Уход при заболевании желудка. 1. Общие понятия, причины и симптомы болезни желудка и 12перстной кишки 4

• Название: 1. Общие понятия, причины и симптомы болезни желудка и 12перстной кишки 4
• Дата: 21.08.2021
• Размер: 108.71 Kb.
• Имя файла: Уход при заболевании желудка.docx
• Тип: Реферат; #227527

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

1. Общие понятия, причины и симптомы болезни желудка и 12-перстной кишки 4

2. Обеспечение сестринского ухода при заболеваниях желудка 8

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 10

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 11

ВВЕДЕНИЕ

Наверное, не найти человека, который никогда не испытывал бы симптомы болезней желудка. На этот орган возложена огромная нагрузка, и если происходит сбой в его работе, это вызывает массу неприятных, разнообразных симптомов.

Желудок (ventriculus) располагается в эпигастральной области, преимущественно в левом подреберье. Его вместимость составляет 1,5 – 2,5 л.

Функции желудка многогранны, важнейшая из них – пищеварение. Механическая, химическая и ферментативная обработка пищи в желудке имеет очень важное физиологическое значение для всего пищеварительного процесса.

Желудок участвует в водно-солевом обмене, кроветворении, обладает способностью автономного действия, тесно связан с центральной и вегетативной нервной системой, эндокринными железами и имеет сложное строение, включая железистый и мышечный аппарат, приборы всасывания, сосудистые и нервные образования.

Заболевания желудка – широко распространенная проблема в гастроэнтерологии, причем большое количество людей, которых она затрагивает, достаточно молодого возраста. В большинстве случаев болезни желудка являются приобретенными и связаны, в первую очередь, с неправильным питанием, бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, стрессами, курением и другими внешними факторами, оказывающими негативное влияние на слизистую оболочку органа [3].

Цель данной работы заключается в изучении сестринского ухода при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Рассмотреть общие понятия, причины и симптомы болезни желудка и 12-перстной кишки

2. Изучить этапы обеспечения сестринского ухода при заболеваниях желудка

1. Общие понятия, причины и симптомы болезни желудка и 12-перстной кишки

Желудок – расширенный отдел пищеварительного тракта, в котором осуществляется химическая и механическая обработка пищи. Двенадцатиперстная кишка – начальный отдел тонкой кишки, следующий сразу после привратника желудка. В двенадцатиперстную кишку поступает желчь из желчного пузыря и сок из поджелудочной железы.

Заболевания желудка и 12-типерстной кишки могут протекать в различных клинических формах- гастриты, дуодениты, язвы желудка и 12-типрстной кишки и т.д.

Дефекты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки возникают под воздействием так называемых факторов агрессии (к ним относят соляную кислоту, протеолитический фермент пепсин, желчные кислоты и бактерию под названием Хеликобактер пилори) в том случае, если их количество преобладает над факторами защиты слизистой (местный иммунитет, адекватная микроциркуляция, уровень простагландинов и другие факторы) [2].

Гастрит – воспаление слизистой оболочки (в некоторых случаях и более глубоких слоев) стенки желудка, приводящее к нарушению переваривания пищи, ухудшению самочувствия, снижению работоспособности. Больных мучает ощущение давления и распирания в области желудка после еды, изжога, тошнота, рвота. Иногда может появляться ноющая или острая жгучая боль в верхней части живота, отрыжка кислым, горьким или тухлым. Хронический гастрит может сопровождаться метеоризмом, урчанием в животе, расстройством стула. Осложнения если не начать лечение своевременно: язва желудка, желудочное кровотечение, рак желудка.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (рис.1).



Рисунок 1 – Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно-трофические процессы в гастродуоденальной зоне, в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы [1].

Иногда заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно при ФГДС. Основным симптомом неосложненной язвенной болезни является боль – режущая, пронизывающая, иногда схваткообразная, реже тупая и слабая; при этом, чем крупнее и глубже язва – тем сильнее болевой синдром. Боли локализуются в эпигастральной области и иррадиируют в левую половину грудной клетки, в спину, в правое подреберье, под правую лопатку. Ранние боли, возникающие вскоре после приема пищи, характерны для язвенной болезни желудка. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки наблюдаются голодные, ночные и поздние (через 2-4 часа после еды) боли; прием пищи обычно приносит облегчение. Боли при язвенной болезни обычно сочетаются с тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой и запорами. Осложнениями нелеченной язвы могут стать кровотечения, перфорация, стеноз, раковое перерождение. У мужчин больше вероятность развития недуга. Пик приходится на период от 20 до 50 лет. Язвы могут добираться до глубоких слоев, например, до мышечного. Частыми осложнением являются кровотечения или прободения стенок.

Чем ниже располагается язва, тем выше агрессивность желудочного содержимого. Это приводит к уменьшению участия трофических факторов в язвообразовании. Если язва располагается выше, тем меньше агрессия желудочного содержимого.

Дуоденит – воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки (рис.2). Больные предъявляют жалобы на ноющие или схваткообразные голодные, ночные боли в подложечной области, изжогу, отрыжку кислым, запоры. Часто встречается тошнота, рвота – редко. Также больных могут беспокоить боли за грудиной, иногда сопровождающиеся нарушением глотания. Хронический дуоденит влияет на общее самочувствие: появляется слабость, головные боли, снижается аппетит. В зависимости от формы дуоденита и остроты воспалительного процесса могут присоединяться и другие симптомы вплоть до лихорадки и кишечного кровотечения при эрозивно-язвенном дуодените [4].



Рисунок 2 – Локализация дуоденита в 12-перстной кишке
Факторами, предрасполагающими к заболеванию, являются:

инфицирование Helicobacter pylori (этот микроб вызывает в слизистой оболочке воспаление, разрушая факторы защиты и повышая кислотность);

прием некоторых медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, стероидные гормоны);

нерегулярное питание;

вредные привычки (курение, употребление алкоголя);

острые и хронические стрессы;

наследственность.

Причины заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки:

• 
  длительное нарушение питания: употребление острой, горячей и грубой пищи, плохое пережевывание пищи, еда всухомятку, недостаток белков, железа и витаминов
  
• 
  злоупотребление спиртными напитками, курение
  
• 
  заражение бактериями хеликобактер пилори
  
• 
  бесконтрольный прием антибиотиков, гормонов
  
• 
  нарушения обмена веществ.
  

Осложнения

Осложнениями являются:

- кровотечение;

- перфорация;

- пенентрация;

- стеноз привратника;

При язвенном кровотечении наблюдается кровавая (черная) рвота, черный стул, жажда, сухость во рту, головокружение, резкая слабость, шум в голове, ушах, холодный пот, снижения АД, частый пульс.

При перфорации возникают внезапные, «кинжальные» боли в животе, тошнота. Многократная, не приносящая облегчения рвота, слабость, жажда, икота. Состояние больного прогрессивно ухудшается, лицо бледное, черты лица заострены, язык сухой, пульс нитевидный, живот вздут, газы не отходят [2].

При пенетрации (проникновение язвы в соседний орган - желчный пузырь, сальник, печень, поперечную ободочную кишку, поджелудочную железу) появляются постоянные, не связанные с приемом пищи, боли в подложечной области с иррадиацией в правое подреберье, левое подреберье, спину. Условием пенетрации является «припаивание» желудка в месте язвенного дефекта к соседнему органу вследствие перигастрита. В анализе крови при пенетрации отмечается ускорение СОЭ; лейкоцитоз.

Стеноз привратника характеризуется ощущением тяжести, переполнения желудка после еды; рвотой съеденной накануне пищей, тухлым содержимом; похудание; шум «плеска» в желудке.

Таким образом, при своевременном обращении за квалифицированной помощью к врачу-гастроэнтерологу заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки успешно лечатся антибактериальными, спазмолитическими препаратами, витамино-, физио- и фитотерапией. При вторичном заболевании – проводится лечение основного заболевания и терапия сопутствующих заболеваний. При выявлении заболеваний пищеварительной системы или при высоком риске их развития врачи дают квалифицированные рекомендации по диетическому питанию и санаторно-курортному лечению [4].

2. Обеспечение сестринского ухода при заболеваниях желудка

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.

Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром[3].

В период обострения больной должен соблюдать постельный режим (можно ходить в туалет, умываться, присаживаться к столу для еды) в течение 2-3 недель. При благополучном течении заболевания режим постепенно расширяется, однако сохраняется обязательное ограничение физических и эмоциональных нагрузок.

Необходимо следить за общим состоянием больного: цветом кожи, пульсом, артериальным давлением, стулом.

Сестринское обследование проводится двумя методами:

1. субъективно у пациента выявляются жалобы на: сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку, запоры, вздутие живота, наблюдается рвота цвета “кофейной гущи», похудание.

2. объективный метод - это осмотр, при котором определяет статус пациента в настоящее время.

Второй этап - определение проблем пациента

Проблемы пациента:

Настоящие: боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, ночные боли, похудание, изжога, запоры, плохой сон, общая слабость.

Потенциальные: риск развития осложнений (желудочное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация).

Приоритетная проблема: боль в эпигастральной области.

Соблюдение диеты. В период обострения показаны диеты № 1А и 1Б по Певзнеру. Пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Питание должно быть дробным, частым (6 раз в день), пищу следует тщательно пережевывать. Все блюда готовят протертыми, на воде или на пару, жидкой или кашицеобразной консистенции. Интервалы между приемами пищи должны быть не более 4 часов, за час до сна допускается легкий ужин. Необходимо избегать приема веществ, усиливающих секрецию желудочного и кишечного соков (концентрированных мясных бульонов, солений, копченостей, рыбных и овощных консервов, крепкого кофе). Пищевой рацион должен содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов [1].

Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.

Необходимо избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться. При повышенной возбудимости назначают успокаивающие лекарственные средства.

Нужно создать условия для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

Необходимо запретить курение и употребление спиртных напитков.

Если нет кровотечения и подозрения на перерождение язвы, проводят физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, коротковолновую диатермию на эпигастральную область).

При желудочном кровотечении, прежде всего, необходимо вызвать врача. Следует обеспечить полный покой больному, успокоить его. На область желудка положить пузырь со льдом. Для остановки кровотечения вводят кровоостанавливающие средства. Если все эти мероприятия не дают результата, то больной подлежит хирургическому лечению.

После выписки из стационара больному показано проведение курортного лечения в специализированном санатории.

Необходимо организовать диспансерное наблюдение; частота осмотров - 2 раза в год.

Таким образом, медицинские сестры, осуществляющие уход за пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки должны: проследить за строгим выполнением установленного диетического режима; объяснить пациенту значение соблюдения диетического питания и приема минеральной воды; объяснить родственникам о необходимости приносить передачи в соответствии с диетой; контролировать физиологические отправления; по назначению врача вводить лекарства для снятия боли. Важно рассказать пациенту о мероприятиях профилактики, эффективность которых зависит и от усилий пациента.

Все мероприятия по уходу, оказанию помощи пациенту медсестра должна проводить на фоне его психологической поддержки с учетом индивидуальных и возрастных особенностей [4].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе работы была достигнута поставленная цель, а именно были изучены этапы сестринского ухода при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.

Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это болезнь рецидивирующего типа, которая носит хронический характер. При этом в желудке и/или двенадцатиперстной кишке появляется язвенный дефект. Как следствие, происходит значительное нарушение равновесия между защитными свойствами гастродуоденальной зоны и факторами агрессии.

Эту болезнь принято считать наиболее часто встречающимся поражением органов ЖКТ. Статистика свидетельствует, что язвенной болезнью страдает примерно 10% всего населения. Как правило, недуг поражает и молодых людей, и людей среднего возраста. Более часто язвенная болезнь диагностируется у мужчин. На сегодняшний день врачи отмечают характерное «омоложение» болезни, а также более частое проявление тяжелой формы недуга и понижение эффективности лечения.

Как правило, недуг развивается как следствие влияния на организм человека нескольких предрасполагающих факторов. В качестве причин развития этого недуга определяют погрешности в деятельности гормональных и нервных механизмов, которые регулируют деятельность желудка и двенадцатиперстной кишки, а также отсутствие должного равновесия между воздействием на указанные органы соляной кислоты, ферментов, пепсинов и др. и защитными факторами, к которым относятся бикарбонаты, слизь, регенерация клеток. В частности, язвенная болезнь развивается у людей, имеющих наследственную расположенность к ее проявлению, а также у тех, кто регулярно испытывает эмоциональные нагрузки, не придерживается правил здорового питания.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Корягина, Н.Ю. Организация специализированного сестринского ухода/ Н.Ю. Корягина, Н.В. Широкова. – М.: ГЭОТАР Медия, 2013. – 464 с.

2. Лычев, В.Г. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи / В.Г. Лычев, В.К. Карманов.– М.: Форум инфра, 2010. – 384 с.

3. Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии/ В.И. Маколкин, С.И Овчаренко, Н.Н. Семенков. – М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2014. –544 с.

.4. Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела/ С.А. Мухина, И.И Тарновская.- М.: ГЭОТАР Медиа, 2015. – 368 с.

5. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела/ Т.П. Обуховец, Т.А. Скляров, О.В. Чернова.– Ростов н/Д: Феникс, 2014. – 552с.