Ответы к гос. ответы на гос. 1. Обработка рук до и после манипуляций. Цель
 Скачать 0.54 Mb.
|
55. (9 хирургия) Изготовление гипсового бинта.Как приготовить гипсовый бинт?Показание: проведение лечебной иммобилизации; Оснащение: стол, обитый металлом ёмкость для гипса бинты шириной 15-20 см коробка(деревянная или металлическая) для хранения нагипсованных бинтов сито для просеивания гипса перчатки маска обувь, которую можно мыть халат Последовательность действий Надеть специальную одежду: халат, моющуюся обувь, клеенчатый фартук, маску, перчатки. 2. Поставить на специальный стол, обитый металлом или пластиком, емкость с гипсом. 3. Просеять, чтобы не попали инородные тела. 4. Раскатать бинт шириной 15-20 см, длиной 40-50 см. 5. Нанести на бинт тонкий слой гипса. 5. Втереть нанесенный на бинтгипс кистью руки, сдвигая его избыток. 7. Раскатать дальше бинт и нанести гипс на длину 2-3 метра. 8. Свернуть рыхло нагипсованную часть бинта. 9. Хранить бинт в коробке в сухом месте. Примечание. Гипсовый должен быть длиной 2-3 метра. При такой длине гипсовый бинт достаточно хорошо промокает и удобен в работе. 56.(10хирургия) Осуществление транспортировки пациента в операционную и обратно. Перемещение пациента с кровати на каталку Показание: транспортировка в операционную для проведения операции. Оснащение: каталка, подушка, матрац, простыни. Последовательность действий: 1. Определить, как расположена кровать пациента в палате. 2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции. 3. Поставить каталку вплотную к кровати пациента; одна медсестра должна встать со стороны каталки, другая — со стороны кровати. 4. Попросить пациента помочь медицинским работникам перейти с кровати на каталку. Положить подушку пациента с кровати на каталку, проследить за положением рук пациента (руки должны лежать вдоль туловища; если пациент тучный, то уложите руки на переднюю поверхность бедра). 6. Укрыть пациента простыней или одеялом и заправить концы под матрац на каталке. 7. Транспортировать пациента в операционную, одна медсестра — У изголовья, другая — у ножного конца каталки. Примечание. В предоперационной пациент снимает одежду. Пациента перекладывают с каталки отделения на каталку операционной так же, как с кровати на каталку. Перемещение пациента с каталки на операционный стол и обратно Последовательность действий: 1. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции. 2. Ввести каталку с пациентом в операционную. з. Поставить каталку вплотную к операционному столу (головной конец — к головному). 4. Встать со стороны каталки двум медсестрам (из хирургического отделения) и со стороны стола — двум операционным сестрам. 5. Завести обе руки до предплечья навстречу друг другу: стоящие у изголовья пациента подкладывают правую руку под шею и плечи пациента, левую руку — под грудную клетку (руки медсестер должны соединиться под пациентом); стоящие у нижних конечностей пациента, подкладывают правую руку под таз, левую руку — под колени пациента (руки медсестер должны соединиться под пациентом). 6. Переложить пациента на счет «три» (команду отдает одна из медсестер). Все четверо поднимают пациента и перекладывают с каталки на операционный стол. Примечание. Также перекладывают пациента с операционного стола на каталку. Пациент после хирургической операции может оставаться какое-то время в состоянии наркоза или, будучи в сознании, испытывать боль. Начиная перекладывать пациента, необходимо знать, в какой области ему была произведена операция, а также помнить о поставленной капельнице или дренаже. Перемещение пациента с каталки на кровать после операции Последовательность действий: 1. Определить, как расположена кровать пациента в палате (располагается каталка по отношению к кровати: под углом, параллельно, последовательно, вплотную). 2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции. з. Выбрать один из предложенных методов расположения каталки по отношению к кровати. Оставьте достаточное пространство, чтобы встать между кроватьюи каталкой. 4. Подготовить кровать пациента. Примечание. Если операция проводилась под местным наркозом, надо положить подушку у изголовья. Если под общим наркозом — подушку убрать. Пациент должен быть без подушки в течение 6-8 часов. 5. Встать между кроватью и каталкой трем медсестрам. Завести руки под пациента до предплечья: медсестра, стоящая у изголовья пациента, заводит правую руку под шею и плечи пациента, левой — охватывает противоположную руку пациента как бы обнимая его; медсестра, стоящая посередине, заводит правую руку под лопатки пациента, левую — под поясничную область; медсестра, стоящая у таза пациенга, заводит правую руку под поясничную область, левую — под колени пациента. 6. Переложить пациента с каталки на: кровать на счет «три» (команду отдает одна из сестер). Медсестра, стоящая у изголовья, разворачивается, и медработники переносят пациента на руках. 7. Осторожно уложить пациента на кровать, укрыть тепло и увести каталку из палаты. Примечание. Если у пациента наложены дренажная трубка или другие приспос06ления, необходимо участие еще одного сотрудника для удерживания дренажа. 57 (11 хирургия) Приготовление и использование 10%, 0,5%, 1% растворов хлорной извести. Приготовление 10% осветленного раствора хлорной извести. Перед приготовлением 10% осветленного раствора хлорной извести медработник, кроме халата и шапочки, должен надеть фартук из прорезиненной ткани и резиновые сапоги. Также он должен использовать защитные средства: перчатки резиновые, защитные очки, респиратор (РУ-60). 1 кг сухой хлорной извести помещают в эмалированную ёмкость и растирают с добавлением небольшого количества воды до состояния равномерной кашицы деревянной лопаткой. Затем добавляют остальное количество воды до 10 л, перемешивают до образования однородной взвеси и оставляют для отстаивания в эмалированной посуде с крышкой на 24 часа (впервые 4 часа необходимо несколько раз перемешать взвесь). После этого осветленный раствор осторожно сливают или отфильтровывают в маркированную эмалированную или стеклянную ёмкость с крышкой. Заполняют клеёнчатую бирку. Срок годности 10% осветленного раствора хлорной извести - 7-10 суток. Приготовление рабочих растворов хлорной извести. Рабочие растворы хлорной извести готовятся непосредственно перед применением. Используются однократно. Экспозиционная выдержка - по инструкции. Способы применения - протиранием, погружением (замачиванием), орошением.
Примечание: сухая хлорная известь применяется способом засыпания для дезинфекции выделений (мочи, кала, рвотных масс и т.д.); 58. (12 хирургия)Изготовление перевязочного материала (салфетка, турунда, шарик, тампон). Изготовление шариков Показания: для обработки операционного поля операционных ран при перевязке ран Оснащение: марля. Примечание. Марля должна быть белой, мягкой, гигроскопичной и обезжиренной. Последовательность действий: Раскроить марлю для шариков размером: 6х7 см — для малых, 11х12 см — для средних, 17х 17 см — для больших; — сложить приготовленный кусок марли по длине с двух сторон к середине сложить марлю пополам, обернуть вокруг указательного пальца (образуется кулек) — заправить в полученный треугольник свободные концы — сложить марлевые шарики в подготовленный марлевый мешок по 50 штук Примечание. Следить за тем, чтобы не было ниток из марли в приготовленных шариках, для предотвращения попадания их в рану. Изготовление салфеток Показание: для защиты от воздействия внешней среды операционной раны, раневых поверхностей, полученных вне лечебного учреждения. Оснащение: марля. Примечание. Марля используется мягкая, гигроскопичная, обезжиренная. Последовательность действий: — раскроить марлю для салфеток размером: 20х25 см — для малых, 30х40 см — для средних, 60х40 см — для больших — сложить марлю по длине с двух сторон к середине (на середине салфетки концы соприкасаются) — сложить по ширине сложенную по длине салфетку (на середине салфетки концы соприкасаются) — перегнуть салфетку на середине, на месте соприкосновения концов салфетки — сложить салфетки по 1О штук, связав полосками марли Примечание. Следить за тем, чтобы в приготовленных салфетках не было ниток из марли, для предотвращения попадания их в рану Изготовление большого тампона  Для шариков, больших и средних салфеток Показание: для защиты от воздействия внешней среды операционной раны, раневых поверхностей, полученных вне лечебного учреждения. Оснащение: марля. Примечание. Марля используется мягкая, гигроскопическая, обезжиренная. Последовательность действий: — раскроить марлю для приготовления перевязочного материала — загнуть подрезанные края марли внутрь на 5-6 см и в том же направлении дважды сложить пополам — сложить пополам образовавшуюся полоску марли 60х10 см (нижняя половина салфетки должна быть длиннее верхней на 5-6 см) — сложить еще раз тампон пополам, свободный край нижнего слоя марли заворачивают на тампон для захватывания его во время операции Примечание. Средний тампон готовят также. Малый тампон складывают дважды пополам в продольном и поперечном направлении, затем подворачивают внутрь на 1-2 см одного из коротких краев куска марли, длинные края марли подворачивают с заходом друг на друга Изготовление турунды Показание: для дренирования гнойных ран. Оснащение: бинт шириной 5 см. Последовательность действий: — разрезать бинт на отрезки длиной 40-50 см — подвернуть концы бинта с двух сторон внутрь на 1-1,5 см — сложить отрезок бинта по длине с двух сторон так, чтобы концы соединились на середине отрезка — сложить еще раз отрезок бинта по длине так, чтобы концы, соединенные на середине, оказались внутри отрезка бинта — прогладить о край стола отрезок бинта для закрепления — намотать на 2-4 пальцы левой руки приготовленную турунду — снять с пальцев и оставшуюся часть турунды продернуть в отверстие, оставленное после снятия турунды с пальцев Изготовление тампона Показание: для тампонады ран при кровотечении. Оснащение: бинт шириной 1О см, длиной — 5 м. Последовательность действий: — сложить бинт небольшими отрезками продольно так, чтобы концы соединились на середине — сложить еще раз отрезок так, чтобы концы, соединенные на середине, были спрятаны внутрь — прогладить о край стола отрезок бинта для закрепления — скрутить тампон в клубок Примечание. Готовить тампон небольшими кусочками. Полученные 4 слоя бинта разрезают поперечно на куски длиной 20, 30, 50 см. 59 (1 педиатрия) техника обработки слизистой полости рта при стоматитах у детей приготовьте: 2% раствор натрия гидрокарбоната или 10-20% натрия тетрабората в глицерине, противогрибковые антибиотики, деревянные палочки с ватой, ватные шарики, марлевые салфетки, резиновый баллон или шприц, пинцет, лоток для стерильного материала, лоток для использованного материала, емкость, пеленку, фартук клеенчатый, емкость с дезинфицирующим раствором, резиновые перчатки, инструментальный столик. Алгоритм действия 1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры. 2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 3. Поставьте на инструментальный столик необходимое оснащение. 4. Приготовьте лекарственный раствор для орошения: 1 чайную ложку соды на 200мл воды. 5. Орошение полости рта с помощью стерильной салфетки или палочки с ватой: - уложите ребенка на пеленальный стол, помощник фиксирует его положение; - захватите зажимом стерильную салфетку, обернув ее вокруг зажима, смочите в растворе, вращая осторожно зажим легкими движениями, снимите налет; 6. Орошение полости рта резиновым баллоном (шприцем): – уложите ребенка на колени помощника, фиксируйте левую руку на лоб, правой охватите руки, скрещенными ногами помощник удерживает ноги ребенка; - грудь и шею ребенка закройте передником внизу, возле подбородка подставьте лоток; - наберите в резиновый баллон (шприц), лекарственный раствор, откройте рот ребенку и введите баллон (шприц) в полость рта; - сожмите баллон, направив струю к твердому нёбу - голову ребенка наклоняйте вначале на одну сторону, затем на другую; 7. Осушите лицо ребенка. 8. Использованные предметы сложите в емкость с дезинфицирующим раствором. 9. Обработайте рабочие поверхности дезинфицирующим раствором. 10. Снимите перчатки поместите в КБУ, вымойте руки, осушите. 60.(2 педиатрия) Техника взятия мазков из зева и носа на флору у детей. Цель: диагностическая. Показания: воспаление носоглотки, миндалин. Противопоказания; нет. Оснащение: - резиновые перчатки, маска; - стерильные пробирки с сухими ватными тампонами - 2шт. - штатив для пробирок; - стерильный шпатель в лотке; - бланк-направление в лабораторию. Обязательное условие: забор материала из зева проводить натощак, до орошения или полоскания горла. Выполнение процедуры взятия мазков из зева и носа на флору у детей 1. Выписать направление в лабораторию. 2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки. 3. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение, промаркировать пробирки "Н", "3" (нос, зев). 4. Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощник», 5. Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированный знаком "Н" взяв его правой рукой за пробку в которую он вмонтирован. 6. Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка. 7. Осторожно ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам. 8. Поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев. 9. Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка. 10. Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированный знаком "3". 11. Осторожно не касаясь языка и щек ввести тампон в полость рта. 12. Снять тампоном слизь с небных дужек и миндалин. 13. Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев. 61. (3педиатрия). Подсчет частоты дыхания у пульса у детей различного возраста. Техника подсчёта частоты дыхания у детей разного возраста Оснащение:Секундомер или часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручка. Подготовка к манипуляции: 1. Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие. 2. Провести санитарную обработку рук. осушить. 3. Раздеть ребёнка до пояса. Выполнение манипуляции: 1. Отвлечь ребёнка. 2. Положить руку исследователя на живот или грудную клетку ребёнка (в зависимости от возраста). 3. Считать количество экскурсий живота или грудной клетки во время вдоха в течение 1 минуты. 4. Оценить частоту дыхания у ребенка. 5. Одеть ребёнка. Завершение манипуляции: 1. Вымыть и осушить руки. 2. Записать результат в температурный лист. Примечание:у новорождённых и грудных детей ЧДД подсчитывают с помощью стетоскоп, раструб которого держат около носа ребёнка. Техника подсчёта частоты пульса у детей разного возраста Оснащение:Секундомер или часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручка. Подготовка к манипуляции: 1. Объяснить маме или ребёнку ход предстоящей манипуляции. 2. Получить согласие мамы или пациента. 3. Провести санитарную обработку рук. |4. Придать положение пациенту «сидя» или «лёжа». Выполнение манипуляции: 1. Положить 11, III, IV пальцы на область лучевой артерии, 1 палец должен находиться со стороны тыла кисти. 2. Прижать слегка артерию и почувствовать пульсацию артерии. 3. Взять часы или секундомер. 4. Подсчитать количество сокращений за 1 минуту в покое. Завершение манипуляции: 1. Вымыть и осушить руки. 2. Записать результат в температурный лист. Примечание: 1. У детей до 1 года пульс определяют на височной, сонной артерии, у детей старше 2-х лет - на лучевой. 2. Кисть и предплечье при подсчёте пульса не должны быть «на весу». 62. (4 педиатрия). Техника взвешивания детей различного возраста. Техника взвешивания детей Оснащение: Весы чашечные, салфетка, пеленка, контейнер для отходов класса «В», история развития ребенка. Подготовка к манипуляции: 1. Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие. 2. Провести санитарную обработку рук. 3. Протереть весы дезинфицирующим раствором с интервалом в 15 минут. 4. Покрыть весы пелёнкой. Выполнение манипуляции: 1. Открыть затвор. 2. Установить гири на нулевые деления. 3. Уравновесить весы путём вращения противовесов. 4. Закрыть затвор. 5. Положить ребенка на весы головой к широкой части весов. 6. Взвесить ребенка. 7. Закрыть затвор. 8. Снять малыша с весов. Завершение манипуляции: 1. Записать показатели массы тела ребенка в историю развития ребенка. 2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 21.7.28.99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно - профилактических учреждений». 3. Вымыть, осушить руки. 63. (5педиатрия). Техника обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка Манипуляция - Техника обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка. Цель: лечебная Показания: заболевание ребенка. Противопоказания: нет. Оснащение: стерильное растительное масло, детский крем, детская присыпка. Подготовка к процедуре. 1. Наденьте маску. 2. Вымойте руки теплой водой. Высушите чистым полотенцем. 3. Обработайте два раза (с интервалом 15 минут) 1% р-ром хлорамина матрац на пеленальном столике. Вымойте руки. Наденьте перчатки. 4. После высыхания дез. р-ра расстелите на матраце пеленку; 5. Проверьте наличие на рабочем месте лекарственных средств, предметов ухода; 6. Проведите психологическую подготовку мамы, объясните ход процедуры; 7. Уложите ребенка на пеленку на пеленальный стол: - распеленайте ребенка, - осмотрите пупочную ранку. Техника выполнения обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка : 8. При опрелостях рекомендуется свободное пеленание, не применять пеленки из искусственных материалов. 9. При опрелости 1 степени (покраснение, достаточно пораженные участки обработать стерильным маслом (растительным, персиковым). 10. При опрелости 2 степени на коже кроме гиперемии появляются эрозии. При этом пораженные участки смазывают 3-5% р-ром марганцовокислого калия и присыпают стрептоцидом или дермотолом или ксероформом. 11. При 3 степени поверхность становится уже мокнущей. При этом сначала кожу подсушивают примочками из жидкости 5% р-ром резерцина или 2% р-ром ляписа и затем так же как при опрелости 2 степени. Окончание процедуры. Запеленайте ребенка. Положите в кроватку на бочок. Инфекционный контроль 1. Обработать пеленальный стол 1% р-ром хлорамина двукратно. 2. Погрузить пинцет в 3% р-р хлорамина на 60 мин. 3. Снять перчатки и погрузить в 3% раствор хлорамина на 60 минут. 4. Обработайте руки на гигиеническом уровне. 64. (6 педиатрия). ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ РОСТА ДЕТЯМ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА Оснащение: ростомер (горизонтальный, вертикальный), контейнер для отходов класса «В», салфетка, пелёнка, ручка, история развития ребенка (ф.112). Подготовка к манипуляции: 1. Объяснить маме или ребёнку ход манипуляции, получить информированное согласие. 2. Провести санитарную обработку рук. 3. Протереть ростомер 3% раствором хлорамина. 4. У детей 1 года рост измеряется горизонтальным ростомером, старше 1 года - вертикальным ростомером. Выполнение манипуляции: 1. Горизонтальный ростомер покрыть чистой пеленкой так, чтобы она не закрывала шкалу и не мешала движению подвижной планки. 2. Положить ребенка на ростомер головой к неподвижной планке. 3. Выпрямить ноги ребенка, нажав на колени. 4. Подвинуть подвижную планку ростомера к подошвам малыша. 5. По шкале ростомера определить длину тела ребенка.У детей старшего возраста измерять рост вертикальным ростомером. 6. Поставить ребенка на площадку ростомера, предварительно сняв с него обувь. 7. Прислонить его к вертикальной доске ростомера, имеющей 2 шкалы деления в см. (справа - для определения длины тела стоя. слева - для определения длины тела сидя); ребёнок должен стоять прямо, опустив руки по швам, пятки вместе, носки врозь. 8. Проверить точки касания ребенка к ростомеру: пяток, ягодиц межлопаточной области, затылка. 9. Установить голову ребенка так, чтобы нижний край глазницы и верхний край козелка уха находились в одной горизонтальной плоскости. 10. Опустить подвижную планку ростомера без надавливания к голове. 11. Определить длину тела ребенка по нижнему краю планки (по правой шкале). 12. Ростомеры обработать дезинфицирующим средством. Завершение манипуляции: 1. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств. 2. Вымыть и осушить руки. 3. Полученные данные записать в ф.112, сообщить о них родителям или ребенку. 65. (7 педиатрия). Техника туалета носа и закапывания капель в нос детям различного возраста. Туалет носа Цели: гигиеническая, лечебная Показания: назначение врача, соблюдение личной гигиены, перед закапыванием капель в нос. Противопоказания: нет. Подготовить: 1. Стерильный лоток. 2.Стерильное вазелиновое масло. 3.Стерильные ватные турунды. 4.Мензурки. 5.Пинцет. 6.Лоток для использованного материала. 7.Стерильные перчатки. 8.Емкость с дезинфицирующим раствором. Подготовка пациента: 1.Объяснить пациенту ход и цель манипуляции, получить согласие на проведение процедуры. 2.Создать пациенту удобное положение лежа или полусидя. Техника выполнения: 1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки. 2.Налить в стерильную мензурку стерильное вазелиновое масло. Взять турунду (с помощью пинцета), смочить ее в вазелиновом масле и слегка отжать. 3.Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Большим пальцем одной руки приподнять кончик носа пациента, а другой рукой – вращательными движениями ввести турунду в носовой ход, и оставить там на 1-3 минуты. 4.Извлечь турунду вращательными движениями, удаляя корочки. 5.Обработать другой носовой ход таким же способом. 6. Уточнить самочувствие пациента. При необходимости процедуру повторить. Последующий уход: 1.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть руки, высушить. Возможные осложнения: травмы слизистой носа, кровотечения. Закапывания капель в нос детям различного возраста. Цели: лечебная, профилактическая Показания: по назначению врача. Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства, отказ пациента. Подготовить: 1.Стерильные капли. 2. 2 стерильные пипетки. 3.Стерильные ватные шарики. 4.Стерильный лоток. 5.Лоток для использованного материала. 6. Стерильные перчатки. 7. Емкость с дезинфицирующим средством. Подготовка пациента: 1.Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить согласие на процедуру, уточнить информированность о лекарственном средстве. 2.Провести гигиеническую обработку носа при необходимости. 3.Создать удобное положение сидя или лежа. Техника выполнения: 1.Проверить лекарственное средство на пригодность, оценить его внешний вид. 2.Провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки. 3.Набрать в стерильную пипетку лекарственное средство. 4.Попросить пациента запрокинуть голову слегка назад и наклонить в ту сторону, куда будет закапано лекарственное средство. Большим пальцем одной руки приподнять кончик носа пациента, в другую руку взять ватный шарик (прижать его мизинцем к ладони) и пипетку с набранным лекарственным средством. 5.Ввести пипетку в носовой ход на глубину 1-1,5 см (не касаясь стенок носового хода) и закапать назначенное количество капель на слизистую крыла носа. 6.Прижать ватным тампоном крыло носа к перегородке. Попросить пациента находиться в таком положении 1-2 минуты. 7.Закапать капли в другой носовой ход в такой же последовательности (при необходимости). 8. Уточнить самочувствие пациента Последующий уход: 1.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. 2.Снять перчатки, продезинфицировать. 3.Вымыть и высушить руки. Возможные осложнения: аллергическая реакция на лекарственное средство 66 (8 педиатрия) Техника подмывания грудных детей. Цель: гигиеническая. Показания: воспитание здорового ребенка. Противопоказанияя: нет. Оснащение: проточная вода 37-38 градусов, марлевые салфетки, полотенце или мягкая пеленка, стерильное растительное масло или детская присыпка, чистое белье, расположенное на пеленальном столике, резиновые перчатки; Обязательные УСЛОВИЯ: подмывать после дефекации обязательно, только проточной водой. Подготовка к процедуре: 1.Информировать маму о правилах проведения процедуры; 2.Подготовить необходимое оснащение; 3.Отрегулировать температуру воды в кране, проверив ее запястьем; 4.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки; 5.Снять с ребенка грязную одежду и сложить в мешок для "грязного белья". 6.Выполнение процедуры: 7.Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки; 8.Подмыть под проточной водой ребенка; ПОМНИТЬ! Девочек подмывать только движениями спереди назад. 9.Уложить ребенка на пеленальный столик на чистую пеленку; 10.Промокательными движениями осушить кожу; 11.Переложить ребенка на чистый набор для пеленания; 12.Мокрую пеленку скиньте в мешок "грязное белье"; 13.Смазать паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудрив присыпкой; Окончание процедуры: 14.Запеленать ребенка (одеть ребенка). Инфекционный контроль: 1.Обработать пеленальный стол 1% раствором хлорамина двукратно; 2.Снять перчатки, погрузить их в 3% р-р хлорамина; 3.Обработать руки на гигиеническом уровне. 67 (9 педиатрия)Техника постановки реакции Манту, оценка результатов Цель: диагностическая. Отбор детей для ревакцинации БЦЖ. Показания: для диагностики туберкулеза. Противопоказания: острые и хронические заболевания в стадии обострения; карантин. Оснащение: А. Стерильные: туберкулиновый шприц; 2 иглы длиной 6 см и сечением 0,8 мм и длиной 15 мм с сечением 0,4 мм; ватные и марлевые шарики; туберкулин; лоток; резиновые перчатки; пинцет. Б. Не стерильные: спирт 70°; лоток для использованного материала. Медсестра работает в маске! Техника постановки реакции Манту: Подготовка к процедуре. 1. Помогите ребенку занять нужное положение. 2. Проведите психологическую подготовку ребенка, объясняя ход процедуры. 3. Вымойте руки, высушите чистым полотенцем. 4. Обработайте руки спиртом. 5. Откройте стерильный стол. 6. Соберите в лоток туберкулиновый шприц, 2 иглы длиной 6 см и сечением 0,8 мм и длиной 15 мм и сечение 0,4 мм. 7. Поставьте лоток на рабочий стол. 8. Закройте стерильный стол. 9. Соберите туберкулиновый шприц с иглой 6 см. 10. Откройте ампулу с туберкулином, наберите в шприц 0,2 мл. 11. Отсоедините иглу и оставьте ее в ампуле. 12. Закройте ампулу с иглой марлевым шариком. 13. Оставьте ампулу в мензурке. 14. Наденьте на шприц иглу длиной 15 мм, сечением 0,4 мм. 15. Возьмите пинцетом марлевый шарик и прижмите к муфте иглы. 16. Вытесните 0,1 мл р-ра на марлевый шарик. 17. Положите шприц в лоток. 18. Возьмите перчатки со стерильного стола. 19. Наденьте перчатки. 20. Обработайте перчатки шариком со спиртом. Выполнение процедуры. 21. Возьмите пинцетом 2 стерильных ватных шарика. 22. Смочите их спиртом. 23. Обработайте кожу на месте инъекции (средняя треть предплечья) а)четный год - правая рука б)нечетный год - левая рука Первым шариком со спиртом площадью 10x10 см, делая мазки в одном направлении; вторым шариком обработайте место инъекции. 24. Положите шарик в лоток для использованного материала. 25. Подождите, пока высохнет спирт 26. Возьмите стерильный сухой ватный шарик. 27. Положите его под 5 палец левой руки. 28. Возьмите шприц в правую руку срезом иглы и шкалой вверх. 29. Захватите кистью левой руки предплечье ребенка, и пальцами натяните кожу снизу. 30. Введите в кожу только срез иглы, держа шприц почти параллельно коже. 31. Зафиксируйте первым пальцем левой руки муфту иглы, прижав ее к коже. 32. Перенесите на поршень правую руку и, надавливая на поршень введите туберкулин. Внимание! в месте инъекции должен образоваться беловатый бугорок в виде «лимонной корочки» 4-5 мм в диаметре. 33. Извлеките иглу, не прижимая место инъекции сухим шариком. Окончание процедуры. 34. Объясните ребенку или родителям, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 3 дней. 35. Зарегистрируйте введение туберкулина в историю развития ребенка (ф. 112) в ф.63 (дата введения, способ введения, доза, серия, контрольный номер, срок годности). Пример: 20.11.99г. 2 ТЕЛ 253-1, 21-05 =5мм до 12-2000г. лев. рука Оценка результатов постановки реакции Манту: Оценивая Манту через 72 часа с помощью прозрачной линейки. Линейку располагаем перпендикулярно длине руки, измеряем лишь папулу. Если ее нет, то учитывает гиперемию. 0-1 мм - результат отрицательный 2-4 мм - (или гиперемия любого размера) результат сомнительный 5 и более мм - результат положительный 17 мм или везикуло-некротическая реакция - результат или реакция гиперергическая. 68 (10 педиатрия) Техника измерения окружности головы, груди I. Измерение окружности головы. Цель: оценка физического развития. Показания: подозрение на гидроцефалию. Противопоказания: нет. Оснащение: Сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка, ручка, бумага. Выполнение процедуры: 1.Объяснить маме цель исследования; 2.Подготовить необходимое оснащение; 3.Обработать сантиметровую ленту спиртом с двух сторон; 4.Уложить или усадить ребенка; 5.Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам: а)сзади - затылочный бугор; б)спереди - надбровные дуги; Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка. 6.Записать результат. II. Измерение окружности грудной клетки. Показания: оценка физического развития Противопоказания: нет. Оснащение: сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка Выполнение процедуры: 1.Объяснить маме цель исследования; 2.Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки; 3.Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам: а)сзади - нижний угол лопаток; б)спереди - нижний край околососковых кружков или у девочек пубертатного возраста - верхний край 4-го ребра под молочными железами; 4.Записать результат. Измерение размеров родничка определяют сантиметровой лентой, в норме 3,5 на 3,5 см. Инфекционный контроль: 1.Сантиметровая лента - 1 % раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. 2.Обработать руки на гигиеническом уровне. 69 (11 педиатрия) техника пеленания новорожденного Цель: профилактическая Показания: соблюдение гигиены тела и поддержание оптимальной температуры тела Оснащение: пеленальный столик, пеленки( фланелевая, х\б), подгузник, стерильные распашонки( фланелевая, х\б) Техника выполнения Вымыть руки с мылом и осушить Уложить пеленки послойно: фланелевая, тонкая, подгузник Надеть на ребенка тонкую распашонку срезом назад Надеть фланелевую распашонку срезом вперед Уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы Загнуть кверху нижний край распашонок Подвести нижний угол подгузника между ногами Обернуть боковые концы подгузника вокруг тела ( слева направо, справа налево) Завернуть ребенка в тонкую пеленку (без ручек). Один край пеленки провести между ножек ( профилактика пролежней). Другим краем тонкой пеленки обернуть малыша. Уложить фланелевую пеленку так, чтобы ее край доходил до мочки уха Завернуть ребенка во фланелевую пеленку. Примечание: швы должны быть снаружи |