анат2. 1. Непрерывные(синартрозы) и полупрерывные(симфиз) соединения Прерывные соединения (суставы) Классификация суставов
 Скачать 27.01 Kb.
|
|
1.Непрерывные(синартрозы) и полупрерывные(симфиз) соединения 2.Прерывные соединения (суставы) 3.Классификация суставов 4.Соединения позвонков 5.Соединения позвонков с черепом 6.Соединения рёбер 1.Непрерывные(синартрозы) и полупрерывные(симфиз) соединения Существуют 2 основных вида соединений костей: 1) непрерывные соединения синартрозы (synarthroses) (рис. 1 а, б, в, д); 2) прерывные соединения диартрозы или синовиальные соединения (суставы) (рис. 1 г). НЕПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ Непрерывное соединение это соединение костей с помощью непрерывной прослойки ткани. В зависимости от соединяющей ткани различают следующие непрерывные соединения: 1. Фиброзные соединения - синдесмозы (syndesmoses) (рис. 1 а, б). Синдесмозы это соединения костей посредством плотной соединительной ткани: связок (ligamenta) (1); мембран (membranae); швов (suturae) (2); зубоальвеолярный синдесмоз (gomphosis) (рис. 1 в) соединение цемента корня зуба с костью альвеолы посредством соединительнотканных пучков (4). 2. Хрящевые соединения - синхондрозы (synchondroses) (3). Синхондрозы – это соединения костей посредством хряща (гиалинового между первым ребром и грудиной, волокнистого межпозвоночные диски). Симфизы - это вид соединений костей, который является как бы промежуточной формой между непрерывными и прерывными соединениями. В симфизе две кости соединены волокнистым хрящом, в котором имеется щель. Различают постоянные и временные симфизы. К постоянным относятся лобковый симфиз и крестцово-копчиковый симфизы. Временные симфизы иногда отмечаются в соединениях рукоятки и мечевидного отростка с телом грудины. 3. Костные соединения–синостозы (synostoses) результат замещения фиброзных или хрящевых соединений костной тканью (зарастание швов, сращение крестцовых позвонков и др.). Полупрерывные соединения (гемиартрозы), или симфизы - это переходная форма от непрерывных соединений к прерывным. Они характеризуются наличием в хрящевой прослойке, находящейся между соединяющимися поверхностями, небольшой щели, заполненной жидкостью. Для таких соединений характерна небольшая подвижность. Полупрерывные соединения (симфизы). К полупрерывным соединениям, или симфизам, относятся фиброзные или хрящевые соединения, в толще которых имеется небольших размеров полость в виде узкой щели (рис. 65), заполненная синовиальной жидкостью. Такое соединение снаружи не покрыто капсулой, а внутренняя поверхность щели не выстлана синовиальной оболочкой. В этих соединениях возможны небольшие смещения сочленяющихся костей друг относительно друга. Симфизы встречаются в грудине - симфиз рукоятки грудины, в позвоночном столбе - межпозвоночные симфизы и в тазу - лобковый симфиз. По П.Ф. Лесгафту, образование того или иного сочленения обусловлено и функцией, возлагаемой на данный отдел скелета. В звеньях скелета, где необходима подвижность, формируются диартрозы (на конечностях); где необходима защита, формируются синартрозы (соединение костей черепа); в местах, испытывающих опорную нагрузку, образуются непрерывные соединения, или малоподвижные диартрозы (сочленения костей таза). 2.Прерывные соединения (суставы) ПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ Прерывное соединение или сустав (diarthrosis seu art. synovialis) это соединение костей, между сочленяющимися поверхностями которых имеется суставная щель, содержащая синовиальную жидкость и окруженная суставной капсулой. Для сустава характерно наличие обязательных основных элементов и вспомогательного (добавочного) аппарата. Основные элементы сустава (рис. 1 г): 1. Суставная поверхность (facies articularis) соединяющихся костей, которая покрыта суставным (гиалиновым) хрящом (5). 2. Суставная полость (cavitas articularis) (6). 3. Суставная капсула (capsula articularis) (7), которая состоит из наружного фиброзного слоя и внутреннего синовиального слоя. 4. Синовиальная жидкость синовиа (synovia). Вспомогательный (добавочный) аппарат сустава: 1. Связки (ligamenta) (8), которые по отношению к капсуле сустава могут быть: внекапсульными, капсульными, внутрикапсульными. 2. Внутрисуставные хрящи – фиброзные хрящи, располагающиеся между суставными поверхностями. Они могут иметь вид диска (discus articularis), мениска (meniscus articularis) (9), губы (labrum articularе). 3. Синовиальные складки (plicaе synovialеs) – соединительнотканные образования, покрытые синовиальной оболочкой. 4. Синовиальные сумки (bursaе synovialеs). 3.Классификация суставов КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ Классификацию суставов можно осуществлять: 1. По количеству суставных поверхностей. 2. По форме суставных поверхностей. 3. По числу осей вращения суставов. 1. По количеству суставных поверхностей выделяют следующие суставы: 1. Простой сустав (art. simplex) сустав, в образовании которого участвуют только 2 кости. Пример: межфаланговый сустав. Простые суставы могут быть комбинированными – два сустава, которые топографически разобщены, но функционируют совместно. Пример: атланто-затылочный сустав, дугоотростчатый сустав, височнонижнечелюстной сустав. 2. Сложный сустав (art. composita) – в образовании которого участвуют более двух костей. Пример: локтевой сустав, лучезапястный сустав. Простой или сложный сустав может быть комплексным, т.е. иметь между сочленяющимися поверхностями суставной диск или мениск. Пример: коленный сустав, грудино-ключичный сустав. 2. По форме суставные поверхности сравнивают с геометрической фигурой (шар, эллипс, цилиндр и др.) (рис. 2). Выделяют следующие виды суставов: цилиндрический (1), блоковидный (2), эллипсовидный (3), шаровидный (4), плоский (5). 3. По числу осей вращения различают: одно-, двух- и трех- (многоосные) суставы. Форма суставных поверхностей определяет число осей и функцию сустава. Поэтому по количеству осей вращения можно еще выделить 3 вида суставов: 1. Одноосные суставы - суставы, в которых совершаются движения только вокруг одной оси. К одноосным относятся цилиндрические суставы, разновидностями которых являются блоковидные суставы и вращательные суставы 2. Двуосные суставы – суставы, в которых совершаются движения вокруг двух осей. По форме суставных поверхностей они являются эллипсовидными (рис. 2.3), седловидными (рис. 2.6), мыщелковыми (рис. 2.7). В двухосных суставах возможны движения вокруг двух осей: 1) фронтальной (поперечной): сгибание и разгибание; 2) сагиттальной: отведение и приведение, а также круговое движение. 3. Трехосные или многоосные суставы- суставы, движения в которых совершаются вокруг трех осей. По форме это шаровидный сустав и плоский сустав..В шаровидном суставе возможны движения вокруг трех осей: 1 фронтальной (поперечной); 2 вертикальной и 3 сагиттальной; при этом осуществляются соответственно движения: сгибание и разгибание, вращение кнутри и кнаружи, отведение и приведение, а также круговое движение. Плоский сустав является тугим, малоподвижным (амфиартроз). 4.Соединения позвонков Соединения позвонков представлены межпозвоночными суставами, дисками, связками. Суставы образованы суставными отростками, диски залегают между телами позвонков и состоят из пружинящего студенистого ядра и замыкающего его фиброзного кольца. Две продольные связки проходят по передней и задней поверхностям тел всех позвонков. Такая конструкция придает позвоночнику прочность и одновременно гибкость и подвижность при малой амплитуде движений каждой пары позвонков. В грудном отделе позвоночника с позвонками соединяются ребра. Головки ребер между телами выше- и нижележащих позвонков формируют плоский сустав, который фиксируется внутрисуставной связкой. Снаружи сустав укреплен лучистой связкой. Бугорки ребер с помощью суставов соединяются с поперечными отростками позвонков. В результате задние концы ребер способны с помощью этих суставов совершать вращение вокруг своей продольной оси, при этом поднимаются и/или отходят в сторону передние концы ребер, что вызывает увеличение объема грудной клетки. Между основанием черепа, I и II шейными позвонками существуют прочные, но подвижные соединения. Между мыщелками затылочной кости и боковыми частями атланта имеется парный атлантозатылочный сустав. В нем осуществляются наклоны головы вперед-назад и в стороны. Между I-м и II-м шейными позвонками существуют несколько суставов, которые функционируют как единое целое, обеспечивая вращательные движения головы. 5.Соединения позвонков с черепом Соединение позвоночного столба с черепом представляет собой комбинацию нескольких суставов, допускающую движение вокруг трех осей, как в шаровидном суставе. Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitalis, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, condyli occipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, foveae articulares superiors atlantis. Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав. С анатомией первого шейного позвонка - атланта можно ознакомиться по нашему видео. Вспомогательные связки: 1) передняя, membrana atlantooccipitalis anterior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью; 2) задняя, membrana atlantooccipitalis posterior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия. В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е. сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси - наклоны головы вправо и влево. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним. Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону. Суставы между атлантом и осевым позвонком Здесь имеются три сустава: Два латеральных сустава, artt. atlantoaxiales laterales, образованы нижними суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка, составляя комбинированное сочленение. Находящийся посередине зуб, dens axis, соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, lig. transversum atlantis, натянутой между внутренними поверхностями латеральных масс атланта. Зуб охватывается костно-фиброзным кольцом, образованным передней дугой атланта и поперечной связкой, вследствие чего возникает цилиндрический вращательный сустав, art. atlantoaxialis mediana. От краев поперечной связки отходят два фиброзных пучка: один кверху, к передней окружности большого отверстия затылочной кости, а другой книзу, к задней поверхности тела осевого позвонка. Эти два пучка вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку, lig. cruciforme atlantis. Эта связка имеет огромное функциональное значение: как уже отмечалось, она, с одной стороны, является суставной поверхностью для зуба и направляет его движения, а с другой - удерживает его от вывиха, могущего повредить спинной и близлежащий около большого отверстия затылочной кости продолговатый мозг, что ведет к смерти. Вспомогательными связками служат lig. apicis dentis, идущая от верхушки зуба, и ligg. alaria - от его боковых поверхностей к затылочной кости. Весь описанный связочный аппарат прикрывается сзади, со стороны позвоночного канала, перепонкой, membrana tectoria (продолжение lig. longitudinale posterius, позвоночного столба), идущей от ската затылочной кости. В artt. atlantoaxiales происходит единственный род движения - вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево, выражение несогласия), проходящей через зуб осевого позвонка, причем голова движется вокруг отростка вместе с атлантом (цилиндрический сустав). Одновременно происходят движения в суставах между атлантом и осевым позвонком. Верхушка зуба во время вращательного движения удерживается в своем положении вышеупомянутыми ligg. alaria, которые регулируют движение и предохраняют таким образом от сотрясений лежащий по соседству спинной мозг. Движения в соединениях черепа с двумя шейными позвонками невелики. Более обширные движения головой происходят обыкновенно при участии всей шейной части позвоночного столба. Черепно-позвоночные сочленения наиболее развиты у человека в связи с прямохождением и подъемом головы. 6.Соединения рёбер Соединения ребер с грудиной. Хрящевые части 7 истинных ребер соединяются с грудиной при посредстве симфизов или, чаще, плоских суставов, articulatibnes sternocostales. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз. Спереди и сзади эти суставы подкрепляются лучистыми связками, ligg. sternocostalia radiata, которые на передней поверхности грудины вместе с ее надкостницей образуют плотную оболочку, membrana sterni. Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза). Между хрящами VI, VII, VIII, а иногда и V ребра имеются сочленения, называемые artt. interchondrales, суставной капсулой которых служит надхрящница. Соединения ребер с грудиной и art. sternoclavularis получают питание из a. thoracica interna. Венозный отток - происходит в одноименные вены. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternals et cervicales profundi. Иннервация обеспечивается rr. anteriores nn. intercostales. Соединения ребер с позвонками 1. Artt. capitis costae образованы сочленовными поверхностями головок ребер и foveae costales грудных позвонков. Суставные поверхности головок ребер от II до X ребра сочленяются каждая с foveae costales двух соседних позвонков, причем от гребешка головки ребра идет к межпозвоночному диску внутрисуставная связка, lig. capitis costae intraarticular, делящая полость сочленения на 2 отдела. Сочленения I, XI и XII ребра не имеют lig. intraarticulare. 2. Artt. costotransversariae образуются между бугорками ребер и реберными ямками поперечных отростков. У последних 2 ребер (XI и XII) эти суставы отсутствуют. Artt. costotransversariae укрепляются вспомогательными связками, ligg. costotransversaria. Оба сочленения ребер с позвонками действуют как единый комбинированный сустав (вращательный) с осью вращения, проходящей вдоль шейки ребра. Таким образом, ребра соединяются с позвонками и грудиной при помощи всех видов соединений. Здесь имеются синартрозы в виде синдесмозов (различные связки) и синхондрозов, симфизы (между некоторыми реберными хрящами и грудиной) и диартрозы (между ребрами и позвонками и между II — V реберными хрящами и грудиной). Наличие всех видов соединений, как и в позвоночном столбе, отражает линию эволюции и является функциональным приспособлением. |