клизма. 1. Очистительные клизмы 4 Послабляющие клизмы 6

• Название: 1. Очистительные клизмы 4 Послабляющие клизмы 6
• Анкор: клизма
• Дата: 04.09.2022
• Размер: 38.42 Kb.
• Имя файла: клизма.docx
• Тип: Реферат; #661561

Содержание

Введение 2

1.Очистительные клизмы 4

2.Послабляющие клизмы 6

3.Осложнения при постановке клизмы 8

4.Роль медицинского персонала в постановке и проведении клизм 9

5.Стерилизация наконечников. 10

6.Список литературы 10

Введение

На сегодняшний день существует множество различных видов клизм, с помощью которых имеется возможность избавиться от длительных запоров и прочих заболеваний. Несмотря на огромный ассортимент лекарственных средств, реализуемых аптечными сетями, данный способ до сих пор не утратил свою актуальность. Различны и показания у всех видов клизм, и

их постановка, и особенности приготовления растворов. Клизма является простым и быстрым способом очищения или избавления от боли и дискомфорта, а также способом лечения различных заболеваний кишечника.
Актуальность данной темы состоит в том ‚ что в наше время клизмы — широко применяемые манипуляции. История клизмы насчитывает многие тысячи лет. Упоминание о клизме встречаются в египетских папирусах еще 3500 лет назад. Для «отца медицины» Гиппократа промывание кишечника — хорошо известный способ лечения. Постановку клизм назначает врач, а

выполняет данные манипуляции средний медицинский персонал.
Основные понятия

Клизмой (от греческого слова "klisma" – промывание) называется процедура введения в толстый кишечник каких-либо жидкостей с помощью различных приспособлений с лечебной и диагностической целью. С лечебной целью клизмы применяются очень давно. В древнеиндийских рукописях описываются промывательные клизмы, имеются упоминания о таком лечении в египетских источниках.

Гиппократ разрабатывал метод очищения клизмами от вредных соков путем применения промывания желудка, слабительных средств и очистительных клизм. Так как очистительная клизма является существенным вмешательством в функционирование толстого кишечника и всего организма, то неоправданное бесконтрольное использование таких клизм может привести к серьезным последствиям.
Виды клизм

Очистительные:

 очистительные макроклизмы — очистительная и сифонная;

 послабляющие микроклизмы — гипертоническая, масляная.

Лекарственные:

 сифонная контрастная макроклизма (диагностическая с введением рентгенконтрастного средства при подготовке к ирригоскопии);

 питательная (капельная) — введение питательных веществ через прямую кишку, когда нельзя вводить питательные вещества другим способом;

 лекарственная микроклизма — введение лекарственных веществ через прямую кишку, когда введение другим путем невозможно или противопоказано
Разновидности клизм и их назначение

1.Очистительные клизмы

1.1.Очистительная

Самая простая клизма, которая применяется для избавления от каловых масс и стимулирования работы кишечника, что приведет к естественному разжижению и выталкиванию его содержимого.

Очистительную клизму ставят в следующих случаях:

• 
  при длительных запорах;
  
• 
  для выведения токсинов из кишечника после тяжелого отравления;
  
• 
  для избавления от каловых масс в кишечнике перед операцией или родами;
  

Иногда очистительная клизма бывает необходима перед применением лекарственной, чтобы освободить место в кишечнике для лучшего усвоения полезных компонентов раствора.

Механизм действия: вводимая жидкость при постановке очистительной клизмы оказывает механическое, температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение.

Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше количество жидкости. Кроме механического воздействия усилению перистальтики способствует температура вводимой жидкости.

Цель: добиться очищения нижнего отдела толстого кишечника.

Показания:

• 
  подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;
  
• 
  подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;
  
• 
  при запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы;
  
• 
  подготовка к операции, родам.
  

Противопоказания:

• 
  кровотечение из пищеварительного тракта;
  
• 
  острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода; злокачественные новообразования прямой кишки;
  
• 
  первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
  
• 
  трещины в области заднего прохода;
  
• 
  выпадение прямой кишки.
  

Обязательные условия:

Температура воды, введенной в кишечник, должна соответствовать следующим показателям водяного термометра:

 при атоническом запоре — 12—20 °С;

 при спастическом запоре — 37—40—42 °С;

 при запоре — 20—25 °С;

 у детей — 21 °С.

Для выполнения данной манипуляции используется кружка Эсмарха со специальным клизменным наконечником.

Последовательность действий:

1) налить в кружку Эсмарха 1,0—1,5 л воды нужной температуры (20 °С). Для разжижения и облегчения выведения кала в воду можно добавить масло (касторовое, вазелиновое, подсолнечное) или столовую ложку мыльных стружек;

2) подвесить кружку на стойку, смазать наконечник вазелином;

3) на кушетку, покрытую клеенкой, (свисающей), уложите больного на левый бок, при этом ноги его должны быть согнуты в коленях и слегка при ведены к животу (если больного невозможно уложить на бок, клизму ставят в положении больного на спине);

4) объяснить больному, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс;

5) I и II пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно вводить наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3—4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8—10 см;

6) приоткрыть вентиль — вода начнет поступать в кишечник (следить, чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боли). Если вода не поступает в кишечник, поднять кружку выше и измените положение наконечника: проведите его глубже или слегка вытяните наружу. Если это не помогает (видимо, наконечник забит каловыми массами), извлеките наконечник, промойте его под сильной струей воды и введите вновь;

7) после введения воды в кишечник закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник;

8) попросить пациента в течении 10 минут полежать на спине и удержать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне;

9) подмыть пациента.

По окончанию процедуры клизменный наконечник, перчатки. Фартук поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

1.2.Сифонная

Цель: очищение высоких отделов толстого кишечника.

Показания:

• 
  отсутствие эффекта от очистительной клизмы;
  
• 
  выведение из кишечника ядовитых веществ при отравлении;
  
• 
  подозрение на кишечную непроходимость.
  

Противопоказания:

• 
  желудочно-кишечныекровотечения;
  
• 
  острые воспалительные и язвенные процессы толстого кишечника и заднего прохода; злокачественные образования прямой кишки;
  
• 
  первые дни после операций на органах пищеварительного тракта;
  
• 
  трещины и выпадения прямой кишки, геморрой;
  
• 
  острые воспалительные заболевания брюшной
  

Для выполнения данной манипуляции применяется система для проведения сифонной клизмы, ведро с водой 10 - 12л. В случае отравления используют воду температурой 32 - 34 градуса, при непроходимости кишечника - 37 - 38 градусов

Последовательность действий :

1) уложить больного в такое же положение, как и для очистительной клизмы;

2) слепой конец зонда смазать вазелином на протяжении 30—40 см;

3) раздвинуть ягодицы больного и ввести слепой конец зонда в кишечник на глубину 30—40 см;

4) подсоединить воронку;

5) далее промывать кишечник до «чистых» промывных вод. Нужно следить, чтобы вода уходила из воронки лишь до ее устья. Нельзя допустить, чтобы в кишечник с водой засасывался и воздух. Для того чтобы избежать этого, наливая воду, воронку удерживают в несколько наклоненном положении;

6) вылить последнюю порцию промывных вод и медленно извлечь зонд.

2.Послабляющие клизмы

2.1.Масляная клизма

Механизм действия: послабляющий эффект масляной клизмы происходит благодаря тому, что масло обволакивает каловые массы и облегчает их выведение

Показания:

• 
  Стойкие запоры;
  
• 
  При неэффективности очистительной клизмы;
  
• 
  Воспалительные и язвенные процессы толстой кишки;
  
• 
  В первые дни после операций на органах брюшной полости, после родов.
  

Противопоказания:

• 
  Желудочно-кишечные кровотечения;
  
• 
  Острые воспалительные и язвенные процессы толстого кишечника и заднего прохода;
  
• 
  Злокачественные образования прямой кишки;
  
• 
  Первые дни после операций на органах пищеварительного тракта;
  
• 
  Трещины и выпадения прямой кишки, геморрой;
  
• 
  Острые воспалительные заболевания брюшной полости
  

Для выполнения данной манипуляции применяется 100-150-200 мл вазелинового или растительного масла, подогретого до 37 - 38°С на водяной бане, грушевидный баллончик (или шприц Жане), газоотводная трубка. После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, так как масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает каловые массы и при ходьбе пациента может вытекать из кишечника. Масляную клизму ставят пациенту в палате на ночь, после чего он не должен вставать с постели.

Послабляющий эффект наступает через 10-12 часов.

Последовательность действий:

1) предупредить больного о том, что после клизмы он не должен будет вставать с постели до утра;

2) набрать в грушевидный баллон 100—200 мл теплого масла;

3) смазать газоотводную трубку вазелином;

4) уложить больного на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами;

5) раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку и прямую кишку на 15—20 см;

6) подсоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести масло;

7) извлечь газоотводную трубку и погрузить ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промыть с мылом проточной водой.
2.2.Гипертоническая клизма

Механизм действия: Гипертонический раствор вызывает обильную отёчность жидкости в просвет прямой кишки, что приводит к разжижению каловых масс, вызывает усиленную перистальтику прямой кишки, что способствует освобождению кишечника от каловых масс.

Акт дефекации происходит примерно через 20 минут.

Показания:

• 
  Атонический запор;
  
• 
  Послеоперационный парез кишечника;
  
• 
  Отсутствие эффекта от очистительной клизмы или необходимость быстрого эффекта в течение 20-30 мин.;
  
• 
  При запоре и сопутствующем заболевании с наличием отеков
  

Противопоказания:

• 
  Острые воспалительные и язвенные процессы толстого кишечника;
  
• 
  Трещины заднего прохода.
  

Для выполнения данной манипуляции применяется 100 - 150 - 200 мл 10% раствора натрия хлорида или 25-30% раствора магния сульфата, подогретого до 37 - 38°С на водяной бане, грушевидный баллончик (или шприц Жане), газоотводная трубка.

3.Осложнения при постановке клизмы

Осложнения при постановке клизмы возможны из-за нарушения техники проведения или слишком частых процедур:

3.1.Механические травмы прямой кишки

Повреждения кишечника возможны из-за неправильного введения наконечника клизмы в задний проход или чрезмерного давления жидкости на стенки органа. Симптомы патологического состояния включают:

• 
  острую боль в кишечнике, которая усиливается при дефекации;
  
• 
  тошноту и рвоту;
  
• 
  напряжение брюшных мышц;
  
• 
  примеси крови в кале, кровотечения из заднего прохода;
  
• 
  учащение пульса;
  
• 
  слабость, ухудшение общего самочувствия.
  

Любые травмы кишечника требуют обращения к врачу. Мелкие разрывы и трещины несут повышенный риск инфицирования, а перфорация стенок органа влечет за собой риск для жизни больного.

3.2.Каловая интоксикация организма

Патология развивается из-за растворения продуктов разложения, которые находятся в кишечнике, в жидкости, использующейся для клизмы. Токсины всасываются в кровь, развивается интоксикация, которая сопровождается следующими симптомами:

• 
  стойкое вздутие живота;
  
• 
  повышенное газообразование, метеоризм, зловонные газы;
  
• 
  ощущение растяжения стенок кишечника;
  
• 
  чувство неполного опорожнения при дефекации;
  
• 
  снижение работоспособности, сонливость.
  

Каловая интоксикация не опасна для здоровья, но серьезно ухудшает качество жизни. Для устранения состояния используются сифонные клизмы, которые выполняются медицинскими работниками. Рекомендуется прием пробиотиков и пребиотиков для улучшения состава микрофлоры, препараты на основе симетикона для уменьшения вздутия живота, спазмолитики и другие симптоматические препараты.

3.3Синдром «ленивого» кишечника

Подобное состояние развивается при постоянном использовании очистительных клизм в целях облегчения дефекации. Организм теряет способность самостоятельно выводить каловые массы даже при переполнении кишечника. Испражнение становится затрудненным, возможно образование завала, который мешает нормальной работе органа. Человек чувствует дискомфорт в животе, для того, чтобы сходить в туалет, приходится прикладывать усилия. Иногда просачиваются водянистые, слизистые фекальные массы, создавая видимость диареи.

Лечение синдрома «ленивого кишечника» проводится под контролем врача. Больным назначают солевые или масляные клизмы, осмотические слабительные препараты, которые задерживают в кишечнике жидкость

3.4Дисбактериоз кишечника

Патология возникает из-за вымывания полезных бактерий из кишечника. В число симптомов дисбактериоза входят:

• 
  нарушения дефекации — запоры, поносы;
  
• 
  вздутие живота, метеоризм;
  
• 
  дискомфорт в области живота;
  
• 
  слабость, ухудшение работоспособности;
  
• 
  неприятный запах изо рта.
  

Чтобы избежать неприятных последствий, клизму ставят только по показаниям, не злоупотребляя очистительными процедурами.

4.Роль медицинского персонала в постановке и проведении клизм

Роль медицинского персонала огромна, так все манипуляции проводит именно медицинский работник и здоровье и дальнейший исход пациента зависит от слаженной работы врача и медицинской сестры.
Медицинский работник обязан следить за ходом проводимой манипуляции, соблюдать все правила этики и деонтологии, а так же все правила асептики и антисептики и правильно осуществлять проводимую процедуру.
Перед началом осуществления манипуляции медицинский работник обязан сообщить пациенту о ее начала и описать технику проведения данной процедуры, а также объяснить цели и задачи, и дальнейший исход.
Затем необходимо грамотно и правильно осуществить постановку клизмы, соблюдая все правила и на протяжении осуществления данной процедуры следить за самочувствием пациента.

По окончании процедуры необходимо провести стерилизацию инструментария.

5.Стерилизация наконечников.

Резиновые изделия и наконечники для постановки клизмпосле использования нужно на 30 мин погрузить в раздельные, специально маркированные емкости, содержащие дезинфицирующий раствор (1 % раствор хлорамина), затем промыть проточной водой и прокипятить в течении 30 мин, Хранить газоотводные трубки и наконечники следует в чистой сухой маркированной посуде: «Чистые газоотводные трубки», «Чистые наконечники».

6.Список литературы

• 
  Гусева И.А., Клюйкова И.Н.Сестринское дело. Практикум. Учебное пособие. Раменское, 2013 г.
  
• 
  Мухина С.А., Тарнохина И.И. Общий уход за больными. Москва, Медицина, 1989 г.
  
• 
  Джамбекова А.К., Шилов В.Н., Справочник по уходу за больными, Москва Эксмо, 2008 г.
  
• 
  Сестринское дело. Справочник; Феникс - Москва, 2013. - 210 с.
  
• 
  Агкацева С. А. Сестринские манипуляции; Медицина - Москва, 2014. - 100 с.
  
• 
  Маколкин В.И. с соавт. Сестринское дело в терапии. М., 2014.
  
• 
  Общий уход за больными в терапевтической клинике. Методические рекомендации. Сост. А. А. Сапожникова и др. Чебоксары, 2015.
  
• 
  Общий уход за больными в терапии. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям. Составители: Шишкин А.Н. и др. СПб. 2013.
  
• 
  'Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической клинике. М. 2014.
  
• 
  Основы общего ухода за больными в терапевтической клинике. Учеб.-метод. пособие. Сост. В. В. Костина, Н. В. Меньков. Нижний Новгород, 2015.