. 3 Проведите дифференциальную диагностику. 4 Составьте план лечения. 5 Какой препарат для местной терапии будет способствовать выздоравлению? Задача№5.3. Больной 18 лет жалуется на увеличение десен в области фронтальных зубов обеих челюстей, кровоточивость, боль во время приема пищи. Анамнез: подобные явления появились год назад. Объективно: при осмотре в области верхних и нижних фронтальных зубов межзубные сосочки гипертрофированы, покрывают коронки до 1/3 высоты, дёсны цианотичны, болезненны при прикосновении, кровоточат. Зубы покрыты мягким налётом, отмечается отложение наддесневого зубного камня. Имеется скученность зубов во фронтальном отделе. 1 Поставьте диагноз. 2 Проведите дифференциальную диагностику. 3 Какой дополнительный метод обследования подтвердит диагноз? 4 План лечения. 5 Назначьте местное лечение. Задача№5.4. Больной Н., 43 лет обратился с жалобами на неприятный запах изо рта, боли и кровоточивость десен, повышение температуры до субфебрильных цифр в течение двух дней. Начало заболевания больной связывает с недавним переохлаждением. Объективно: обилие мягкого зубного налета, полость рта не санирована, десневые сосочки усеченной формы, их верхушки некротизированы, изъязвлены. Между здоровой и пораженной десной определяется демаркационная линия. 1 Поставьте диагноз. 2 С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику, консультации каких смежных специалистов потребуются? 3 Проведите дополнительный метод обследования, позволяющий подтвердить Ваш диагноз. 4 План общего лечения и рекомендации. 5 Назначьте местное лечение. Задача№5.5. Больная 50 лет предъявляет жалобы на незначительные болевые ощущения в деснах при чистке зубов, приеме твердой и горячей пищи. Анамнез: подобные явления беспокоят в течение полугода. 2 года назад проведена операция по поводу язвенной болезни желудка. Пациентке отмечает частые запоры, чувство дискомфорта в эпигастральной области. Объективно: определяется гиперемия десневого края; по краю десны, у вершин десневых сосочков обнаружены множественные эрозии, покрытые налетом. После снятия налета обнажается эрозивная поверхность, гладкая, блестящая, кровоточащая при механическом раздражении. Прикус ортогнатический. На ортопантомограмме изменений не выявлено. 1 Поставьте диагноз. 2 Направьте на консультацию к смежным специалистам. 3 Составьте план лечения. 4 Перечислите возможные физиотерапевтические методы лечения. 5 Обоснуйте использование в терапии данной патологии десен аппарата «Оптодан». Задача№5.6. Больной 45 лет. Жалобы: на подвижность зубов, запах изо рта. Анамнез: Беспокоит несколько лет. Ранее отмечал кровоточивость десен при чистке зубов. Не лечился. Считает себя соматически здоровым. Зубы чистит регулярно. Объективно: На всех зубах отложения над- и поддесневого зубного камня. гигиенический индекс OGI(S)=2,8. Десневой край гиперемирован с синюшным оттенком. Десневые сосочки неплотно прилегают к шейкам зубов. Кровоточивость 2 степени, пародонтальные карманы 3-4 мм в области жевательных зубов верхней и нижней челюсти; до 6 мм во фронтальном отделе, распространяющиеся на все резцы. Имеется серезно-гнойное отделяемое. Подвижность 16, 17, 26, 27, 46 -2 степени, во фронтальном отделе 3 степени. Несъёмные ортопедические конструкции на зубах верхней челюсти неудовлетворительного качества. Слюна вязкая, тягучая. 1 Поставьте диагноз. 2 Проведите основные методы обследования. 3 Перечислите дополнительные методы исследования необходимые для постановки диагноза. 4 Какие методы исследования позволят оценить состояние кровотока в десне. 5 С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику. Задача№5.7. Больная К., обратилась с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов, неприятный запах изо рта. Заметила кровоточивость 6 мес назад. Объективно: десневые сосочки на верхней и нижней челюсти застойно – гиперемированы, рыхлые, кровоточат при зондировании, имеются обильные назубные отложения, кариозные зубы, нависающие, травмирующие десну края пломб. На окклюзиограмме множественные суперконтакты. 1 Поставьте предварительный диагноз. 2 Какие дополнительные методы исследования подтвердят Ваш диагноз? 3 С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику. 4 Составьте план лечения. 5 Какие физиотерапевтические процедуры Вы будите рекомендовать с профилактической целью? Задача №5.8. Больной 41 лет. Жалуется на общее недомогание, повышенние температуры тела до 38,2 градусов, боль, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов. Объективно: гигиенический индекс по Грину-Вермильону - 2,8, десны рыхлые, отечные, легко кровоточат при зондировании. У 42, 43 зубов слизистая оболочка гиперемированая, отечная, переходная складка сглажена. Обильное выделение серозно-гнойного экссудата наблюдается из пародонтальных карманов глубиной 5-6 мм. Подвижность зубов 2-3 степени. На язычных поверхностях нижних фронтальных зубов - умеренное отложение наддесневого и поддесневого зубного камня. На ортопантомограмме между 42, 43 зубами определяется костный карман глубиной до 1/2, длины корня. В области моляров деструкция межзубных перегородок достигает 1/3 длины корней. 1 Поставьте диагноз. 2 О каком осложнении, следует думать? 3 С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию? 4 Какое экстренное вмешательство следует провести? 5 План лечения. Задача№5.9. Больной Д., 34 года, обратился с жалобами на кровоточивость, зуд в области десны, повышенное отложение зубного налета. Анамнез: отмечает кровоточивость в течение 4 месяцев, страдает хроническим гастритом. Объективно: десневые сосочки верхней и нижней челюсти застойно - гиперемированые, отечные, рыхлые, Кровоточивость 2 степени. Пародонтальные карманы не определяются, зубы устойчивые, имеются наддесневые зубные отложения, проба Шиллера – Писарева положительная, индекс РМА= 53%. 1 Поставьте диагноз. 2 Интерпретируйте положительную пробу Шиллера – Писарева. 3 О чем свидетельствует индекс РМА? 4 С какими заболеваниями пародонта необходимо провести дифференциальную диагностику? 5 План лечения. Задача№5.10. Больной К., 24 года, обратился с жалобами на боль, кровоточивость десны, чувство жжения во рту,слабость. Анамнез: отмечает боль, кровоточивость, чувство жжения в течение недели, после перенесенного ОРЗ, в анамнезе аллергия на многие лекарственные препараты. Объективно: общее состояние удовлетворительное, повышение температуры тела до 37,2 градусов в вечернее время, десневые сосочки верхней и нижней челюсти застойно - гиперемированы, отечны, рыхлые, кровоточащие, болезненные при пальпации. Целостность зубо-десневого соединения не нарушена, зубы устойчивые, имеются наддесневые зубные отложения, проба Шиллера – Писарева положительная, йодное число Свракова 6,4. Имеются кариозные зубы. 1 Поставьте диагноз. 2 О чем свидетельствует йодное число Свракова ? 3 С какими заболеваниями СОПР необходимо провести дифференциальную диагностику. 4 Консультация какого специалиста позволит назначить лечебно- диагностические мероприятия в полном объеме? 5 Составьте план местного лечения. Задача№5.11. Больной П. 30 лет. Считает себя здоровым. Обратился с жалобами на зуд десен, обнажение шеек зубов, боль от термических раздражителей. Из анамнеза выяснено медленное, в течение 8 лет, прогрессирование этих симптомов. Объективно: слизистая десны на всем протяжении бледная, анемичная, десневых карманов нет, ретракция десны 43 и 33 до 1/2 длины корня. Отмечаются клиновидные дефекты твердых тканей зубов. 1 Поставьте предварительный диагноз. 2 Какое дополнительное исследование подтвердит Ваш диагноз? Дайте подробное описание. 3 С каким заболеванием тканей пародонта необходимо проводить дифференциальную диагностику? 4 Какие клинические данные свидетельствуют о дистрофическом процессе? 5 Составьте план лечения. Задача№5.12. Больная, 20 лет, обратилась в клинику с жалобами на кровоточивость и зуд десен. Впервые кровоточивость появилась в возрасте 14 лет при чистке зубов; время от времени возникает при приеме твердой пищи. Чистит зубы мягкой щеткой два раза в день, в течение 1,5-2 минут. Ранее к пародонтологу не обращалась. В анамнезе хронический пиелонефрит. Объективно: имеется отложение мягкого зубного налета, зубной камень на зубах: ______16________ ______26_______ 35 34 33 32 31 41 42 43 44 Десна гиперемирована и отечна. Пародонтальные карманы до 3,5 мм. в области премоляров и моляров верхней и нижней челюстей. Дистальная окклюзия. Множественные преждевременные суперконтакты в области моляров. На ортопантограмме резорбция межальвеолярных перегородок в области моляров и премоляров на 1/3 длины корня зуба. В области нижних резцов – начинающаяся резорбция вершин межальвеолярных перегородок. 1 Поставьте диагноз. 2 Какие данные свидетельствуют о распространенности палологического процесса и его тяжести? 3 С какими заболеваниями пародонта необходимо провести дифференциальную диагностику? 4 К каким смежным специалистам направите больную на консультацию? 5 Составьте план лечения. Задача№5.13. Больная 28 лет обратилась в клинику с жалобами на подвижность зубов, периодически возникающее гноетечение из зубо-десневых карманов. Трижды вскрывали пародонтальные абсцессы. В анамнезе – сахарный диабет 1 типа. Содержание глюкозы в крови 6,7 ммоль/л. Объективно: обильное отложение мягкого налета, наддесневого зубного камня. При зондировании определяется поддесневой зубной камень. гиперемирована, отечна, легко кровоточит при зондировании. Зубы интактные. Пародонтальные карманы в области 13,12, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 41, 42 –4-5 мм. Подвижность зубов 12 11 21 22 32 31 41 42 - II степени, 13, 23 – I степени. На рентгенограмме – неравномерная резорбция межальвеолярных перегородок: в области резцов нижней челюсти в виде лакун до 1/2 длины корня зуба. В области верхних резцов и клыков – от 1/3 до 1/2 длины корня зуба. 1 Поставьте диагноз. 2 Назовите характер течения, распространенность и тяжесть данной патологии пародонта. 3 В чем будет заключаться этиологическое лечение данной патологии пародонта. 4 Назначьте общую фармакотерапию. 5 План местного лечения. |