Новокаиновая патогенетическая терапия. Пустой 25. 1. Новокаиновая патогенетическая терапия Механизм
 Скачать 12.49 Kb.
|
|
1. Новокаиновая патогенетическая терапия Механизм действия новокаиновой блокады очень сложен и еще недостаточно изучен. Новокаиновая блокада нервов обусловливает не только эффект торможения, т. е. перерыв проведения импульсов, но одновременно сопровождается слабым раздражением, которое вызывает трофические сдвиги в очаге поражения, где бы он не локализовался. Установлено, что сильная боль неблагоприятно влияет на нервную деятельность. Под влиянием ее в коре головного мозга возникают застойные очаги возбуждения, что приводит к функциональным расстройствам вегетативной нервной системы, ухудшению трофики и функции эндокринных желез и снижению сопротивляемости организма инфекции. Под действием новокаиновой блокады через 8-10 минут импульсации резко ослабевают до полного исчезновения и восстанавливаются только через 11⁄2 -2 часа. Под влиянием новокаиновой блокады серозное воспаление может быть полностью устранено или оно приобретает благоприятное течение. •Блокада (по А.В. Вишневскому) защищает кору головного мозга от болевых импульсов, заменяя сильные раздражения «слабыми», что способствует восстановлению равновесия между процессами возбуждения и торможения, благодаря чему нормализуются нарушенные патологическим процессом взаимоотношения между корой головного мозга и внутренними органами, а следовательно и улучшает Новокаин, обладая антипарабиотическим действием, способствует восстановлению нормального функционального состояния периферических нервов в зоне очага поражения. Новокаин под действием тканевых ферментов распадается на парааминобензойную кислоту, обладающую антигистаминным и детоксирующим действием и диэтиламиноэтанол, обладающий анестезирующим действием. 2. Виды новокаиновых блокад: короткая, циркулярная, внутрикожная, внутривенная, звездчатого узла, надплевральная, внутриаортальная, надпочечная и др.. Короткая новокаиновая блокада Вводят 0,25%-ный раствор новокаина подкожно, под фасции, апоневрозы, внутримышечно под основание раны, стремясь создать вокруг нее «тугой ползучий инфильтрат» - гидравлическую подушку. Гемо-новокаиновые смеси готовят в соотношении крови (из яремной вены) и 0,5%- ного раствора новокаина 1:2, 1:4 или 1:5. При короткой пенициллин-новокаиновой блокаде в 0,25%-ный раствор новокаина добавляют пенициллин в дозе: для крупных животных 1-1,5 тыс. ЕД на 1 кг веса животного. Рекомендуется при лечении инфицированных ран различной локализации. Циркулярная новокаиновая блокада Раствор новокаина инъецируют медленно из нескольких точек (4-5) в подкожную клетчатку, под фасции, апоневрозы, внутримышечно под основание раны, вплоть до кости. Особенно тщательно следует инфильтрировать зоны расположения нервно сосудистых пучков. При проведении блокады в средней трети пясти или плюсны у крупных животных используют 100-200 мл раствора новокаина, а при блокаде в области предплечья и голени - 300-500 мл. Применяют в области дистальных звеньев конечностей при инфицированных ранах венчика и пальца, флегмонах, гнойных пододерматитах, панариции у к.р.с. и копытной гнили у овец, ревматическом воспалении копыт. Внутривенное введение по А.К. Кузнецову Раствор новокаина готовится на изотоническом растворе хлорида натрия, подогретом до 36-38 градусов и вводится лошади и крупному рогатому скоту в яремную вену со скоростью не более 30-40 мл/мин, а собаке – в передненаружную плюсневую вену или в подкожную вену предплечья со скоростью 2-3 мл/мин. Лошади вводится 0,25% раствор новокаина из расчета 1 мл/кг (2,5 мг/кг), крупному рогатому скоту – 0,25-0,5% раствор 1 мл/кг (2-5 мг/кг). Показания: острые асептические воспалительные заболевания. Ретробульбарная новокаиновая блокада по В.В. Авророву Левую руку кладут так, чтобы большим пальцем нащупать в области верхнего века границу между костной глазницей и глазом, затем отодвигают глазное яблоко вниз. Отступив от середины верхнего века к наружному углу глаза, вводят иглу через кожу над пальцем, фиксирующим глаз, на глубину 4-5 см молодняку и на 6-8 см взрослым животным; продвигая ее по направлению к противоположному уху. Вводят 10-15 мл 0,5% новокаина при постепенном извлечении иглы. Показания: асептические и гнойные поверхностные и глубокие кератиты и конъюнктивиты. Блокада ваго-симпатического ствола по В.Г. Кулику. Точка вкола иглы – в средней трети боковой поверхности шеи напротив трахеи, непосредственно над яремной веной. Иглу продвигают к дорзолатеральной поверхности трахеи до упора в кольца последней. Нельзя продвигать иглу над трахеей на другую сторону, что может вызвать весьма опасную двустороннюю блокаду. Крупным животным инъецируют 50 мл 0,25% р-ра новокаина. Иглу извлекают и снова вкалывают на 6-7 см каудальнее первой точки и вводят еще 50 мл того же раствора. Показания: пневмония, бронхит (в начальной стадии), отек легких. Внутрикожная новокаиновая блокада по М.В. Долгову. По 200 инъекций внутрикожно вводится с каждой стороны шейно-холочной зоны (у крупных животных шириной 7-10 см с каждой стороны, у мелких животных – это полоса шириной 2-3 см), начиная от уровня 2-го шейного позвонка до 4 грудного. В каждую точку вкола вводят 0,5 мл 1-2% раствора через 1,5-2 см в шахматном порядке. Инъецируют теплые растворы новокаина в зоны Захарьина-Хеда при заболеваниях внутренних органов: радикулитах, невритах, плевритах, пневмониях, экземах и других. Подглазничная новокаиновая блокада по П.П. Гатину У к.р.с. и овец 1-ю линию проводят от наружного угла глаза параллельно спинке носа, 2-ю – перпендикулярно к 1-й от переднего края 1-го премоляра верхней челюсти. От подглазничного канала отступают 1-1,5 см орально, прокалывают кожу в направлении подглазничного канала и вводят 0,25-0,5% раствор новокаина. Затем снизу вверх в канал на 5-6 см у крупных животных, на 3 см у овец вводят крупным 40- 60 мл, мелким 10-20 мл и инъецируют вокруг орбиты. Блокада проводится при патологии глаза и окружающих его образований, при введении носового кольца быку и ринопластике. •Надплевральная новокаиновая блокада чревных нервов и симпатических пограничных стволов по В.В. Мосину. Точка вкола: у лошади и к.р.с. впереди (у других животных - позади) последнего ребра в месте пересечения желобка, образованного длиннейшей мышцей спины и подвздошно-реберными мышцами. Иглу вкалывают под углом 30-35 градусов к горизонтали до упора в тело позвонка (пустым шприцом аспирируют – нет ли крови). Меняют угол наклона иглы на 45 градусов и теплый 0,5% новокаин (из расчета 0,5 мл/кг), одновременно отклоняя иглу кверху, выпускают в надплевральную клетчатку (равными порциями с двух сторон). Показания: обезболивание органов брюшной и тазовой полостей, Надплевральная блокада грудных внутренностных нервов и симпатических пограничных стволов по М.Ш. Шакурову. Грудную конечность оттягивают вперед до полного разгибания в локтевом суставе. Точка вкола – 4-е межреберье в месте пересечения каудовентрального края лопатки с передним краем 5-го ребра (по заднему краю трехглавой мышцы плеча). Иглу вкалывают на глубину 5-8 см до упора в тело позвонка. Сначала инъецируют 1-2 мл 0,5% р-ра новокаина и, отсоединив шприц, проверяют ее правильное положение – вытекание капелек раствора из иглы синхронно дыханию. Инъецируют остальное количество раствора (телятам 10-20 мл с каждой стороны). Показания: острая катаральная бронхопневмония, отек легких, пневмот |