акушерство 13-16. Техника блокады нервов вымени по Д. Д. Логвинову
 Скачать 21.91 Kb.
|
|
13. Новокаиновая терапия маститов. Техника блокады нервов вымени по Д.Д. Логвинову По методике выполнения относится к короткой новокаиновой блокаде. Сущность её состоит в том, что 0,25 - 0,5% растворы новокаина в дозе 150-200 мл вводятся в надвымянное пространство над каждой пораженной четвертью. Показания. Блокаду применяют при острых серозных и катаральных маститах у коров и свиней. Выполняют на стоячем животном. Место вкола иглы для инъекции раствора новокаина над передней четвертью вымени устанавливают путем оттеснения её вниз. Благодаря этому действию обнаруживается желобок между железой и брюшной стенкой. Вкол иглы производят в указанный желобок в месте перехода передней поверхности в боковую. Иглу направляют в сторону задней поверхности противоположного коленного сустава, ощущая концом её касание брюшной стенки. Иглу вводят на глубину 8-10 см и из шприца Жанэ инъецируют раствор при одновременном смещении иглы в разные стороны для более равномерного распределения его в надвымянном пространстве. Местом инъекции раствора над задней четвертью является точка пересечения края основания вымени с параллельной линией, проходящей на расстоянии 2 см от срединной линии. Иглу направляют сверху и вперед, ориентируясь на карпальный сустав той же стороны. Раствор вводят аналогичным образом, смещая иглу в разные стороны. Блокаду при необходимости повторяют через 3-5 дней. 2. Техника паралюмбальной блокады по Б.А. Башкирову Инъекцию 0,5% раствора новокаина проводят паралюмбально в соединительнотканное пространство между большой и малой поясничными мышцами, которое наиболее отчетливо определяется на уровне 4-6-го поясничных позвонков. (рис.). В этом участке указанного пространства одновременной блокаде подвергаются наружный семенной, соединительные ветви от подвздошно-пахового нерва и от пограничного симпатического ствола, а в каудальном участке - и кожно-латеральный нерв бедра. Показания. Серозный, катаральный и гнойные маститы и отек вымени у коров. Техника блокады. Блокаду производят на стоячем животном на стороне поражения вымени. Точку вкола иглы определяют на пересечении двух линий: одну проводят по латеральному краю длиннейшей мышцы, отступя от средней линии туловища на 7-8 см, вторую - в промежутке между поперечно-реберными отростками 3 и 4 - го поясничных позвонков. После прокола кожи иглу продвигают под углом в 55-600 к сагиттальной плоскости до упора в тело позвонка (на глубину 8-10 см в зависимости от величины и упитанности животного), а затем её оттягивают назад на 2-5 мм и под небольшим давлением вводят раствор в дозе 100-200 мл. В зависимости от того, какая четверть или половина вымени вовлечена в воспалительный процесс, блокада может быть односторонней или двусторонней. При необходимости проведения операции на вымени и сосках для паралюмбального обезболивания по указанной методике инъецируют 3% раствор новокаина из расчета 7 мл на 100 кг массы животного. Обезболиванию подвергается половина вымени на стороне введения анестезирующего раствора. Обезболивание наступает через 10-15 минут и продолжается до 1,5-2,5 часа. Область молочного зеркала дополнительно обезболивают по И.И. Магда (промежностные нервы). 3. Паравертебральная и промежностная новокаиновая блокада по И.И. Магда Техника блокады. Производится на животном, фиксированном в стоячем положении на стороне соответствующей пораженной четверти или половины вымени. При этом методе блокируют подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый и наружный семенной нервы. Блокаду проводят из 4-х точек, которые определяют путем пальпации свободных концов нерва 4-х поперечно-реберных отростков поясничных позвонков. Затем, ориентируясь на задние края последних, проводят линии в сторону остистых отростков. Точки вкола находятся латеральнее сагиттальной линии поясницы на 5 см. Иглу вкалывают в каждой точке вертикально на глубину 6-8 см до упора в поперечно-реберный отросток, после этого её смещают с последнего и углубляют на 0,5-0,75 см. В каждую точку вводят по 20 мл 0,5% раствора новокаина при одновременном изменении направления иглы кпереди и кзади для увеличения площади инфильтрации. При поражении задних долей вымени блокируют промежностные нервы. Для этого отводят хвост животного влево, поднимают нижнюю комиссуру влагалища и под ней нащупывают седалищную вырезку. В этом месте врач вкалывает иглу в горизонтальном направлении на глубину 1,5-2 см и инъецирует 20-30 мл 0,5% раствора новокаина, смещая конец иглы вправо и влево. 4. Техника блокады по А.И. Няура Предложенная автором блокада является разновидностью короткой и, в отличие от аналогичной по Д.Д. Логвинову, она разработана с учетом топографического положения нервов. Он установил, что блокаду наружного семенного нерва можно производить ориентируясь на любую из следующих точек (рис.): в точке "а", расположенной в месте перекрещивания перпендикулярной плоскости, мнимо проведенной между задними сосками, с границей соприкосновения верхнего бокового края вымени с брюшной стенкой; новокаиновая блокада мастит вымя в точке " в", где углубление, расположенное между молочным зеркалом и бедром, перекрещивается с верхним задним краем вымени; в точке " с", расположенной в области молочного зеркала, отступя на 1 см от срединной линии и на 2-3 см выше горизонтальной линии, непосредственно проходящей над надвымянными лимфатическими узлами. Однако, автор обращает внимание на то, что практически блокаду наружного семенного нерва легче проводить в исходной точке " с". При распространении очага воспаления на заднюю четверть каудальнее соска, следует проводить блокаду не только наружного семенного нерва, но и веточек промежностных нервов. Блокада последних производится с исходной точки " с" (рис.) с одновременной инфильтрацией раствором новокаина рыхлой клетчатки в области промежности на уровне высоты места вкола иглы. Блокаду промежностных нервов также можно произвести в седалищной вырезке по И.И. Магда. При локализации очага воспаления в передней четверти вымени впереди от соска, следует, кроме наружного семенного нерва, произвести блокаду ветвей, исходящих из подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов, иногда иннервирующих эту часть вымени. Блокаду этих ветвей производят с исходной точки " е", которая находится в центре линии соприкосновения верхнего края передней части вымени с брюшной стенкой. В случае поражения отдельной половины вымени производится односторонняя блокада, а при двусторонних маститах производят блокаду каждой половины из симметрично расположенных исходных точек. Указанную блокаду нервов вымени автор рекомендует проводить на животном, фиксированном в стоячем положении. Наилучшая терапевтическая эффективность автором отмечена при применении для блокады 0,25 % раствора новокаина в дозе 2 мл /кг массы (5 мг/кг). Показания. По мнению автора блокада является высокоэффективным методом лечения острых серозных и катаральных маститов у коров и свиней. 14. Влияние внешних и внутренних факторов на развитие и функцию молочной железы. Рост и развитие молочной железы тесно связаны с деятельностью яичников, половым циклом и беременностью. После рождения молочная железа у животных находится в состоянии относительного покоя. У телочек до 6-месячного возраста вымя представляет собой небольшую полость, от которой отходит система протоков. В этот период вымя увеличивается в размерах в основном за счет разрастания соединительной и жировой тканей. Железистая ткань вымени не развита. Наиболее интенсивное развитие молочной железы начинается с наступлением половой зрелости. При этом развитие вымени продолжается с каждым новым половым циклом, независимо от того, оплодотворилась самка или нет. К четвертому месяцу стельности заметно увеличивается железистая ткань вымени, развивающиеся протоки и альвеолы вытесняют жировую ткань. Увеличивается количество кровеносных сосудов и нервов Во второй половине беременности начинает функционировать секреторный эпителий, однако секрет этот еще нельзя назвать молозивом. Оно образуется на последнем месяце беременности. После родов альвеолы становятся крупными, их концевые стромы расширяются. При новой беременности происходят дополнительные изменения в структуре и функции молочной железы. Вновь происходит формирование железистой ткани и ее увеличение. В период интенсивного функционирования вымя достигает 3% веса животного. Рост и развитие молочной железы продолжается у коровы в течение ряда лет. С угасанием половой деятельности наступает старческая инволюция молочных желез. Регуляция роста и развития молочных желез (маммогенез) осуществляется как гуморальной, так и нервной системами. На рост и развитие молочных желез оказывает влияние гормоны яичника и гипофиза. Кроме того, на стимуляцию моммогенеза влияют гормоны плаценты, надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез. Эстрогены, как правило, стимулируют рост протоков, а прогестерон вместе с эстрогенами ответственны за рост альвеол. Введение этих гормонов ведет к более сильному развитию молочной железы. Эти гормоны оказывают свое действие и на кастрированных животных. Установлено, что введение эстрогена или простогландина способствуют усилению кровообращения молочной железы, увеличивается число функционирующих капилляров, одновременно увеличивается и количество нервных волокон. Большая роль в развитии молочных желез принадлежит гормонам аденогипофиза. Передняя доля гипофиза выделяет гормоны, действующие на молочную железу как непосредственно, так и через другие эндокринные железы. Полное удаление гипофиза приводит к инволюции молочной железы. Помимо пролактина и СТГ в регуляции маммогенеза принимает участие и АКТГ. На маммогенез оказывает влияние гормоны коры надпочечников, но до сих пор трудно судить о том, способны ли они оказывать прямое воздействие на молочные железы или их эффект связан с влиянием на обменные процессы, протекающие в организме. Гормоны щитовидной железы также оказывают свое положительное действие на рост молочной железы. Их влияние сказывается в большей степени на секреторной функции железы. Важное значение имеет поджелудочная железа, ее гормон - инсулин -вызывает рост молочной железы. Гормоны проявляют свое действие только в комплексе, ибо введение их в отдельности значительно снижает полученный эффекты, чем при совместном использовании. Следовательно, здесь можно говорить о синергическом влиянии гормонов аденогипофиза и других эндокринных желез. Рост и развитие молочных желез подчиняется регулирующей роли нервной системы. Воздействуя на рецепторы, а через них на ЦНС, можно в значительной степени управлять развитием молочных желез животных. Денервация молочной железы у молодых животных, не достигших половой зрелости, значительно тормозит рост и развитие вымени. Нарушение нервных связей вызывает уменьшение числа протоков в вымени. В этот период очень заметно влияние гуморальных звеньев, но все-таки, они не могут иметь первостепенное значение, ибо полностью восстановить маммогенез у таких животных не удается. Условия существования животных сильно сказываются на развитие молочной железы, поэтому заботу о будущей молочности коровы нужно начинать еще во время возникновения зародыша, в период внутриутробной жизни. Хорошее, правильное кормление и уход за животными, интенсивное и длительное раздражение молочных желез при массаже ведут к развитию этого органа и наследственному закреплению приобретенных свойств. 15. Агалактия и гипогалактия Агалактия (Agalactia) — безмолочность и гипогалактия (Hypogalactia) — маломолочность — нарушения лактации как следствие неправильного кормления, содержания и эксплуатации животных, результат их болезней и врожденных пороков молочной железы или других органов. Как физиологическое явление они наблюдаются в конце лактационного периода либо после отъема телят, находящихся на подсосе; сюда же можно отнести старческий возраст. Основная причина нарушения рефлекса молокоотдачи — технологический стресс. На этом фоне происходит выброс надпочечниками в кровь гормона эпинефрина, который блокирует биосинтез и высвобождение окситоцина задней долей гипофиза. В качестве стрессоров выступают грубое обращение с животным перед доением, смена доярки, болевые ощущения при нарушениях режима механического доения, посторонние шумы в коровнике, удаление теленка при его подсосном содержании. Патологическую гипо- и агалактию подразделяют на первичную и вторичную. Первичная проявляется сразу же после отела. В ее основе лежит недоразвитие либо неподготовленность секреторной ткани вымени. Это наблюдается в случаях ранней стельности (до наступления физиологической зрелости), аборта, преждевременных родов, сокращения сухостойного периода. Причина может состоять в атрофии или деструкции ткани отдельных долей вымени на почве перенесенного мастита. Иногда первичная гипогалактия вызывается заболеваниями эндокринной системы (сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы и др.), а также функциональной неполноценностью при инфантилизме. Вторичная гипо- и агалактия может наступить на любом сроке лактации под воздействием: • скудного, неполноценного кормления; • неудовлетворительных условий содержания; • нарушений режима и технологии машинного доения; • стресс-реакции, связанной с частыми перегруппировками животных, грубым или жестоким обращением обслуживающего персонала; • послеродовых осложнений и болезней общего характера. Вторичная гипогалактия чаще всего является следствием нарушений содержания и кормления животных, а также осложнений во время беременности, родов и послеродового периода. Помимо перечисленных факторов, влияющих на лактацию, следует отметить и генетическую причину. Существует «семейная» особенность лактации, передающаяся по наследству от матери детенышу. Ниже приведена систематика гипогалактии и агалактии (по А.П. Сту-денцову): • врожденная; • старческая; • симптоматическая; • алиментарная; • эксплуатационная; • климатическая; • искусственная: (искусственно приобретенная и искусственно направленная). 16. Стареская Агалактия и гипогалактия Болезнь характеризуется снижением молочной продуктивности вследствие возрастных изменений молочной железы и других органов самок. Клинические признаки. Наблюдаются равномерное уменьшение (атрофия) молочной железы, ее уплотнение («мясное вымя»), образование флюктуирующих или плотных, иногда каменистых участков, снижение молочной продуктивности, изменение качества молока, выявление в нем молочных камней, молочного песка и других изменений. При гистологическом исследовании вымени старых коров выявляются альвеолы, заполненные молочными камнями и окруженные капсулой из соединительной ткани. Иногда камни разрывают альвеолу и на ее месте разрастается обызвествленная соединительная ткань. Профилактика заключается в организации правильного использования животных на протяжении их жизни. |