суставы. 1. лекционные вопросы
 Скачать 246.45 Kb.
|
|
1. ЛЕКЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ 1. Классификация соединения костей. Дайте определения непрерывным, полупрерывным и прерывным соединениям. Охарактеризуйте полупрерывное соединение. Синартроз-непрерывное соединение. Такой вид соединения имеется в промежутке между костями, заполненной какой-либо тканью. Диартроз- прерывное соединение, подвижное соединение Гемиартроз- полупрерывные соединения, полусустав, симфиз – такой вид соединения, где промежуток между костями заполняется хрящевой тканью, однако в толще хряща имеется узкая щель. Благодаря наличию хрящевой ткани обеспечивается прочность и эластичность этого соединения, благодаря наличию узкой щели – небольшая подвижность – расширение тазовой кости при родах. Лобковый симфиз, межпозвоночный 2. Что такое непрерывное соединение между костями? Какие их разновидности известны? Синартроз - непрерывное соединение. Такой вид соединения имеется в промежутке между костями, заполненной какой-либо тканью более ранние по развитию, неподвижные или малоподвижные по функции. Синдезмоз Синхондроз Синостоз 3. Что такое диартроз? Дайте определение и охарактеризуйте главные элементы суставов. Диартроз – прерывное соединение, подвижное соединение, образовано сочленяющимися суставными поверхностями, покрыты хрящом, внутри синовиальная жидкость. Главные элементы сустава: Суставные поверхности- характеризуются гладкой поверхностью на костях, покрытых тонким слоем чаще гиалинового хряща . Гиалиновый хрящ обеспечивает скольжение двух суставных поверхностей друг относительно друга. Простые – в образовании участвуют 2 суставные поверхности, обр. 1 или несколькими костями. Сложный – в 1 капсуле несколько простых суставов.(локтевой сустав) Суставная капсула состоит из двух слоев: Наружный – фиброзный membrana fibrosa,. Фиброзный слой обеспечивает защиту и соединение костей друг с другом. Внутренний – синовиальный membrana synovialis. Синовиальный слой представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, выстланной синовиацитами – участвует в образовании и резорбции синовиальной жидкости. Суставная полость, сavitas articularis, представляет герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями и синовиальной мембраной. не является свободной полостью, а выполнено синовиальной жидкостью, которая увлажняет и смазывает суставные поверхности, уменьшая трение между ними. Кроме того, синовиальная жидкость играет роль в обмене жидкости и в укреплении сустава благодаря сцеплению поверхностей. служит также буфером, смягчающим сдавление и толчки суставных поверхностей 4. Что относится к вспомогательным элементам суставов? Их строение. Перечислите факторы, удерживающие кости в суставах. Вспомогательные элементы суставов – являются необязательными в каждом суставе: Суставные связки- Внутрисуставные (крестообразные) Внесуставные Капсулярные – представляют собой утолщение фиброзного слоя. Это пучки коллагеновых волокон, расположенных параллельно друг другу (косая и дугообразная подколенные связки). Внекапсулярные – расположены на небольшом удалении от сустава и не связаны прочно с капсулой сустава. Внутрисуставные хрящи- фиброзные хрящи, располагающиеся между суставными поверхностями, Они могут иметь вид диска (discus articularis), мениска (meniscus articularis) (9), губы (labrum articularе). Внутрисуставные хрящи: Суставной диск – тонкая хрящевая пластинка, которая находится в полости сустава и делит его на несколько камер. Назначение – увеличивают (по форме) конгруэнтность суставных поверхностей (соответствие), выполняют амортизирующую функцию. Суставная губа – тонкая хрящевая пластинка по краю вертлужной впадины и суставной впадины лопатки. Назначение – увеличивает конгруэнтность суставных поверхностей за счет увеличения площади. Суставной мениск – имеется только в коленном суставе. Это хрящевая пластинка полулунной формы (смотреть сверху), треугольный в сечении. Находится между мыщелками бедренной кости с одной и мыщелками большеберцовой кости с другой стороны. Назначение – конгруэнтность, демпфизирующая функция (амортизирующая). Синовиальные сумки (bursaе synovialеs).- небольшие полости, выстланные изнутри синовиальной оболочкой, заполненные небольшим количеством синовиальной жидкости и находящимися между сухожилиями мышц и суставов – снижают трение между этими элементами. Синовиальные влагалища— это особый вид соединительнотканных футляров вокруг сухожилий. Это замкнутый соединительнотканный мешок, который имеет проксимальный и дистальный слепые концы Сесамовидные кости– вставочные кости, тесно связанные с капсулой и развивающиеся из сухожилий мышц 5. Какие функции выполняют суставы? Что такое активная и пассивная подвижность суставов? Локомоторная- передвижение организма Опорная – вертикальное положение организма Рецепторная- мышечное чувство Иммунологическая – клетки реагируют на инфекции Активное – движения выполняются самостоятельно с помощью противодействия антагониста. Пассивное – с помощью связок и мембран. 6. Классификация суставов по количеству осей движения и форме суставных поверхностей В суставах возможны движения вокруг трех осей: 1. Вокруг фронтальной (поперечной) оси: сгибание (flexio) и разгибание (extensio). 2. Вокруг вертикальной оси: вращение (rotatio); вращение кнаружи (supinatio) и вращение внутрь (pronatio). 3. Вокруг сагиттальной оси: отведение (abductio) и приведение (adductio). В некоторых суставах (двух- и трехосных) возможно круговое движение (circumductio), при котором движущаяся часть тела описывает конус. Классификация суставов по форме и функции: Одноосные суставы: Цилиндрический. Ось вращения – продольная. Движения вокруг оси вращения вправо и влево (срединный атланто-затылочный сустав). Блоковидный. Ось вращения – фронтальная. Движения в суставе – сгибание, разгибание (пример – межфаланговые суставы пальцев). Двухосные суставы: Эллипсоидный. Оси вращения: фронтальная и сагиттальная. Движения в суставе вокруг названных осей: сгибание – разгибание, отведение – приведение. Пример – лучезапястный сустав. Мыщелковый. Этот сустав имеет только дну постоянную ось вращения – фронтальную. Движение вокруг фронтальной оси –сгибание, разгибание. Другая ось – варьирует. Многоосные суставы: -Шаровидный. Оси вращения: фронтальная, сагиттальная, вертикальная. Движения – сгибание, разгибание, отведение, 6 7. Фило- и онтогенез соединений между костями. Вклад ученых Башгосмедуниверситета в изучение онтогенеза и строения элементов суставов. Как известно, кости скелета в процессе филогенеза проходят три стадии развития: соединительно-ткан- ную, хрящевую и костную. Соответственно и соединения этих костей могут быть соединительно-тканны- ми, хрящевыми, костными (синостозами) или же формируются прерывные соединения (синовиальные соединения или суставы). В онтогенезе развитие соединений костей отражает филогенетический процесс. На 1–2-м месяце внутриутробного развития зачатки скелета соединены между собой прослойками мезенхимы, которая затем превращается в соединительную ткань или хрящ. Уже на 2-м месяце внутриутробной жизни наблюдается уплотнение мезенхимы в хрящевой модели кости – это стадия предхрящевой концентрации мезенхимы. Затем следует стадия формирования хрящевых диафизов в трубчатых костях, эпифизы остаются мезенхимальными, а в области будущего сустава наблюдается разрыхление мезенхимы – образуется суставная щель. На 3–4- м месяце диафизы костей окостеневают, в них формируется костно-мозговой канал, а эпифизы становятся хрящевыми. Внутри сустава развиваются вспомогательные аппараты (внутрисуставные связки, диски, мениски и складки). Одновременно из окружающей мезенхимы формируются капсула сустава, внутрисуставные связки и синовиальная оболочка. в 1989 г. – докторскую диссертацию на тему: «Микроциркуляторное русло синовиальной мембраны коленного сустава». Область научных исследований: строение, развитие, кровеносное и лимфатическое микроциркуляторное русло различных элементов суставов. Ею сформулированы закономерности развития синовиальной мембраны коленного сустава; впервые в синовиальной мембране суставов открыты приспособления для транссудации и резорбции синовиальной жидкости; предложен способ пластики капсулы суставов после синовэктомии; разработана концепция о внутренней оболочке суставов. 2. ЧАСТНАЯ АРТРОСИНДЕСМОЛОГИЯ 1. Соединения костей черепа: швы, их локализация, классификация, назначение; синхондрозы и синостоз.  2. Височно-нижнечелюстной сустав: суставные поверхности, капсула диск, связки, форма, оси и движения. В тетради 3. Соединения позвонков между собой: тел, дуга, остистых, поперечных отростков; межпозвонковые суставы (суставные поверхности, форма, движения). СОЕДИНЕНИЯ ПОЗВОНКОВ Позвонки соединяются между собой с помощью всех видов соединений: непрерывных (синдесмоз, синхондроз и синостоз) и прерывных (суставов). Различают соединения между телами позвонков, их дугами и отростками. СОЕДИНЕНИЯ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ Тела позвонков соединяются между собой посредством непрерывных соединений (рис. 3): 1) фиброзной ткани (синдесмоз): передней), и задней продольных связок, расположенных на передней и задней поверхностях тел позвонков; 2) межпозвоночных дисков (3) (синхондроз). Межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра ,расположенного в центре и фиброзного кольца) – на периферии; СОЕДИНЕНИЯ ДУГ ПОЗВОНКОВ И ОТРОСТКОВ Дуги позвонков и их отростки соединяются между собой с помощью непрерывных и прерывных соединений суставов (diarthroses). 1 Непрерывные соединения между дугами позвонков - желтые связки между остистыми отростками - межостистые (8) и надостистая связки (в шейном отделе называется выйной связкой) (9), между поперечными отростками- межпоперечные связки (10). 2 Суставы: дугоотростчатые суставы (11), образованые верхними и нижними суставными отростками соседних позвонков; пояснично-крестцовый сустав; крестцово- копчиковый сустав. Дугоотростчатые суставы являются к комбинированными, плоскими, малоподвижными. Суставы между 1 и 2 шейными позвонками, атлантом и затылочной костью: название, связки, форма, движения. В тетради 5. Соединения рёбер с позвонками и грудиной: поверхности, связки, форма, оси и движения. В тетради 6. Суставы ключицы: грудинноключичный (поверхности, диск, капсула, форма, оси и движения) и акромиально-ключичный (поверхности, связки, форма) суставы. В тетради 7. Плечевой сустав (поверхности, суставная губа, линия прикрепления капсулы, связки, форма и движения). Особенности плечевого сустава. В тетради 8. Локтевой сустав: поверхности, линия прикрепления капсулы, связки, форма каждого сустава, оси и движения. В тетради 9. Соединения костей предплечья: проксимального и дистального эпифизов (название суставов, поверхности, связки, форма, оси). Проксимальный в тертради Дистальный лучелоктевой сустав образован сочленением суставной окружности головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости. Это цилиндрический Одноосный По вертикальной оси – пронация и супинация По краю суставных поверхностей тыльная и ладонная лучелоктевые связки 10.Соединения костей кисти: лучезапястный сустав (кости, образующие сустав - суставная головка и ямка, суставной диск, связки, форма, оси и движения). Назвать все остальные суставы кисти. Как образуется канал запястья? Сустав в тетради Среднезапястное сочленение, art. mediocdrpea Сочленение гороховидной кости, art. ossis pisiformis, Запястно-пястные суставы, artt. carpometacarpeae Запястно-пястный сустав большого пальца, art. carpometacarpea pollicis Пястно-фаланговые суставы, artt. Metacarpophalangeae Межфаланговые суставы, artt. interphalangeae manus Канал запястья КАНАЛ ЗАПЯСТЬЯ (canalis carpi) формируется в результате того, что над краями ладонной поверхности запястья перекинута в виде моста связка — удерживатель сгибателей (поперечная связка запястья), которая с латеральной стороны укреплена на бугорке ладьевидной кости и на кости-трапеции, а с медиальной — на гороховидной и крючковидной костях. В результате этого борозда запястья превращается в канал 11.Соединения костей таза: синдесмозы, синхондроз (какой по длительности существования), синостозы; гемиартрозы в области тазового кольца, их назначение. Парные тазовые кости спереди соединяются при помощи лобкового симфиза, а сзади прикрепляются ушковидными поверхностями к одноимённым образованиям крестца, образуя парные крестцово-подвздошные суставы. Синдезмоз-это непрерывное соединение костей посредством соединительной ткани Синхондроз-это хрящевая ткань, испытывающая постоянное движение Бывают временные и постоянные Постоянные:сущ. В течении всей жизни Временные:сущ. Только до определенного возраста Синостоз-соединяется с помощью костной тканью, обеспечивает рост клетки Гемиартроз-соединение костей с помощью хряща 12.Крестцовоподвздошный сустав: поверхности, связки, форма и объём движений. Размеры большого таза. Коньюгаты: наружная истинная, диагональная. Ось таза: форма и значение. Размеры большого таза-Прямой диаметр полости таза — между стыком II и III крестцовых позвонков и задней частью середины лобкового симфиза — 12,2 (10,8) см Поперечный диаметр полости таза — между центрами вертлюжных впадин — 11,5 (10,8) Прямой диаметр нижней апертуры — между вершиной копчика и нижним краем лобкового симфиза — 9,5 (7,5) Диагональной конъюгатой (conjugata diagonalis) называется расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца 13.Тазобедренный сустав: поверхности, линия прикрепления суставной сумки, связки, форма, оси и движения. Особенности тазобедренного сустава. 14.Коленный сустав: суставные поверхности, мениски, линия прикрепления суставной сумки, вне- и внутрисуставные связки, форма, оси и движения. Околосуставные синовиальные сумки, их значение. 15.Соединения костей голени: проксимальных эпифизов, диафизов, дистальных эпифизов. Сравните с соединениями костей предплечья (строением и подвижностью). 16.Голеностопный сустав: суставные поверхности, линия прикрепления суставной сумки, связки, ось и движения. 17.Соединения костей стопы: назовите 4 сустава между костями предплюсны и все остальные группы суставов стопы. Какие связки укрепляют суставы стопы? 18.Шопаров сустав: какие суставы входят в его состав и что является ключом этого сустава? Лисфранков сустав и его ключ. Значение Шопарова и Лисфранкова суставов |