Акушерские кровотечения. 1. Код протокола Код (коды) по мкб10
 Скачать 0.98 Mb.
|
|
Акушерские кровотечения 1. Код протокола: 2. Код (коды) по МКБ-10: О72– послеродовое кровотечение: О72.1 – другие кровотечения в раннем послеродовом периоде; О72.2 – позднее или вторичное послеродовое кровотечение; О72.3 – послеродовая(ый) коагуляционный дефект, афибриногенемия, фибринолиз. Послеродовое кровотечение – клинически значимая кровопотеря, составляющая 500 мл и более при родах через естественные родовые пути, 1000 мл и более при операции кесарева сечения Раннее послеродовое кровотечение – в первые 24 часа после родов. Позднее послеродовое кровотечение – по истечении 24 часов послеродового периода. Удлинение третьего периода родов Преэклампсия Послеродовое кровотечение в анамнезе Многоплодие Травма мягких родовых путей Затяжные роды Оперативное вагинальное родоразрешение Задержка плаценты и ее частей в полости матки Предлежание плаценты Тромбофилии Крупный плод Многорожавшие Наилучшей профилактикой послеродового кровотечения является активное ведение третьего периода родов, что снижает риск развития кровотечения в 2,5-3 раза и наблюдение за родильницей в послеродовом периоде (см. Протокол «Физиологические роды»). Диагностические критерии кровотечения: раннее выявление признаков кровотечения в послеродовом периоде оценка состояния родильницы, АД, пульс, ЧДД определение объема кровопотери Потеря 500 мл крови и более Снижение гематокрита на 10% или необходимость переливания крови Любая кровопотеря, которая не может компенсироваться физиологически и поэтому приводит к повреждениям тканей В структуре послеродовых кровотечений различают ранние – до 24 часов после родов поздние – более 24 часов . Умеренное кровотечение – до 1000,0 мл., массивное - более 1000,0 мл . атония матки разрывы шейки матки, влагалища, промежности задержка отделения последа задержка частей последа в матке разрыв матки выворот матки атония матки; эндомиометрит; задержка частей последа в полости матки; разрывы шейки матки, влагалища, промежности; распад некротических тканей после родов; несостоятельность швов на матке после кесарева сечения или ушивания разрыва матки. паритет (первобеременные и многорожавшие); миома матки; задержка последа; наличие кровотечения в предыдущих родах; предшествовавшие оперативные вмешательства на матке; ПОНРП; предлежание плаценты; многоводие, многоплодие; внутриутробная гибель плода; эклампсия; индуцированные роды; пролонгированные роды; стремительные роды; акушерские щипцы, кесарево сечение; хорионамнионит; синдром ДВС; применение окситоцина и сульфата магния в родах; эмболия околоплодными водами Основными причинами смерти от ПК являются: - Недооценка кровопотери - Неадекватное восполнение объема - Задержка оперативного вмешательства Часто эти причины обусловлены: - Отсутствием сопутствующих служб (служба переливания крови, хирургическая служба и т.д.) - Отсутствием на местах систем для направления пациенток к специалистам |