Главная страница
Навигация по странице:

  • Межфаланговые суставы кисти

  • Тазобедренный сустав, articuldtio coxae

  • Тазобед­ренный сустав

  • На рентгеновских снимках

  • Подвздошно-поясничная мышца

  • Большая ягодичная мышца

  • Малая ягодичная мышца

  • Квадратная мышца бедра

  • Топография запирательного канала (canalis obturatorius)

  • 1. Мозговой череп. Условная граница между сводом и основанием. Анатомические образования свода и основания черепа. Соединения костей черепа, их характеристика, возрастные изменения черепа, половые отличия. Сообщения наружного и внутреннего основания черепа


    Скачать 0.85 Mb.
    Название1. Мозговой череп. Условная граница между сводом и основанием. Анатомические образования свода и основания черепа. Соединения костей черепа, их характеристика, возрастные изменения черепа, половые отличия. Сообщения наружного и внутреннего основания черепа
    Дата18.04.2023
    Размер0.85 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаاگزم آناتومی. فایل پرسش و پاسخ-1.docx
    ТипДокументы
    #1071732
    страница4 из 11
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

    Пястно-фаланговыесуставыarticulationes metacarpophalan-gedles. Суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. Сустав­ные поверхности головок округлые, а суставные впадины прокси­мальных фаланг — эллипсоидные. Суставные капсулы свободны и укреплены по бокам коллатеральными связками, ligg. collaterdlia. С ладонной стороны капсула утолщена за счет пучков волокон ладонных связок, ligg. palmdria. Кроме того, пястно-фаланговые суставы II—V пальцев укреплены по­перечно идущими волокнами, расположенными между головками пястных костей и образующими глубокие поперечные пястные связки, ligg. metacarpdlia transversa prof undo..

    В, пястно-фаланговых суставах возможны движения вокруг Двух^осей. Вокруг фронтальной оси осуществляются сгибание и Разгибание при объеме движения около 90°. Вокруг сагитталь­ной оси совершаются отведение и приведение пальцев (общий объем движения одного пальца равен 45—50°). В этих суставах возможны также круговые движения.

    +Межфаланговые суставы кистиarticulationes interphaldn-geales mantis. В образовании сустава участвуют головка и ос­нование соседней фаланги. Все суставы построены одинаково и по форме суставных поверхностей являются типичными блоко-видными. Капсула каждого сустава свободна, по бокам ее укреп­ляют коллатеральные связки, ligg. с oil at er alia. С ла­донной стороны, капсула утолщена за счет ладонных свя­зок, ligg. palmaria. В этих суставах возможны движения только вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание (общий объем движений около 90°).

    14. Тазобедренный сустав, строение и характеристика сустава. Мышцы, приводящие в движение этот сустав, функции, кровоснабжение. Фасции и топография бедра: бедренный треугольник (границы, дно, мышечная и сосудистая лакуны), бедренный канал. Особенности кровоснабжения тазобедренного сустава, артериальные анастомозы, венозные анастомозы. Путь оттока лимфы.

    Тазобедренный сустав, articuldtio coxae, обра­зован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной кос­тей.

    Суставная капсула тазобедренного сустава на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины так, что последняя находится внутри полости сустава.

    Внутри полости расположена связка головки бедренной костиlig. capitis femoris. С одной стороны она прикрепля­ется на ямке головки бедренной кости, с другой — к тазовой кости в области вырезки вертлужной впадины и к поперечной связке вертлужной впадины.

    Снаружи капсула укреплена тремя связками: подвздошно-бедренной связкой, lig. iliofemorale, лобково-бедренной связкой, lig. pubofemorale, седалищно-бедренной связка, lig. ischiofemorale.

    Тазобед­ренный сустав относится к разновидности шаровидного — ча­шеобразному суставу, articuldtio cotylica.

    В нем воз­можны движения вокруг трех осей. Вокруг фронтальной оси в тазобедренном суставе возможны сгибание и разгибание.

    За счет движений вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе происходит отведение и приведение нижней конечности по отношению к срединной линии.

    Вокруг вертикальной оси в тазобедренном суставе соверша­ется вращение головки бедренной кости. В суставе возможно также круговое движение.

    На рентгеновских снимках тазобедренного сус­тава головка бедренной кости имеет округлую форму. У ее медиальной поверхности заметно углубление с шерохова­тыми краями — это ямка головки бедренной кости. Четко опре­деляется также и рентгеновская суставная щель.

    Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas. Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. Иннервация: plexus lumbalis. Кровоснабжение: a. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda.

    Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus,

    Иннервация: n. gluteus inferior.

    Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis.

    Средняяягодичнаямышцат. gluteus medius,

    Иннервация: n. gluteus superior .

    Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe­moris lateralis.

    Малаяягодичнаямышцат. gluteus minimus,

    Иннервация: n. gluteus superior.

    Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe­moris lateralis.

    Напрягательширокойфасциит. tensor fasciae latae,

    Иннервация: n. gluteus superior .

    Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe­moris lateralis.

    Квадратнаямышцабедрат. quadrdtus femori

    Иннервация: п. ischiadicus.

    Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria.

    Наружная запирательная мышца, т. obturator externus.

    Иннервация: п. obturatorius.

    Кровоснабжение: a. obturatoria, a. circumflexa femoris iateralis.

    Бедренный (скарповский) треугольник) (trigonum femorale) находится в пределах верхней трети бедра тотчас ниже паховой связки.

    Границы треугольника:

    • сверху – паховая связка (lig. inguinale);

    • латерально – портняжная мышца (m. sartorius);

    • медиально – длинная приводящая мышца (m. adductor longus).

    Подвздошно-поясничная (m. iliopsoas) и гребенчатая (m. pectineus) мышцы формируют дно бедренного треугольника и располагаются таким образом, что между ними образуется углубление – подвздошно-гребенчатая ямка (fossa iliopectinea).

    В верхней половине бедренного треугольника изнутри лежит бедренная вена (v. femoralis), кнаружи от нее бедренная артерия (a. femoralis), кнаружи от артерии – бедренный нерв (n. femoralis).

    В пределах бедренного треугольника от бедренной артерии отходят 3 поверхностные ветви: поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis), поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, (a. circumflexa ilium superficialis) и наружная половая артерия (aa. pudenda externa). На расстоянии 3 – 5см от паховой связки отходит самая крупная ветвь – глубокая артерия бедра (a. profunda femoris), которая отдает 2 крупные ветви: медиальную и латеральную артерии, огибающие бедренную кость (aa. circumflexa femoris medialis et lateralis). Глубокая артерия бедра, спускаясь вниз, заканчивается 3 – 5 прободающими артериями, которые через толщу приводящих мышц попадают на заднюю поверхность бедра и кровоснабжают мышцы задней группы.

    Бедренный нерв на расстоянии около 3см от паховой связки делится на мышечные и кожные ветви, наиболее длинной из которых является подкожный нерв (n. saphenus).

    +Таким образом, в нижней трети бедренного треугольника сосудисто-нервный пучок представлен бедренной артерией, бедренной веной и подкожным нервом, причем нерв располагается латерально, а вена переходит на заднюю поверхность бедренной артерии и в нижней трети лежит латеральнее от бедренной артерии.

    Бедренный канал в норме отсутствует. Этим термином обозначается путь, который проходит бедренная грыжа от бедренного кольца до подкожной щели. Длина канала составляет от 0,5 – 1 см до 3 см. Имеет форму трехгранной призмы.

    Между бедренной веной и лакунарной связкой в сосудистой лакуне остается пространство, заполненное клетчаткой и лимфатическим узлом Пирогова-Розенмюллера. Это пространство является глубоким кольцом (входом) бедренного канала, в отличие от канала есть в норме у каждого человека и является слабым местом передней брюшной стенки. Бедренное кольцо (annulus femoralis) обращено в полость таза и ограничено спереди паховой связкой, сзади – гребенчатой связкой (связка Купера), медиально – лакунарной связкой, латерально – бедренной веной. На внутренней поверхности брюшной стенки это кольцо прикрыто поперечной фасцией, имеющей здесь вид продырявленной пластинки – бедренная перегородка (septum femorale).

    15. Коленный сустав, строение и характеристика сустава. Мышцы, приводящие в движение этот сустав, функции, кровоснабжение. Приводящий канал. Подколенная ямка. Особенности кровоснабжения коленного сустава, артериальные анастомозы, венозные анастомозы. Путь оттока лимфы.

    Сустав образован мыщелками бедренной и большеберцовой костей и надколенником. Суставные поверхности костей почти на всем протяжении покрыты хрящом. Между суставными поверхностями расположены на мыщелках большеберцовой кости особые хрящевые мениски, которые соединены наружной поверхностью с капсулой сустава; из них наружный имеет форму буквы О, внутренний – буквы С. Оба мениска соединены между собой посредством lig. transversum genus.

    В связочный аппарат сустава входят следующие связки: внутрисуставные и внесуставные.

    Внутрисуставные связки:

    • передняя и задняя крестообразные связки (lig. cruciatum anterius et posterius) – соединяют бедренную и большеберцовую кости.

    Внесуставные связки:

    • связка надколенника (lig. patellae);

    • медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника;

    • коллатеральная большеберцовая связка (lig. collaterale tibiale) укрепляет сустав с медиальной стороны (сращена с капсулой сустава и медиальным мениском, поэтому разрыв связки сопровождается повреждением суставной капсулы и разрывом мениска);

    • коллатеральная малоберцовая связка (lig. collaterale fibulare) укрепляет капсулу сустава с латеральной стороны;

    • косая и дугообразная подколенные связки (lig. popliteum obliquum et lig. popliteum arcuatum) укрепляют капсулу сзади.

    На местах перехода синовиальной оболочки на кости, составляющие коленный сустав, образуются завороты, которые значительно увеличивают полость сустава, а при воспалительных процессах могут быть местами скопления крови, гноя, серозной жидкости.

    Различают 9 заворотов (5 спереди и 4 сзади):

    • верхний (recessus genus superior) – между бедром и надколенником;

    • передние верхние завороты – медиальный и латеральный (recessus genus anteriores superiores medialis et lateralis) – между мыщелками бедра и менисками;

    • задние верхние завороты – медиальный и латеральный (recessus genus posteriores superiores medialis et lateralis) – между мыщелками бедра и менисками;

    • задние нижние завороты – медиальный и латеральный (recessus genus posteriores inferiores medialis et lateralis) – между менисками и мыщелками большеберцовой кости.

    Кровоснабжение:

    Коленный сустав кровоснабжается многочисленными артериями, которые, анастомозируя, формируют коленную суставную сеть (rete articulare genus):

    • нисходящая коленная артерия (a. genus descendens) из бедренной артерии (выходит из приводящего канала);

    • пять ветвей подколенной артерии (латеральная и медиальная верхние коленные, средняя коленная, латеральная и медиальная нижние коленные артерии);

    • возвратные ветви передней большеберцовой артерии: передняя и задняя большеберцовые возвратные артерии (aa. reccurrentes tibiales anterior et posterior);

    • артерия, огибающая малоберцовую кость (a. circumflexae fibulae) из задней большеберцовой артерии.

    Иннервация:

    Иннервация коленного сустава осуществляется ветвями общего малоберцового (n. peroneus communis), большеберцового (n. tibialis) и подкожного нервов (n. saphenus).

    Синовиальные сумки в области коленного сустава

    В передней области колена в подкожной клетчатке и вблизи мест прикрепления сухожилий имеется большое количество синовиальных сумок.

    Выше надколенника, между четырехглавой мышцей и бедренной костью находится наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris). Она сообщается с верхним заворотом коленного сустава.

    Впереди надколенника располагаются следующие преднадколенниковые сумки (ни одна из них не сообщается с полостью сустава):

    • подкожная (bursa prepatellaris subcutanea) – между поверхностной и широкой фасцией;

    • подфасциальная (bursa prepatellaris subfascialis) – между широкой фасцией и сухожилием четырехглавой мышцы;

    • подсухожильная (bursa prepatellaris subtendinea) – между сухожилием четырехглавой мышцы и надкостницей.

    Книзу от надколенника на уровне бугристости расположены поднадколенниковые подкожная и глубокая сумки (bb. infrapatellares subcutanea et profunda), они не сообщаются с полостью сустава.

    С полостью сустава сообщаются сумки, находящиеся сзади на мыщелках бедра: сумка подколенной мышцы (b. m. poplitei) (сообщается с задним верхним латеральным заворотом), медиальная подсухожильная сумка икроножной мышцы (b. subtendinea m. gastrocnemii medialis) и сумка полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi) открываются в задний верхний медиальный заворот.

    Точки пункции

    Пункцию производят на уровне основания или верхушки надколенника, отступив от него на 1 – 2см.

    Топография запирательного канала (canalis obturatorius)

    В глубоких слоях бедренного треугольника под гребенчатой мышцей и лежащей глубже нее короткой приводящей мышцей находится запирательный канал, представляющий собой остеофиброзный канал, ведущий из полости малого таза на передневнутреннюю поверхность бедра, в ложе приводящих мышц. Длина его обычно не превышает 2см. Канал образован запирательной бороздой (sulcus obturatorius) на горизонтальной ветви лобковой кости и запирательной мембраной и обеими запирательными мышцами. Выходное отверстие располагается позади m. pectineus. Внутреннее (тазовое) отверстие канала обращено в предпузырное или боковое клетчаточное пространство малого таза. Содержимое: запирательный нерв (n. obturatorius) (располагается в канале снаружи и спереди), запирательная артерия (a. obturatoria) (располагается кнутри и кзади от нерва) вместе с веной (лежит кнутри от артерии)

    16. Голень, характеристика соединений костей голени. Голеностопный сустав, строение, характеристика, кровоснабжение. Мышцы, приводящие в движение этот сустав, функции, кровоснабжение. Фасции и топография голени.

    Границы:

    • верхняя – линия, проведенная через бугристость большеберцовой кости;

    • нижняя – линия, проведенная через основания лодыжек.

    Задняя поверхность отделяется от передней двумя линиями: медиально – через медиальную лодыжку и медиальный мыщелок большеберцовой кости; латерально – через латеральную лодыжку и головку малоберцовой кости.

    Послойная топография:

    +

    1. Кожа задней области голени тонкая, легко смещается.

    2. В подкожной клетчатке проходят поверхностные сосуды и нервы.

    3. Поверхностная фасция.

    4. Собственная фасция (fascia cruris). В средней трети голени в расщеплении собственной фасции (канал Пирогова) проходит малая подкожная вена ноги.

    От фасции отделяется глубокая пластинка, которая разделяет мышцы) задней поверхности голени на 2 слоя: поверхностный и глубокий.

    1. Поверхностный слой мышц: икроножная мышца (m.gastrocnemius), подошвенная мышца (m.plantaris), камбаловидная мышца (m.soleus) . Все три мышцы поверхностного слоя в нижней трети голени образуют общее мощное сухожилие – пяточное (ахиллово).

    Глубокий слой мышц: задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior), длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus), длинный сгибатель I пальца (m. flexor hallucis longus).

    Между поверхностным и глубоким слоями мышц в голеноподколенном канале проходит основной сосудисто-нервный пучок задней поверхности голени: задние большеберцовые сосуды и большеберцовый нерв.

    Проекция: по линии, соединяющей середину ширины подколенной ямки с серединой расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием.

    Голеностопный сустав образован дистальными эпифизами большеберцовой и малоберцовой костей. Лодыжки берцовых костей охватывают в виде вилки блок таранной кости. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей.

    Связочный аппарат

    Суставная капсула спереди и сзади лишена связок.

    С медиальной стороны укреплена дельтовидной связкой (lig. deltoideum) – начинается на медиальной лодыжке, веерообразно расходится и прикрепляется к таранной, пяточной и частично ладьевидной кости), с латеральной стороны укреплена 3 связками: передняя таранно-малоберцовая связка, пяточно-малоберцовая связка, задняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulare anterius, lig. talofibulare posterius, lig calcaneofibulare).

    Кровоснабжение

    Кровоснабжается ветвями передней и задней большеберцовых артерий, малоберцовой артерией.

    Иннервируется: подкожный нерв с медиальной стороны, икроножный нерв с латеральной стороны, глубокий малоберцовый нерв спереди.

    Слабые места

    Спереди и сзади суставная капсула лишена укрепляющих связок, здесь она обладает наименьшей прочностью (слабые места).

    Проекция

    Суставная щель сустава проецируется спереди по линии, соединяющей основания лодыжек; сзади проекция сустава меняется в зависимости от положения стопы: при подошвенном сгибании суставная щель находится на уровне верхнего края пяточной кости, при тыльном сгибании этот край отходит от проекции суставной щели вниз.

    Точки пункции

    Производят спереди у латеральной или медиальной лодыжек.

    С латеральной стороны точка пункции расположена на 2см выше верхушки латеральной лодыжки, на 1см кпереди и кнутри от нее.

    При пункции у медиальной лодыжки иглу вкалывают в точку, расположенную на 1см выше верхушки лодыжки и на 2см кнаружи от ее внутренней поверхности.
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


    написать администратору сайта