Ответы на вопросы МФТ. Ответы на вопросы. 1. Классификация и особенности конструкции урологических инструментов
 Скачать 39.83 Kb.
|
|
1. Классификация и особенности конструкции урологических инструментов. Отечественная медицинская промышленность выпускает более 200 наименований урологического инструментария, некоторые инструменты поступают в продажу в виде наборов. В соответствии с анатомическими особенностями уретры, в частности мужской, которая в 2—2,5 раза длиннее женской, необходимо, чтобы инструменты имели достаточную длину. Кроме того, учитывая небольшой диаметр уретры и некоторую кривизну, инструменты должны иметь соответствующий изгиб рабочего конца (клюва), поверхность должна быть ровная и гладкая, а клюв закругленный. К наиболее распространенным в урологии инструментам относятся катетеры и бужи. Катетеры (греч. katheter — зонд) - это инструменты в виде трубок, предназначенные для введения лекарственных и рентгеноконтрастных средств в естественные каналы и полости человеческого тела, кровеносные и лимфатические сосуды и выведения из них содержимого с диагностической и лечебной целью. Катетеры бывают металлические (твердые), резиновые (мягкие) и эластичные (полумягкие). В зависимости от формы и размера их подразделяют на мужские, женские и детские. Катетеры мочеточниковые применяют для катетеризации мочеточников и вводят в мочевой пузырь через цистоскоп (очень тонкие катетеры диаметром 1—3 мм). Для диагностики и лечения сужения уретры (уменьшение нормального просвета мочеиспускательного канала) широко применяются бужи. Бужи (фр. bougie — свеча, буж) — это инструменты для расширения, исследования и лечения некоторых органов трубчатой формы: мочеиспускательного канала, пищевода, слуховой трубки и др. Бужи представляют собой стержни разного калибра. Выделяют следующие основные группы бужей: урологические, пищеводные и оториноларингологические. Урологические бужи бывают металлические и эластичные (гибкие), изготовленные из поливинилхлоридных пластиков, фторопласта и других полимерных материалов. Бужи металлические подразделяют на женские (прямые, длиной 14-16 см) и мужские. Мужские бужи выпускают следующих типов: изогнутые, с пуговкой, для тоннелизации уретры, с эластичным проводником. Для исследования мочеточников у детей применяются специальные зонды мочеточниковые для детей. В связи с нарушением обмена веществ в пожилом возрасте, особенностями питания, в мочевом пузыре образуются камни, которые доставляют большие страдания больным при выходе их из почек и мочеиспускательного канала. Для обнаружения камней используют эндоскопические приборы уретроцистоскопы и ультразвуковые аппараты. В настоящее время созданы устройства для механического дробления камней в мочевом пузыре под контролем зрения врача — цис-толитотрипторы. 2. Товароведческая характеристика уретроскопов. Существуют уретроскопы для осмотра переднего и заднего отделов уретры. Все они состоят из четырёх частей: металлической трубки-тубуса, обтуратора (мандрена), оптической части и осветительного прибора (лампочки). Металлическая трубка может иметь различные длину и диаметр. Для передней уретроскопии используют тубус длиной 12—13 см, для задней — 14-15 см. Диаметр уретроскопа равен 23—30 делениям шкалы Шарьера. «Сухой» уретроскоп применяют для осмотра переднего отдела уретры. Конец тубуса, вводимый в уретру, косо срезан. Перед введением уретроскопа в мочеиспускательный канал в тубус вставляют обтуратор (металлический стержень немного длиннее тубуса с закруглённым концом) для предохранения слизистой оболочки уретры от повреждения остриём тубуса. После удаления обтуратора в тубус вставляют оптическую систему. Ирригационный уретроскоп применяют только для осмотра заднего отдела мочеиспускательного канала. Он состоит из полой металлической трубки-тубуса с изогнутым «клювом». В тубусе за «клювом» находится осветительный элемент. На задней стороне тубуса на уровне лампочки расположено окошечко овальной формы. В задней части уретроскопа помешены два крана: через один вводят промывную жидкость, через другой — выводят. При введении уретроскопа в мочеиспускательный канал в аппарат вставляют мандрен с косо срезанной головкой для закрытия овального отверстия. После проникновения «клюва» уретроскопа в мочевой пузырь в него начинают вводить жидкость. В результате мочевой пузырь растягивается, а вместе с ним растягивается и задний отдел мочеиспускательного канала. В тубус после удаления мандрена вставляют оптическую часть уретроскопа (при этом окошечко уретроскопа закрывается призмой) и, закрыв кран, осматривают растянутый задний отдел уретры, после чего жидкость выводят, открыв другой кран. 3. Товароведческая характеристика цистоскопов. Цистоскоп — оптический инструмент, применяемый для осмотра мочевого пузыря; впервые использован в 1879 г. Различают следующие виды цистоскопов: смотровые, для катетеризации мочеточников, операционные, цистоскопы-камнедробители (литотрипторы). Цистоскоп, согнутый «клюв» которого можно заменить прямым, используют и как ирригационный уретроскоп и для передней уретроскопии как уретроскоп. Он носит название «уретроцистоскоп». Смотровой эвакуационный цистоскоп состоит из прямой металлической полой трубки длиной приблизительно 25—30 см различного диаметра, определяемого по шкале Шарьера. На конец цистоскопа ввинчивают сменяемую лампочку. Электрический ток поступает в лампочку по проводу, находящемуся внутри цистоскопа. За лампочкой на трубке расположено небольшое отверстие овальной формы. Длина оптической части, вставляемой в тубус при осмотре, равна длине цистоскопа. В её задней части находится окуляр для визуального наблюдения, а в передней — призма. Когда оптика вставлена в тубус, призма располагается напротив отверстия, находящегося в передней части тубуса. Пуговка, расположенная на задней части в одной плоскости с призмой, указывает во время осмотра направление призмы. Катетеризационные цистоскопы бывают двух видов: для односторонней и двусторонней катетеризации. Эти цистоскопы сконструированы по тому же принципу, что и смотровой цистоскоп, но у них есть добавочные приспособления для катетеризации. Отверстие для призмы здесь более широкое, в нём находится подвижный металлический подъёмник, перемещающийся вверх и вниз и управляемый винтом, расположенным в задней части тубуса цистоскопа. Пуговка на винте указывает положение подъёмника. В корпусе цистоскопа проходят две трубки, оканчивающиеся у овального отверстия. Через эти трубки вводят мочеточниковые катетеры, которые, пройдя цистоскоп, попадают на подъёмник; поворотом винта подъёмник двигается вверх, благодаря чему мочеточниковому катетеру придают необходимое направление при введении его в пузырное отверстие мочеточника. Проталкивая катетер вперёд, можно свободно ввести его через мочеточник в почечную лоханку, если нет препятствий в просвете мочеточника (камня, стриктуры). Чтобы жидкость не выливалась из мочевого пузыря по ложу для катетеров, на каждой трубке существует кран. При извлечении цистоскопа после катетеризации мочеточника следует опустить подъёмник поворотом винта, иначе подъёмник ранит стенку мочеиспускательного канала. Операционный цистоскоп отличается от катетеризационного тем, что трубка для проведения катетера имеет значительно больший диаметр, так как вместо катетера приходится проводить различные инструменты (например, ножницы для срезания опухоли, щипцы для удаления инородного тела, зонд для электрокоагуляции и др.). С помощью этого инструмента производят внутрипузырные операции под визуальным контролем. Электрокоагуляцию опухолей (папиллом) мочевого пузыря можно успешно производить, используя обычный катетеризационный цистоскоп. Цистоск камнедробителъ (цистолитотрипотор) имеет на конце приспособление для раздавливания камня. С правой стороны тубуса находится винт, приводящий в движение (раскрытие и закрытие) бранши на конце цистоскопа. В закрытом состоянии бранши представляют собой «клюв» цистоскопа. Оптическая часть находится сбоку. Поворотом винта бранши раскрывают и захватывают камень. После того, как камень попал между ними, винт вращают в обратную сторону и камень раздавливают. 4. Товароведческая характеристика урологических металлических катетеров. Металлические катетеры представляют собой прямолинейную трубку, у которой один конец (клюв) закруглен, изогнут и центрального отверстия не имеет. В нескольких миллиметрах от этого глухого конца в стенке катетера проделаны два отверстия овальной формы, расположенные на противоположных сторонах. Глухой закругленный конец клюва облегчает введение катетера и меньше травмирует слизистую оболочку уретры. Второй конец катетера имеет ободок, вблизи которого к катетеру прикреплены одно или два ушка. Они служат для укрепления катетера в тех случаях, когда требуется катетеризация в течение нескольких дней, а также позволяют судить о положении введенного катетера, т.е. о направлении его клюва. Катетеры снабжены мандреном, служащим для очистки от слизи, крови и сгустков крови. Изготовляют металлические катетеры из латуни с никелевым покрытием. Наружная поверхность их должна быть хорошо отделана. Наличие волнистости, вмятин, острых краев и незащищенных мест пайки не допускается. Металлические катетеры бывают следующих типов и размеров: - мужской имеет длину 250 мм и отличается значительной кривизной рабочей части; выпускают семи номеров - с № 8 по № 20 (по шкале Шарьера, имеющей 30 номеров): диаметр катетера № 1 равен 1/3 мм; каждый последующий номер больше предыдущего на 1/3 мм, таким образам № 3 соответствует 1 мм, а № 30 - 10 мм; наиболее употребительны № 14, 17, 18 и 20; - женский отличается от мужского значительно меньшей длиной трубки (150 мм) и малым изгибом клюва; ушко (одно) прикреплено ниже ободка катетера и находится в одной плоскости с клювом - направлено в ту же сторону; выпускают двух номеров (14 и 16); - детский имеет длину 150 мм и отличается от мужского только размерами; выпускают № 4, б, 8, 10 и 12. 5. Товароведческая характеристика урологических эластичных катетеров. Катетеры эластичные обычно применяют для исследования мочевого пузыря, особенно у стариков при подозрении на гипертрофию простаты. Материалом для их изготовления обычно служит поливинилхлорид или иной синтетический материал. Катетеры должны быть водостойкими и выдерживать соответствующую дезинфекцию. Поверхность катетеров должна быть гладкой, плотной и блестящей без трещин, складок и других дефектов. Эластичные катетеры выпускают следующих видов: - головчатые изготовляют из поливинилхлорида четных номеров: 6, 8, 10, 12 и 14; внутренний конус на нерабочем конце должен соответствовать конусу шприца «Рекорд»; на рабочем конце имеется головка с центральным отверстием; для введения катетера с целью расправления головки выпускают специальный мандрен; - изогнутые изготовляют из поливинилхлорида четных номеров: 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18 и 20; рабочей конец закруглен и изогнут под углом 35°, имеет на боковой поверхности эллиптическое отверстие с закругленными, чистыми и гладкими краями; на другом конце - воронкообразное расширение 6. Товароведческая характеристика урологических мягких катетеров. Мягкие (резиновые) катетеры удобны, не травмируют мочеиспускательный канал, для их использования не требуется большого опыта. Следует помнить, что при длительном хранении и употреблении катетер высыхает и становится ломким. Поэтому не рекомендуют применять потрескавшиеся резиновые катетеры, так как при введении их в мочеиспускательный канал (а особенно при извлечении) они могут обломиться. Катетер Нелатона - полая резиновая трубка длиной 24-36 см. Она состоит из «клюва» (передней части катетера, вводимого в наружное отверстие мочеиспускательного канала), средней части (тела) и свободной задней части. На «клюве» расположено одно или несколько отверстий для введения и выведения из мочевого пузыря жидкости. Катетеры Петцера и Малеко используют в тех случаях, когда необходим постоянный дренаж мочевого пузыря через мочепузырный свищ. Так же катетеры можно применять для постоянного дренирования мочевого пузыря у женщин через мочеиспускательный канал. Катетеры Петцера и Малеко имеют на конце расширение с отверстиями (окошечками). Чтобы провести катетер Петцера или Малеко в мочевой пузырь, в катетер вставляют металлический зонд (мандрен), доходящий до расширенного конца, и натягивают на него катетер, благодаря чему луковицеобразное расширение, растягиваясь, удлиняется и уменьшается в диаметре. После того как катетер вставлен в мочевой пузырь, зонд удаляют, конец катетера вновь расширяется и фиксируется. 7. Товароведческая характеристика уретральных бужей. Бужи уретральные служат для диагностики и лечения сужения уретры (уменьшение нормального просвета мочеиспускательного канала), которое встречается у мужчин в результате травмы или воспалительного процесса слизистой оболочки уретры. Бужи представляют собой стержни разного калибра, изготовленные из металла или синтетического рентгеноконтрастного материала. - эластичные конические применяют для установления наличия и места расположения стриктур (сужений уретры) и степени сужения; особенно удобны при узких стриктурах; изготовляют из пластиката; выпускают с № 5 по 14; выдерживают до 20 циклов дезинфекций кипячением в воде; - буж-щуп применяют для исследований передней уретры; представляет собой стержень с загнутым концом длиной 200 мм и диаметром 3 мм; изготовляют из латуни с никелевым покрытием; должен хорошо гнуться. - бужи металлические служат для механического расширения стриктур уретры путем последовательного введения в нее бужей все большего калибра; представляет собой цельнометаллический стержень цилиндрической формы с закругленным рабочим концом; другой конец имеет пластинку, заменяющую рукоятку, на которой обозначен номер инструмента; изготовляют из латуни, никелируют и глянцуют; поверхность должна быть чистая, гладкая, без волнистостей. Выпускают четырех типов в полном комплекте или комплектами одного вида; - изогнутые предназначены для бужирования передней и задней уретры, поэтому наиболее часто применяются в лечебных учреждениях; в отличие от предыдущих они длиннее и имеют характерный изгиб; выпускают в наборе с № 16 по 27; - с пуговкой наиболее безопасны, так как легче проводятся и меньше травмируют уретру; выпускают в наборе из восьми штук с № 5/7 по 16/18 (номер в числителе соответствует диаметру пуговки, в знаменателе - стержню бужа); длина 276 мм; - для тоннелизации уретры при коротких по протяженности сужениях; аналогичны бужам с пуговкой; но несколько длиннее (300 мм) и имеют на пуговке (оливе) боковое отверстие; изготовляют двух номеров: № 12 и 20; - с эластичным проводником применяют в случае резкого сужения уретры; навинчивающийся на изогнутый буж эластичный проводник из капрона вводят в уретру; систематическим бужированием, повышая калибр бужа, достигают ее расширения; выпускают комплектом из трех номеров: №12,14,16. 8. Товароведческая характеристика урологических зеркал. Специальные зеркала применяют для отведения мочевого пузыря при вскрытии брюшины, для отведения почек, для разведения краёв почечной лоханки. 9. Товароведческая характеристика урологических зажимных инструментов. Специальные щипцы и зажимы. Стенку мочевого пузыря и ложе предстательной железы удерживают лапчатыми щипцами для простатэктомии. Захватывание папилломы мочевого пузыря при ее удалении осуществляют ложечными щипцами. Захватывание и удерживание вылущиваемой аденоматозной ткани осуществляют щипцами для аденом, насечки на их губках обеспечивают надёжное удерживание ткани. 10. Товароведческая характеристика урологических зондов и уретротомов. Уретротомы применяют для рассечения стриктур мочеиспускательного канала или при его пластике. Применяют различные урологические зонды: зонд уретральный пуговчатый, зонд уретральный остроконечный, зонд мочеточниковый детский. Зонд мочеточниковый детский служит для исследования мочеточников у детей. Представляет собой тонкий стержень из хромоникелевой стали диаметром 1,5 мм и длиной 250 мм с припаянными по концам бусинками. Зонд легко гнется, сохраняя приданную ему форму. 11. Товароведческая характеристика диагностических акушерских инструментов. При обследовании беременной женщины применяют: - влагалищные зеркала; - стетоскоп акушерский; - тазомер; - сантиметровая лента Butterfly. Тазометр Область применения: предназначен для определения наружных размеров таза беременной, величины плода, его головки — имеет форму циркуля. Состоит из двух изогнутых металлических бранш (створки длинной 370 мм), которые подвижно скреплены одна с другой, что позволяет раздвигать их. Свободный конец их заканчивается пуговчатым утолщением. С одной из бранш плотно соединена закругленная металлическая линейка с нанесенными на нее делениями от 0 до 45 через каждые 5 мм и через каждые 50 мм цифровыми обозначениями, показывающие размеры таза в сантиметрах. Стетоскоп Область применения: Стетоскоп по ПИНАРДУ (Pinard) предназначен для выслушивания сердцебиения плода через брюшную стенку у беременных женщин и рожениц. L = 170 мм, d = 40 мм (высота внутреннего конуса звукового раструба 70 мм). Стетоскоп в переводе с греческого делится на два слова stethos и skope, что обозначает грудь и экспертиза соответственно. Этот простой прибор, предназначен для прослушивания внутренних человеческих звуков, так как они допускают меньше путаницы в звуковом анализе, но самая распространенная область применения— это акушерство. Его совершенная колокольная форма дает воз- 11 можность для идеальной акустики. Выбор материала для этого вида стетоскопа постоянно совершенствуется. В данное время используются алюминиевые и пластиковые стетоскопы: различной длины и различного диаметра. Наиболее востребована модель деревянного стетоскопа из голландского бука с диаметром мембраны 44 мм и длиной 17 см, а так же с диаметром 46 мм и длиной 33 см. В отличие от обычного стетоскопа, он имеет более широкий звуковой раструб. Сантиметровая лента Butterfly Область применения: служит для измерения окружности живота и высоты стояния дна матки. Определяя сантиметровой лентой наибольшую окружность живота на уровне пупка, можно установить патологию беременности. Если в конце беременности она превышает норму (90 – 100 см), то можно говорить о многоводии, многоплодии, крупном плоде, поперечном положении плода и ожирении. При измерении окружность живота и высоты дна матки, определяют срок беременности. Умножив величину окружности живота на высоту дна матки, предполагают массу плода. Сделана из гибкого прочного материала. Нанесение с двух сторон. 12. Товароведческая характеристика инструментов для родовспоможения. АМНИОТОМ Применяется при акушерской операции амниотомии для вскрытия плодного пузыря во время родов. Инструмент позволяет вскрыть оболочки плодного пузыря при помощи острого крючка, находящегося на закругленном конце. Острый крючок, находящийся под углом 600 на закругленном конце (головке) позволяет вскрыть оболочку пузыря, не травмируя плод. Длина 250 мм, длина рабочей части – 5 мм под углом 60о. Инструмент атравматичен для шейки матки и плода. Изделие изготавливается из полистирола ударопрочного для изделий медицинского назначения, белого цвета. Каждое изделие упаковано в индивидуальную упаковку. Инструмент выпускается стерильным. Стерилизация проводится в транспортной таре радиационным способом (гамма или электронная). НОЖНИЦЫ ДЛЯ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ ПУПОВИНЫ С ШИРОКИМИ ИЗОГНУТЫМИ БРАНШАМИ Предназначены ножницы Эсмарха для отсечения пуповины при отделении плода от матери и используются в родильных отделениях. Ножницы представляют собой режущий инструмент с короткими тупоконечными рабочими частями в виде движущихся навстречу друг другу горизонтально-изогнутых бранш (полуножниц) с режущими поверхностями. Длина изделия 149,1 мм, ширина изделия 72 мм, длина рабочей части 56,5 мм, толщина рабочей части 13 мм, угол режущей части лезвия правых полуножниц 95 градусов, угол режущей части лезвия левых полуножниц 45о. Масса – не более 25,0. ЩИПЦЫ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ СКОБОК НА ПУПОВИНУ Длина изделия 218 мм, с -2 скобка большая для наложения на пуповину, 19 мм и с-3 скобка малая , 21 мм, которые накладывают на расстоянии 0,3-0,5 см от пупочного кольца. 15 После рождения плода ножницами пересекают пуповину между двумя зажимами, наложенными на расстоянии 10 и 15 см от пупочного кольца. ЗАЖИМ ДЛЯ РАССЕЧЕНИЯ ПУПОВИНЫ (EZ CLAMP) Уникальный зажим для рассечения пуповины, который позволяет поместить два зажима на пуповине ребёнка и одновременно осуществить разрез между ними, всё это происходит в одну очень простую операцию. EZ CLAMP состоит из двух зажимов для пуповины (Umbilical Cord Clamp) и стального ножа (Stainless Steel Knife), которые соединены в одном инструменте, при этом он выглядит как обычный зажим для пуповины, а действует как зажимы и нож для перерезания пуповины одновременно. EZ CLAMP действует также, как и другие обычные зажимы и готов к немедленному использованию. Зажимы помещены с открытой стороны устройства так, чтобы быть расположенными максимально близко к животу ребёнка. Пользователь просто нажимает / надавливает и закрывает зажим до щелчка (также, как он делает это при использовании обычных зажимов), EZ CLAMP закрывается и разрезает пуповину, затем он автоматически разделяется на 2-3 части, в зависимости от типа модели. Стандартная модель - зажим разделяется на 2 части: один остаётся на ребёнке, другой (без ножа) на плаценте. Специальная модель - зажим разделяется на 3 части: один зажим остаётся на ребёнке, другой (без ножа) - на плаценте и может использоваться для взятия образцов крови, третья часть - собственно нож. 16 Согласно Приказа Минздравсоцразвития России № 197 от 27.03.2006 г. входит в табель оснащения родильного зала. ЛОТОК ПОЧКООБРАЗНЫЙ Предназначен для сбора биологических жидкостей, проведения перевязок и пр. ПИНЦЕТ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ОБЩЕГО НАЗНАЧЕНИЯ Предназначен для захватывания краев раны и более крепкого удерживания плотных тканей, главным образом кожи, с зубчиками 150 мм ПИНЦЕТ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАТОМИЧЕСКИЙ Предназначен для захватывания перевязочных материалов, ватных и марлевых тампонов во время лечебных процедур и профилактических осмотров 14. Товароведческая характеристика гинекологических зеркал. Используют: зеркала двустворчатые по Куско; зеркала влагалищные ложкообразные по Симсу; подъемник гинекологический по Отто; ЗЕРКАЛО ДВУСТВОРЧАТОЕ ПО КУСКО Двустворчатое влагалищное зеркало в форме утиного клюва, вводят во влагалище в сомкнутом виде, а затем раздвигают и фиксируют створки посредством винта и гайки. Область применения: для осмотра шейки матки. Определяют цвет слизистой влагалища, форму, длину, положение и состояние шейки матки, форму наружного зева, наличие патологических процессов, характер выделений. Берутся мазки для определения состояния микрофлоры влагалища и для цитологического исследования эпителия шейки матки. 1. Для осмотра используют: створчатые (Куско), ложкообразные (Симса) с подъемником Отта и пластиковые зеркала. 2. При обследовании берут мазки для бактериоскопического и цитологического исследований. 3. Получают у пациентки информированное согласие на исследование. ЗЕРКАЛО ЛОЖКООБРАЗНОЕ ВЛАГАЛИЩНОЕ ПО СИМСУ Предназначено для осмотра стенок влагалища, его сводов, влагалищной части шейки матки, расширения влагалища и обнажения шейки матки при исследованиях, операциях и других манипуляциях. Размер № 1 21х85х190 мм Размер № 2 24х90х190 мм Размер № 3 28х95х190 мм Размер № 4 32х105195 мм Размер № 5 36х110х195 мм ЗЕРКАЛО-ПОДЪЕМНИК ВЛАГАЛИЩНОЕ ПО ОТТО Применяется при акушерских и гинекологических исследованиях, оперативных вмешательствах и лечебных процедурах для обнажения слизистой оболочки влагалища, шейки и наружного зева матки. Размер № 1 25х85х250 мм Размер № 3 30х115х250 мм Размер № 2 30х100х250 мм Размер № 4 45х60х250 мм 15. Товароведческая характеристика расширителей каналов шейки матки по Гегару. Область применения: для постепенного расширения канала шейки матки при производстве диагностического или лечебного выскабливания и других операций. На одном конце расширителя имеется как бы срезанная площадка для его удержания, другой конец, который вводят в канал шейки матки, несколько заострен. Выпускают наборы расширителей разных диаметров. Каждый расширитель имеет порядковый номер (с промежуточными полуномерами соответствующий 64 его диаметру (от 3 до 24 мм); диаметр каждого расширителя больше диаметра предшествующего на 1 или 0,5 мм. 16. Товароведческая характеристика зажимных гинекологических инструментов. ЩИПЦЫ - ЗАЖИМ ОКОНЧАТЫЕ ДЛЯ ЗАХВАТЫВАНИЯ ПОСЛЕРОДОВОЙ ШЕЙКИ МАТКИ Область применения: предназначен для захватывания послеродовой матки, при оперативном лечении. ЗАЖИМ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ КОХЕРА 1Х2-ЗУБЫЙ Имеет длинные узкие рабочие губки с острыми зубчиками. На одной из губок зубец один, и он входит между двумя зубцами второй губки Применяется для пережатия кровеносных сосудов с целью временной остановки кровотечения; зажимы имеют рабочие губки с мелкой насечкой и конической наружной поверхностью. 17. Назначение и особенности конструкции кюреток гинекологических и зондов маточных. КЮРЕТКА ТУПАЯ ПОСЛЕРОДОВАЯ Кюретка Винтера – большая тупая кюретка с насечкой на внутренней поверхности петли. Во влагалище вводится зеркало Симса и подъемник. Влагалище и шейку матки обрабатывают раствором антисептика, шейку матки за переднюю губу фиксируют пулевыми щипцами. Тупой большой кюреткой производят ревизию стенок матки: от дна матки в направлении к нижнему сегменту. Удаленный материал отправляют на гистологическое исследование. Область применения: для выскабливания полости матки после родов. Инструментальная ревизия полости послеродовой матки. КЮРЕТКИ АКУШЕРСКАЯ С ЗУБЧИКАМИ Область применения: для выскабливания слизистой оболочки матки после рождения или извлечения плода (например, при задержке плаценты после родов и др). Размер № 6, длина 306 мм. МАТОЧНАЯ КЮРЕТКА № 2, 4, 6 Область применения: предназначена для выскабливания полости матки с диагностической и лечебной целью. ШПАТЕЛЬ ЭЙРА / урогенитальный зонд типа Е/ Предназначен: для взятия биоматериала с поверхности слизистой цервикального канала, зева и шейки матки, который затем используется для проведения цитологических и бактериологических исследований. Шпатель Эйра - двусторонний лопаткообразный зонд. Концы рабочих поверхностей имеют различный размер и форму, что позволяет Фото 15. Наносят материал на предметное стекло осуществлять качественный забор эктоцервикальных мазков. На одном конце шпателя Эйра находятся два закругленных окончания: первое - более узкое и длинное с небольшим радиусом; используется для взятия мазка из наружного зева цервикального канала; второе - более плоское и широкое, имеющее чуть больший радиус; предназначено для забора мазка с поверхности шейки матки. На противоположном конце шпатель Эйра имеет суженное тупое окончание с малым радиусом, имеющее одностороннее расширение. При помощи данного конца шпателя обеспечивается взятие биоматериала из нижней трети цервикального канала. ЗОНД МАТОЧНЫЙ С ДЕЛЕНИЯМИ Область применения: предназначен для исследования шеечного канала шейки и полости матки (определение длины), а также для измерения их длины. |