гистология. 21 лекция гиста. Лекция Средний отдел пищеварительного тракта желудок, тонкая кишка в среднем отделе пищеварительного тракта происходит завершение механической обработки пищи
 Скачать 1.06 Mb.
|
|
21 Лекция «Средний отдел пищеварительного тракта: желудок, тонкая кишка» В среднем отделе пищеварительного тракта происходит: * завершение механической обработки пищи, *активно идет процесс химического расщепления с помощью ферментов, *последующее всасывание продуктов расщепления, непереваренные остатки пищи перемещаются в каудальные отделы пищеварительного тракта В состав среднего отдела входят: 1) желудок 2)тонкая кишка 3)толстая кишка 4)а также крупные пищеварительные железы (печень и поджелудочная железа) Стенка органов желудочно- кишечного тракта (за исключением желёз) имеет общий принцип для своего построения и образована слизистой кишечного типа Отличительные особенности слизистой кишечного типа: слизистая кишечного типа характеризуется эпителием имеющим энтодермальное происхождение Он покрывает слизистую, является однослойным призматическим или цилиндрическим эпителием, железистым или всасывающим Собственные железы слизистой кишечного типа располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки Мышечная оболочка образована 2 или 3 слоями гладкомышечных клеток Наружная оболочка-серозная ЖЕЛУДОК Крупный мышечно-железистый орган Он выполняет ряд важных функций: К таким функциям следует отнести функцию Секреторную она заключается в выработке железами желудка компонентов желудочного сока: пепсина, химозина, липазы, соляной кислоты и слизи Пепсин участвует в расщеплении сложных белков на более простые, он образуется из профермента пепсиногена, который активизируется в пепсин в условиях действия соляной кислоты Липаза участвует в расщеплении жиров Химозин вырабатывается в желудке в детском возрасте и обеспечивает свораживание молока Слизь защищает поверхность слизистой оболочки желудка от действия соляной кислоты и механических повреждений грубой пищи Механическая функция заключается перемешивание пищи с желудочным соком и проталкивание пищи в тонкую кишку Всасывание- через стенку желудка происходит всасывание воды, спирта, соли, сахара Экскреторная функция заключается в выделении через стенку желудка конечных продуктов обмена (аммиака, мочевины и других веществ) Эндокринная функция желудка связана с выработкой биологической активных веществ гастрина, гистамина, серотонина, мотилина и других Они оказывают стимулирующее или тормозящие действия на моторику и секреторную активность желез желудка и других органов Образование антианемического фактора (В стенке желудка образуется антианемический фактор, который способствует всасыванию витамина В 12 При недостатке витамина В12 развивается злокачественное малокровие, так как витамин В12 обеспечивает способность нашего организма усваивать железо В желудке различают: 3 ОТДЕЛА Кардиальный Фундальный, который делится на тело и дно Пилорический Стенка желудка представлена 4 оболочками 1)Слизистой 2) подслизистой 3)мышечный 4) серозной Слизистая оболочка имеет неровную поверхность, за счёт складок желудочных полей и ямочек. Желудочные складки образованы выпячиваниями подлизистой основы совместно со слизистой оболочкой-это анатомические неровности Желудочные ямочки-это углубления эпителия в собственную пластинку Общее количество желудочных ямочек около 3-х миллионов Глубина желудочных ямочек- неодинакова, по разным отделам желудка Наиболее глубокие они- в пилорическом отделе В дно желудочных ямочек открываются выводные протоки собственных желез желудка, расположенных в собственной пластинке слизистой оболочки Данные железы располагаются группами и окружены прослойками рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани собственной пластинки, которые возвышаются над поверхностью слизистой и покрыты однослойным цилиндрическим эпителием- это так называемые желудочные поля Эпителий слизистой оболочки однослойный цилиндрический , энтодермального происхождения, железистый, отчасти всасывающий Он вырабатывает слизь, выстилая желудочные поля и ямочки, а также участвует в формировании собственных желез Слизь которую он вырабатывает защищает стенку желудка от самопереваривания, т.е. от вредного действия компонентов желудочного сока, а также от механических воздействий пищи Собственная пластинка представлена рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, с наличием собственных желез со скоплениями в лимфоидной ткани Собственные железы в различных отделах желудка отличаются и количеством, и строением. Наибольшее количество желез в области тела и дна, их здесь насчитывается до 35 миллионов По строению- это простые трубчатые железы, они открываются в дно желудочных ямочек Длина каждой такой железы 0,65 миллиметра Диаметр- от 30-50 микрометров В каждой железе различают: перешеек и шейку Они соответствуют выводному протоку, а так же тело и дно соответствующие секреторному отделу Стенку простых трубчатых собственных желёз в области тела и дна образует 5 видов клеток: -главные -париетальные -слизистые -шеечные -эндокринные Главные клетки лежат в области тела и дна железы, их ещё называют апикально-зернистыми. Данные клетки вырабатывают профермент пепсиноген, который под действием соляной кислоты превращается в пепсин, а в детском возрасте, как было сказано выше, вырабатывает химозин, облегчающий створаживание молока и последующее его усвоение. Париетальные клетки, как правило, располагаются между главными и слизистыми клетками и в основном в области тела и шейки. Эти клетки характеризуются наличием одного-двух ядер в цитоплазме и системой внутриклеточных разветвлённых секреторных канальцев. Данные клетки участвуют в выработке хлоридов, на основе которых затем образуется соляная кислота. Слизистые клетки-они лежат либо в теле, либо в шейке железы. Данный вид клеток имеет светлую цитоплазму, уплощённое ядро, лежащие в основании клетки. Они обладают способностью секретировать и выделять слизь, которая защищает клетки собственных желёз желудка от вредного действия соляной кислоты. Шеечные клетки, исходя из их названия, располагаются в области шейки. Часть этих клеток может участвовать в выработке слизи, часть этих клеток, являясь малодифференцированными, обеспечивает регенерацию, то есть обновление, всей эпителиальной выстилки стенки желудка, то есть и его покровного эпителия и клеток собственных желёз. Эндокринные клетки-они многообразны и по своим структурным, функциональным и биохимическим особенностям эндокринные клетки вырабатывают большое количество биологически активных веществ, обладающих возможностью регулировать деятельность как желудка, так и других органов, относящихся к среднему отделу пищеварительного тракта. Но, а вот это вот как раз собственные железы, простые, трубчатые. И вот эти ярко-оранжевые клетки-это как раз клетки обкладочные. Какие же эндокринные клетки располагаются в железах желудка. Это энтерохромаффиновые клетки, способные вырабатывать серотонин, который стимулирует секрецию желёз желудка и двигательную активность желудка. Это мелатонин, хорошо известный вам из курса биологии, обеспечивающий фотопериодичность работы желудка. Это энтерохромаффиноподобные клетки, они вырабатывают гистамин, который регулирует деятельность париетальных клеток. G(жэ) клетки вырабатывают гастрин, регулирующий главные и париетальные клетки. А также энкефалины и эндорфин-им приписывают медиацию боли. Р(пэ) клетки-они вырабатывают бомбезин. Бомбезин стимулирует выделение соляной кислоты, панкреатических ферментов и сокращение гладкой мышечной ткани стенки жёлчного пузыря. А клетки-они синтезируют гормон глюкагон. Он высвобождает глюкозу из гликогена в печени. D(дельта или дэ) клетки-они вырабатывают соматостатин-это ингибитор белкового синтеза. D1(дельта1 или дэ1) клетки-они синтезируют вазоинтестинальный полипептид (ВИП)-регулирует кровяное давление и стимулирует деятельность поджелудочной железы. X(икс) клетки. Функции этих клеток пока не ясна. Что касается кардиальных желёз-это простые трубчатые с сильно разветвленными концевыми отделами железы. Основные клетки, которые входят в состав этих желёз-это слизистые клетки. Правда иногда встречаются главные и париетальные клетки. Пиллорические железы, их всего 3,5 млн. Они сильно разветвленны, имеют широкие просветы, лишены париетальных клеток, содержит в основном слизистые клетки. Мышечная пластинка располагается под донышками желёз, образована гладкой мышечной тканью. Гладкие миоциты лежат в 3 слоя: -внутренний и наружный циркулярный -средний продольный Что касается подслизистой основы. Подслизистая основа стенки желудка представлена РВНСТ с наличием сосудистых и нервных сплетений, обеспечивает подвижность слизистой оболочки. Мышечная оболочка в области тела и дна тонкая. Она состоит из 3-х слоев гладкомышечных клеток. Внутренний и наружный слой-циркулярный, средний-продольный. Между слоя располагаются прослойки РВНСТ, в которых можно обнаружить ауэрбаховское межмышечное нервное сплетение-это интромуральный ганглий. Он содержит клетки Догеля 1-го и 2-го типа. Серозная оболочка-это соединительная ткань, покрытая мезотелием. Наибольшее отличие строение стенки желудка отмечается между фундальным и пилорическим отделом. Вот так выглядит пилорический отдел желудка. А вот теперь в сравнительном аспекте. В риторическом отделе желудочные ямки наиболее глубокие. Они занимают около половины толщины слизистой оболочки. Желудочные ямки в области дна неглубокие. Они составляю всего одну четвёртую толщины слизистой оболочки. Что касается эпителия то и в том, и в другом отделах, равно как и в кардиальном, однослойный цилиндрический эпителий, отчасти всасывающий. Собственная пластинка в области дна желудка толстая, содержит 35 млн. простых трубчатых желез. В пилорическом отделе тоньше, чем в области дна, содержит 3,5 млн. разветвлённых альвеолярно-трубчатых желез, лишенных париетальных клеток. Мышечная пластинка и в области дна, и в пилорическом отделе принципиально одинаково устроена. Подслизистая основа устроена одинаково. А вот мышечная оболочка, как я уже подчеркивала, в области дна-это три слоя гладких миоцитов, а вот в пилорическом отделе она толще, чем в области дна, но состоит всего из двух слоев гладких миоцитов. Внутренний мощный, образован пучками-циркулярный. Пучки разделены прослойками РВНСТ. Именно этот слой принимает участие в формировании сфинктера, разделяющего желудок и двенадцатиперстную кишку. Наружный слой тонкий сплошной из продольно лежащих гладких миоцитов. Наружная оболочка в том, и другом отделе серозная. В пилорическом отделе располагается межмышечное ауэрбахово нервное сплетение. Стенка желудка интенсивно кровоснабжается , это особенно характерно для слизистой оболочки. Здесь лежат крупные сосудистые сплетения, поэтому при повреждении эпителия происходит массивное кровотечение. Иннервация стенки желудка происходит или осуществляется за счет двух источников - симпатической и парасимпатической нервной системы, они формируют три нервных сплетения: мышечное, подслизистое и серозное. Тонкая кишка представлена тремя отделами: • 12-перстная кишка, • тощая кишка • подвздошная кишка. Функции тонкой кишки: • В тонкой кишке осуществляется активная химическая переработка пищи, т.е. расщепление сложных белков, жиров, углеводов с помощью следующих ферментов : энтерокиназы, трипсина, нуклеаз, амилазы, мальтазы, лактазы, липазы. • После химической переработки пищи активно идет всасывание продуктов расщепления в кровь и лимфу. • Механическая функция в стенке тонкой кишки заключается в перемешивании пищи с кишечным соком и продвижении пищи в каудальные отделы кишечника. • В стенке тонкой кишки ярко выражена эндокринная функция, она связана с образованием биологически активных веществ для регуляции деятельности органов как среднего отдела пищеварительного тракта, так и других органов. Стенка любого отдела кишки имеет общий принцип построения, она образована слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочками. Слизистая оболочка кишечного типа. Слизистая оболочка имеет анатомические неровности в виде циркулярных складок, они образованы выростами подслизистой основой совместно со слизистой оболочкой. Гистологическими неровностями здесь являются кишечные ворсинки и крипты, это выросты или углубления эпителия в собственную пластинку, и в их образовании принимают участие все структурные элементы слизистой оболочки. Кишечные ворсинки – это выросты слизистой оболочки , покрытые эпителием, их форма, размеры варьируют в пределах всей протяженности тонкой кишки. Крипты – это углубления эпителия в собственную пластинку. Крипты являются аналогами собственных желез. Что касается рельефа 12-ти перстной кишки. Кишечные ворсины здесь имеют коническую форму, они короткие. Эпителий, покрывающий ворсинки, однослойный, призматический или цилиндрический. В состав данного эпителия входит три вида клеток : • это столбчатые или каёмчатые энтероциты, • бокаловидные клетки • и клетки эндокринные. Столбчатые энтероциты или каёмчатые клетки составляют основную массу кишечных ворсинок , на апикальной поверхности этих клеток присутствуют хорошо выраженные микроворсинки, образующие здесь щеточную каёмку. В гликокаликсе микроворсинок обилие ферментов, которые обеспечивают пристеночное пищеварение с последующим всасыванием продуктов расщепления. Пристеночное пищеварение обеспечивается набором ферментов : фосфатаз, аминопептидаз и другие. Помимо пристеночного пищеварения в тонкой кишке происходит полостное пищеварение, засчет ферментов поджелудочной железы, желчи и ферментов, которые поступают сюда из стенки самой кишки. Всё, что всасывается каёмчатыми клетками подвергается внутриклеточному пищеварению. Часть продуктов переваривания клетка использует для себя, для своих нужд, остальное выводит в кровь и лимфу. Так в кровь поступают продукты расщепления белков и углеводов, а в лимфу продукты расщепления жиров. Бокаловидные клетки имеют форму бокала, вырабатывают секрет богатый муцином. Слизь защищает эпителий кишки от самопереваривания. Эндокринные клетки довольно разнообразны. Здесь можно обнаружить клетки характерные для собственных желез желудка, речь идет об именно эндокринных клетках, а также появляются клетки-S и I-клетки. S-клетки вырабатывают секретин, он стимулирует деятельность собственных секреторных клеток и клеток желез желудка. I-клетки вырабатывают холецистокинин, регулирующий деятельность гладкой мышечной оболочки желчного пузыря и панкреозимин, он оказывает регулирующее влияние на поджелудочную железу. Кишечные крипты покрыты однослойным цилиндрическим эпителием энтодермального происхождения В их состав входят клетки характерные для кишечных ворсин: 1. коемчатый энтероцит 2. бокаловидная клетка 3. эндокринная клетка 4. клетки Панета 5. бескаемчатые клетки Клетки Панета Лежат группами или по одиночке в области донышек крипт. • Способны синтезировать: - смесь дипептидаз (эрипсин), участвующий в переваривании сложных белков до простых • Способны вырабатывать: бактерицидный фактор – лизоцин • Выделяют вещества, нейтрализующие соляную кислоту, которая вместе с пищей попадает в кишку из желудка Бескоемчатые клетки Молодые недифференцированные клетки, лежат в боковых поверхностях крипт • Часто митозируют • Обеспечивают восстановление всей эпителиальной выстилки слизистой оболочки кишки Полное обновление эпителия в кишке осуществляется каждые 2 суток. Собственная пластинка Образована РВНСТ, с обилием ретикулярных волокон с наличием солитарных фолликулов. В ней хорошо развиты кровеносные и лимфатические сосуды, именно в кровь и лимфу осуществляется всасываемые переваренных веществ. Для осуществления процессов всасывания в стромы собственной пластинки из мышечной пластинки врастают отдельные гладко мышечные клетки. Их сокращение обеспечивает сокращение ворсинки и последующее всасывание. Мышечная пластинка в 12-перстной кишке тонкая она состоит из 2 слоев гладкомышечных клеток: циркулярный (внутренний), продольный (наружный). Подслизистая основа Представлена РВНСТ обильно васкуляризированной и инервированной, и в ней располагаются секреторные отделы дуоденальных или Бруноровых желез. Эти секреторные отделы являются слизистыми, клетки образующие их имеют уплощенное ядро, лежащие в базальной части клетки и светлую цитоплазму. Однако, помимо выделения слизи (способную нейтрализовать соляную кислоту), клетки этих желез вырабатывают: o Эрипсин – участвует в переваривании белков; o Вещества, которые повышают активность панкреатических ферментов, поступающих в 12-перстную кишку из поджелудочной железы в неактивном состоянии в виде гранул зимогена. Наличие Бруноровых желез, является исключением из общей закономерности построения слизистой кишечного типа. Мышечная оболочка Тонкая, состоит из 2-х слоев гладко мышечных клеток: циркулярный (внутренний), продольный (наружный). В межмышехных прослойках РСТ располагают нервные сплетения, содержащие клетки Догеля 1 и 2 типов. Функции мо перемешивание и проталкивание химуса по ходу кишечника. Отмечается 2 вида сокращения: 1. Местного характера – ритмические, осуществляются внутренним слоем. Это обеспечивает перемешивание пищи с кишечным соком. 2. Сокращение обоих слоев – перистальтические, обеспечивают продвижение пищи в каудальные отделы. Серозная оболочка Покрывает 12-перстную кишку только по ее передней поверхности, остальная часть кишки лежит на брюшиной и покрыта адвентицией.  3. Наличие перейровых бляшек в стенки подвздошной кишки, это мощное скопление лимфоидной ткани, которые могут через мышечную пластинку мигрировать в подслизистую основу 5 В остальных отделах эти железы отсутствуют 6 Это связано с тем, что пища, проходящая по тонкой кишке, постепенно приобретает высокую вязкость и для ее проталкивания необходимы значительные мышечные усилия. Кровоснабжение стенки кишки в целом Кровеносные сосуды врастают в стенку кишки, образуя артериальные и венозные сосудестестые сплетения, присутствует обилие артериолами нулярных анастомозов: регулируют приток крови к кишечным ворсинам, при приеме пищи они закрыт, поэтому вся кровь устремляется к кишечным ворсинам, при голодании они открыты и кровь уходит, минуя слизистую. Иннервация аналогично желудку и обеспечивается вегетативной нервной системой. |