Работа ст мс. работа ст сестры. 1. краткая характеристика учреждения
 Скачать 72.19 Kb.
|
11. Развитие творческой активности и педагогических навыков 12. Инновационные технологии 13. Заключение 1.Краткие биографические данные Я, *******************… 2. Краткая характеристика учреждения здравоохранения Первая лечебница была создана в 1829 г. в ******уезде и была рассчитана на 15 коек и 5 люлек. В её штате были всего один врач, 2 фельдшера и 10 «прочих лиц», находилась больница в ведении так называемого Приказа Общественного Призрения. 1935 -1936 г.г. впервые введено круглосуточное дежурство среднего медперсонала по всем отделениям. За эти годы городская больница прошла большой путь становления и развития. Сегодня в её состав входит взрослая и детская поликлиника, 5 врачебных амбулаторий, 8 фельдшеро-акушерских пунктов, подразделения, оказывающие стационарную помощь (кардиологическое, терапевтическое, хирургическое, детское, травматологическое, офтальмологическое, отоларингологическое, гинекологическое, детское инфекционное, акушерское, приемное, реанимационное и отделение для новорожденных), общебольничные лечебно-диагностические подразделения (клинико-биохимическое лаборатория, лаборатория ВИЧ-диагностики, отделения – рентгенологическое, с кабинетами ультразвуковой диагностики, физиотерапевтическое, функциональной диагностики, аптека и др. Всего более 40 подразделений. МБУЗ «******* городская больница» - многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, имеющее государственную лицензию на 105 видов медицинской помощи, сертификат аккредитации первой категории. 3. Характеристика структурного подразделения Отделение анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии было создано в 1978 году и насчитывало 6 коек. Отделение сразу же заняло ведущие позиции в оказании помощи больным этого профиля. Отделение является структурным подразделением МБУЗ «************ городская больница». Отделение подчиняется заместителю главного врача по медицинской части МБУЗ «************* городская больница». Непосредственно руководство отделением анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии осуществляет заведующий отделением. Целью отделения анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии является обеспечение населения ************ района квалифицированной помощью. Основными задачами отделения являются: Осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию систем жизнеобеспечения, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства и других причин у пациентов, поступающих из отделений медицинской организации или доставленных скорой медицинской помощью; Повышение уровня практических навыков медицинских работников медицинской организации в области реанимации. В соответствии с основными задачами отделения его медицинские работники: Проводят по показаниям интенсивную терапию больным в палатах реанимации и интенсивной терапии; Проводят по показаниям реанимацию больным в других отделениях медицинской организации; Ведут больных в отделении реанимации и интенсивной терапии совместно с врачами других специальностей, выполняя обязанности лечащего врача; Осуществляют взаимосвязь и преемственность в работе с другими отделениями; Устанавливают показания для лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии, переводят больных в отделения стационара после стабилизации функции жизненно важных органов с рекомендациями по лечению и обследованию на ближайшие сутки; заведующие отделениями медицинской организации обеспечивают приём больных, переведённых из палат реанимации и интенсивной терапии; Организуют и проводят еженедельные конференции по реаниматологии и интенсивной терапии; Проводят занятия с медицинскими работниками медицинской организации по основам реанимации; Осуществляют мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала отделения реанимации и интенсивной терапии в установленном порядке; Ведут документацию, обеспечивают учёт и отчётность по формам и в сроки, установленные федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей. В палаты реанимации и интенсивной терапии подлежат госпитализации больные с острыми расстройствами гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, травматический шок, гиповолемический шок, кардиогенный шок и др.), острыми расстройствами дыхания, другими расстройствами функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов и др.), острыми нарушениями обменных процессов, больные после оперативных вмешательств, повлёкших за собой нарушение функции систем жизнеобеспечения или при реальной угрозе их развития, тяжёлыми отравлениями (при невозможности госпитализации их в соответствующие центры). Штатное расписание отделение анестезиологии-реанимации (с палатами реанимации и интенсивной терапии) В отделении трудится квалифицированный медицинский персонал Профессионализм, современное оснащение и способность сопереживать больному – это те качества, которые позволяют нам побеждать самые тяжелые заболевания и лечить самые сложные повреждения. Отбор кадров при приёме на работу осуществляется и соответствует мировым стандартам Врачей-специалистов с высшей категорией 60%. По среднему персоналу: 60% -высшая категория, 20% - первая категория, 20 % - вторая категория. Отделение анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии оказывает круглосуточную стационарную помощь силами дежурной бригады: - 2 врача (1 из них по экстренной анестезиологии); - 3 медсестры (2 в палатах реанимации, 1 по экстренной анестезиологии), работают по системе чередования; экспресс-лаборатория, с круглосуточным постом. Нагрузка на аттестуемого в смену - в палатах реанимации от 3 до 6 больных, экстренных анестезий 5-8 наркозов. В отделение ОАРИТ две палаты, реанимационный зал, вспомогательные помещения. Палаты разделены: одна - для гнойно-септических больных, другая - для не гнойных (чистых) больных. В реанимационном зале проводятся реанимационные мероприятия больным, проводятся малые хирургические вмешательства (наложение асептических повязок ожоговым больным). Отделение анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии *********** городской больницы расположено на 1 этаже 4-х этажного кирпичного здания. В 2007 г. осуществлен капитальный ремонт корпуса с заменой системы вентиляции (с естественной на принудительную с кондиционированием), системы канализации, водо – энергообеспечения помещений, заменой всех окон на пластиковые с жалюзи. Корпус получил вместе с ремонтом новое оборудование- аппарат УЗИ, передвижную рентген-установку, функциональные кровати, мебель. С открытием строящегося хирургического корпуса планируется перспектива расширения территорий отделения анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии путем переезда в новый корпус. 4. Объем работы в течение смены Внимательное отношение к больным, своевременное, четкое выполнение своих должностных обязанностей, потребность постоянно приносить пользу людям - эти профессиональные, высоконравственные и гражданские качества должны быть присущи каждому медицинскому работнику. В своей работе руководствуюсь правилами и инструкциями по выполняемому разделу работы, распоряжениями и указаниями должностных лиц, должностной инструкцией медсестры анестезистки. Мой рабочий день начинается с 8 часов утра с приема дежурства у дежурной сестры. Проверяю оборудование, инвентарь. На пятиминутке узнаю о состоянии больных в отделении, о плановых операциях на текущий день. Получаю у старшей медицинской сестры медикаменты, спирт, перевязочные материалы. Накануне, перед операциями, знакомлюсь с планом предстоящей работы. Во время работы выполняю следующие обязанности: Строго соблюдаю правила асептики и антисептики. Осуществляю уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деятельности. Готовлю операционную и участников к проведению операции. Готовлю наркозно-дыхательную "аппаратуру и другое специальное оборудование. Слежу за их исправностью, готовлю растворы и смеси для проведения инфузионной терапии во время анестезии, Укладываю больного на операционный стол. Подключаю к больному контрольно-диагностическую и лечебную аппаратуру. Подготавливаю необходимые медикаментозные средства и средства для наркоза. Веду их учет. Пунктирую и катетеризирую периферические вены. Ассистирую при назотрахеальной и оротрахеальной интубации, Заполняю анестезиологическую карту. Осуществляю постоянный контроль за состоянием больного с внесением данных в карту. Провожу стерилизацию наркозного аппарата, Дезинфекцию использованных шприцов, интубационных трубок, зондов. Постоянно соблюдаю технику безопасности при работе с наркозно-дыхательной аппаратурой. Оказываю помощь врачу-анестезиологу при проведении операции, обеспечивая участников необходимыми инструментами, материалами, аппаратурой. Осуществляю сопровождение пациента при транспортировке его из операционной в палату отделения анестезиологии-реаниматологии в палату пробуждения или в палату отделения по профилю заболевания пациента. Подготавливаю инструменты и аппараты к стерилизации; контролирую качество стерилизации. Веду необходимую учетно-отчетную медицинскую документацию. Повышаю свою квалификацию на курсах тематического усовершенствования не реже одного раза в 5 лет. Занимаюсь профилактической деятельностью. 3наю и неукоснительно выполняю в повседневной деятельности требования руководящих документов, регламентирующих правила санитарно – противоэпидемического режима. Соблюдаю требования охраны труда, установленные законами и нормативными актами, также правилами и инструкциями по охране труда. Правильно применяю средства индивидуальной защиты и коллективной защиты. Прохожу обучение безопасным методам и приемам выполнения работ по охране труда, оказанию первой медицинской помощи при несчастных случаях на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований по охране труда. Немедленно извещаю своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем на производстве, или об ухудшении состоянии своего здоровья. Прохожу обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования). Знаю общие правила поведения при обнаружении взрывчатых и отравляющих веществ и способы вызова экстренных служб. Соблюдаю правила противопожарной безопасности. По производственной необходимости выполняю обязанности постовой медсестры в палате реанимации: Участвую в обходе врачей. Выполняю назначенные врачом манипуляции, разрешенные к выполнению средним медперсоналом. Подготавливаю к стерилизации и стерилизую инструментарий в соответствии с действующими инструкциями. Осуществляю систематический бактериологический контроль за помещением. Веду наблюдение и уход за больными. Выполняю все необходимые лечебные и диагностические мероприятия по назначению врача. Ассистирую при чрезкожной дилатационной трахеостомии, сонационной бронхоскопии. Измеряю АД, пульс, ЦВД, t, частоту дыхания. Веду контроль за отделяемым по дренажам у хирургических больных, за диурезом, желудочным содержимым. Осуществляю уход за больными. Установка желудочного зонда для парентерального кормления (сухая смесь Нутризон). Умывание, протирание, подмывание, смена белья. Провожу обработку ротовой полости, глаз (3% перкиси водорода с фурациллином) и смазывание глицерином. Провожу санацию трахеобронхиального дерева. Уход за подключичными катетерами, трахеостомой (смена повязки и обработка кожи). Собираю укладку (набор) для катетеризации центральных вен, трахеостом, люмбальных пункций, пункции плевральной полости. Владею техникой регистрации ЭКГ. Провожу стерилизацию дыхательной аппаратуры. Постоянно соблюдаю технику безопасности. Обеспечиваю систематическое пополнение, учет, хранение и расходование медикаментов, перевязочного материала, инструментария и белья. Подготовку к операциям начинаю за полчаса до прихода врача анестезиолога-реаниматолога. Переодеваюсь в операционной костюм, надеваю сменную обувь, волосы заправляю под шапочку, надеваю маску. Мероприятия обязательные для выполнения при проведении мониторинга функционального состояния больного во время анестезии и интенсивной терапии: во время проведения анестезии обязательными для выполнения мероприятиями являются: постоянное нахождение врача анестезиолога-реаниметолога и медицинской сестры-анестезиста рядом с больным; измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений осуществляется не реже, чем через 5 минут; непрерывное проведение электрокардиоскопического контроля; непрерывное наблюдение за оксигенацией, вентиляцией и кровообращением с использованием пульсоксиметрии, волюмоспирометрии и клинической картины; непрерывный контроль за герметичностью дыхательного контура при проведении искусственной вентиляции легких; непрерывный контроль за содержанием кислорода в дыхательной смеси. Мероприятия обязательные для выполнения при проведении мониторинга функционального состояния больного во время проведения интенсивной терапии: постоянное нахождение врача анестезиолога-реаниметолога и медицинской сестры-анестезиста в палате; измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений осуществляется не реже 1 раза в час; непрерывное проведение электрокардиоскопического контроля; непрерывное наблюдение за оксигенацией, вентиляцией и кровообращением с использованием пульсоксиметрии, волюмоспирометрии и клинической картины; непрерывный контроль за герметичностью дыхательного контура при проведении искусственной вентиляции легких; непрерывный контроль за содержанием кислорода в дыхательной смеси; измерение температуры тела не реже 4 раз в сутки; измерение диуреза каждый час. |