билеты сестринское дело 1 курс (клизмы). Билеты ТОМУ. 20 постановка газоотводной трубки

• Название: 20 постановка газоотводной трубки
• Анкор: билеты сестринское дело 1 курс (клизмы
• Дата: 09.06.2022
• Размер: 20.62 Kb.
• Имя файла: Билеты ТОМУ.docx
• Тип: Документы; #581803

20) ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ.

Цель: вывести газы из кишечника.

Показания: метеоризм, атония кишечника после операции на ЖКТ

Противопоказания: кровотечение, трещины в области заднего прохода, острые воспалительные или язвенные процессы в области прямой кишки или заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, боли в животе неясной этиологии.

Оснащение: газоотводная трубка, перчатки, судно, клеенка, вазелин, шпатель, салфетка, полотенце, мыло, дезинфицирующие средства, емкости для дезинфекции, ширма.

Последовательность: 1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Приготовьте необходимое оснащение.

3) Отгородите пациента ширмой.

4) Вымойте руки.

5) Наденьте перчатки.

6) Смажьте узкий конец трубки вазелином.

7) Подстелите клеенку.

8) Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами.

9) Разведите левой рукой ягодицы пациента и осторожно вращательными движениями введите газоотводную трубку на глубину 20 - 30 см. Первые 3 - 4 см перпендикулярно пупку, а остальные параллельно позвоночнику.

10) Опустите наружный конец газоотводной трубки в подкладное судно или мочеприемник, заполненные на 1\3 водой, что обеспечит наблюдение за выделениями из кишечника.

11) Накройте пациента простыней или одеялом.

12) Извлеките газоотводную трубку по достижении эффекта.

13) Оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.

14) Обработайте газоотводную трубку, перчатки, лоток, судно, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима

15) Вымойте руки.

Оценка эффективности результатов. Из кишечника отошли газы, улучшилось самочувствие пациента.

21)ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ.

Цель: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.

Показания: задержка стула, отравления, подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек; перед операциями, родами, абортами, перед введение лекарственной клизмы

Противопоказания: воспалительные заболевания в области заднего прохода, кровоточащий геморрой и трещины в области заднего прохода, выпадение прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в области прямой кишки или заднего прохода, опухоли прямой кишки, желудочное и кишечное кровотечение, боли в животе неясной этиологии, массивные отеки.

Оснащение: Система, состоящая из: кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом, стерильного ректального наконечника, вода 1-1,5 л, клеенка, перчатки, халат, фартук, полотенце, штатив, таз, вазелин, шпатель, дезинфицирующие растворы.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Приготовьте необходимое оснащение.

3) Наденьте перчатки, халат, фартук.

4) Налейте в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды комнатной температуры.

5) Заполните систему водой.

6) Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100 см.

7) Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.

8) Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.

9) Выпустите воздух из системы.

10) Смажьте наконечник вазелином.

11) Встаньте слева от пациента.

12) Разведите левой рукой ягодицы пациента.

13) Введите правой рукой легкими вращательными движениями наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 5-8 см параллельно позвоночнику.

14) Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник.

15) Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.

16) Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.

17) Извлеките наконечник.

18) Попросите пациента удерживать воду в кишечнике в течение 5-10 минут.

19) Сопроводите пациента в туалетную комнату.

20) Разберите систему и погрузите ее в дезинфицирующий раствор.

21) Снимите перчатки, фартук и халат.

22) Обработайте разобранную систему, перчатки, фартук и наконечник в соответствии с требованиями санэпидрежима.

23) Вымойте руки.

Температура воды может быть различной при спастических (37-42 градуса Цельсия) и атонических (12-20 градусов Цельсия) запорах. В остальных случаях – 18-20 градусов Цельсия.

Оценка эффективности результатов:получены каловые массы., пациент чувствует себя лучше.

23)Постановка гипертонической клизмы

Цель:стимуляция самостоятельной дефекации, лечение.

Показания:при неэффективности очистительной клизмы, при массивных отеках.

Противопоказания:кровотечение из желудочно-кишечного тракта, острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке, боли в животе неясной природы.

Оснащение:грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, стерильный вазелин, клеенка, 100 мл 10% раствора натрия хлорида или 25% - 33% раствора магния сульфата - температура 37-38 °С.

Алгоритм выполнения.

1. 
   Предложите пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами.
   
2. 
   Под пациента подстелите клеенку, на нее — пеленку.
   
3. 
   Вымойте руки, наденьте перчатки.
   
4. 
   Наберите гипертонический раствор (температура 37 – 38 °С) в шприц Жане или грушевидный баллончик, и положите в приготовленный почкообразный лоток. В этот же лоток положите смазанную вазелином ректальную трубку и марлевую салфетку.
   
5. 
   Обработайте перчатки спиртовыми шариками.
   
6. 
   Левой рукой разведите ягодицы и, осмотрев анальное отверстие, введите в прямую кишку на 15—20 см ректальную трубку.
   
7. 
   Присоедините к трубке шприц Жане (или баллончик) и медленно вводите гипертонический раствор в прямую кишку.
   
8. 
   Закончив введение, пережмите (перегибают) трубку и извлеките ее салфеткой из прямой кишки. Рекомендуют пациенту задержать раствор в кишечнике на 20 — 30 мин, для чего ему лучше лечь на спину.
   
9. 
   Погрузите, использованный инструментарий в дезинфицирующий раствор.
   

Оценка достигнутых результатов. Поставлена гипертоническая клизма и получены жидкие каловые массы.

24)ПОСТАНОВКА МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ

Цель: Ввести 100-200 мл растительного масла 37-38º градусов Цельсия, через 8-12 часов - наличие стула.

Показания: Запор.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:грушевидный баллон,стерильные вазелин и шпатель,стерильное растительное масло t =37-38º градусов Цельсия, 100-200 мл.,стерильная газоотводная трубка,водяной термометр,перчатки,фартук,халат,клеенка,марлевые салфетки,емкости для дезинфекции,ширма.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

• 
  Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  
• 
  Выполните гигиеническую обработку рук.
  
• 
  Отгородите пациента ширмой.
  
• 
  Наденьте халат, фартук, перчатки.
  
• 
  Постелите на кушетку клеенку.
  
• 
  Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами и слегка приведенными к животу.
  
• 
  Введите в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином на глубину 3-4 см по направлению к пупку и на 10-15 см параллельно позвоночнику.
  
• 
  Наберите масло в баллончик.
  
• 
  Выпустите воздух из резинового баллончика.
  
• 
  Присоедините его к газоотводной трубке.
  
• 
  Введите медленно подогретое растительное масло 100-200 мл.
  
• 
  Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.
  
• 
  Положите марлевую салфетку между ягодицами пациента.
  
• 
  Обработайте газоотводную трубку, резиновый баллончик, перчатки, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.
  

• 
  Оценка достигнутых результатов: масло введено,наличие стула у пациента через 8-12 часов.
  

25) Постановка лекарственной клизмы

Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного действия (микроклизмы) и общего действия (капельные).
Лекарственная клизма (микроклизма). Цель. Оказание местного воздействия при заболеваниях прямой кишки; общее (резорбтивное) действие на весь организм.
Показания. Заболевания прямой кишки.
Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоль прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение. Лекарственный раствор по назначению врача; шприц Жане или резиновый баллончик; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; стерильное вазелиновое масло; стерильные марлевые салфетки; водяная баня, чистая баночка; водяной термометр; клеенка, пеленка.

Постановка лекарственной клизмы (микроклизмы):

1. Пациента предупреждают о предстоящей процедуре. Так как после нее необходимо лежать, лучше ставить клизму на ночь в палате.
2. За 30 - 40 мин до постановки лекарственной микроклизмы ставят очистительную клизму.
3. Лекарственное средство в указанной дозе отливают в чистую баночку и подогревают на водяной бане до температуры +37...+38°С.
4. Набирают лекарство (50 - 200 мл), подогретое на водяной бане, в шприц Жане или резиновый баллончик.
5. Подстилают под пациента клеенку, потом пеленку и просят его лечь на левый бок, подтянув ноги, согнутые в коленях, к животу.
6. В прямую кишку вводят вращательными движениями на 20 см ректальную трубку (или катетер) и соединяют со шприцем Жане (или баллончиком).
7. Медленно толчками вводят лекарство в прямую кишку.
8. Закончив введение, зажимают пальцами трубку, снимают шприц, набирают в него немного воздуха, снова соединяют шприц с трубкой и, выпуская из него воздух, проталкиваю! остатки лекарства из трубки в кишечник.
9. Снимают шприц, зажимают трубку, осторожно вращательными движениями извлекают трубку из прямой кишки.
10. Рекомендуют пациенту принять удобное положение, не вставать.