лимфатическая система. лимфа. 1. Лимфатические капилляры
 Скачать 22.4 Kb.
|
|
1.звенья транспорта лимфы. Дайте им краткую характеристику. 1. Лимфатические капилляры (лимфокапиллярные сосуды), vasa lymphocappillaria: являются начальным звеном, «корнями» лимфатической системы, имеют стенку, состоящую только из эндотелиальных клеток. При скоплении жидкости вокруг капилляра эндотелиальные клетки могут смещаться (этому способствуют актиноподобные микрофиламенты), щели между клетками увеличиваются, и межклеточная жидкость проходит в просвет капилляра), имеются во всех тканях и органах организма, за исключением центральной нервной системы, оболочек головного и спинного мозга, глазного яблока, внутреннего уха, эпителиального покрова кожи и слизистых оболочек, хрящей, паренхимы селезенки, костного мозга и плаценты. 2. Посткапилляры имеют: стенку из эндотелиальных клеток, клапаны. 3. Лимфатические сосуды, vasa lymphatica, формируются при слиянии лимфатических капилляров, в стенке кроме эндотелиальных клеток имеется слой гладкомышечных клеток, образуют внутри- и внеорганные сплетения, имеют клапаны, valvulae lymphaticae, которые определяют направление тока лимфы по лимфатическим сосудам, по ходу имеют лимфатические узлы. По отношению к поверхностной фасции лимфатические сосуды могут быть: o поверхностные (подкожные, залегают в жировой клетчатке), o глубокие (сопровождают кровеносные сосуды и нервы). По отношению к лимфатическому узлу могут быть: o приносящие (по ним лимфа течет к лимфатическому узлу), o выносящие (лимфа течет от лимфатического узла). 4. Лимфатические стволы, trunci lymphatici образуются путем соединения лимфатических сосудов после прохождения лимфы через лимфатические узлы (то есть лимфатические стволы – это сосуды, на пути которых нет лимфатических узлов). Лимфатические стволы могут быть: парные (правый и левый): o поясничные стволы (коллекторы от нижних конечностей, таза и брюшной полости), o яремные стволы (от головы и шеи), o подключичные стволы (от верхних конечностей), o бронхосредостенные стволы (в грудной полости); непарные – всего один, к тому же непостоянный – o кишечный (брюшная полость). 5. Лимфатические протоки, ductus lymphaticus Все лимфатические стволы собираются в два протока: грудной проток, ductus thoracicus, собирает 2/3 всей лимфы, правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter, собирает 1/3 всей лимфы. Грудной проток, ductus thoracicus, является самым крупным и основным коллектором лимфы: формируется на уровне XII грудного – II поясничного позвонков из стволов: o правого поясничного лимфатического ствола, truncus lumbales dexter, o левого поясничного лимфатического ствола, truncus lumbales sinister. Грудной проток впадает в левый венозный угол или в конечный отдел образующих его вен (внутренней яремной и подключичной). По грудному протоку лимфа оттекает от: нижних конечностей, стенок и органов таза, стенок и органов брюшной полости, левой половины грудной полости. Правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter, формируется из стволов: o правого яремного, o правого подключичного, o правого бронхомедиастинального, впадает в правый венозный угол (во внутреннюю яремную или подключичную вену у места их слияния друг с другом), дренирует правую сторону головы, шеи и грудной клетки, правую верхнюю конечность. 2. назовите лимфатические стволы и протоки. Укажите дренируемые ими области. Лимфатические стволы, trunci lymphatici образуются путем соединения лимфатических сосудов после прохождения лимфы через лимфатические узлы (то есть лимфатические стволы – это сосуды, на пути которых нет лимфатических узлов). Лимфатические стволы могут быть: парные (правый и левый): o поясничные стволы (коллекторы от нижних конечностей, таза и брюшной полости), o яремные стволы (от головы и шеи), o подключичные стволы (от верхних конечностей), o бронхосредостенные стволы (в грудной полости); непарные – всего один, к тому же непостоянный – o кишечный (брюшная полость). Лимфатические протоки, ductus lymphaticus Все лимфатические стволы собираются в два протока: грудной проток, ductus thoracicus, собирает 2/3 всей лимфы, правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter, собирает 1/3 всей лимфы. Грудной проток, ductus thoracicus, является самым крупным и основным коллектором лимфы: формируется на уровне XII грудного – II поясничного позвонков из стволов: o правого поясничного лимфатического ствола, truncus lumbales dexter, o левого поясничного лимфатического ствола, truncus lumbales sinister. Грудной проток впадает в левый венозный угол или в конечный отдел образующих его вен (внутренней яремной и подключичной). По грудному протоку лимфа оттекает от: нижних конечностей, стенок и органов таза, стенок и органов брюшной полости, левой половины грудной полости. Правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter, формируется из стволов: o правого яремного, o правого подключичного, o правого бронхомедиастинального, впадает в правый венозный угол (во внутреннюю яремную или подключичную вену у места их слияния друг с другом), дренирует правую сторону головы, шеи и грудной клетки, правую верхнюю конечность. 3. приведите принципы классификации лимфатических узлов Классификация лимфатических узлов осуществляется по областям тела и по соотношению коркового и мозгового веществ, влияющему на их форму. Лимфатические узлы также подразделяются на висцеральные, соматические, париетальные и смешанные в зависимости от области лимфосброса. В висцеральные узлы собирается лимфа от внутренних органов, о чем свидетельствует их название: трахеобронхиальные, мезентериальные и др. В соматические узлы, к которым относятся, например, подколенные и локтевые лимфатические узлы, поступает лимфа от опорно-двигательного аппарата. От стенок полостей лимфа направляется в париетальные лимфатические узлы. Смешанными называются узлы, в которые собирается лимфа от внутренних органов и от элементов сомы (глубокие шейные лимфатические узлы) 4. как классифицируются лимфатические сосуды? По отношению к поверхностной фасции лимфатические сосуды могут быть: o поверхностные (подкожные, залегают в жировой клетчатке), o глубокие (сопровождают кровеносные сосуды и нервы). По отношению к лимфатическому узлу могут быть: o приносящие (по ним лимфа течет к лимфатическому узлу), o выносящие (лимфа течет от лимфатического узла). 5. назовите основные группы лифмоузлов головы и шеи лимфатические узлы головы (околоушные поверхностные и глубокие; поднижнечелюстные); лимфатические узлы шеи (поверхностные, передние и латеральные глубокие); 6. Перечислите лимфоузлы грудной и брюшной полости. лимфатические узлы грудной полости париетальные (межреберные, окологрудинные) и висцеральные (передние и задние средостенные, бронхолегочные, нижние трахеобронхиальные, верхние трахеобронхиальные); лимфатические узлы брюшной полости (чревные, желудочные, печеночные, брыжеечно-ободочные); 7. опишите расположение лимфоузлов верхней и нижней конечностей лимфатические узлы нижней конечности (подколенные, паховые поверхностные и глубокие); лимфатические узлы таза (наружные и общие подвздошные, внутренние подвздошные, крестцовые). лимфатические узлы нижней конечности (подколенные, паховые поверхностные и глубокие); лимфатические узлы таза (наружные и общие подвздошные, внутренние подвздошные, крестцовые). 8.Куда оттекает лимфа от органов груди (легких, сердца) Отток лимфы от органов грудной полости осуществляется в висцеральные, а затем в париетальные лимфатические узлы груди. Вся лимфа из легкого уходит по лимфатическим сосудам, идущим вдоль корня легкого и стекает в нижние или верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы. Лимфа с нижней доли обоих легких отводится к центрально расположенным нижним трахеобронхиальным (бифуркационным) узлам, от которых отток осуществляется в основном в правую сторону. Лимфа от других долей каждого легкого стекает в основном в ипсилатеральные (с той же стороны) верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы. Отсюда лимфа проходит через различное количество паратрахеальных узлов и попадает в бронхомедиастинальные стволы. Отток лимфы от легких и бронхов осуществляется двумя отдельными сетями тонких лимфатических сосудов: • Перибронхиальная сеть повторяет паттерн ветвления бронхиального дерева и собирает лимфу из бронхов и большей части легких. • Субплевральная сеть (меньшего размера), на границах легких, собирает лимфу из периферических областей легких и с висцеральной плевры. Париетальная плевра (часть грудной стенки) дренируется межреберными и парастернальными лимфатическими узлами Лимфоотток от сердца может быть грубо разделен на 2 области: • Левая область (а) охватывает левый желудочек, небольшую часть правого желудочка и часть левого предсердия. Лимфа оттекает через левый коронарный ствол в нижние трахеобронхиальные узлы, затем в правый truncus subclavius или truncus jugularis. • Правая область (b) в основном охватывает правый желудочек и часть правого предсердия. Лимфа отводится через правый коронарный ствол вдоль восходящей аорты и затем в левый венозный угол. Такая организация лимфоооттока создает 2 пересекающихся пути: • Левая область – truncus coronarius sinister – ductus lymphaticus dexter. • Правая область – truncus coronarius dexter – ductus thoracicus. 9. Куда оттекает лимфа от толстой кишки Лимфа от толстого кишечника последовательно оттекает к lnn epicolica (на кишечнике), lnn paracolici (вдоль места прикрепления брыжейки), к промежуточным lnncolici (вдоль aa. colici dexter, media et sinistra), а затем, проходя через верхние или нижние мезентериальные узлы (lnn mesenteriles superior et inferior), вливается в trunci intestinales. 10. куда оттекает лимфа от молочной железы Лимфатические капилляры молочной железы образуют две сети, анастомозирующие между собой: поверхностную (подкожную) и глубокую (внутри и вокруг долек). Поверхностные лимфатические сети правой и левой молочных желез также анастомозируют между собой и с капиллярными сетями кожи, покрывающей железу. Поверхностные лимфатические сосуды молочных желез образуют околососковое сплетение, откуда лимфа оттекает в нескольких направлениях От латеральных квадрантов железы лимфа оттекает в глубокие подмышечные лимфатические узлы. При этом отводящие лимфатические сосуды проходят через толщу большой и малой грудных мышц. Часть лимфы от верхнего латерального квадранта поступает в надключичные узлы шеи. От медиальных квадрантов молочной железы лимфа оттекает в окологрудинные узлы. |