Острая дыхательная недостаточность. ОДН. 1. Назовите неотложное состояние
 Скачать 12.95 Kb.
|
|
Больной Д 27 лет, вызвал скорую медицинскую помощь домой с жалобами на одышку, боль в левой половине грудной клетки при дыхании, кашель с мокротой, повышение температуры тела до 39 °С, слабость. Заболел 5 дней назад, когда после переохлаждения появился озноб с последующим повышением температуры до 39 °С, слабость. Позже присоединились боль в левой подлопаточной области при дыхании, одышка и кашель с мокротой желтого цвета. Лечился домашними средствами без улучшения. Объективно: состояние средней тяжести. При осмотре отмечается цианоз губ и герпетические высыпания на носу. ЧДД 28 в 1 минуту. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже угла лопатки определяется тупой перкуторный звук, дыхание над зоной тупого звука бронхиальное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритмичные, учащены. Пульс 104 удара в 1 минуту, 24 ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД — 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень не увеличена. Задание: 1. Назовите неотложное состояние. 2. Определите тактику фельдшера на догоспитальном этапе согласно условию задачи. 3. Составьте алгоритм неотложной помощи. Ответ: 1. Острая Дыхательная Недостаточность I ст. Внебольничная плевропневмония в нижней доле левого легкого, средней степени тяжести. 2. Пациент нуждается в экстренной госпитализации в терапевтическое отделение. Транспортировка на кресле-каталке. Оксигенотерапия увлажненным кислородом во время транспортировки. 3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе: литическая смесь внутримышечно (2 мл 50% анальгина + 1 мл 1% р-ра димедрола); преднизолон 60 мг внутривенно струйно. У больного К., 27 лет, после обработки помещения дезинфицирующим раствором внезапно появилось чувство нехватки воздуха, надсадный приступообразный кашель, гнусавый голос, поперхивание, страх смерти. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы цианотичные, выраженный гипергидроз. Тахипноэ, ЧДД 40 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ЧСС 140 уд/мин, АД 100/60 мм рт. ст. Задание: 1. Назовите неотложное состояние. 2. Определите тактику фельдшера на догоспитальном этапе согласно условию задачи. 3. Составьте алгоритм неотложной помощи. Ответ: 1. Синдром ОДН. Аллергический отек (стеноз) гортани. 2. Экстренная госпитализация в реанимационное отделение. Транспортировка на носилках в сидячем положении. Оксигенотерапия во время транспортировки. 3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе: адреналин 0,1% -1 мл внутривенно, подкожно, преднизолон 90-120 мг внутривенно, димедрол 1% 1 мл внутривенно, сальбутомол 1-2 дозы ингаляционно или 1-2 небулы (2,5-5 мг) через небулайзер в течение 10 минут, возможно введение 5-10 мл 2,4% р-ра эуфиллина. Готовность к коникотомии. |