Объект и предмет организации. 1.1 Объект и предмет организации. 1 Объект и предмет организации здравоохранения и общественного здоровья
 Скачать 0.57 Mb.
|
1 2 Рождаемость снизилась очень существенно – на 51 тыс. за год – и стала самой низкой за последние пять лет. В 2016 году в России родилось даже меньше детей, чем в 2012-2013 гг. (т.е. еще без Крыма и Севастополя). Это свидетельствует о том, что начинается новая демографическая яма – число молодых женщин, потенциальных рожениц пошло на спад. Средний их возраст при рождении составляет 27 лет, а 27 лет назад, в 1989 году, как раз начался длительный спад рождаемости. Поэтому данный процесс будет только усугубляться, причем очень сильно, ведь в течение 1990-х абсолютная рождаемость упала в 1,6 раза. Это значит, что, если женщины будут рожать столько же, сколько в последние годы, т.е. в среднем 1,7-1,8 ребенка, нас ждет новый провал. Иными словами, чтобы в России поддерживать число рождений последних лет в 1,8-1,9 млн, нужно постепенно увеличивать рождаемость каждой женщины, т.к. их будет становиться все меньше и меньше. Если этого не произойдет, каждый год будет рождаться все меньше детей. 2016 год показал это со всей ясностью. Прошедший год стал тем более показательным, что, согласно расчетам, суммарный коэффициент рождаемости (СКР), т.е. число детей, рождаемых в среднем одной женщиной за всю ее жизнь, остался на уровне 2015 года – 1,78. Он еще не обнародован, но разница будет на уровне тысячных. И вот этот прежний уровень относительной плодовитости привел к тому, что родилось на 51 тыс. детей меньше. Причина все та же – уменьшается число рожениц. Таким образом, сохранять прежний уровень плодовитости – это значит ехать вниз. Уже в 2016 году число рожденных детей уменьшилось на 2,6% за год. Необходимо поддержание абсолютной рождаемости (снижение на 0,5% и 0,3%). открытое признание того, что демографическое положение тяжелое, особенно что касается рождаемости. И это действительно так. Абсолютная рождаемость снизилась во всех федеральных округах. Сильнее всего – в Уральском (4,5%), Дальневосточном (4,3%), Сибирском (3,9%), Приволжском (3,7%), Северо-Кавказском округах (3,3%). В них же снизился и СКР. В Южном ФО он остался примерно тем же (родилось на 2,6% меньше), и лишь в Центральном и Северо-Западном ФО относительная рождаемость выросла. Но и там этого не хватило для поддержания абсолютной рождаемости (снижение на 0,5% и 0,3%). В 2016 году в России был достигнут рекорд по уровню смертности детей до 1 года – 6,0 из 1000. Этот показатель непрерывно снижается с 2000 года и почти достиг уровня ЕС, где из 1000 детей до 1 года в среднем умирают 4. Дело в том, что в среднем из 1000 детей в ЕС до года доживают 996, а в России – 994, т.е. лишь на 0,2% меньше. Поэтому младенческая смертность показывает только уровень медицинского обслуживания и на демографию страны не влияет практически никак. Проблема в том, что рождаемость не покрывает смертность, и уже в следующем году при сохранении текущей динамики в России снова возобновится сокращение населения. Отрицательный естественный прирост является одним из неблаго приятных демографических явлений, свидетельствующих о сокращении численности населения, отражает неблагоприятную социально- экономическую ситуацию в стране. За десять месяцев этого года в России снизилась рождаемость - на 5,2 процента, если сравнивать с таким же периодом 2017 года. Всего с января по сентябрь родилось 1,21 миллиона маленьких россиян, а годом раньше - 1,27 миллиона, что на 62 тысячи больше. Умерло за это же время один миллион 383 тысячи человек. А в прошлом году за то же время - один миллион 378 тысяч. Таким образом, в этом году естественная убыль населения за десять месяцев составила 173 тысячи россиян. Это значит, что на 173 тысячи человек уменьшилось население страны. Годом раньше естественная убыль была 106 тысяч. Демографическая политика в России предполагает оптимизацию естественного прироста населения Для более точной характеристики демографических процессов высчитывают специальные показатели смертности: по полу (муж, жен) в разных возрастных группах (от 0 до 1 года, от 1 года до 4 лет, от 5 до 9 лет ... от 50 до 54 лет, от 55 до 60 лет ... 85 лет и старше) и т.д. Особое место занимает показатель младенческой (детской) смертности, харак-теризующий число смертных случаев среди детей первого года жизни. Показатель младенческой смертности является одним из ведущих среди показателей, характеризующих состояние здоровья населения. Показатель младенческой смертности достаточно точно отражает уровень развития здравоохранения в стране, в частности системы охраны материнства и детства, характеризует эффективность проводимых мероприятий по снижению детской смертности, позволяет планировать и предпринимать меры по ее снижению. Применяя методы математической статистики, а также собственно демографические методы, демография разрабатывает политику, направленную на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, регулирование внутренней и внешней миграции, сохранение и укрепление здоровья населения в целом. Одним из разделов общей демографии является медицинская демография, которая изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и разрабатывает на этой основе меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения. Заболеваемость — это важнейшая составляющая комплексной оценки здоровья населения. Учет заболеваемости ведется практически всеми медицинскими учреждениями. Основные источники получения информации о заболеваемости населения: обращения населения за медицинской помощью в организации здравоохранения, медицинские осмотры, данные патологоанатомических и судебно-медицинских исследований. Данные заболеваемости населения по обращаемости за медицинской помощью недостаточны для объективной оценки здоровья населения. В зависимости от поставленных задач и используемых организационных технологий медицинские осмотры подразделяют на: предварительные медицинские осмотры; периодические медицинские осмотры; целевые медицинские осмотры. Физическое здоровье — это важный признак, определяющий в целом уровень здоровья населения. Показатели физического здоровья используются для выявления антропометрических маркеров риска ряда заболеваний, контроля физического развития детей и оценки эффективности проводимых оздоровительных мероприятий. В последние годы для оценки уровня социально-экономического благополучия индивидуумов, социальных групп населения, популяции, доступности им основных материальных благ все чаще стали использовать понятие «качество жизни». Всемирная организация здравоохранения (1999) предложила рассматривать это понятие как оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные, социальные и пр.) в достижении благополучия и самореализации. Исходя из этого можно сформулировать следующее определение: качество жизни — это интегральная оценка индивидуумом своего положения в жизни общества (в системе общечеловеческих ценностей), а также соотношение этого положения со своими целями и возможностями. Другими словами, качество жизни отражает уровень комфортности человека в обществе и базируется на трех основных компонентах: В настоящее время все большее внимание стало уделяться изучению качества жизни в медицине, что позволило глубже вникнуть в проблему отношения больного к своему здоровью. Появился даже специальный термин «качество жизни, связанное со здоровьем», под которым подразумевают интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального состояния больного, основанную на его субъективном восприятии.. Охрана здоровья – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемиологического характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья каждого человека, семьи и общества в целом, поддержание активной долголетней жизни, предоставление медицинской лечебно-профилактической помощи. Одним из важнейших компонентов первичной профилактики служит формирование здорового образа жизни (ЗОЖ), который включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранять и укреплять здоровье, поддерживать оптимальное качество жизни. Важная роль в формировании ЗОЖ принадлежит его пропаганде. Цель пропаганды ЗОЖ состоит в формировании гигиенического поведения населения, базирующегося на научно обоснованных санитарно- гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия. Важнейшими задачами формирования ЗОЖ следует считать: пропаганду факторов, способствующих сохранению здоровья: личную гигиену, гигиену труда, отдыха, питания, физкультуру, гигиену половой жизни, медико-социальную активность, гигиену окружающей среды и др.; пропаганду мер по профилактике факторов, пагубно влияющих на здоровье: избыточное потребление пищи при недостаточной физической нагрузке, злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотиков, курение табака, соблюдение некоторых этнических обрядов и привычек и т.д. Первичными подразделениями службы формирования ЗОЖ служат отделения (кабинеты) профилактики. Они организуются в составе территориальных поликлиник, поликлинических отделений центральных районных (городских) больниц, медико-санитарных частей. По решению органов управления здравоохранением аналогичные подразделения могут создаваться в других лечебно-профилактических учреждениях. В основе укрепления и охраны здоровья населения лежит профилактика заболеваний. Система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения, называется медицинской профилактикой. Медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и общественной. Групповой и общественный уровень медицинской профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями, а включает в себя комплексные программы профилактики или массовые кампании по укреплению здоровья. Профилактические программы могут быть комплексными или целевыми. Процесс формирования и реализации программ включает в себя полный программный цикл, состоящий из четырех компонентов: Анализ Планирование Реализация Оценка Реализация любых профилактических программ должна заканчиваться оценкой их качества и эффективности. Качество профилактической медицинской помощи представляет собой совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказания профилактической медицинской помощи имеющимся потребностям, ожиданиям пациента и общества, современному уровню медицинской науки и медико-профилактических технологий. Качество профилактической медицинской помощи характеризуется: Адекватностью мер, технологий и используемых ресурсов поставленным целям Безопасностью Действенностью Наличием и доступностью Оптимальностью и постоянным их совершенствованием Преемственностью и непрерывностью процесса Результативностью и своевременностью Способностью удовлетворять потребность отдельных пациентов, групп и всего населения в профилактической деятельности Стабильностью процессов и полученных результатов Эффективностью (отношением затрат на оказание профилактической медицинской помощи к полученному результату) для достижения положительного медицинского, социального и экономического баланса. В медицине, здравоохранении, демографии с момента их возникновения используются и совершенствуются тысячи теоретических обобщений – учений и концепций, представляющих теоретический базис. Большая часть их относится к частным вопросам и проблемам — этиологии, патогенезу, принципам диагностики, лечения, профилактики, реабилитации, конкретных процессов народонаселения, организации медицинской помощи, управления здравоохранением и др. Их рассмотрение входит в задачу всех медицинских отраслей и дисциплин. Здесь речь пойдет о так называемых общих теориях, трактующих сущность двух основных категорий медицины – здоровья и болезни, общих закономерностях их формирования, преодоления болезней и охраны, укрепления, воспроизводства здоровья, т.е. об общих воззрениях на патологию и санологию – науку о болезнях и науку о здоровье. Такой подход к теориям составляет также задачу нашей науки и дисциплины. В настоящее время общие теории медицины, здравоохранения и народонаселения (медицинской демографии) можно условно разделить на несколько групп. I. Теории обусловленности здоровья, синологии 1. Теория факторов риска здоровью 2. Теория непосредственного воздействия образа жизни на здоровье 3. Теория формирования здорового образа жизни, охраны здоровья здоровых, санологии 4. Теория формирования общих типов (профилей) здоровья-патологии 5. Теория «факторов», «порочного круга нищеты и болезней» 6. Теория «болезней цивилизации» и социальной дезадаптации II. Натуралистические медико-биологические теории 1. Теория социобиологии Э.О. Уилсона 2. Теория этологии, этологизма 3. Теория человеческой (социальной) экологии 4. Теория стресса и общего адаптационного синдрома Г. Селье 5. Теория фрейдизма, неофрейдизма, психоаналитической психо-соматики 6. Теория неогиппократизма и биотипологии III. Теории функциональной патологии и медицины 1. Теория целлюлярной патологии и ее современные варианты 2. Теория нервизма. Теория кортико-висцеральной патологии IV. Натуралистические теории народонаселения и здравоохранения 1. Теория мальтузианства 2. Теория неомальтузианства. Теория «оптимума населения» V. Синтетические, универсальные теории 1. Теория конвергенции общественных систем и здравоохранения 2. Теория «человеческого капитала» 3. Детерминационная теория медицины Весьма популярной, особенно в международных организациях, в том числе ВОЗ, стала концепция так называемого человеческого капитала. Ее сторонники призывают не экономить средства, выделяемые на здравоохранение и просвещение членов общества, так как образованные и здоровые люди возвращают сполна и даже с избытком деньги, затраченные на их воспитание, образование и охрану здоровья, как в личных интересах, так и в интересах общества. Один из теоретиков К. Уинслоу в монографии ВОЗ «Цена здоровья» (1951) даже рассчитал, что до 20 лет «средний американец» получает средства на воспитание, образование, медицинскую помощь, не отдавая ничего окружающим, к 40 годам он своим трудом возвращает семье и обществу эти расходы, а после этого приносит «доход» — «капитал», который будет тем больше, чем дольше он будет жить и трудиться; к 60 годам он возвращает в 2 раза больше, чем было на него затрачено. Такие расчеты заслуживают внимания, как и попытки определить «цену здоровья», цену смерти, не предотвращенной из-за болезней. Экономисты подсчитали, что непредотвращенные болезни, инвалидность и преждевременная смертность отнимают у общества гораздо больше средств на борьбу с ними, чем все расходы на здравоохранение. Более того, их предотвращение экономит сумму, едва ли не превышающую половину всего бюджета страны. Детерминационная теория медицины (ДТМ) представляет собой попытку интегративной методологической концепции, обобщающей закономерности возникновения и развития патологических состояний, процессов и закономерностей формирования и сохранения здоровья — санологии. Она вбирает в себя теоретические построения, которые могут рассматриваться как частные случаи ДТМ. Любая новая теория, претендующая на раскрытие и использование закономерностей патологии и санологии, укладывается в «матрицу» ДТМ, подтверждая и развивая ее. Таким образом, ДТМ можно считать универсальной теорией медицины и здравоохранения, так как она базируется на проверенных и бесспорных принципах материалистической, диалектической теории отражения и ее проявления в медицине и биологии - адаптивного реагирования живых систем. К основным направлениям формирования ЗОЖ (здорового образа жизни) относятся: 1) безопасные условия труда; 2) социальный оптимизм, высокий культурный уровень; 3) медицинская активность; 4) экологическая активность; 5) физическая активность; 6) рациональное, сбалансированное питание4 7) устроенность быта, хорошие семейные отношения; 8) здоровая наследственность; 9) создание и развитие позитивных условий для здоровья; 10) преодоление и уменьшение факторов риска. Формированием ЗОЖ должны заниматься: 1) государственные учреждения (предприятия, организации, школы, центры Госсанэпиднадзора, комитет по экологии и охране окружающей среды, комитет сельского хозяйства и продовольствия, средства массовой информации; 2) общественные организации и движения различного профиля; 3) медицинские учреждения; 4) сам человек. Медицинским учреждениям в формировании здоровья населения принадлежит всего лишь 8–10%. Основные задачи государства и его учреждения по формированию ЗОЖ 1) создание безопасных условий труда; 2) защита среды обитания (экологии); 3) выпуск доброкачественных продуктов; 4) создание индустрии здоровья (строительство оздоровительных и спортивных комплексов, выпуск спецодежды); 5) внедрение экономических стимулов ЗОЖ; 6) организация и проведение гигиенического воспитания населения на различных этапах социализации личности (школа, институт, предприятия и др.). Медицинские учреждения решают следующие задачи по формированию ЗОЖ: 1) своевременная постановка проблем по формированию ЗОЖ перед органами власти; 2) разработка программ формирования ЗОЖ; 3) внедрение системы медицинского обслуживания здоровых и практически здоровых; 4) обеспечение населения достоверной информацией по вопросам ЗОЖ. Организационно-методическое руководство деятельностью отделений (кабинетов) медицинской профилактики осуществляет региональный Центр медицинской профилактики. Отделение (кабинет) медицинской профилактики возглавляет врач (фельдшер), имеющий соответствующую подготовку в области медицинской профилактики. Показатели здоровья населения в мировой практике принято считать одним из основных критериев качества жизни. Прежде всего, это демографическая ситуация. Именно по демографическим критериям международное сообщество судит о зрелости, гуманности, цивилизованности государства, об уровне экономического развития страны в целом и развитии здравоохранения, в частности. Здоровье граждан, с одной стороны, является достоянием и объектом заботы государства, с другой - чрезвычайно значимой личностной ценностью. Поэтому охрана здоровья населения – это, прежде всего, проблема социально-политическая, образовательная, экологическая и в последнюю очередь – медицинская. В целях изменения сложившейся демографической ситуации в Российской Федерации основным направлением приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2009 году стало осуществление программы «Формирование здорового образа жизни». Для перехода профилактической работы на новый качественный уровень в 2009-2010 гг. предусмотрено было создание сети Центров здоровья (695 центров, в том числе 502 для взрослых, 193 – детских) на базе учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований. Центры здоровья по ожиданиям Минздравсоцразвития России должны обслужить не менее 5 % населения в регионе, что подтверждается следующими документами. Указ Президента Российской Федерации от 9.10.2007 г. №1351 «О Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» Постановление Правительства РФ от 18.05.2009 г. №413 «О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака» Постановление Правительства РФ от 31.12.2009 г. №1157 «О финансовом обеспечении в 2010 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака» Постановление Правительства Саратовской области от 31.12.2010г. № 1237 «О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10.06.2009г. №302н «О мерах по реализации Постановления Правительства РФ от 18.05.2009 г. №413». Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009г. №597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака». Приказ Минздравсоцразвития РФ от 08.06.2010г. №430н «О внесении изменений в приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009г. №597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака». Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.03.2010г. №152н «О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака». Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Саратовской области от 24.06.2009 г. №24/112 «О реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Саратовской области от 29.03.2010 г. №11/23 «О софинансировании расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией в 2010 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» С целью реализации нового направления приоритетного национального проекта «Здоровье», повышения ответственности людей за собственное здоровье и усиления профилактического звена в Саратовской области открыто с 01.12.2009 года 9 центров здоровья для взрослых, каждый из которых рассчитан на 200,0 тыс. населения, на базе: ГУЗ «Областной врачебно-физкультурный диспансер», г. Саратов; в городе Саратове на базе отделений профилактики муниципальных поликлиник№ 3, № 7, № 17 и «Городская клиническая больница№ 12» (поликлиника); на базе муниципальных центров профилактики: г. Вольск,, г. Энгельс, г. Балаково и ЦРБ Балашовского района Задачи региональной сети здоровья Повышение уровня знаний населения о здоровом образе жизни. Систематическое и целенаправленное формирование нравственных и духовных основ здорового образа жизни. Разработка и внедрение эффективных методик обучения в образовательных учреждениях по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний. Популяризация здорового образа жизни с проведением массовых оздоровительных мероприятий и их широкой рекламой в СМИ. Организация возможностей для «здорового досуга» молодёжи. Обеспечение непрерывной и качественной подготовки и переподготовки медицинских и немедицинских кадров по вопросам пропаганды здорового образа жизни. Своевременное выявление рисков развития заболеваний и их начальных проявлений с дальнейшим направлением в амбулаторно- поликлинические учреждения. Формирование индивидуальных программ профилактики и оздоровления для граждан. СТРУКТУРА ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ. В состав центра здоровья в соответствии с его задачами включаются: Кабинет программно-компьютерного опроса Кабинеты врачей-специалистов, получивших дополнительное профессиональное образование по программам в области формирования здорового образа жизни и медицинской профилактики Кабинет тестирования Кабинет ЛФК Кабинеты Школ здоровья ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ Амбулаторно-поликлинические медицинские учреждения Врачебно-физкультурные диспансеры Стационарно-поликлинические медицинские учреждения Кабинеты здорового ребенка Кабинеты медицинской профилактики ПОТОКИ ОБРАЩАЮЩИХСЯ В ЦЕНТРЫ ЗДОРОВЬЯ Обратившиеся самостоятельно Направленные ЛПУ по результатам дополнительной диспансеризации Направленные работодателем по результатам УМО Активно выявленные в процессе выездной работы центров здоровья Повторное обращение с целью динамического наблюдения Дети, направленные медицинскими работниками образовательных учреждений Перечень оборудования для Центров здоровья для взрослых Аппаратно-программный комплекс для скрининга - оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития Система скрининга сердца компьютеризированная (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей) Система ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса Аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный) Биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани) Экспресс-анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в крови (с принадлежностями) Оборудование для определения токсических веществ в биологических средах организма Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина Анализатор котинина и других биологических маркеров в крови и моче Смокелайзер Кардиотренажер Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) Весы медицинские для взвешивания грудных детей Комплект оборудования для зала лечебной физической культуры Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни Любой гражданин при наличии полиса обязательного медицинского страхования может бесплатно пройти первичное медицинское обследование в любом из девяти центров здоровья на территории области вне зависимости от своей прописки. Каждый посетитель центра здоровья может пройти полноценное медицинское обследование, включающее оценку психофизиологического и соматического здоровья функциональных и адаптивных резервов организма, компьютеризированный скрининг сердца, ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления, экспресс-анализ уровня холестерина и глюкозы в крови, а также комплексную оценку функций дыхательной системы. При необходимости пациент направляется на дообследование к профильному специалисту лечебно-профилактического учреждения. Немаловажным фактором является то, что центры здоровья рассчитаны на работу со здоровыми людьми, которые стремятся получить рекомендации врача для повышения качества жизни, сохранения своего здоровья, восстановления трудоспособности и активного долголетия. В центрах можно получить полную информацию по риску возникновения заболеваний, рекомендации по ведению здорового образа жизни, в том числе помощь по отказу от вредных привычек, включая по отказу от потребления алкоголя и табака, рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда, учебы и отдыха. Посетители центра здоровья смогут также проверить содержание токсических веществ в крови, холестерина, проконтролировать и оценить свой вес, артериальное давление и т.д. В центры здоровья приглашаются все, кто хочет объективно оценить возможности своего организма и выслушать прогнозы специалистов по состоянию его здоровья, функций и систем, ведь давно известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Тестирование на аппаратно-программном комплексе позволяет обнаружить первые симптомы, и, в зависимости от их выраженности, пациент либо будет направлен к профильному специалисту, либо ему будут даны индивидуальные рекомендации по питанию, двигательной активности, режиму труда и отдыха. Комплексное обследование при первичном обращении граждан проводится 1 раз в отчетном году. Врач, прошедший тематическое обучение по вопросу формирования здорового образа жизни, оценивает факторы риска, функциональные и адаптивные резервы организма с учетом возрастных особенностей, делает прогноз состояния здоровья, проводит беседу и составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни. При необходимости врач рекомендует гражданину динамическое наблюдение в центре здоровья с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска, посещение занятий в соответствующих школах здоровья и лечебно- физкультурных кабинетах. На руки пациенту выдается паспорт здоровья. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Рост числа лиц, приверженных здоровому образу жизни и отказавшихся о вредных привычек. Рост количества людей, увеличивших свою физическую активность. Увеличение числа жителей области, придерживающихся сбалансированного, здорового питания. В Саратовской области с 01.12.2010 года начали функционировать 3 Центра здоровья для детей, каждый из которых рассчитан на 100,0 тыс. детского населения, на базе: Детская поликлиника № 4 г. Саратов, ул. Наумовская, 39 «а» Детская городская поликлиника г. Балаково, ул. Ст. Разина, 5 Детская городская поликлиника №1 г. Энгельс, ул. Персидского, 11 В декабре 2010 года доукомплектованы 9 Центров здоровья для взрослых стоматологическими установками – рабочее место гигиениста стоматологического, в состав которого входит установка стоматологическая, компрессор, пылесос-слюноотсос, пескоструйный аппарат. Перечень оборудования для Центров здоровья для детей Аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития, в состав которого входят: o персональный компьютер (по числу рабочих мест); o программное обеспечение Комплекса (за исключением операционных и офисных систем); o комплект оборудования для измерения параметров физического развития (ростомер, весы напольные, динамометр); o компьютерный электрокардиограф в комплекте с электродами Аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный) Биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани) Экспресс-анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в крови (с принадлежностями) Анализатор для определения токсических веществ в биологических средах организма Анализатор котинина и других биологических маркеров в моче Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) Рабочее место гигиениста стоматологического, в состав которого входит: установка стоматологическая универсальная с ультразвуковым скалером Весы медицинские для взвешивания грудных детей Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни Оборудование для зала физкультуры Министерством здравоохранения области введен еженедельный мониторинг посещений в центрах здоровья. Число посещений в день в одном центре здоровья в настоящее время в среднем около 70, что говорит о хорошей посещаемости и достаточной загруженности центров здоровья. ВЫВОДЫ 1. Существуют проблемы с посещением центров здоровья жителями муниципальных районов, не имеющих на своей территории такой структуры. Выходом из ситуации может служить создание мобильных центров здоровья. 2. Создание сети мобильных центров здоровья, укомплектованных выездными медицинскими бригадами и оборудованием, увеличит доступность сельского населения отдаленных от стационарных центров здоровья районов скрининговой диагностикой. Возможная доступность и широкая распространенность центров здоровья, в том числе и мобильных, станут теми факторами, которые могут заставить пациентов обращаться к медикам в первую очередь с профилактическими целями. Начинает работать система предупреждения и мониторинга здоровья. 3. Наряду с рекомендуемым перечнем специалистов для работы в мобильных центрах здоровья состав выездной бригады мобильного центра может быть расширен и дополнен медицинскими специалистами исходя из дополнительных целей и задач, стоящих перед центром здоровья; сложившейся социально-демографической ситуации и статистических данных по заболеваемости всех возрастных групп населения области и учета других факторов. 4. Внедрение информационных технологий в деятельность государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, будет определяться прогноз состояния здоровья всех возрастных групп населения области независимо от мест проживания, консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха. 5. Учитывая, что 68% обследованных в Центрах здоровья имеют факторы риска развития заболеваний (из них почти 50% направлено к врачам-специалистам на дообследование), можно сделать вывод, что основная задача хода реализации проекта по созданию Центров здоровья, т.е. оснащение первичного медицинского звена современной скрининговой диагностической аппаратурой и повышение уровня оказания первичной медицинской помощи населению Российской Федерации по выявлению заболеваний на доклинических и ранних стадиях для их своевременной первичной профилактики, а также вовлечение широких масс населения в профилактические программы начала действовать. 6. Выявление заболеваний на первоначальных стадиях или предупреждение их могут значительно оздоровить население области. Для самостоятельного изучения: государственные программы по формированию здорового образа жизни: ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 15 апреля 2014 года N 294 Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (с изменениями на 7 мая 2017 года) Документ с изменениями, внесенными: постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2017 года N 394 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 07.04.2017, N 0001201704070037); постановлением Правительства Российской Федерации от 7 мая 2017 года N 539 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 11.05.2017, N 0001201705110026). Рекомендуемая литература: 1. Общественное здоровье и здравоохранение: учебн. для студентов / под ред. В.А. Миняева, 2. Н.И. Вишнякова. – 6-е изд. – М.: МЕДпресс информ, 2012 – 656 с. 3. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для интернов, ординаторов, слушателей циклов первичной переподготовки специалистов по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» / под ред. проф. Г.Н. Царик – Кемерово, 2012 – 911 c. 4. Медицинский портал http://medvuz.info Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания 5. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Лисицын Ю.П. - 2-е изд. - 2010. - 512 с. http://vmede.org 6. Социальный паспорт Саратовской области www.social.saratov 7. Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство / под редакцией В.И. Стародубцева, О.П. Щепина и др. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2014. – 624 с. (Серия «Национальные руководства») 1 2 |