тесты. 1 о степень снижения ад
 Скачать 151.74 Kb.
|
|
Женщина, 36 лет. В анамнезе Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Жалобы на головокружение, общую слабость, частый стул. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД - 21 в мин. Сердечные тоны ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС - 115 в минуту. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, мелена. Какой из показателей гемодинамики вы используете для диагностики тяжести коллапса? 1 О степень снижения АД О давление в легочной артерии 3 О повышение сосудистого тонуса 4 увеличение сердечного выброса 5 О уменьшение сердечного выброса Женщина, 70 лет. Повод вызова СМПТ: «головная боль». Жалобы на головную боль, тошноту, головокружение, однократную рвоту. В анамнезе Артериальная гипертензия в течение многих лет.Гипотензивные препараты принимает эпизодически. Объективно: Состояние средней тяжести. В позе Ромберга - покачивание. ЧДД - 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ослабленной звучности, акцент II тона над аортой. ЧСС - 84 в минуту. АД - 190/95 мм рт. ст. Препаратом выбора для оказания неотложной помощи в данном случае является: 1 О дибазол 2 О фуросемид 3 О эналаприлат 4 О пропранолол 5 О нитроглицерин Мужчина, 60 лет. Жалобы на общую слабость, недомогание. Из анамнеза выяснилось, что несколько дней злоупотреблял спиртным. Ухудшение состояния в течение 10 часов. Отмечает, что была 2-кратная рвота «кофейной гущей». Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. ЧДД - 22 в мин. АД - 90/60 мм рт.ст. ЧСС - 115 в мин. Какое исследование Вам необходимо для уточнения локализации и характера кровотечения? 1 О рентгенография желудка 2 0 компьютерная томография 3 биохимический анализ крови 4 фиброгастродуаденоскопия 5 радионуклидное исследование Пациент Э. 45 лет, после приема 2х таблеток ципрофлоксацина почувствовал зуд кожи лица, тыльной поверхности ладоней, стоп. Через пол часа появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Наиболее вероятная причина данного состояния: 1 Генерализованная крапивница 2 О Отек Квинке 3 Локализованная крапивница 4 Аллергический ринит 5 О Анафилактический шок 5.question 05 5.Мужчине 35 лет в стоматологическом кабинете был введен раствор новокаина. Через несколько минут он пожаловался на головокружение, стал заторможенным, побледнел. Дыхание затруднено, ЧД- 22 в мин. ЧСС - 120 в мин. Пульс нитевидный. Сердечные тоны глухие, ритм правильный. АД - 80/50 мм рт.ст. Какой препарат вы введете в первую очередь? 1 О дофамин 2 О эпинефрин 3 О преднизолон 4 О аминофиллин 5 О хлоропирамин 6.question 06 Укажите первый «шаг» при проведении сердечно-лёгочной реанимации в случае клинической смерти на догоспитальном этапе: О восстановление проходимости дыхательных путей искусственная вентиляция лёгких способом «изо рта в рот» | искусственная вентиляция лёгких дыхательным мешком 4 непрямой массаж сердца 5 О прекардиальный удар 7.question 07 У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается – расширение правой границы сердца ,аускультативно-акцент 2тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как: • спонтанный пневмоторакс 2 О тромбоэмболия легочной артерии 3 О клапанный пневмоторакс 4 О острый коронарный синдром 5 О Сухой плеврит. 8. Мужчина, 55 лет. Жалоб не предъявляет. На ЭКГ пациента: Ритм синусовый, 82 в мин. Горизонтальная ЭОС. В V1-V2 - косовосходящая элевация сегмента ST и положительный зубец T, в V6- косонисходящая депрессия ST и отрицательный зубец Т. Бригаду СМП в поликлинику вызвал участковый врач, потому, что он заподозрил 1 О дисгормональную миокардиодистрофию 2 © раннюю постинфарктную стенокардию 3 тромбоэмболию легочной артерии 4 О впервые возникшую стенокардию 5 О острый коронарный синдром 9. Женщина, 32 лет, состоит на «Д» учете по месту жительства с митральном пороком сердца. По приезду СП предьявляет жалобы на ощущение перебоев в области сердца .На ЭКГ:зубец Р отсутствует, вместо него регистрируются волны f, расстояния R-R разные. ЧСС-100 в 1 минуту. Ps - 96 в мин. Какое нарушение ритма имеет место? экстрасистолия синусовая аритмия синусовая тахикардия фибриляция предсердий 5 фибриляция желудочков 10. Мужчина, 36 лет, предъявляет жалобы на приступ удушья, сухой кашель. Приступ начался внезапно. Объективно: положение отропноэ, дыхание с дистанционными свистящими хрипами, в легких дыхание ослабленное, масса сухих свистящих хрипов, ЧДД- 30 в мин, тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный, ЧСС 93 в мин. Из анамнеза: подобные приступы были раньше, последнее ухудшение связывал с вдыханием паров краски во время ремонта. Ваш диагноз. 1 О приступ бронхиальной астмы 2 ангионевротический отек 3 О астматический статус 4 острый бронхит 5 О ларингоспазм 11. Мужчина 56 лет обратился с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, цвет мокроты от беловато серого до желтовато зеленого. Кашель беспокоит в течение 3лет.Курит по 1 пачке в день в течение 35 лет. Спирометрия: ЖЕЛ - 78%, ОФВ1 - 69%. После ингаляции сальбутамола - ОФВ1 - 72%. Базисный препарат? 1 О будесонид 2 О фенотерол 3 О ипратропиум бромид 4 О преднизолон 5 О монтелукаст 12. На приеме у врача общей практики пациент 29 лет с жалобами на кашель , с незначительным количеством мокроты, повышение температуры, слабость. Болен два дня после общего переохлаждения и контакта с больным ОРВИ. При объективном обследовании дыхательной системы усиление голосового дрожания ниже правой лопатки ,там же укорочение перкуторного звука, над пораженным участком легкого выслушивается ослабленное везкулярное лыхание и звучные мелкопузыючатые хрипы. Ваш предварительный диагноз? 1 О Внебольничная пневмония, легкое течение. 2 О) Острая респираторная вирусная инфекция. 3 О Острый бронхит. 4 О Сухой плеврит. 5 О экссудативный плеврит. 13. Пациент Б, 63-х лет, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете с сахарным диабетом, осложненным диабетической нефропатией. Несмотря на контролируємый уровень сахара в крови, при обследовании выявлено повышение артериального давления до 180/100 мм рт ст. Какая группа антигипертензивных препаратов является препаратами выбора у данного пациента? 1Тиазидные диуретики 2Селективные бета блокаторы 3 Блокаторы кальциевых каналов 4 О Неселективные бета блокаторы 5 О Ингибиторы АПФ 14. Мужчина 47 лет, алкоголик. При очередном запое ночевал на улице, после чего появилась лихорадка, одышка, кашель сначала сухой, потом с гнойной мокротой. В течение недели лечился дома. Состояние ухудшилось, нарастает интоксикация, одышка, появились боли в груди. Количество мокроты увеличилось, мокрота со зловонным запахом. При аускультации- в средних отделах правого легкого выслушивается амфорическое дыхание. Какое обследование наиболее целесообразно провести? 1 О обзорную рентгенографию органов грудной клетки 2 О бронхоскопию 3 компьютерную томографию легких 4 MP-томографию легких 5 О бронхографию 15. Мужчина 33 лет предъявляет жалобы на появление зудящей волдырной сливной сыпи на шее, груди, спине и руках, которая появляется и исчезает в течение 30-60 мин(на глазах) в течение 6 месяцев. Также беспокоят боли в правом подреберье и эпигастрии, тошнота и отрыжка. При обследовании уреазный тест на Н.рylori - положительный. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? 1 активированный уголь и гипоаллергенная диета 2 О блокаторы Н-1 рецепторов длительно 3 О блокаторы Н-2 рецепторов длительно 4 локальные стероиды длительно 5 О эрадикация Н.руогу 16. Женщина 28 лет, обратилась с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры до 38,5°С, озноб. Заболела накануне.При осмотре кожа чистая ,бледная , горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 120/80, 120/85 мм рт. ст. Живот мягкий, болезнен по ходу мочеточников. Мочеиспускание безболеженное. Анализ мочи:мутная ,уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты. Какая лечебная тактика является наиболее целесообразной? 1 фитотерапия 2 нитрофураны 3 О сульфаниламиды 4 симптоматическое лечение 5 О антибиотики широкого спектра 17. На амбулаторном приеме мужчина М., 44 лет, жалуется на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, приступообразный кашель, иногда с небольшим количеством слизистой мокроты, прерывистый сон по ночам из за усиления одышки. Ведет дневник пикфлоуметрии. О чем должен подумать врач при такой пикфлоуметрии у пациента? 1 У пациента не бронхиальная астма, а хроническая обстуктивная болезнь легких. 2 У пациента есть признаки рестриктивной дыхательной недостаточности 3 У пациента плохо ко попируемая бронхиальная астма 4 Пациенту для дифференциальной диагностики необходимо провести спирографию 5 Пациенту для дифференциальной диагностики необходимо провести рентгенографию 18. На приеме у врача общей практики пациентка 37 лет. Больная перенесла острую ревматическую лихорадку. Дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования через месяц после инфекции показали лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, появление СРБ, повышение уровия сиаловых кислот, фибриногена, а2 и у глобулинов, антистрептокиназа >1:300, антистрептолизин > 1:450. На эхокардиографическом исследовании утолщение и «лохматость» ЭХО - сигнала от створок и хорд, клапана, ограничение подвижности задней створки клапана. Ваш предварительный диагноз? 1 О Диффузный миокардит 2 Хроническая ревматическая болезнь сердца 3 © Гипертрофическая кардиомиопатия 4 Инфекционный эндокардит 5 О Экссудативный перикардит 19. В каком случае врач общеи практики направляет пациента на ЭКГ и при необходимости на консультацию карлиолога по результатам скринингового осмотра? 1 при наличии индекса Кетле свыше 25 2 при наличии объема талии у мужчин более 94 см, у женщин - более 80 см 3 при наличии злоупотребления алкоголем в анамнезе 4 при наличии двух и более факторов риска сердечно сосудистых заболеваний 5 при наличии высокого индекса курильщика 20. Женщина 42 лет, жалуется врачу общей практики на одышку, приступообразный кашель, приступы удушья. Симптомы беспокоят менее 1 раза в неделю, но более 1 реза в месяц.Обострения нарушают физическую активность и сон. Ночные симптомы более 2 раз в месяц. ОФВ1 или ПСВ> 80% нормы, разброс показателей ПСВ 20%-30%. Какое исследование поможет врачу выявить причинно-значимые факторы риска БА? 1 Спирометрия 2 Пикфлоуметрия 3 Оценка аллергического статуса 4 Ингаляционные пробы с бронхилитиком 5 Анализ крови на эозинофилию 21. На приеме у врача общей практики мужчина М., 44 лет, жалуется на периодические колющие боли в сердце, сердцебиение,чувство «замирания м перебоев» в области сердца.Состоит на учете с артериальной гипертензией 2 степени, риск 3, базисное лечение получает нерегулярно. При обследовании сердечно-сосудистой системы перкуторные границы увеличены влево, аускультативно - тоны приглушены, ритм неправильный, ЧСС 78-90 уд в 1 мин. Учитывая ЭКГ пациента, Ваш предварительный диагноз? 1 Фибрилляция предсердий 2 Трепетание предсердий 3 Частая предсердная эктопия 4 Предсердная тахикардия 5 Синусовая аритмия 22. Мужчина на присме 32 лет жал устся на дискомФорт в груди, периодические перебои в области сердца,возникающие рано утром .Врач общей практики предполагает у него вазоспастическую стенокардию. Какое инструментальное исследование подтвердит диагноз? 1 суточное мониторирование ЭКГ 2 Электрокардиограмма покоя 3 Эхокардиография покоя 4 Рентгенография органов грудной клетки 5 Магнитно резонансная томография сердца 23. Мужчину 26 лет более года беспокоят частые простудные заболевания, герпетические высыпания на губах 3-4 эпизода, периодически диарея, которые он связывает с частыми командировками, питанием в общепите. В течение месяца + 38°C, сухой кашель и нарастающая одышка. Объективно: цианов губ. ЧДД, 34 в мин, ЧСС 122 в минуту рО2 70мм.рт.ст.В легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Из анамнеза: не женат, нет постоянного полового партнера, курит, алкоголь, наркотики не употребляет.Какой из нижеперечисленных возбудителей НАИБОЛЕЕ вероЯтно привел к ухудшению состояния больного? 1 O Pneumocystis carini 2 O Klebsiella pneumonia 3 O Staphylococcus aureus 4 O Legionella pneumophilla 5 0 Streptococcus pneumonia 24.Это группа препаратов приводит к повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера , стимуляция опорожнения желудка, улучшение координации работы пищеварительной системы . Наиболее эффективны они в составе комплексной терапии с антисекреторными препаратами. Предпочтительно использование нового класса препаратов ,так как они лишены традиционных для своей группы побочных эффектов (его минимальная способность проникать через гематоэнцефалический барьер значительно снижает риск экстрапирамидных нарушений, гиперпролактинемии ,кроме того,не взаимодействует с ферментами цитохрома Р-450 ,что позволяет избежать лекарственного взаимодействия в составе комплексной терапии, О какой группе препаратов при лечении гастроэзофагеальнорефлюксной болезни и язвенной болезни, в том числе и в амбулаторной практике, идет речь? 1 0 Прокинетики 2 О Ингибиторы протонной помпы 3 О Антациды 4 О Препараты висмута 5 О Алпинаты 25.На приеме у врача общей практики мальчик 8 лет. Жалоб нет. Направлен после профилактического рентгенологического обследования. На рентгенограмме пневмонический очаг и лимфангоит в легком, поражение региональных внутригрудных лимфатических узлов. Ваш предварительный диагноз! 1 • Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. 2 Очаговый туберкулез легких. 3 • Казеозная пневмония. 4 Первичный туберкулезный комплекс 5 О Туберкулома легких. 26. У ребенка 6,5 месяцев обнаружено отставание в психомоторном развитии. Родители являются двоюродными братом и сестрой. У них темные волосы и карие глаза. У девочки светлые волосы, голубые глаза, светлая кожа. Девочка редко гулит, не сидит, не ползает, зубов нет. Выражены явления аллергодерматоза. Несмотря на отсутствие симптомов рахита,ребенок легко потеет.Пот имеет специфический «мышиный» запах. Со слов матери у ребенка с рождения отмечается склонность к запорам. В анамнезе дважды ОРВИ с судорожными синдромом. Проба Феллинга положительная. Ваш диагноз: 1 О фенилкетонурия, атипичная форма, легкой степени тяжести 2 Фенилкетонурия, типичная форма, легкой степени тяжести: 3 Фенилкетонурия, типичная форма, средней степени тяжести 4 Фенилкетонурия, атипичная форма, средней степени тяжести 5 Фенилкетонурия, типичная форма, тяжелой степени тяжести 27. Мужчина 34 лет, поступил в тяжелом состоянии с потрясающий ознобом, лихорадкой до 39,0°С, проливной пот. При осмотре выявлены кожа цвета «кофе с молоком».петехии на передней складке коньюнктивы, линейные геморрагии под ногтями. В коже и подкожной клетчатке ладоней, пальцев, подошв - болезненные красноватые образования с горошину ЧСС-120 в мин, АД 105/60 мм рт.ст. При аускультации выслушивается систолический шум на верхушке. Какой диагноз? 1 инфекционный эндокардит 2 ХРБС, недостаточность митрального клапана 3 ( системная красная волчанка, кардит 4 узелковый периартериит, коронарит 5 синдром Стилла, кардит 28. Женщина 56 лет поступила с тяжелым обструктивным синдромом, развившемся на фоне ОРВИ, пульсоксиметрия - 56%. В анамнезе- эпизоды экспираторной одышки в последние 2 года ежедневно, больная пользуется сальбутамолом до 6 доз в день, эуфиллином - до 10 таблеток в день, беклометазоном дипропионатом (200 мкг/сут) . На ЭКГ –данные за функционнальную перегрузку правых отделов сердца. (g E - 260 МЕ. В чем основная причина ухудшения состояния пациентки? 1 О тяжесть оРви 2 наличие сопутствующей патологии сердца 3 передозировка эуфиллина 4 неадекватно низкая доза ингаляционных кортикостероидов 5 О высокий уровень иммуноглобулина E в крови 29. Мужчина, 47 лет, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете у ревматолога. Жалуется на боли и отечность суставов, преимущественно кистей,ограничение движении в этих суставах, общую слабость. При осмотре - симметричный полиартрит, одновременно поражены 2-3 сустава одного пальца, поперечная исчерченность ногтей этих суставов. Ваш предварительный диагноз? 1 Ревматоидный артрит 2 Псориатический артрит з О Деформирующий остеоартроз 4 О Узелковый периартериит 5 Подагрический артрит 30. Женщина, 35 лет, жалуется на боли и умеренная припухлость в суставах кистей, стоп, зябкость и онемение конечностей на холоде (фото), сухость во рту. Объективно: сосудистая сеть на лице по » типу «звездочек». Кожа лица плотная, легкая амимия лица. Гиперпигментация и зуд кожи предплечья с обеих сторон. Кисти рук припухшие. Акт сжатия кистей рук полное,сила сжатия удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание, хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС - 85 в минуту. АД - 130/90 мм рт.ст. В крови эритроциты 4,7×1012/л, НЬ-110 г/л, лейкоциты - 5,3×109/л, СОЭ - 20 мм/час. Какой препарат является базисным в лечении данной патологии?  1 0 аллопуринол 2 О преднизолон 3 О метотрексат 4 О Д-пеницилламин 5 О циклофосфамид 31. Ребенок 9 лет. Болен с 2-х лет, когда впервые был выставлен диагноз «Обструктивный бронхит». В последующем данное заболевание повторялось с периодичностью 2-4 месяца.С 2 летнего возраста наблюдались типичные приступы удушья. В последние 2 года приступы участились (по несколько раз в неделю). Ребенок обучается на дому. Исследование функции внешнего дыхания: стабильное нарушение бронхиальной проходимости по обструктивному типу. ПСВ-50%, тест с вентолином всегда положительный. Суточные колебления бронхиальной проводимости более 30%. Сформулируйте диагноз: 1 Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести 2 Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести. 3 Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести 4 Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести 5 Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести 32. На приеме у врача общей практики девочка 5 лет. Со слов матери беспокоят повторяющийся или непродуктивный кашель, который может ухудшиться ночью или сопровождаться дистанционными хрипами или затрудненным дыханием. Кашель возникает при физической нагрузке, смехе, плаче или контакте с табачным дымом даже при отсутствии респираторной инфекции на текущий момент. Врач заподозрил у пациентки бронхиальную астму. Каков ключевой критерий диагностики БА у пациента такого возраста? 1 О Отягощенный анамнез по аллергическим заболеваниям. 2 О Высокая частота пищевой аллергии, медикаменты, выраженные кожные реакции. 3 О Раннее начало обструктивного синдрома на фоне ОРВИ: 4 Персистирование на протяжении последнего года. 5 Положительный эффект от бронхолитической терапии. 33. На приеме у врача общей практики пациент, 25 лет с жалобами на тошноту, привкус во рту, боли в подложечной области, отдающие в позвоночник Боли возникают по ночам из-за чего пациент просыпается ночью и выпивает стакан холодного молока. Объективно болезненность при пальпации в левой эпигастральной области, положительный симптом Менделя.Ваш предварительный диагноз? 1 0 Язвенная болезнь кардиального/субкардиального отдела желудка. 2 Язвенная болезнь тела желудка. 3 О Язвенная болезнь 12-перстной кишки. 4 ( Острый холецистит. 5 Острый гастрит. 34. В СВА прибыл ребенок 5,5 месяцев. Привит по календарю. Но при объективном обследовании ребенка обнаружено отсутствие рубчика после БЦЖ. Может ли ВОП повторно вакцинировать данного ребенка и почему 1 Вакцинировать нельзя, потому что повторная прививка может привести к заболеванию туберкулезом 2 Вакцинировать нельзя, потому что повторная прививка может привести к немедленной аллергической реакции 3 Вакцинировать можно до 6 месяцев, после предварительной пробы Манту, потому что повторная прививка не может привести к заболеванию туберкулезом 4 Вакцинировать можно, но в возрасте 9 месяцев, после предварительной пробы Манту, потому что повторная прививка не может привести к заболеванию туберкулезом 5 Вакцинировать можно, но в возрасте 1-го года, после предварительной пробы Манту, повторная прививка не может привести к заболеванию туберкулезом. 35. Мужчина 45 лет, жалобы на появление кожного зуда с последующим появлением уртикарной сыпи. Появление сыпи ни с чем не связывает. Отмечает отрыжку,горечь во рту ,неустойчивый стул. Объективно: болезненность в правом подреберье, в точке желчного пузыря. В крови - эозинофилы 24%. ИФА к Lamblia - положительно. Тактика печения 1 О супрастин 2 О преднизолон 3 О урсодезоксихолевая кислота 4 0 албендазол 5 О эбастин 36. Какая группа антигипертензивынх препаратов назначается для профилактики кардио-васкулярных событий у больных с хронической боленью почек? 1 О Тиазидные диуретики 2 О Селективные бета блокаторы 3 Блокаторы кальциевых каналов 4 Неселективные бета-блокаторы 5 Ингибиторы АПФ 37. В семье проживает 5 человек. Отец страдает инфильтративным туберкулезом верхней доли легкого в фазе распада, МБТ+. Мать находится на диспансерном наблюдении по поводу остаточных изменений в легких после перенесенного туберкулеза. У подростка 15 лет диаскин-тест - 15 мм, у ребенка 6 лет - отрицательный. Кому из членов семьи необходимо провети химиопрофилактику? 1 О подростку 2 О бабушке 3 О ребенку 4 матери 5 О отцу 38. На приеме у врача обшей практики девочка 8 лет, ходит в детский сад. Мама обратилась к врачу с жалобами на перианальный зуд преимущественно ночью , расстройство сна, головную боль, раздражительность, потерю аппетита, боли в животе, жидкий стул со слизью, в течение последних 3-4 дней отмечает зуд, жжение в области половых органов,учащенное мочеиспускание. Ваш предварительный диагноз? 1 О Тениоз 2 О Энтеробиоз 3 О Трихинеллез 4 Аскаридоз 5 Описторхоз 39. По окончании скринингового осмотра детей и подростков врачом педиатром, подростковым врачом, врачом общей практики, с учетом заклочения профильных специалистов и лабораторно диагностических исследований, проводится комплексная оценка состояния здоровья детей с определением "групп здоровья". Какая группа детей относится к третьей группе здоровья? 1 О здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеванием, с наличием факторов риска 2 О здоровые дети. 3 О дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциальными возможностями организма. 4 дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями. 5 О дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма. 40. Врача общей практики вызвали на дом к ребенку 2 лет. При осмотре слизистая рта, щек гиперемирована и кровоточит, на ней отмечаются до 15-17 пузырыковые высыпаний и грязно-серые наложения, при пальпации отмечается увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов, температура тела 390С. У мамы отмечается herpes labialls. Ваш предварительный диагноз? 1 О Дифтерия ротоглотки 2 О Афтозный стоматит 3 О Корь 4 Герпетический стоматит 5 Ветряная оспа 41.Девочка 7 лет на профилактическом осмотре жалоб не предъявляет. Со слов педагогов, девочка медлительная, учится неудовлетворительно. При объектинном осмотре-диспропорционального телосложения - руки и ноги короткие, широкие кисти рук с короткими пальцами, короткая широкая шея, плоская широкая переносица, макроглоссия.Волосы сухие, тусклые, кожа очень сухая, холодная на ощупь. Щитовидная железа не пальпируется. Пульс 62 удара в минуту, артериальное давление 90/50 мм рт. ст. Живот вздут, расширеное пупочное кольцо с рождения - запоры. Дифференциальный диагноз необходимо провести в первую очередь с: 1 О Синдромом Шерешевского-Тернера 2 Синдромом Марфана 3 Синдромом Патау 4 Синдромом Дауна 5 О Синдромом клайнфельтера 42. Врач общей практики проводит патронаж новорожденного на дому. Врач положил младенца на живот, при этом происходит рефлекторный поворот головы в сторону. Этот рефлекс выражен первых часов жизни. Как называется этот рефлекс? 1 Защитный рефлекс. 2 Рефлекс ползания. 3 Поисковый рефлекс. 4 Хоботковый рефлекс. 5 О Хватательный рефлекс. 43. На приеме у врача общей практики мама с ребенком 2- х лет, жалобы на нарастание лихорадки и потерю аппетита в течении 2 дней. Кашля нет, но родители заметили затруднение дыхание. Анамнез жизни без особенностей. Прививки сделаны в срок. При осмотре выявлены стридор и хрипящее дыхание. Ваш предварительный диагноз? 1 О ложный круп вирусного происхождения 2 заглоточный абсцесс 3 воспаление надгортанника 4 ( перитонзиллярный абсцесс 5 дифтерия, истинный круп 44. На приеме у врача общей практики мальчик 12 лет с подозрением на острый миокардит. Какое обследование в амбулаторных условиях позволит ему подтвердить диагноз? 1 Биохимический анализ крови. 2 Эхокардиография. 3 Велоэргометрия. 4 Суточное мониторированияе ЭкГ и АД. 5 Тропониновый тест. 45.Мальчик 9 лет болен сахарным диабетом 4 года. Заболевание протекает тяжело , несколько раз экстренно госпитализирован в стационар по поводу кетоацидоза. Получает инсулин прологшированного действия ( 2 инъекции в сутки). Систематический контроль уровня глюкозы в крови и моче отсутствует . Вечером ребенок вел себя агрессивно,отказался от ужина. Ночью проснулся с чувством страха, беспокойства .Был заметен тремор рук, тризм челюстей, обильное потоотделение. Какова причина возникшего состояния: 1 О Гипогликемическое состояние 2 О Кетоацидоз 3 О Диабетическая энцефалопатия 4 О Лактатацидоз 5 Диабетическая нефропатия 46. Девочка 15 лет. Поступила с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, с ознобом, выделение мутной мочи. Объективно: кожные покровы обычной окраски,отеков нет, пальпируется правая почка, болезненная, АД 100/70 мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты 16 х 109/л, СОЭ 40мм/ч. В анализе мочи: уд. вес 1009-1016, белок 0,66г/л, в мочевом осадке лейкоциты - сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые - единичные. Какой диагноз и тактика ведения являются наиболее целесообразными? 1 О острый тубулоинтерстициальный нефрит, стероиды 2 О | хронический пиелонефрит ,фитотерапия 3 О неосложненная инфекция мочеполовой системы, антибиотики 4 О острый пиелонефрит, антибиотики 5 осложненная инфекция мочеполовой системы, уросептики 47. На приеме у врача общей практики девочка 8 лет. В анамнезе частые инфекционные осложнения в виде язвенно некротической ангины, панариция. В последною неделю получала лечение по поводу острого гнойного отита, в том числе парентеральными антибиотиками. Пришла на прием по поводу возникновения постиньекционного абсцесса.Объективно :пониженного питания.Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Наличие дистрофии ногтей, особенно выраженное на пальцах ног. В анализах крови.Ваш предварительный диагноз? 1 О Железодефицитная анемия тяжелой степени. 2 О Апластическая анемия. 3 ( Тромбоцитопеническая пурпура 4 Ювенильная системная красная волчанка 5 Острая ревматическая лихорадка. 48. На приеме у врача общей практики девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился почерк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб. Ваш диагноз: 1 О Острая ревматическая лихорадка, кардит 2 О Острая ревматическая лихорадка, малая хорея 3 Острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит 4 ( Острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея 5 Острая ревматическая лихорадка, артрит, малая хорея 49. Пациентка П., 27 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на выраженную боль в правом предплечье, отёк, гиперемию в этой области,общую слабость, недомагание,повышение температуры тела до 38. За четверо суток до этого получила ссадину на тыльной поверхности правого предплечья . При осмотре тыльной поверхности правого предплечья определяется плотный воспалительный инфильтрат с отёком, гиперемией и гипертермией. Пальпации инфильтрата сопряжена с выраженной болезненностью. Симптом флюктуации положителен. Ваш предварительный диагноз? 1 Закрытый перелом костей правого предплечья. 2 Открытый перелом костей правого предплечья. 3 Вывих лучезапястного сустава. 4 Вывих локтевого сустава. 5 флегмона правого предплечья. 50. Мужчина 21 лет, впервые обратился к терапевту с жалобами на боли, припухлость и ограничения движения в коленных суставах. Болеет в течение месяца дебют в виде лихорядки и припухлости и боли в коленных суставах после переохлаждения. Из анамнеза - месяц назад были выделения из уретры, лечение не получал. Объективно: припуклееть гтравото кож сустава. ОК: НЬ - 132 г/л, лейкоциты - 5,0х109/л, СОЭ - 25 мм/час: СРБ - 30 мг/л, РФ - отрицательный, АСЛ-О - 100 МЕ/л, ИФА на антихламидийные антитела слабо положительные. Какой препарат является основным в лечении? 1 О сульфасалазин 2 О азитромицин 3 преднизолон 4 диклофенак 5 метотрексат 51. По окончании скринингового осмотра детей и подростков врачом педиатром, подростковым врачом, врачом общей практики, с учетом заключения профильных специалистов и лабораторно диагностических исследований, проводится комплексная оценка состояния здоровья детей с определением "групп здоровья". Какая группа детей относится к четвертой группе здоровья? 1 здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеванием с наличием факторов риска 2 здоровые дети. з дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма. 4 дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями. 5 дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма. 52. Пациент 32 лет, заметил у себя в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Появились общая слабость, недомогание. Повысилесь температура тела. При осмотре в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3х3см с гнойным фокусом в центре. Какова тактика ведения пациента в амбупиторных условиях? 1 О показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. 2 О показано назначение комбинации антибиотиков. 3 О показано назначение физиотерапевтического лечения. 4 показано вскрытие гнойника и проведение антибактериальной терапии. 5 наблюдение до самовскрытия инфильтрации с последующей санацией 53. В поликлинику к семейному врачу обратился пациент Т., 30 лет. Из анамнеза страдает в течении 5 дней воспалением среднего ужа. У данного пациента сегодня с утра появилась ассиметрия лица в виде опускания угла рта, сглаженность носогубной складки, несмыкание глазной щели на больной стороне. О каком осложнении можно говорить? 1 О Парез тройничного нерва 2 О Парез отводящего нерва 3 О Парез лицевого нерва 4 Парез глазодвигательного нерва 5 О Парез блокового нерва 54. Мужчина 46 лет обратился в поликлинику с жалобами на сильные приступообразные боли в поясничной области справа с иррадиацией в подвздошную область, тошноту, рвоту, позывы на частое мочеиспускание, повышение температуры. Заболел остро, 5 часов назад, связывает с приемом пива. При осмотре: при пальпации определяется болезненность в привой половине живота, поясничной области и над лоном. Симптом поколачивания слабо положительный с обеих сторон. В анализе крови: лейкоциты 10,6х10° , в анализе мочи: лейкоциты 7-9, эритроциты 10- 15 в п/зрения. Амилаза крови 78 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз? 1 0 Острый аппендицит; 2 О Острый панкреатит; 3 Почечная колика; 4 Прободная язва ДПК; 5 О Острый холецистит 55. В очереди в поликлинике мужчина 35 лет почувствовал кратковременную острую боль в животе, резкую слабость, холодный пот и сухость во ргу. Состоит на диспансерном учете с диагнозом «Язвенная болезнь 12-перстной кишки», пришел на прием к врачу общей практики в связи с сезонным обострением. Какое осложнение нужно предположить у пациента еще до объективного осмотра? 1 Перфорация язвы 2 Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки 3 Язвенное кровотечение 4 Малигнизация язвы 5 Вторичный сахарный диабет. 56. На приеме у врача общей практики родители с девочкой 7 лет. Жалобы на то, что после того, как пошла в школу, появились головная боль, слабость, боли в животе с локализацией в эпигастрии, не связанные с приемом пищи. Вышеизложенные жалобы беспокоят в течение 6 месяцев. Какое обследование в амбулаторных условиях должен рекомендовать врач общей практики? 1 Рентгенографию желудка 2 Дуоденальное зондирование 3 Фиброгастродуоденоскопию 4 РН-метрию желудка 5 Электрогастрографию 57. Мужчина С. 65 лет оперирован по поводу обтурационной кишечной непроходимости. В первый же день после выписки появились одышка, боли за грудиной,кровохарканье.При осмотре в легких дыхание проводится во всех отделах, хрипов нет. Пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 115/75 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, определяется акцент II тона на легочной артерии. Живот при пальпации во всех отделах мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. На рентгенографии грудной клетки патологических изменений найдено не было ,на ЭКГ зарегистрирована острая блокада правой ножки пучка Гисса. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного в послеоперационном периоде? 1 Туберкулез легких; 2 Острый коронарный синдром; 3 Острая нозокомиальная пневмония; 4 Послеоперационная застойная пневмония; 5 Тромбоэмболия ветвей легочной артерии; 58. У мужчины, 50 лет, во время кашля появились сильные боли по всему животу. Одновременно несколько увеличилось и стало болезненным и напряженным выпячивание в правой паховой области, существующее у него около 10 лет. Была однократная рвота и необильный стул, после чего отхождение кала и газов прекратилось. Через 2 часа у больного появились схваткообразные боли в животе, повторялась рвота. Ваш предварительный диагноз? 1 Острый панкреатит. 2 О Паховый лимфаденит. 3 Острый аппендицит. 4 О Ущемлённая паховая грыжа. 5 О Острый энтероколит 59. Локальные изменения области передней поверхности бедра: округлой формы покраснение, болезненность, гипертермия, флюктуация и ограничение движений. Какое заболевание имеет место? 1 О нагноение гематомы; 2 О флегмона; 3 абсцесс; 4 О рак кожи- 5 О рожа; 60. Пациент обратился с жалобами на внезапно возникшую одышку и боли в грудной клетке справа. На рентгенограмме легочной рисунок справа светлее здоровой стороны. О каком патологии следует думать врачу? 1 Кавернозный туберкулез легких. 2 Спонтанный пневмоторакс справа. 3 О Правосторонний экссудативный плеврит. 4 Правосторонняя пневмония. 5 О Тромбоэмболия ветвей легочной артерии 61. В центр амбулаторной хирургии при поликлинике обратился пациент, 37 лет с колото резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра через 1 час после травмы. Какое мероприятия необходимо провести больному? 1 Наложение асептической повязки. 2 Внутривенное введение антибиотиков. 3 обработка раны левомиколем. 4 Введение в рану протеолитических ферментов. 5 О Наложение швов 62. На амбулаторном приеме пациентка с жалобами на боли в правой половине живота, которые усиливаются при вертикальном положении после работы. Ухудшение отмечает последние полгода. При осмотре: в правой половине живота определяется полвижное образование, смешаемое при пальпации, умеренно болезненное. Нижний край доходит до крыла подвздошной кости.Ваш предварительный диагноз? 1 О Хронический гепатит. 2 О Хронический холецистит. 3 О Правосторонний нефроптоз. 4 О Киста яичника справа. 5 О Аппендикулярный инфильтрат. 63. Пациентка 26 лет, беременная в сроке 22-23 недели обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При объективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 мм рт ст на обеих руках, пульс 96 ударов в одну минуту. Какое дополнительное обследование поможет уточнить диагноз? 1 общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов. 2 О Количественное определение белка в разовых порциях мочи или суточная протеинурия. 3 Биохимический анализ крови - определение трансаминаз и билирубина. 4 Биохимический анализ крови - определение креатинина 5 О Кардиотокография плода. 64. |