Участие в реабилитационном процессе и оказании паллиативной помощи в хирургии.. 11. Участие в реабилитационном процессе и оказании паллиативной помощи в хирургии. Дать определения Глоссарий

• Название: 11. Участие в реабилитационном процессе и оказании паллиативной помощи в хирургии. Дать определения Глоссарий
• Анкор: Участие в реабилитационном процессе и оказании паллиативной помощи в хирургии
• Дата: 29.05.2020
• Размер: 43.74 Kb.
• Имя файла: 11.docx
• Тип: Документы; #126578

11. Участие в реабилитационном процессе и оказании паллиативной помощи в хирургии.
Дать определения:

Глоссарий

Абластика - принцип в хирургии, заключающийся в предотвращении рецидива и метастазирования злокачественной опухоли, путём удаления опухолевого очага вместе с лимфатическими сосудами и регионарными лимфатическими узлами.

Атерома – опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы. 

Аденома –доброкачественная опухоль, происходящая из железистого (но не всегда — аденомы щитовидной железы исходят из фолликулярного эпителия) эпителия. Встречается во всех органах, где представлен железистый эпителий.

Ангиома – опухоль, состоящая почти исключительно из новообразованных кровеносных сосудов (настоящая ангиома), или лимфатических пространств (лимфангиома).

Диссеминация –распространение возбудителя инфекции или раковых клеток из основного очага по кровеносных и лимфатическим путям по всему организму.

Дисфагия –расстройство акта глотания. Причины дисфагии — воспалительные процессы полости рта, глотки, пищевода, гортани, средостения, инородные тела, рубцовые сужения и опухоли, диффузный спазм пищевода.

Гинекомастия –увеличение грудной железы с гипертрофией желёз и жировой ткани.

Гемангиома – опухоль доброкачественного характера, представляющая собой скопление сосудистой ткани. 

Бластома – это обобщающее клиническое название всех новообразований, возникающих из-за аномального деления клеток.

Болезнь  Педжета – хроническое заболевание, развивающееся вследствие нарушенного костного ремоделирования, приводящее к увеличению размера и деформации костей.

Онкология – раздел медицины, изучающий доброкачественные и злокачественные опухоли, механизмы и закономерности их возникновения и развития, методы их профилактики, диагностики и лечения.

Опухоль – патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

Паллиативный  метод – подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов (детей и взрослых) и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с опасным для жизни заболеванием.

Струма - термин, использовавшийся для обозначения опухолеподобных и опухолевых диффузных или узловатых разрастаний эндокринных желез и нек-рых паренхиматозных органов.

Ремиссия – период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением (неполная ремиссия) или исчезновением (полная ремиссия) ее симптомов.

Мастопатия – заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием её тканей, болью, а иногда и патологической секрецией.

Метастаз –это вторичные очаги патологического процесса, находящиеся на отдаленном расстоянии от первоначального источника. Метастазы возникают в результате движения раковых клеток через ткани организма, так они достигают и поражают новые органы, которые находятся как далека, так и близко. 

Адъювантные препараты – это лекарства, которые применяются в качестве вспомогательной терапии. Это дополнительные препараты, которые оказывают терапевтическое действие в сочетании с основными препаратами.

Аналгезия –  уменьшение болевой чувствительности (в том числе избирательное, когда другие виды чувствительности не затрагиваются).

Боль - своеобразное неприятное ощущение, а также реакция на это ощущение, которая характеризуется определённой эмоциональной окраской, рефлекторными изменениями.

Визуально - наблюдение зрительно (невооруженным взглядом)

Купирование - устранять болезненные явления, прерывать приступ болезни 

Лимфостаз – патологическое накопление богатой белком жидкости в интерстициальном (межклеточном) пространстве, которое происходит из-за нарушения транспорта лимфы и сопровождается увеличением объёма лимфатических сосудов.

Ноцицепторы – это нейроны, которые реагируют на повреждфющие химические, термические или механические раздражения.
Дать ответы

Паллиативная помощь – это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов (детей и взрослых) и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с опасным для жизни заболеванием.

Цели и задачи паллиативной помощи:

• облегчать боль и другие причиняющие страдание и дискомфорт симптомы;

• формировать отношение к умиранию как к естественной фазе жизненного цикла;

• оказывать психологическую и духовную помощь пациентам;

• обеспечивать максимально активный образ жизни до самой кончины;

• поддерживать родных и близких пациента в период болезни, и непосредственно после тяжелой утраты;

• использовать комплексный подход для удовлетворения потребностей пациентов и их родственников, в том числе, при необходимости, непосредственно после утраты.

• повышать качество жизни в целом, что может положительно повлиять на течение болезни;

• проводить исследования с целью поиска более эффективных методов решения вышеизложенных задач.
Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:

• 
  пациенты с различными формами злокачественных новообразований;
  
• 
  пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
  
• 
  пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
  
• 
  пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
  
• 
  пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
  
• 
  пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
  
• 
  пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.
  

Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляют:

• 
  врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;
  
• 
  врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.
  

Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляют:

• 
  врачи по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи, выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи, хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи, врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;
  
• 
  врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.
  

Кабинет паллиативной помощи осуществляет следующие функции:

• 
  оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника;
  
• 
  динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;
  
• 
  назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;
  
• 
  направление при наличии медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;
  
• 
  направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода;
  
• 
  организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
  
• 
  оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;
  
• 
  оказание социально-психологической помощи пациентам и их родственникам;
  
• 
  взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;
  
• 
  обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;
  
• 
  осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;
  
• 
  ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  
• 
  иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  

Выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи осуществляет следующие функции:

• 
  оказание паллиативной медицинской помощи на дому;
  
• 
  динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;
  
• 
  назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;
  
• 
  направление при наличии медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;
  
• 
  направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода;
  
• 
  организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
  
• 
  оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;
  
• 
  организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи;
  
• 
  взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;
  
• 
  обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;
  
• 
  ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  
• 
  иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  
• 
  Выездная служба для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой она создана.
  

Отделение паллиативной медицинской помощи  осуществляет следующие функции:

Основные показания для госпитализации пациентов в Отделение:

• 
  выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
  
• 
  тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;
  
• 
  необходимость проведения дезинтоксикационной терапии, нормализации показателей крови;
  
• 
  подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому;
  
• 
  необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому (выполнение пункций, установка стентов, дренажей, применение методов региональной анестезии и прочее).
  

В структуре Хосписа рекомендуется предусматривать:
Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа:

• 
  необходимость подбора и проведения адекватного лечения боли и других тяжелых симптомов при отсутствии эффекта от проводимой терапии на дому;
  
• 
  проведение манипуляций, которые не могут быть выполнены в домашних условиях;
  
• 
  отсутствие условий для оказания паллиативной помощи на дому (одинокие пациенты, сложная психологическая ситуация в семье);
  
• 
  предоставление кратковременного отдыха ухаживающим за тяжелым больным родственником.
  

Хоспис осуществляет следующие функции:

• 
  формирование новой формы медико-социального обеспечения, основанной на милосердном и гуманном отношении общественности и государства к проблемам инкурабельных онкологических больных;
  
• 
  повышение доступности стационарной медицинской помощи больным в терминальной стадии и улучшение медицинской помощи на дому;
  
• 
  оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными;
  
• 
  обеспечение подбора и проведения необходимой обезболивающей терапии;
  
• 
  организация необходимой консультативной помощи.
  

Медицинская сестра, профессионально занимающаяся квалифицированным уходом за пациентом, должна знать:

Должна знать шесть принципов паллиативного ухода:

• 
  утверждать жизнь, рассматривая умирание как естественный процесс;
  
• 
  не ускорять и не замедлять смерть, не применять эвтаназию и агрессивное лечение;
  
• 
  облегчать боль, устранять страдания и другие тягостные симптомы;
  
• 
  оказывать психологическую поддержку;
  
• 
  принимать меры для поддержки активной жизни до момента смерти;
  
• 
  оказывать поддержку семье на последнем этапе жизни больного и после его смерти.
  

Вопросы медицинской этики и деонтологии, которые должна знать медицинская сестра, включают:

• 
  уважение жизни;
  
• 
  неизбежность смерти;
  
• 
  рациональное использование возможных ресурсов;
  
• 
  доброе отношение;
  
• 
  уважение мнения пациента, в том числе отказ от пищи и лечения.
  

Кроме того, медсестре необходимо владеть навыками консультирования в пределах своей компетенции, учитывать религиозные, социальные, физические и психологические потребности пациента, применять принципы рационального питания при различных заболеваниях, а также знать терапию тяжелых симптомов при далеко зашедшем заболевании.

Тестовые задания
Инструкция: Выберите правильный ответ из предложенных, дополните ответ при необходимости.
1. Боль, которая длится более 6 месяцев называется:
1) острая
2)мимолетная
3) хроническая
4) скрытая
2. Характеристика боли, которая определяет место болевых ощущений называется:
1) интенсивность
2) продолжительность
3)локализация
4)характер
3. Оценку боли необходимо проводить:
1) ежедневно
2) один раз в неделю
3) один раз в месяц
4)через каждые три дня
4. Наиболее предпочтительными лекарственными формами медикаментозной терапии являются:
1) инъекции
2) таблетки, пластыри
3) порошки
4) внутривенное капельное введение
5. Основные правила проведения лекарственной терапии:
Профилактический

Физиологический

Комплексный

Активный

Экономическая целесообразность

6. Перечислите методики немедикаментозной терапии, которые Вы могли бы и хотели применить:
Фитотерапия

Лечебный массаж

Дыхательная гмнастика
7. Нейропатическая боль возникает при:
1) Отсутствии прямого раздражения ноцицепторов
2) Прямом раздражении ноцицепторов
3) Индивидуально значимом эмоциональном воздействии
4) Все выше перечисленное
8. Боль называется хронической, если общая ее продолжительность составляет:
1) 2-3 часа
2) 2-3 недели
3) 2-3 месяца
4) Более 6 месяцев
9. Показанием для лекарственной терапии боли является боль, интенсивность которой (ВАШ):
1) Более 4 баллов
2) Более 6 баллов
3) Более 8 баллов
4) Более 1 балла
10. Третья ступень «анальгетической лестницы ВОЗ» подразумевает введение следующих лекарственных препаратов:
1) Диклофенак
2) Трамал
3) Фентанил
4) Кетонал
11. Оценка интенсивности боли проводится совместно с пациентом:
1) Ежедневно
2) Два раза в неделю
3) 1 раз в месяц
4) 2 раза в месяц
12. Перечислите все основные характеристики боли:

• 
  По локализации
  
• 
  По характеру
  
• 
  По интенсивности
  
• 
  По длительности
  
• 
  По иррадиации
  
• 
  По условиям появления
  
• 
  По сопутствующим признакам
  

Ситуационные задачи
Задача № 1

Меняя загрязнённое бельё тяжелобольному пациенту, медицинская сестра обнаружила на крестце интенсивное покраснение кожи.

Задание:

1. Определите проблемы пациента.

2. Какие сестринские вмешательства необходимы?
Задача № 2

В палату поступила пациентка в тяжёлом состоянии, повышенного питания, положение пассивное. Пациентка испытывает тревогу, связанную с пребыванием в стационаре и одиночеством. Родственники пациентку не посещают.

Задание:

1. Каковы психологические проблемы пациентки?

2. Какие сестринские вмешательства необходимы?

Задача № 3

Проводя утренний туалет, медицинская сестра обратила внимание, что у пациента в наружном слуховом проходе много серы. Пациент жалуется на зуд и снижение слуха.

Задание:

1. Определите проблемы пациента.

2. Какие сестринские вмешательства необходимы?
Задача № 4

Пациент жалуется на сухость в носу, образование корочек, затруднение носового дыхания. Состояние пациента тяжёлое, положение в постели пассивное.

Задание:

1. Определите проблемы пациента.

2. Какие сестринские вмешательства необходимы?
Задача № 5

У ослабленного пациента после ночного и дневного сна склеиваются веки и ресницы. Слизистая оболочка глаз гиперемирована (окулиста в ближайшие дни в больнице не будет). Пациент жалуется на зуд, жжение глаз.

Задание:

1. Определите проблемы пациента.

2. Какие сестринские вмешательства необходимы?

Задача № 6

У пациента, длительно находящегося на постельном режиме, появился неприятный запах изо рта. Пациент жалуется на слюнотечение и боль при приёме пищи. При осмотре медицинская сестра обнаружила наличие на слизистой языка и щёк язвочек и налёта.

Задание:

1. Определите проблему пациента.

2. Какие сестринские вмешательства необходимы?
Задача № 7

В палату поступил пожилой пациент, страдающий недержанием мочи. Состояние пациента тяжёлое, положение в постели пассивное. Пациент испытывает тревогу, связанную с необходимостью постороннего ухода, чувство отчаяния и безнадёжности в связи с длительным заболеванием. При осмотре в области половых органов и промежности наблюдается мацерация кожных покровов, опрелости.

Задание:

1. Каковы психологические проблемы пациента?

Нарушена потребность в чувстве безопасности, страх.

2. Какие сестринские вмешательства необходимы?

Задача № 8

При систематическом осмотре на педикулёз пациентов, находящихся на лечении в отделении, медицинская сестра обнаружила наличие насекомых (вшей) и гнид у одного из них. Пациент жалуется на зуд кожи волосистой части головы.

Задание:

1. Определите проблему пациента.

2. Какие сестринские вмешательства необходимы?

Задача № 9

В палату интенсивной терапии поступил пациент с диагнозом «Закрытая черепно-мозговая травма». Пациент без сознания.

Задание:

1. Определите проблему пациента, связанную с кормлением. Назовите вид кормления пациента.

2. Проведите планирование необходимой помощи пациенту, при возникновении проблем, связанных с кормлением.

Задача № 10

Пациент 25 лет находится на лечении в стационаре с диагнозом «грипп». Ночью состояние пациента ухудшилось, температура повысилась до 39,5 °С. Пациент беспокоен, жалуется на головную боль, просит пить.

При осмотре: в контакт пациент вступает вяло, однако ответы его адекватны, кожные покровы горячие на ощупь, влажные, гиперемированные. Губы потрескались, язык сухой, обложен белесоватым налётом, зев гиперемирован. Над лёгкими дыхание везикулярное, ЧДД = 26 в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс – 120 ударов. АД = 120/70 мм. рт. ст. Стул и мочеиспускание без изменений.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте сестринский диагноз.

2. Составьте алгоритм (план) сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи.

Задача № 1

1. Проблемы: появление пролежней 1 степени, дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью

2. Сестринские вмешательства:

а) установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно для обеспечения осознанного участия в совместной работе;

б) объяснить пациенту цель проводимых мероприятий, получить его согласие, объяснить последовательность действий, соблюдая право пациента на информацию, осознанное участие в совместной работе;

в) под крестец подложить резиновый подкладной круг, помещённый в наволочку или покрытый пелёнкой;

г) 1-2 раза в сутки обрабатывать места покраснения 10 %-ным раствором камфорного спирта или 0,5 %-ным раствором нашатырного спирта, или 1 %-ным раствором салицилового спирта, или спиртом 40 ° с шампунем в соотношении 1:1;

д) сообщить лечащему врачу.

Задача № 2

1. Проблемы: риск появления пролежней, снижение физической активности (подвижности), одиночество, тревога, связанная с пребыванием в стационаре, социальная самоизоляция (отсутствие родственников), психологическая дисгармония.

2. Сестринские вмешательства:

а) установить доброжелательные отношения с пациенткой;

б) провести психологическую беседу, придерживаясь принципа уважения личности пациента, избегая оценочных суждений, гарантируя конфиденциальность полученной информации, терпеливо выслушать;

в) каждые два часа менять положение пациентки;

г) следить, чтобы на простыне не было крошек, складок;

д) немедленно менять мокрое или загрязнённое бельё;

е) под крестец подкладывать резиновый круг, а под пятки и локти – ватно-марлевые круги;

ж) утром и вечером обмывать места возможного образования пролежней тёплой водой и протирать их ватным тампоном, смоченным 10 %-ным раствором камфорного спирта, или 0,5 %-ным раствором нашатырного спирта, или 1 %-ным раствором салицилового спирта;

з) использовать противопролежневый матрац.

Задача № 3

1. Проблемы: скопления серы, которые образовали серные пробки и послужили причиной снижения слуха; дефицит знаний и навыков для осуществления гигиенических мероприятий, недостаточная самогигиена, связанная с пониженной физической активностью.

2. Сестринские вмешательства:

а) закапать в наружный слуховой проход 2-3 капли 3 %-ного раствора перекиси водорода, а затем удалить серу ватной турундой;

б) организовать обучение и консультирование пациента и членов его семьи проведению гигиенических мероприятий;

в) при необходимости пригласить врача-оториноларинголога.

г) активно привлекать пациента в удовлетворении потребностей в самоуходе, помогая сохранить его самостоятельность и независимость.

Задача № 4

1. Проблемы: образование корочек на слизистой оболочке носа, которые послужили причиной нарушения носового дыхания и отягощения состояния пациента; недостаточная самогигиена, связанная с пониженной физической активностью.

2. Сестринские вмешательства:

а) установить доверительные отношения с пациентом для обеспечения осознанного участия в совместной работе;

б) удалить корочки с помощью ватных турунд, смоченных вазелиновым маслом или глицерином, которые оставить в носовом ходу на 2-3 минуты, а затем легкими вращательными движениями удалить;

в) активно привлекать пациента в удовлетворении потребностей в самоуходе, помогая сохранить его самостоятельность и независимость.

г) организовать обучение и консультирование пациента и членов его семьи проведению гигиенических мероприятий.

Задача № 5

1. Проблемы: воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит), снижение защитных функций организма вследствие основного заболевания.

2. Сестринские вмешательства:

а) установить доверительные отношения с пациентом для обеспечения осознанного участия в совместной работе;

б) протирать ресницы и веки стерильным шариком (меняя шарики для каждого глаза), смоченным антисептическим раствором (0,02 %-ным раствором фурацилина) или кипячёной водой, соблюдая инфекционную безопасность;

в) тщательно дезинфицировать предметы, бывшие в употреблении пациента;

г) следить, чтобы пациент не касался век руками и чаще мыл руки;

д) чаще кварцевать помещение;

е) пригласить на консультацию врача-окулиста;

ж) выполнять назначения и рекомендации врача.

Задача № 6

1. Проблема: организм пациента ослаблен, появился налёт, который состоит из слущенных клеток эпителия, разлагающихся и загнивающих остатков пищи, бактерий. Это способствовало возникновению в полости рта воспалительных процессов (стоматита); нарушение комфортного состояния (боль при приёме пищи, слюнотечение).

2. Сестринские вмешательства:

а) установить доверительные отношения с пациентом для обеспечения осознанного участия в совместной работе;

б) после каждого приёма пищи дать прополоскать полость рта пациенту кипячёной водой;

в) следует 2 раза в день протирать полость рта и зубы антисептическим раствором (2 %-ным раствором натрия гидрокарбоната, фурацилина 0,02%).

г) выполнять назначения врача.

Задача № 7

1. Проблемы пациента: нарушение комфортного состояния (недержание мочи); тревога, связанная с необходимостью постороннего ухода; беспокойство, связанное с состоянием здоровья; снижение физической активности (подвижности); дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью.

2. Сестринские вмешательства:

а) установить доброжелательные отношения с пациентом для обеспечения осознанного участия в совместной работе;

б) обеспечить пациента мочеприёмником;

в) рассказать пациенту правила ухода за мочеприёмником, промежностью, а у тяжелобольных пациентов осуществлять эти мероприятия медицинской сестре;

г) осматривать кожу промежности на предмет признаков инфекции (гиперемия, отёчность, мацерация кожи, гнойное отделяемое являются признаками инфекции). Сообщить врачу о появлении признаков инфекции;

д) рекомендовать родственникам приобрести памперсы.

Задача № 8

1. Проблема пациента: наличие насекомых (вшей). Зуд кожи волосистой части головы, связанный с педикулёзом.

2. Сестринские вмешательства:

*Действия персонала при выявлении педикулёза регламентируются приказом №283 МЗРК от 28.06.02 г. «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и болезни Бриля». В отделении стационара осуществляется обязательный осмотр на педикулёз всех поступающих каждые 7 дней. Результат осмотра фиксируется в журнале осмотра на педикулёз или «журнале учёта инфекционных заболеваний».

При обнаружении педикулёза необходимо:

а) провести обработку пациента, используя содержимое специальной противопедикулёзной укладки;

б) вещи пациента подвергнуть камерной обработке;

в) провести дезинфекцию помещения и предметов, с которыми контактировал пациент;

г) провести регистрацию в журнале (ф-060/у);

д) отправить экстренное сообщение об инфекционном заболевании (ф-058/у) в СЭС;

е) сделать отметку на лицевой стороне медицинской карты стационарного больного (ф-003/у);

ж) повторный осмотр волосистой части головы пациента провести через 2-3 дня;

з) при необходимости произвести повторную санитарную обработку.

Задача № 9

1. Проблема пациента: вследствие травмы и нарушения сознания, у пациента отсутствует возможность самостоятельного приёма пищи. Пациент нуждается в проведении искусственного кормления через назогастральный зонд.

2. Планирование необходимой помощи пациенту:

а) провести первичную оценку реакций пациента при кормлении;

б) организовать искусственное кормление через назогастральный зонд, подготовить жидкую пищу (молоко, бульон, сливки, сырые яйца, фруктовые соки, слизистый или протёртый овощной суп или питательные смеси) и необходимое оборудование (стерильный зонд, шприц Жане, салфетки, зажим, вазелиновое масло);

в) установить наблюдение и уход за пациентом во время кормления.

Задача № 10

 Диагностические критерии:

- сведения о заболевании гриппом

- температура 39,5 °С, чувство жара

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

б) до его прихода:

- обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть форточку);

- придать удобное положение пациенту;

- обеспечить контроль за соблюдением постельного режима;

- применить физические методы охлаждения (полуспиртовые обтирания, холодный компресс на лоб, прохладное витаминизированное питьё в объёме до 3-х л/сут. – соки, морсы, тёплый чай с лимоном, чёрной смородиной, настоем шиповника);

- производить орошение слизистой полости рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20 % раствором буры в глицерине;

- постоянный контроль состояния (пульс, АД, ЧДД, температура тела), регистрация данных в листе наблюдения;

- обеспечить смену постельного и нательного белья, туалет кожи;

в) по приходе врача взаимодействовать с ним, выполняя его указания.