БЖМК ЭКЗАМЕН шпора. 1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного времени определение основных понятий и классификация чрезвычайных ситуаций
 Скачать 381.53 Kb.
|
|
52. Особенности медицинской сортировки пораженных (больных) в условиях чрезвычайных ситуаций (дорожно-транспортных происшествий). 1.Группа экстренной помощи (помощь оказывается по жизненным показаниям). • клиническая смерть и терминальные состояния • асфиксия (проблемы, связанные с дыханием) • массивные кровотечения • черепно-мозговые травмы с потерей сознания, а так же осложненные судорогами • комбинированные тяжелые травмы с развивающимся травматическим шоком • травмированные дети и беременные женщины и т.д. 2.Пострадавшие средней тяжести (угрозы для жизни нет в ближайшие 1-2 часа, при условии оказания им первой медицинской помощи в полном объеме). Например: закрытый перелом костей предплечья или голени. 3.Амбулаторные больные: • мелкие переломы • ушибы, обмороки • вывихи, растяжения, ссадины и т.д. 4.Пострадавшие с травмами, несовместимыми с жизнью: • расчленение тела (железнодорожные травмы) • массивные повреждения черепа и грудной клетки и т.д. 53. Понятие о санитарной обработке. Типы специальной обработки (полная, частичная). Санитарная обработка - комплекс мероприятий по ликвидации заражения личного состава формирований и населения радиоактивными, отравляющими и аварийно-химически опасными веществами или бактериальными средствами - составная часть специальной обработки. Своевременно и качественно проведенная санитарная обработка предотвращает распространение инфекции за пределы зоны заражения. Подразделяется она на частичную и полную. Под частичной санитарной обработкой подразумевается механическая очистка и обработка открытых участков кожи, наружных поверхностей одежды, обуви, средств индивидуальной защиты или протирание с помощью индивидуальных противохимических пакетов. Она проводится в очаге поражения в ходе проведения АСНДР, носит характер временной меры и преследует цель предотвратить опасность вторичного инфицирования людей. Полная санитарная обработка - обеззараживание тела человека дезинфицирующей рецептурой, обмывка людей со сменой белья и одежды, дезинфекция (дезинсекция) снятой одежды. Цель обработки - полное обеззараживание от радиоактивных, отравляющих веществ и бактериальных средств одежды, обуви, средств индивидуальной защиты, поверхности тела и слизистых оболочек. Полной санитарной обработке подлежит личный состав формирований, рабочие, служащие и эвакуированное население после выхода из очагов поражения (зон заражения). При заражении радиоактивными веществами она производится только в том случае, если после частичной санитарной обработки заражение кожных покровов и одежды остается выше допустимых величин. Полная санитарная обработка производится не позднее 3-5 часов с момента заражения в специально организуемых санитарно-обмывочных пунктах (СОП), которые в свою очередь могут быть стационарными или подвижными. Одежда заменяется в том случае, если после ее обработки заражение все же выше нормы (50 мР/час). 54. Основные виды специальной обработки: дегазация, дезактивация, дезинфекция, дезинсекция. Порядок выполнения. Дезактивация - удаление радиоактивных веществ с зараженных поверхностей транспортных средств и техники, зданий и сооружений, территории, одежды и средств индивидуальной защиты, а также из воды. Проводится в тех случаях, когда степень заражения превышает допустимые пределы. Дезактивация подразделяется на частичную и полную и проводится в основном двумя способами - механическим и физико-химическим. Механический способ - удаление РВ с зараженных поверхностей. Физико-химический способ основан на процессах, возникающих при смывании РВ растворами различных препаратов. Для проведения дезактивации используется вода. Вместе с водой применяются специальные препараты, повышающие эффективность смывания радиоактивных веществ. Дезактивация транспортных средств и техники проводится смыванием струей воды под давлением 2-3 атм или обработкой дезактивирующими растворами, протиранием ветошью, смоченной в бензине, керосине, дизельном топливе, а также обработкой газокапельным потоком. Дезактивация зданий и сооружений проводится обмыванием водой. Обмыв начинается обычно с крыши и ведется сверху вниз. Особо тщательно обмываются окна, двери, карнизы и нижние этажи здания. Для предохранения от попадания зараженной воды во внутренние помещения необходимо закрыть двери, окна, вентиляционные отверстия и т.д. Дезактивация внутренних помещений и рабочих мест проводится обмыванием растворами или водой, обметанием вениками и щетками, а также протиркой. Начинать дезактивацию следует с потолка. Потолок, стены, станки и оборудование протирают влажными тряпками, пол моется теплой водой с мылом 2-3%-м содовым раствором. Дезактивация участков территории, имеющих твердое покрытие (асфальт, бетон), может проводиться смыванием радиоактивной пыли струей воды под большим давлением с помощью поливомоечных машин или сметанием радиоактивных веществ подметально-уборочными машинами. Участки территории, не имеющие твердого покрытия, дезактивируют путем срезания зараженного слоя грунта толшиной 5-10 см дорожными машинами (бульдозерами, грейдерами), засыпкой зараженных участков территории слоем незараженного грунта толщиной 8-10 см, перепахиванием зараженной территории тракторными плугами на глубину до 20 см, устройством настилов для проездов и проходов по зараженной территории, уборкой снега (срезается верхний слой снега толщиной до 20 см) и скалыванием льда. Дезактивация воды проводится фильтрованием, перегонкой, а также с помощью ионообменных смол или отстаиванием. Колодцы дезактивируют путем многократного откачивания из них воды и удаления грунта со дна, а прилагающий участок местности в радиусе 15-20 м дезактивируют путем снятия слоя грунта толщиной 5-10 см с последующей засыпкой участка незараженным песком. Продовольствие и пищевое сырье дезактивируют путем обработки или замены зараженной тары, а незатаренные - путем снятия зараженного слоя. Зараженная готовая пища и хлеб уничтожаются. Дегазация - разложение ядовитых веществ до нетоксичных продуктов и удаление их с зараженных поверхностей в целях снижения зараженности до допустимых норм. Производится с помощью специальных технических средств - приборов, комплектов, поливомоечных машин с применением дегазирующих веществ, а также воды, органических растворителей, моющих растворов. Различают частичную и полную дегазацию. К дегазирующим веществам относятся химические соединения, которые вступают в реакцию с ОВ и превращают их в нетоксичные соединения. Различают дегазирующие вещества окислительно-хлорирующего действия (гипохлориты, хлорамины) и щелочные (едкие щелочи, сода, аммиак, аммонистые соли и др.), которые применяются в виде растворов. В качестве растворителей используются вода и различные органические жидкости (дихлорэтан, трихлорэтан, бензин и др.). Дегазацию транспортных средств и техники проводят путем обработки дегазирующим раствором с помощью технических средств дегазации или протиранием кистью или ветошью, смоченными в растворах. При отсутствии растворов ОВ (СДЯВ) смывают растворителями (бензин, керосин, дизтопливо). Дегазация может проводиться газовым потоком с помощью тепловых машин. Если транспортные средства и техника имеют комбинированное заражение (радиоактивными и отравляющими веществами (СДЯВ), то сначала проводится дегазация. После дегазации степень заражения техники радиоактивными веществами определяется дозиметрическими приборами. Если степень заражения превышает допустимую норму, то проводится дезактивация. Дегазация территории может проводиться химическим или механическим способом. Химический способ осуществляется поливкой дегазирующими растворами или рассыпанием сухих дегазирующих веществ с помощью поливомоечных и других дорожных машин. Механический способ - срезание и удаление верхнего зараженного слоя почвы (снега) с помощью бульдозера, грейдеров на глубину 7-8 см, а рыхлого снега - до 20 см или изоляция зараженной поверхности с использованием настилов из соломы, камыша, веток, досок и т.д. Дезинфекция - уничтожение во внешней среде возбудителей заразных болезней. Дезинфекция может проводиться химическим, физическим, механическим и комбинированным способами. Химический способ - уничтожение болезнетворных микробов и разрушение токсинов дезинфицирующими (дегазирующими) веществами - основной способ дезинфекции. Дезинфекция осуществляется поливкой сооружений, территории растворами или суспензиями. Физический способ дезинфекции - кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. Применяется в основном при кишечных инфекциях. Механический способ дезинфекции осуществляется теми же методами и приемами, что и дегазация, и предусматривает удаление зараженного слоя грунта или устройство настилов. В районах обнаружения бактериальных средств в первую очередь обеззараживается территория объектов, продолжающих работу, проходы от убежищ и укрытий, негерметизированные помещения, район ПУ ГО, транспортные средства, основные проезжие магистрали, лечебные учреждения. Обеззараживание на объектах, в том числе и в лечебных учреждениях, проводится объектовыми формированиями и персоналом объекта. Рабочие места дезинфицируются самими рабочими. Проверка полноты дезактивации и дегазации осуществляется дозиметрическими и химическими приборами, а дезинфекции - проведением бактериологического исследования. Дезинсекция — уничтожение членистоногих, приносящих вред человеку, животным, пищевым и с.-х. продуктам, предметам обстановки и т. п. Дезинсекционные мероприятия подразделяют на медицинские, ветеринарные и сельскохозяйственные. Медицинские мероприятия заключаются в истреблении насекомых и клещей, являющихся переносчиками или резервуаром некоторых инфекций, а также мешающих труду и отдыху людей. Дезинсекционные медицинские мероприятия делят на профилактические, или предупредительные, и истребительные. К профилактическим мероприятиям относят соблюдение правил личной гигиены, а также санитарных и санитарно-технических правил, направленных на создание условий, препятствующих существованию и размножению насекомых. Истребительные мероприятия направлены на уничтожение членистоногих на всех стадиях их развития механическим, физическим, биологическим и химическим методами. Механический метод дезинсекции основан на использовании различных механических приемов и средств борьбы с насекомыми: выколачивание, стряхивание, удаление пыли и мусора с помощью щеток, пылесосов и др.; в борьбе с летающими насекомыми (мухи, комары, москиты) засетчивают окна и двери; для вылова мух используют липкую бумагу и различные мухоловки; применяют ловушки для тараканов. Не утратил значения физический способ дезинсекции. Так, для уничтожения вшей используют горячевоздушные камеры, горячий утюг. Против клопов и тараканов используют кипяток, горячий воздух, а также огонь (паяльная лампа). При химическом способе дезинсекции используются различные яды. В зависимости от путей и способов проникновения ядов в организм насекомых их делят на контактные, действующие через наружные покровы при соприкосновении с ними; кишечные, попадающие внутрь организма вместе с пищей, и фумиганты, проникающие в виде газа или пара через дыхательные пути. 55. Основные дегазирующие, дезактивирующие рецептуры, составляющие, физико-химические свойства. Порядок применения. Дегазирующие растворы, рецептуры и входящие в них вещества Дегазирующий раствор № 1 (ДР-1) представляет собой 2% (по весу) раствор дихлорамина ДТХ-2 (ДТ-2) в дихлорэтане и предназначен для дегазации вооружения, техники, индивидуальных средств защиты кожи и участков местности, зараженных ви-экс и ипритом. Дегазирующий раствор № 2-бщ (ДР-2-бщ) представляет собой водный раствор 10% едкого натра и 25% моноэтаноламина. Он предназначен для дегазации вооружения, техники, индивидуальных средств защиты, кожи и участков местности, зараженных зоманом. Дегазирующий раствор № 2-ащ (ДР-2-ащ) представляет собой раствор 2% едкого натра, 5% моноэтаноламина в 20 - 25% аммиачной воде и предназначен для тех же целей, что и раствор № 2-бщ. Дегазирующая рецептура РД предназначена для дегазации техники, зараженной ви-экс, зоманом и ипритом. Она находится в комплектах танковых дегазационных приборов (ТДП). Водная суспензия ДТС-ГК содержащая 1 и 1,5% (весовых) соответственно I и II категории дветретиосновной соли гипохлорита кальция, предназначена для дегазации вооружения, техники, индивидуальных средств защиты кожи и участков местности, зараженных ви-экс, зоманом и ипритом. Водный раствор, содержащий 0,3% моющего порошка СФ-2У, предназначен для дегазации техники, зараженной ви-экс, зоманом и ипритом (с использованием АРС-14). Дихлорамин ДТХ-2, дихлорэтан, едкий натр, моноэтаноламин (технический). Дезактивирующие растворы и входящие в них вещества Для дезактивации вооружения и техники применяются: 0,15% растворы моющего порошка СФ-2У в воде (летом) или в аммиачной воде, содержащей 20 - 25% аммиака, (зимой). Из комплектов типа ДК-4 моющий порошок СФ-2У применяется в виде 0,075% водного раствора. Кроме этих растворов для дезактивации могут применяться: • водные растворы мыла или других моющих средств; • вода; • растворители (дихлорэтан, бензин, керосин, дизельное топливо и т. д.). Дезинфецирующие растворы и входящие в них вещества Для дезинфекции применяются растворы: водные суспензии и кашицы дветретиосновной соли гипохлорита кальция (ДТС ГК); • дегазирующий раствор № 1; • водный раствор формальдегида; • водный раствор монохлорамина Б. В качестве вспомогательных растворов для дезинфекции могут использоваться водные растворы моющих порошков и раствор № 2-ащ. Однако они обладают слабым дезинфицирующим действием и применяются только для снижения обсемененности поверхности микробами. 57. Последовательность действий личного состава при выполнении санитарной обработки в очаге массового поражения, полная санитарная обработка вне очага. Под частичной санитарной обработкой подразумевается механическая очистка и обработка открытых участков кожи, наружных поверхностей одежды, обуви, средств индивидуальной защиты или протирание с помощью индивидуальных противохимических пакетов при их заражении. Она проводится в очаге поражения в ходе проведения АСиДНР, носит характер временной меры и преследует цель предотвратить опасность поражения (заражения) людей. Частичная санитарная обработка: а - дезактивация одежды (сметание, выколачивание, вытряхивание), обуви (обмывание, обтирание, обметание), средств индивидуальной защиты (вытряхивание, протирание влажным тампоном); б - обработка открытых участков тела (обтирание влажным тампоном или полотенцем, смывание водой, прополаскивание рта и горла). Полная санитарная обработка включает: • обеззараживание тела человека дезинфицирующей рецептурой; • обмывку людей со сменой белья и одежды; • дезинфекцию (дезинсекцию) снятой одежды. Цель обработки - полное обеззараживание от радиоактивных, отравляющих веществ и бактериальных средств одежды, обуви, средств индивидуальной защиты, поверхности тела и слизистых оболочек. Полной санитарной обработки подлежат личный состав формирований, рабочие, служащие и эвакуированное население после выхода из очагов поражения (зон заражения). Люди, направляющиеся на санитарную обработку, перед входом в раздевальное помещение снимают средства защиты кожи, верхнюю одежду, головные уборы; в раздевальном отделении снимают обувь, остальную одежду, белье и средства защиты органов дыхания. Дезинфицирующим раствором (2%-й раствор хлорамина, 3%-й раствор перекиси водорода или пергидроля) смачивают волосистые части головы и протирают открытые кожные покровы тела. Полная санитарная обработка людей может проводиться в незараженных реках и др. водоемах. Зараженную одежду, обувь и средства защиты обслуживающий персонал обмывочного пункта (площадки) переносит в отделение обеззараживания и проводит их обработку. После обмывания проходят в одевальню, где производится обработка слизистых оболочек глаз, носа и полости рта. В одевальне выдают одежду и обувь после обеззараживания или из обменного фонда, документы и средства индивидуальной защиты органов дыхания. На объектах полиграфии (других ОНХ) надо в условиях мирного времени душевые оборудовать с учетом набора помещений, которые нужны при развертывании стационарного обмывочного пункта, а пункт помыва транспортных средств должен иметь такое количество площадок, чтобы его можно было использовать как специальную обмывочную площадку. Обеззараживание одежды, обуви и средств индивидуальной защиты, в зависимости от конкретной ситуации и возможностей проводится: камерным методом; газовым способом в приспособленных камерах, емкостях, помещениях и др.; кипячением; замачиванием в растворах дезинфектантов; во время стирки в стиральных машинах. 58. Оснащение и структура площадки спец. обработки. Меры безопасности при работе с дезрастворами и защита персонала. Раненым и пораженным, поступающим на этапы медицинской эвакуации, проводится санитарная обработка. Площадка специальной обработки (ПСО) развертывается для частичной санитарной обработки поступающих раненых и больных, зараженных РВ свыше допустимых уровней, а также зараженных ОВ. ПСО развертывают в 20–30 м от этапа медицинской эвакуации с подветренной стороны, летом — на открытом воздухе, зимой — в двух палатках УСТ-56. Обслуживают площадку один санитарный инструктор и 4–5 санитаров из числа легкораненых. Площадка делится на две половины — грязную и чистую (соответственно подразделяются и палатки). На обеих половинах должны быть предусмотрены места для раздельной обработки легко- и тяжелораненых (больных). Несколько в стороне на грязной половине отводится место для дезактивации обмундирования, обуви, снаряжения, средств защиты и оружия поступающих раненых. Обе половины ПСО оснащаются скамейками и подставками под носилки, средствами дегазации, дезактивации и оказания медпомощи. В зависимости от условий и вида заражения схема развертывания и организация работы ПСО могут варьировать. Должно быть выделено место для обработки транспорта. Раненым и больным, зараженным РВ, на грязной половине ПСО прежде всего производится обработка средств защиты, обмундирования, обуви и снаряжения. Легкораненые и больные производят это в порядке само- и взаимопомощи, тяжелораненым это делают санитары, используя щетки, веники и дезактивирующие растворы. При сильном заражении обмундирование, обувь и снаряжение снимаются с раненых, и их дезактивацию производит санитар. Затем раненые (больные) поступают на чистую половину, где проводится мытье открытых участков тела из умывальников, при недостатке воды обработку проводят тампонами, смоченными дезактивирующими растворами (СФ-2у). Здесь же производится полоскание и промывание слизистых водой. Раненые (больные), зараженные ОВ, на грязной половине освобождаются от средств защиты кожи. Последние складываются в резиновые мешки и отправляются на специальную обработку. Раненым, не снимая противогаза, проводится частичная санобработка. Сильно зараженное обмундирование заменяется чистым, при заражении ФОВ обмундирование обрабатывается с помощью ДПС. Раненые (больные) после этого переводятся на чистую половину. Перед входом в последнюю с раненых и больных снимают противогаз, если есть уверенность, что не будет ингаляционных поражений (за счет десорбции ОВ с обмундирования). Если не проводилась смена обмундирования или его обработка с помощью ДПС, то противогаз снимать нельзя. На чистой половине (палатке) раненым (больным) промывают слизистые и надевают чистое обмундирование.  При массовом поступлении пораженных ОВ (более 7–8 человек в час) схема его развертывания не меняется, но в организации санитарной обработки пораженных есть особенности: – на СП выделяют тяжелопораженных ОВ, которые идут на сортировочную площадку, где им проводится ЧСО, снимается зараженное обмундирование. На чистой половине сортировочной площадки проводится сортировка тяжелопораженных, оказывается неотложная помощь. При подобной организации примерно в 2 раза сокращается время с момента поступления тяжелопораженных до оказания им помощи; – легкопораженные ОВ с СП направляются на площадку санитарной обработки, затем в приемно-сортировочную или эвакуационную, в зависимости от необходимости оказания им медицинской помощи. Такой вариант организации работы обеспечивает прием и оказание помощи 6–8 тяжелопораженным и 10–12 легкопораженным ОВ в час. Раненые (больные), поступающие из очагов заражения БС, проходят обработку отдельно путем опрыскивания или обтирания обмундирования и открытых участков тела дезрастворами. Противогаз с них не снимают до окончания полной санитарной обработки. |