БЖМК ЭКЗАМЕН шпора. 1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного времени определение основных понятий и классификация чрезвычайных ситуаций
 Скачать 381.53 Kb.
|
|
Прогнозирование по индексу Франка на ранних этапах, даже при оказании первой врачебной помощи при массовом поступлении затруднено из-за технических трудностей диагностики глубины поражения. Однако индекс Франка имеет большое значение при оказании квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
поражение) занимают 16%, III б—IV степени — 4 % (глубокое поражение). ИФ =16x1 (поверхностное поражение) + 4x3 (глубокое поражение) = 28. Прогноз благоприятный. Пример 2: при общей площади поражения 30% поверхностные ожоги составляют 5%, глубокие — 25 %. ИФ =5x1 + 25x3 = 80. Прогноз сомнительный 21. Понятие о термоингаляционной травме (ТИТ). Диагностика ТИТ. Особенности ТИТ. Первая медицинская, доврачебная, первая врачебная помощь при ТИТ.
Диагностика ТИТ
копоть на лице, осипший хриплый голос, кашель ( сухой или с выделением черной мокроты – копоть), одышка, гиперемия слизистой рта и носоглотки
Лечение термоингаляционной травмы
Диагностика ТИТ основывается на таких клинических признаках и симптомах: обожженные волосы в носу; наличие ожогов носа, губ, языка, твердого и мягкого неба, задней стенки глотки; признаки воспаления ротоглотки; осиплость или афония; сухой кашель; одышка в покое и акроцианоз (часто с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, крыльев носа); сжимающая боль вдоль грудины; выделения мокроты с примесями сажи, копоти; бронхорея; при аускультации над легкими сухие или влажные хрипы. Наиболее полно диагностические признаки ТИТ оказываются при осмотре отоларингологом, а еще лучше - при ФБС трахеобронхиального дерева. При ФБС выделяют ТИТ трех степеней: легкой ст. - умеренный отек и гиперемия слизистой верхних отделов трахеобронхиального дерева до карины бифуркации трахеи, незначительное количество легко удаляемой копоти, явления катарального эндобронхита (рис. 8 из Приложения №2); средней ст. тяжести - отек и гиперемия слизистой до сегментарных бронхов включительно, наличие острых эрозий размером до 1-2 мм, отделенные отложения продуктов горения, которые трудно удаляются при санации, то есть явления эрозивного эндобронхита (рис. 9 из Приложения №2); тяжелой ст. - значительный отек и гиперемия слизистой во всех отделах трахеобронхиального дерева, наличие сужения просвета бронхов, очаги некротических изменений, большое количество участков тяжело удаляемой копоти, продуктов горения, большое количество эрозий (рис. 7 из Приложения №2). При ТИТ легкой ст. респираторных нарушений чаще всего нет, при ТИТ средней ст. - они возникают в ближайшие 12 часов, при ТИТ тяжелой ст. - признаки острой дыхательной недостаточности возникают сразу же после ожога. Клиническая симптоматика ТИТ в ранний период (в первые 8 часов) чаще всего ограничивается спазмом мышц гортани, а позже - отеком и воспалением слизистой оболочки дыхательных путей, которые и обусловливают нарушение проходимости дыхательных путей и дыхания. Тяжелая ТИТ часто проходит три клинические фазы: острую легочную недостаточность, легочный отек, бронхопневмонию. Острая легочная недостаточность обычно развивается в сроки до 36 часов после травмы вследствие острой гипоксии, отравления монооксидом углерода, бронхоспазма, обструкции верхних дыхательных путей, повреждения паренхимы легких. Легочный отек обычно развивается в срок до 72 часов, бронхопневмония - обычно через 2-3 дня. 22. Понятие об ожоговом шоке. Особенности течения ожогового шока, диагностика. Первая медицинская, доврачебная, первая врачебная помощь при ожоговом шоке. Понятие об ожоговой болезни. Периоды ожоговой болезни. ОЖОГОВЫЙ ШОК как разновидность травматического шока является ответной реакцией организма на сверхсильное болевое раздражение в результате ожога. Это патологический процесс, в основе которого лежит обширное термическое поражение кожи,возникающий тот час после получения травм и приводящий к тяжелым расстройствам центральной и периферической гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме пострадавшего. Шок может возникнуть при ожогах II-IY степени, занимающих более 10 % поверхности тела или при ожогах I степени, превышающих 40-50 % поверхности тела. Если имеется ожог дыхательных путей, то шок может развиться и при значительно меньших поражениях кожи. (Диагностика ожогов дыхательных путей - ОДП - основывается на данных анамнеза и осмотра пострадавшего. Этот вид поражения обычно бывает при пожарах в закрытых помещениях, возгорании одежды,взрывах воздушно-газовых смесей. Характерными признаками ОДП являются:ожоги слизистой оболочки рта, языка, зева, опаление волос в носовых ходах, одышка, осиплость голоса, кашель, боли в горле при глотании). Имеется эректильная и торпидная фазы шока. Нередко затянувшаяся- эректильная фаза протекает замаскированно, что может ввести в заблуждение ("состояние мнимого благополучия"). Главным признаком торпидной фазы ожогового шока является олигоурия, а в тяжелых случаях - анурия. Ожоговый шок сопровождается циркуляторной гипоксией. Нарушается способность тканей усваивать кислород. Из-за падения окислительных процессов температура тела понижена. Для диагностики ожогового шока можно использовать диагностическую скриннинг-программу: показатели степень тяжести шока I (легкий) II(сред.тяжести) III (тяжелый) ЧСС превышает возрастную норму на 10% на 20% на 30% АД норма норма или повышено снижено ЦВД норма или снижено от 20 до 0 мм ниже 0 водного столба Гемоглобин 120-140 г/л 140-160 г/л более 160 г/л Гематокрит до 0,45 ед. 0,45-0,50 ед более 0,50 ед. Почасовой диурез снижен по сравнению с возрастной нормой до 1/3 от 1/3 до 1/2 более чем на1/2 Оценка тяжести шока будет достоверна,если одновременно учитывать значение не менее 3-х признаков. Ожоговый шок развивается при площади ожога более 10% поверхности тела (измерить можно по правилу ладони и девяток), а у детей до 3-х лет возможен при существенно меньшем (5%) поражении. Ожоговая болезнь
Острая ожоговая токсемия при благоприятном течении ожогового шока и адекватном его лечении в течение первых 3—4 сут гемодинамика нормализуется, внутренняя плазмопотеря сменяется обильным всасыванием жидкости из тканей, что приводит к полиурии, нормализация всасывания жидкости из тканей приводит к тому, что в кровяное русло поступают продукты распада, токсины и недоокисленные соединения. Это обусловливает начало II фазы ожоговой болезни — острой ожоговой токсемии. Для нее характерны: гипертермия, анемия, гипо- и диспротеинемия, метаболический ацидоз, иммунологические изменения по типу аутосенсибилизации, у 25%о больных уже с 3-го дня болезни обнаруживается транзиторная бактериемия. Септикотоксемия
ческая реактивность больных, замедляются или полностью прекращаются процессы репаративной регенерации в ране. развивается ожоговое истощение, для которого характерны общая ареактивность, деструктивные изменения пищеварительного тракта (эрозии и язвы, приводящие к кровотечению), печени и других органов. Масса тела больного уменьшается на 20—40%.
23. Первая медицинская помощь в условиях автономного существования. Правила организации временного лагеря. Обеспечение питания в условиях автономного существования. Принципы ориентирования на местности. Правила оказания первой само- и взаимопомощи Травма Ушибы, переломы, вывихи - боль, припухлость, патологическая подвижность, укорочение конечности, выступление отломков в рану при открытом переломе. Обезболивание, иммобилизация (шинами, подручными средствами) или фиксация руки к туловищу, ноги к ноге; холод на место травмы. Шок - те же признаки плюс бледность, эйфория или спутанность сознания, наличие переломов, кровотечение. Дать обезболивающее. Рана и кровотечение а) Артериальное кровотечение (кровь алая, вытекает пульсирующей струей). Наложить жгут выше раны, оставить записку с указанием времени наложения жгута, на рану - повязку. Конечность иммобилизовать, больному дать обезболивающее. б) Венозное. Капиллярное кровотечение (кровь темная, не пульсирует). Наложить на рану салфетку и давящую повязку бинтом. При большой кровопотере развести один порошок солевого состава на 1 л воды и дать выпить больному, на место травмы - холод. в) На рану наложить стерильную повязку, дать обезболивающее. Мелкие раны и ссадины обработать йодом или зеленкой и заклеить бактерицидным пластырем. Ожоги При обширных ожогах наложить стерильную повязку, дать обезболивающее. Развести порошок солевого состава на 1 л воды и дать выпить больному. Сердечно-легочная реанимация Проводится при отсутствии у больного сознания, дыхания и пульса на сонной артерии (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание с использованием устройства до прибытия медработника или восстановления дыхания и пульса). Требования безопасности к местам привалов и ночлегов. Не рекомендуется останавливаться лагерем на затопляемых речных отмелях, в руслах пересохших потоков или на низменных островах. В горном районе надо учитывать специфические особенности рельефа и погоды и во избежание камнепадов, лавин, оползней, не располагаться у подножия высоких скал, под карнизами, подвижными осыпями, на конусах выноса, в лавиноопасных кулуарах. Для того чтобы не подвергать себя риску поражения атмосферным электричеством, при надвигающейся грозе нельзя останавливаться на гребнях, вершинах холмов, перевалах. В лесу следует быть осторожным с огнем и не разбивать лагерь непосредственно в чаще хвойного леса или в сухом кустарнике. Рядом с выбранной площадкой не должны стоять гнилые или подрубленные деревья, иначе внезапно налетевший шквал или удар молнии может повалить их на туристов. Ориентирование Ориентирование на местности включает определение своего местоположения относительно сторон горизонта и выделяющихся объектов местности (ориентиров), выдерживание заданного или выбранного направления движения и уяснение положения на местности ориентиров, рубежей, и других объектов. Ориентироваться можно: 1. По карте, 2. С помощью компаса, 3. По небесным светилам и местным предметам (по различным признакам). По карте можно определить свое местонахождение, выбрать путь движения с учетом соблюдения маскировки и преодоления возможных препятствий, а также заранее измерить азимуты для движения по бездорожью и в условиях ограниченной видимости. Чтобы ориентироваться по карте на местности, надо, прежде всего, сориентировать карту и определить точку своего стояния. Ориентирование без карты Заключается в определении сторон горизонта (направлений на север, восток, юг, запад) и своего местонахождения на местности относительно назначенных (выбранных) ориентиров и применяется обычно на ограниченной территории. При определении сторон горизонта по компасу ему придается горизонтальное положение, тормоз стрелки освобождается. После прекращения колебаний ее светящийся конец укажет направление на север. Для определения сторон горизонта по Солнцу и часам необходимо встать лицом к Солнцу. Положить часы, показывающие местное время так, чтобы часовая стрелка была направлена на Солнце. Линия, делящая угол между часовой стрелкой и направлением на цифру "1" по зимнему времени или на "2" по летнему времени (только для территории СНГ) пополам, покажет направление на юг По Луне и часам ориентируются, когда плохо просматривается звездное небо. В полнолуние стороны горизонта можно определить по Луне с помощью часов так же, как и по Солнцу. Если Луна неполная (прибывает или убывает), то нужно: - разделить на глаз радиус диска Луны на шесть равных частей, определить, сколько таких частей содержится в поперечнике видимого серпа Луны, и заметить по часам время; - из этого времени вычесть (если Луна прибывает) или прибавить (если Луна убывает) столько частей, сколько содержится в поперечнике видимого серпа Луны. Полученная сумма или разность покажет час, когда в том направлении, где находится Луна, будет находиться Солнце; - направить на Луну то место на циферблате, которое соответствует полученному после сложения или вычитания времени. Биссектриса угла между направлением на Луну и на час (по зимнему времени) или на два часа (по летнему времени) покажет направление на юг. Определение сторон горизонта по местным предметам Производится в сочетании с другими способами. В основе его лежит знание следующих признаков. - кора большинства деревьев грубее и темнее на северной стороне, тоньше и эластичнее (у березы светлее) - на южной; - у сосны вторичная (бурая, потрескавшаяся) кора на северной стороне ствола поднимается выше, чем на южной; - на деревьях хвойных пород смола более обильно накапливается с южной стороны; - годовые кольца на свежих пнях деревьев расположены гуще с северной стороны; - с северной стороны деревья, камни, деревянные, черепичные и шиферные кровли раньше и обильнее покрываются лишайниками, грибками; - муравейники располагаются с южной стороны деревьев, пней и кустов, кроме того, южный скат муравейников пологий, северный - крутой; - ягоды и фрукты раньше краснеют (желтеют) с южной стороны; - летом почва около больших камней, строений, деревьев и кустов более сухая с южной стороны, что можно определить на ощупь; - у отдельно стоящих деревьев кроны пышнее и гуще с южной стороны; - снег быстрее подтаивает на южных склонах, в результате подтаивания на снегу образуются зазубрины (шипы), направленные на юг; - алтари православных церквей, часовен и лютеранских кирок обращены на восток, а главные входы расположены с западной стороны; - приподнятый конец нижней перекладины креста церквей обращен на север 24. Особенности выживания в горах. Особенности выживания в море. Особенности выживания в полярных условиях. Выживание в горах К наиболее серьезным факторам риска в первую очередь следует отнести специфический горный рельеф, имеющий преимущественно вертикальную структуру, и связанные с этим повышенную лавинную опасность, камнепады, серьезную грозовую опасность, возможность срывов с вертикальных отвесов, падения. Следующим по значимости фактором угрозы можно признать климат. Сама по себе непогода редко становится причиной чрезвычайных происшествий (чаще всего это общее переохлаждение, наступившее вследствие резкого понижения температуры, сильного ветра), но провоцирует сходы лавин, селей, камнепадов, затрудняет ориентировку во время сильных туманов, дождей, приводит к разливу горных рек, которые становятся крайне опасными для переправ, сильный ветер усложняет работу на скальном рельефе и пр. Заметно сказывается на работоспособности людей, их внимании, реакции, психологической устойчивости кислородная недостаточность, вызванная разреженностью воздуха и начинающая сказываться на высоте свыше 2000 м. При передвижении по крутым горным склонам потерпевшие должны быть готовы к тому, что в любое следующее мгновение они могут поскользнуться или оступиться и упасть. Причем надо помнить, что любое падение в горах может быть чревато последующим многосотметровым полетом в пропасть, если не остановить его в самом начале, пока скорость скольжения еще невелика. На травяных склонах и осыпях самозадержание следует проводить, упираясь в поверхность склона нижним концом (штычком) ледоруба, альпенштока или заменяющей их крепкой, с заостренным и обожженным на огне концом палки. При начавшемся скольжении следует перевернуться на живот, слегка расставить ноги и, увеличив тем самым площадь трения, остановиться. Выживание в море Сбpосьте обувь и все, что не плавает. Если плыть некуда (беpега не видно), то одежду не сбpасывайте: в ней чуть-чуть теплее. Пить моpскую воду категоpически не pекомендуется. Первоначально она приносит облегчение, но в организме очень быстро накапливается натрий, и катастрофически разрушается обмен веществ. Для удеpжания на повеpхности воды достаточно иметь спасательное сpедство с плавучестью 1 кг. Для удеpжания головы над водой нужна плавучесть 6 кг. Чтобы оттянуть наступление гипотеpмии (пеpеохлаждения), надо деpжать голову над водой. Голова - наиболее выделяющая тепло часть тела. Пpи темпеpатуpе воды 4 гpадуса вpемя выживания 30 минут. Пpи темпеpатуpе 10 гpадусов - 2 часа, если плыть, и 4 часа если "сжаться" и не двигаться. Если Вы подожмете колени к животу, сложите pуки на гpуди, то на 50% удлинните сpок выживания. Движение в воде (в отличие от движения в воздухе), не способствует согpеванию, а наобоpот. Пpи темпеpатуpе 10 гpадусов хоpошим пловцам до наступления гипотеpмии удается пpоплыть до 1,5 км, плохим - не более 100 м. Если Вы оказались в воде не один, собеpитесь в плотную кучу. Вы будете гpеть дpуг дpуга, и, кpоме того, станете заметнее. Веpоятность нападения акул весьма незначительна по сpавнению с опасностью утонуть или погибнуть от пеpеохлаждения. Выбpавшись из холодной воды, не спешите восстановить ток кpови в конечностях: прилив холодной кpови к сеpдцу может вызвать его остановку. На спасательном плоту. Если в pезультате катастрофы Вы оказались на спасательном плоту или в лодке на большом удалении от беpега, настpаивайтесь на месяц плавания. Если солнце пpипекает, сделайте защитный навес, охлаждайте тело моpской водой. Если холодно, надо выжать одежду, удалить воду со дна плота (последние капли - губкой или тряпкой), защитить внутреннее пространство плота от брызг. Пpи минимальной активности сpедний взpослый человек может без питья воды сохpанить жизнь в течение 5 суток. Морская рыба внутpи "пpесная". Если у Вас избыток рыбы, можно выжимать из нее воду. Подготовьтесь к сбоpу дождевой воды на тенте плота. Если тент сделан из материала, который не является химически нейтральным, вода будет загрязнена, и Вы можете отравиться. Чтобы собирать чистую воду, надо покрыть тент сверху полиэтиленом. Воду можно получать конденсацией из воздуха. Запаситесь серийно изготовленными опреснителями. Если таких нет, то констpукция опpеснителя опpеделяется тем, что окажется у Вас под pукой. Основная идея констpукции: паp конденсиpуется на холодных стенках сосуда. Выживание на полюсе Вам нужно будет носить подходящую одежду. Она должна иметь несколько слоев теплоизолирующих материалов, должны быть защищены голова, руки и ноги, а наружный слой одежды должен быть непродуваемым и непромокаемым. Старайтесь, чтобы одежда плотно закрывала тело, но если вы начинаете потеть и перегреваться, то какие-нибудь слои можно расстегнуть или совсем снять, чтобы не дать поту накапливаться и замерзнуть после прекращения движения. Особенно важно содержать одежду в чистоте, поскольку жир и грязь, забивая воздушные поры, снижают теплозащитные свойства одежды. Убедитесь, что одежда fie слишком тесная и не мешает кровообращению. Следите за появлением симптомов характерных для Арктики болезней: обморожения, переохлаждения, «траншейной стопы», солнечного ожога и снежной слепоты. Чтобы предупредить появление обморожения, переохлаждения и «траншейной стопы», всегда носите подходящую одежду и высушивайте ее после того, как она намокнет. Особенно следите, чтобы были сухими руки и ноги. Периодически морщите лицо, чтобы на нем не образовывались застывшие участки кожи с застоявшейся кровью. Шевелите пальцами рук и ног — сгибайте и разгибайте их, чтобы усиливать кровообращение. Следите за появлением на коже белых, восковидных участков и держите такие участки в сухости и тепле. Старайтесь не выставлять открытые части тела на морозный воздух - переодевайтесь в спальном мешке. Не дотрагивайтесь до металлических предметов голыми руками, поскольку замерзший металл может «припечь» кожу и оторвать ее. Стряхивайте снег с обуви и одежды перед входом, чтобы поддерживать сухость внутри жилища. Следите за тем, чтобы не переутомляться сильно, отдыхайте, если чувствуете усталость, и не забывайте про опасность обезвоживания. Климат с низкими температурами очень сухой, поскольку в таких условиях в воздухе остается мало водяных паров. Если вы будете перенапрягаться, то быстро начнете терять воду из организма, вследствие чего подвергнете себя риску переохлаждения. Если ваша моча приобрела темно-желтый цвет, вы чувствуете хроническую сонливость или страдаете от головных болей, отдохните и пейте вдоволь воды (но не алкоголя). 25. Особенности выживания в лесу. Особенности выживания в пустыне. Личная безопасность при выживании в автономных условиях. Выживание в лесу Потеряв ориентировку, нужно сразу же прекратить движение и попытаться восстановить ее с помощью компаса или пользуясь различными природными признаками. Если это невозможно, лучшее, что можно предпринять, организовать временную стоянку, построить убежище из подручных материалов, развести костер, пополнить запасы пищи из кладовой природы и ожидать прихода помощи. Приняв такое решение, необходимо подыскать подходящий участок для будущего лагеря. Место должно быть сухим. Расположиться лучше всего на открытом месте, поблизости от ручья или речушки, чтобы всегда иметь под рукой запас воды. Временным укрытием может служить навес, шалаш, землянка, чум. При высоком снежном покрове у подножия большого дерева можно вырыть «снежную траншею». Сверху траншею прикрывают брезентовым полотнищем или непромокаемой тканью, а дно выстилают несколькими слоями лапника. Для разжигания огня пользуются сухими веточками, которые обстругивают так, чтобы стружка оставалась на них в виде «воротничка». Зимой при высоком снежном покрове снег тщательно утаптывают, а затем сооружают помост из нескольких стволов деревьев. Уходя с места стоянки, тлеющие угли необходимо тщательно загасить, залив их водой или забросав землей. В лесу встречается множество деревьев и кустарников, дающих съедобные плоды: рябина, актинидия, жимолость, шиповник и др. В пищу можно использовать садовых или виноградных улиток. Их обваривают кипятком или обжаривают. Они по вкусу напоминают грибы. Улиток без раковин – слизней – тоже надо предварительно варить или жарить. Водообеспечение в условиях тайги, лесисто–болотистой местности не представляет особых трудностей. При отсутствии поблизости водоема можно добыть воду с помощью полиэтиленового пакета. Его надо надеть на густую ветку дерева и завязать у основания веревкой. Через несколько часов на дне пакета накопится до 200 мл воды. Так, например, деревья с северной стороны имеют более грубую кору, гуще поросшую мхом и лишайником у подножия. Кора березы и сосны на северном склоне темнее, чем на южном, а стволы деревьев, камни, выступы скал гуще покрыты мхом и лишайниками. Смоляные капли на стволах хвойных деревьев выделяются с северной стороны обильнее, чем с южной. Весной, при оттепелях, снег дольше сохраняется на северных склонах холмов и бугров. Муравейники с севера обычно бывают защищены стволом дерева, кустом, камнем. Выживание в пустыне Переход в пустыне целесообразно совершать ночью, в ранние утренние или поздние вечерние часы. О приближении песчаной бури предупреждает неожиданно наступившая неподвижность воздуха и тишина, сопровождаемая сильной духотой. Следует немедленно спрятаться в каком-нибудь естественном укрытии: большой камень, дерево, развалины. Надо плотно завернуться в плащ-палатку, закрыть голову верхней одеждой, чтобы предохранить глаза и уши от песка. Дышать нужно через носовой платок или сложенный в три-четыре слоя бинт. Держите курс к побережью, по известному вам маршруту, к источнику воды или к населенным пунктам. Продвигаясь в жару по побережью, смачивайте одежду в воде, чтобы уменьшить потоотделение. Вы продержитесь дольше, потребляя меньше воды, если вам удастся уменьшить потоотделение. Молоко верблюдов и буйволов служит в пустыне и питьем и пищей. Верблюжье молоко получают в основном в жаркий сухой сезон. Оно ценится за большое содержание витаминов и низкий процент жирности - качества, которые способствуют укреплению организма и помогают легче переносить голод. Находясь на песчаной морской отмели или побережье соленого озера, выкопайте яму в низком месте позади первой дюны. Здесь собирается дождевая вода. Воду можно собирать при помощи самодельного солнечного конденсатора. Между барханами надо вырыть яму диаметром 1 м, закрыть ее пленкой, присыпать края песком, поставить банку, положить камешек на пленку - над банкой, куда будет стекать испаряющаяся из почвы вода. Следите за полетом птиц, особенно на заходе солнца и на рассвете. Птицы в пустынях кружат вокруг водоемов. 26. Классификация транспортных аварий и катастроф. Транспортная авария – это авария транспортного средства, повлекшая за собой гибель людей или причинившая пострадавшим тяжелые телесные повреждения, уничтожение и повреждение транспортных сооружений и средств или ущерб окружающей природной среде. Транспортные аварии разделяют по видам транспорта, на котором они произошли. Аварии на автомобильном транспорте (ДТП) ДТП – это транспортная авария, возникшая в процессе дорожного движения с участием транспортного средства и повлекшая за собой гибель людей и (или) причинения им тяжелых телесных повреждений, повреждения транспортных средств, дорог, сооружений, грузов или иной материальный ущерб. Различают следующие виды ДТП: • наезды на людей и другие подвижные объекты, находящиеся в полосе движения автомобиля; • наезды на неподвижные объекты (в том числе и на стоящие на дороге транспортные средства); • столкновение автомобилей друг с другом и другими средствами; • опрокидывание транспортных средств в результате заноса, потери управления, неблагоприятных дорожных условий, применением водителем резких или неправильных приемов управления. Основными причинами ДТП являются: низкий профессиональный уровень отдельных водителей; невоспитанность; беспечность и самонадеянность как водителей так и пешеходов; управление автомобилем в нетрезвом состоянии, неисправности машины; плохие дороги; неблагоприятные метеорологические условия и др. Аварии на железнодорожном транспорте ЖД авария – авария на ЖД, повлекшая за собой повреждение одной или нескольких единиц подвижного состава ЖД до степени капитального ремонта и гибель одного или нескольких человек, причинение пострадавшим телесных повреждений различной тяжести либо полный перерыв движения на аварийном участке, превышающий нормативное время. В зависимости от численности пострадавших различают 5 категорий железнодорожных аварий и катастроф: • первая категория – пострадали 1-5 человек • вторая категория – пострадали 6-11 человек • третья категория – пострадали 16-30 человек • четвертая категория – пострадали 31-50 человек • пятая категория - пострадали более 50 человек. Основными причинами аварий и крушения поездов на ЖД являются: неисправность пути, подвижного состава и технических средств управления; ошибки работников; нарушения правил переезда ЖД путей автомобильным транспортом и т.д. Более 40% ЖД аварий происходят по вине путейских рабочих. Аварии на авиационном транспорте Авиакатастрофа – опасное происшествие на воздушном судне, в полете или в процессе эвакуации, приведшее к гибели или пропажи без вести людей, причинению пострадавшим телесных повреждений, разрушению или повреждению судна и перевозимых на нем материальных ценностей. К тяжелым последствиям приводят разрушения отдельных конструкций самолета, отказ двигателей, нарушение работы систем менеджмента, электропитания, связи, пилотирования, недостаток топлива, перебои в жизнеобеспечении экипажа и пассажиров. На сегодня, пожалуй, наиболее опасной и часто встречающейся трагедией на борту самолета являются пожар и взрыв. Спасательные и аварийные работы можно разделить на два вида: первые - проводимые членами экипажа, вторые - организуемые наземными службами. Экипажу для принятия мер, как правило, не хватает времени. Все происходит крайне быстротечно. Экипаж подает сигнал бедствия и приземляется в ближайшем аэропорту. Перед самой посадкой открываются все входные двери и люки, освобождаются проходы к ним. Как только самолет остановился, организуется немедленная эвакуация людей на безопасное расстояние. Пострадавшим немедленно оказывается первая медицинская помощь. Всеми работами руководит командир корабля. Его распоряжения обязательны как для экипажа, так и для всех пассажиров. Основные причины аварий: ошибки человека 50-60%, отказ техники 15-30%, воздействие внешней среды 10-20%, прочие 5-10%. По элементам полета они распределяются: взлет 30%, крейсерский полет 18%, заход на посадку 16%, посадка 36%. Возможны следующие типы аварийных ситуаций в полете: - разряжение воздуха в салоне; - пожар в самолете; - удар при падении или посадке самолета. Аварии на водном транспорте Большинство крупных аварий и катастроф на судах происходят под воздействием ураганов, штормов, туманов, льдов, а также по вине людей: капитанов, лоцманов и членов экипажа. Многие аварии происходят из-за промахов и ошибок при проектировании и строительстве судов. Половина из них является следствием неумелой эксплуатации. Например, часты столкновения и опрокидывание судов, посадка на мель, взрывы и пожары на борту, неправильное расположение грузов и плохое их крепление. К работе по ликвидации последствий аварий, катастроф и спасению утопающих привлекаются все члены экипажа, при необходимости капитан может обратиться и к другим лицам, находящимся на судне. Общее руководство всеми работами осуществляет капитан, как начальник ГО. Основные задачи: спасение людей, терпящих бедствие, борьба за живучесть корабля, ликвидация пожара, пробоин. К работам по спасению судна привлекаются специальные суда-спасатели, буксиры, пожарные катера, экипажи других плавсредств, специальные подразделения аварийно-спасательных, судоподъемных и подъемно-технических работ. Принята следующая классификация аварий и катастроф на водном транспорте: • кораблекрушение – гибель судна или его полное разрушение; • авария – повреждение судна или его нахождение на мели не менее 40 часов (пассажирского 12 часов); • аварийное происшествие. Основный причиной аварий является человек. К наиболее тяжелым последствиям при авариях и катастрофах можно отнести пожары, взрывы, розлив нефтепродуктов и ядовитых веществ. Аварии на трубопроводном транспорте Авария на трубопроводе - это авария на трассе трубопровода, связанная с выбросом или выливом под давлением опасных химических или взрывоопасных веществ, приводящая к возникновению техногенной ЧС. Аварии на трубопроводном транспорте могут представлять следующую опасность: гибель людей; экологическое бедствие; нанесения вреда экономики. 30. Понятие о видах кровотечений в зависимости от источника кровотечения, время его возникновения и степени кровопотери. Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы. В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть: Капиллярное Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи. Венозное Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку. Если есть жгут, то его нужно накладывать, так, что бы затруднить поступление венозной крови к ране, в случае конечности, жгут должен быть наложен на той части конечности которая лежит дистальней раны (под жгут необходимо положить мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу и записку с точным временем, когда был поставлен жгут). Артериальное Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения. Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей. Паренхиматозное Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно. Смешанное Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости. |