Анатомия. 1 Кость как орган
 Скачать 186.58 Kb.
|
|
Запястно-пястный сустав большого пальца (art. сагpometacаrpea pollicis) отличается от остальных. Он образован седловидной суставной поверхностью многоугольной кости (кость-трапеция) и основанием I пястной кости. Запястно пястный сустав большого пальца, изолированный от остальных запястно-пястных суставов, обладает большой подвижностью. Вокруг фронтальной оси, проходящей не строго поперечно (под углом к фронтальной плоскости), осуществляется противопо ставление большого пальца остальным (oppositio). Возвращение большого пальца в исходное положение называется repositio. Вокруг сагиттальной оси выполняются приведение и отведение большого пальца по отношению ко II пальцу. Круговое движе ние является результатом сочетанных движений относительно фронтальной и сагиттальной осей. Межпястные суставы (artt. intermetacаrpeae) образованы прилежащими друг к другу боковыми поверхностями оснований II—V пястных костей. Суставная капсула у межпястных и запястно-пястных суставов общая. Межзапястные суставы укреп лены поперечно расположенными тыльными и ладонными пяст ными связками (ligg. metacаrpea dorsаlia et palmаria), a также межкостными пястными связками (ligg. metacаrpea interossea). Межкостные пястные связки являются внутрисуставными, они соединяют обращенные друг к другу поверхности пястных кос тей. Пястно-фаланговые суставы (artt. metacarpophalаngeae) обра зованы основаниями проксимальных фаланг пальцев и сустав ными поверхностями головок пястных костей. Суставные го ловки имеют округлую форму, суставные впадины на фалангах эллипсоидные. Суставные капсулы свободные, прикрепляются по краям суставных поверхностей, укреплены связками. На ла донной стороне капсула утолщена за счет ладонных связок (ligg. palmаria), по бокам — коллатеральными связками(ligg. collaterаlia). Между головками II—V пястных костей в поперечном направлении проходят глубокие поперечные пястные связки (ligg. metacаrpea transversa profunda). 21) Та́зобедренный суста́в (лат. articulátio cóxae) — шаровидный, многоосный сустав, образованный полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Вертлужная губа, сращённая с краем вертлужной впадины, углубляет последнюю. В тазобедренном суставе осуществляются движения: фронтальная ось — сгибание и разгибание, сагиттальная ось — отведение и приведение, вертикальная ось — пронация и супинация бедра. Кроме того, шаровидная поверхность сустава позволяет осуществлять круговое вращение бедра (лат. circumductio). Тазобедренный сустав является многоосным суставом, относится он к разновидности суставов чашеобразной формы. Глубокая полушаровидная вертлужная впадина, в которую входит головка бедренной кости, образует сустав. Головка очень плотно обхвачена соединительной тканью. Волокнисто-хрящевой ободок (хрящевая труба) делает впадину ещё более глубокой, проходя по её краю. Суставная капсула прикреплена по всей окружности впадины. 22) Коле́нный суста́в (articulatio genus) прерывистое синовиальное соединение бедренной, большеберцовой костей и надколенника. По форме иобъему движений К. с. является сложным блоковидно-вращательным суставом. Образован суставнымиповерхностями: медиальным и латеральным мыщелками, поверхностями нижнего эпифиза бедренной иверхнего эпифиза большебе рцовой костей, а также суставной поверхностью надколенника Суставные поверхности бедра и большеберцовой кости неконгруэнтны. Восполняют конгруэнтностьсуставных поверхностей латеральный и медиальный мениски. Спереди мениски соединены между собой поперечной связкой колена, с бедренной костью — передней и задней менискобедренными связками.Суставная капсула, состоящая из фиброзной и синовиальной мембран, прикрепляется по краю суставногохряща и суставных менисков. Движения в коленном суставе осуществляются вокруг двух осей: фронтальной (сгибание, разгибание) и вертикальной(вращение голени в согнутом положении К. с.). Сгибание в коленном суставе обеспечивают мышцы-сгибатели бедра (двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая) и голени (икроножная, подколенная); разгибание — мышцы-разгибатели (четырехглавая мышца бедра). Поворот голени кнаружи происходит при сокращениидвуглавой мышцы бедра. Ее внутреннюю ротацию обеспечивают мышцы. образующие поверхностную иглубокую гусиные лапки. В движениях К. с. принимают участие также ряд двусуставных мышц (например,икроножная). 23) Голе́носто́пный суста́в (лат. articulátio talocrurális) — сочленение костей голени со стопой — подвижное соединение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей человека. Сложный по строению, блоковидный по форме, образован суставными поверхностями дистальных (расположенных дальше от туловища) эпифизов обеих берцовых костей, охватывающими «вилкой» блок таранной кости. К верхней суставной поверхности таранной кости прилежит большеберцовая кость, а по бокам — суставные поверхности наружной и внутренней лодыжек. В суставе возможны движения: фронтальная ось — сгибание и разгибание стопы; сагиттальная ось — незначительное отведение и приведение. 24) Соединение костей стопы: Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) имеет блоковидную форму. Он образован суставными поверхностями дистального конца большеберцовой кости, латеральной лодыжки и таранной костью. Латеральная и медиальная лодыжки образуют вилку, которая охватывает таранную кость сверху и по бокам. Суставная площадка таранной кости спереди шире на 0,3—0,5 см, чем сзади. Это несоответствие является важным в том отношении, что при вертикальной позе происходит заклинивание таранной кости в вилке голени, благодаря чему создается более устойчивое положение нижней конечности. Суставная капсула свободна и тонка; спереди и сзади сустава она отступает. на tibia на 0,5 см от края суставной поверхности, а на таранной кости — до 1 —1,8 см, поэтому при сгибании и разгибании образуются складки суставной капсулы. В области лодыжек капсула укреплена и сращена с крупными связками. Связки. От верхушки медиальной лодыжки начинается медиальная связка (lig. mediale), которая расходится в виде треугольника и прикрепляется к ладьевидной, таранной и пяточной костям четырьмя частями: partes tibionavicularis, tibiocalcanea, tibiotalaris anterior et posterior. Каждая часть связки прикрепляется к соответствующей кости. На боковой стороне сустава имеются три связки. Передняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulare anterius) расположена горизонтально и проходит от переднего края боковой лодыжки к боковой поверхности таранной кости. Задняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulare posterius) соединяет латеральную лодыжку с латеральным бугорком таранной кости. Связка располагается горизонтально и видна только сзади. Пяточно-малоберцовая связка (lig. calcaneofibulare) начинается от верхушки латеральной лодыжки и прикрепляется к боковой поверхности пяточной кости. Эта связка более развита, чем предыдущие. Движения совершаются вокруг фронтальной оси, проходящей от верхушки медиальной лодыжки через центр блока таранной кости к заднему краю латеральной лодыжки. Межпредплюсневые суставы (articulationes intertarseae) являются самостоятельными. В их состав входят следующие суставы: а) Подтаранный сустав (articulatio subtalaris), образованный задней частью суставной площадки пяточной кости, имеющей выпуклый рельеф, и соответствующей вогнутой суставной поверхностью таранной кости. Суставная капсула натянута и прикрепляется по краям суставных поверхностей. Сустав укрепляется преимущественно межкостной таранно-пяточной связкой (lig. talocalcaneum interosseum), расположенной в sinus tarsi. Кроме этой связки, имеются латеральные и медиальные таранно-пяточные связки (ligg. talocalcaneum laterale et mediale). б) Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (articulatio talocalcaneonavicularis), образованный суставными площадками пяточной, таранной и ладьевидной костей. Таранная кость выполняет функцию суставной головки, а суставная ямка образована суставными площадками ладьевидной и пяточной костей. Суставные площадки таранной кости располагаются на ее головке и впереди sulcus tali. Связки очень прочные. в) Подошвенная пяточно-ладьевидная связка (lig. calcaneonaviculare plantare) находится на подошвенной стороне, главным образом удерживая головку таранной кости в контакте с ладьевидной костью и пяточную кость с кубовидной. Связка начинается на нижней поверхности пяточной кости и достигает бугристости ладьевидной кости. У пожилых она превращается в хрящевую ткань, а иногда пропитывается и солями извести. Растяжение связки и потеря тонуса задней большеберцовой мышцы приводят к опусканию головки таранной кости, что способствует развитию плоскостопия. 25) Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsomctatarsales, называемые также в совокупности суставом Лисфранка (Lisfranc), соединяют кости второго ряда предплюсны (три клиновидные и кубовидную) с плюсневыми костями. Клиновидные кости сочленяются с первыми тремя плюсневыми, кубовидная — с IV и V плюсневыми. Три первых сустава имеют отдельные изолированные суставные сумки, IV и V плюсневые — общую. В целом линия сочленений, входящих в состав лисфранкова сустава, образует дугу с четырехугольным выступом назад, соответственно основанию II плюсневой кости. Суставная щель проецируется по линии, проходящей кзади от tuberositas ossis metatarsalis V к точке, находящейся на 2,0—2,5 см дистальнее бугристости ладьевидной кости. Ключом сустава Лисфранка является lig. cuneometatarsalia interossea mediale. Она идет от медиальной клиновидной кости к основанию II плюсневой кости. Только после рассечения этой связки сустав широко открывается. Предплюсне-плюсневые суставы подкрепляются тыльными и подошвенными связками, ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria. Плюснефаланговые сочленения, articulationes metatarsophalangeae, соединяют головки плюсневых костей и основания проксимальных фаланг пальцев. Суставные щели плюснефаланговых суставов проецируются по линии, проходящей на тыле стопы на 2,0—2,5 см проксимальнее подошвенно-пальцевой складки. Эти суставы, как и сустав Лисфранка, с тыла прикрыты сухожилиями разгибателей пальцев, а со стороны подошвы — костно-фиброз-ными каналами сухожилий сгибателей пальцев и caput transversum m. adductoris hallucis. Первый плюснефаланговый сустав изнутри укрепляется сухожилием m. abductor hallucis. Движения в суставах стопы в общем такие же, как на кисти в соответствующих сочленениях, но ограничены. Кроме легкого отведения пальцев в стороны и обратно существует только тыльное и подошвенное сгибание всех пальцев вместе, причем тыльное сгибание больше, чем подошвенное, в противоположность сгибанию пальцев кисти. 26) Позвоночный столб, columna vertebralis, состоит из 24 истинных позвонков, крестца, копчика, межпозвонковых дисков, суставного и связочного аппаратов. Функциональное значение позвоночника большое, он является вместилищем для спинного мозга и опорой для туловища, головы, плечевого пояса и верхних конечностей, участвует в образовании грудной и брюшной стенок. Кроме того, позвоночный столб выполняет амортизационную функцию, в нем угасают толчки во время ходьбы, бега и прыжков. На позвоночном столбе сзади помещаются две продольные борозды, sulci dorsales, ограниченные остистыми и поперечными отростками, в которых расположеныглубокие мышцы спины. Позвоночный столб человека имеет изгибы, направленные в шейном и поясничном отделах вперед (лордоз, lordosis cervicalis et lordosis lumbalis), а в грудном и в крестцовых отделах - назад (кифоз, kyphosis thoracica et kyphosis sacralis). Наличие этих физиологических изгибов в позвоночном столбе придает ему рессорных свойств и обеспечивает осанку. Под осанкой понимают правильное положение тела, в покое и при движении. Осанка у каждого человека может меняться от целого ряда факторов, например, от строения скелета, мышечного тонуса, состояния нервной системы и от занятий физическими упражнениями. Нормальная осанка характеризуется равномерным развитием всех изгибов позвоночного столба. Различают следующие варианты физиологических изгибов позвоночного столба (по Е. Т. Скляренко, 1993, 1994), определяющие осанку человека: 1. Плоская спина (сглаженная) - приводит к раннему развитию дегенеративно-дистрофических поражений межпозвонковых дисков от постоянного давления на отдельные участки дисков. 2. Округлая спина (сутулая) - кифотическая осанка приводит к возникновению юношеского кифоза (болезнь Шоерман-Мау). 3. Лордотическая спина - приводит к перегрузке нижнего отдела позвоночного столба (L IV-L V) и остеолизису дужек позвонков (спондилолиз), что приводит в конечном итоге к спондилолистезу. 4. Сколиотическая осанка - предопределяет переход в сколиотическую болезнь. В позвоночном столбе возможны следующие движения: 1) вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание; 2) вокруг сагиттальной - наклон вправо и влево; 3) вокруг вертикальной оси - вращение туловища (поворот вправо и влево). 27) Ребра соединяются с позвонками при помощиреберно-позвоночных суставов (artt. costoverte-brales), которые включают суставы головки ребра и реберно-поперечные суставы (рис. 114). сустав головки ребра (art. capitis costae) образован суставными поверхностями верхней и нижней реберных ямок (полуямок) двух соседних грудных позвонков и головки ребра. от гребешка головки ребра к межпозвоночному диску в полости сустава идет внутрисуставная связка головки ребра, которая отсутствует у 1-го ребра, а также у 11-го и 12-го ребер. снаружи капсула головки ребра укреплена лучистой связкой головки ребра (lig. capitis costae radiatum), которая начинается на передней стороне головки ребра и прикрепляется к телам соседних позвонков и к межпозвоночному диску. Реберно-поперечный сустав (art. costotransversaria) образован бугорком ребра и реберной ямкой поперечного отростка. этот сустав отсутствует у 11-го и 12-го ребер. капсулу укрепляетреберно-поперечная связка (lig. costotransversarium), которая соединяет шейку нижележащего ребра с основаниями остистого и поперечного отростков вышележащего позвонка реберная связка (lig. lumbocostale) натянута между реберными отростками 1-й -го поясничных позвонков и нижним краем 12-го ребра. в комбинированных реберно-поперечном суставе и суставе головки ребра осуществляются вращательные движения вокруг продольной оси шейки ребра, при этом передние концы ребер, соединенных с грудиной, поднимаются или опускаются. Соединения ребер с грудиной. ребра соединяются с грудиной с помощью суставов и синхондрозов. хрящ 1-го ребра образует с грудиной синхондроз (рис. 116). хрящи ребер со 2-го по 7-е соединяясь с грудиной, образуютгрудино-реберные суставы (artt. sternocostales). суставными поверхностями служат передние концы реберных хрящей и реберные вырезки грудины. суставные капсулы укрепленылучистыми грудино-реберными связками (ligg. sternocostal radiata), которые срастаются с надкостницей грудины, образуютмембрану грудины (membrana sterni). сустав 2-гс ребра имеет такжевнутрисуставную грудино-реберную связку (lig. sternocostal intraarticulare). хрящ 6-го ребра страстается с лежащим выше хрящом 7-го ребра. передние концы ребег с 7-го по 9-е своими хрящами соединяются друг с другом. иногда между хрящами этих ребег образуются межхрящевые суставы (art. interchondrales). 28) Суставы (articulationes; синоним сочленения) — подвижныесоединения костей скелета, которые участвуют в перемещении отдельных костных рычагов относительнодруг друга, в локомоции (передвижении) тела в пространстве и сохранении его положения. Различают фиброзныеихрящевыесоединения костей. К фибрознымсоединениям относят синдесмозы,швыивколачивание—зубоальвеолярноесоединение, а к хрящевым —синхондрозы(например, черепа, грудины), симфизы(например, рукоятки грудины, межпозвоночный, лобковый),синовиальныесоединения .Так называемые неподвижные сочленения костей, или синартрозы, всвою очередь, подразделяют на синдесмозы и синхондрозы. Синдесмоз — непрерывное соединение костейпосредством соединительной ткани, например костей черепа, остистых отростков позвонков, костейпредплечья и голени (межкостная мембрана). Особыми формами синдесмозов являются роднички и связки. Основные элементы сустава • суставные кости • суставные хрящи • суставная сумка (капсула) • синовиальная оболочка • суставная полость • суставная жидкость Основные компоненты сустава. -Гиалиновый хрящ, покрывающий суставную поверхность соединяющихся костей -Синовиальная жидкость -Суставная капсула. Состоит из 2-х слитков: наружный слой называется фиброзный, выполняет защитную функцию, состоит из соединительной ткани, внутренний – синовиальный, состоит из клеток, расположенных в один слой и вырабатывающих синовиальную жидкость -Костная ткань 29- 30) Вспомогательные образования суставов разнообразны. К ним относятся связки, ligamenta; суставные диски, disci articulares; суставные мениски, menisci articulares;суставные губы, labra articularia. Связки суставов – это пучки плотной волокнистой соединительной ткани, укрепляющие суставную капсулу и ограничивающие либо направляющие движение костей в суставе. По отношению к суставной капсуле различают внекапсульные связки, ligg. extracapsularia, находящиеся снаружи суставной капсулы, капсульные свяжи, ligg. capsularia, расположенные в толще капсулы, между ее фиброзной и синовиальной мембранами, и внутрикапсулярные связки, ligg. intracapsularia, внутри сустава. Связки имеют практически все суставы. Внекапсульные связки вплетаются в наружные отделы фиброзного слоя капсулы; капсульные связки представляют собой утолщение этого слоя, а внутрикапсульные связки по своему положению являются внутрисуставными, но покрыты синовиальной оболочкой, отделяющей их от полости сустава. |