энтеральный гепатит. 1 Определения и понятия
 Скачать 15.67 Kb.
|
|
1 Определения и понятия Энтеральные гепатиты – острые вирусные заболевания с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующиеся симптомами интоксикации и преимущественным поражением печени. В группу энтеральных гепатитов включены два самостоятельных заболевания: гепатит А (ГА) и гепатит Е (ГЕ). Их объединяет механизм передачи возбудителя – фекально-оральный. Дифференциальная диагностика энтеральных гепатитов проводят грипп (ОРЗ), острые кишечные инфекции (гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит), полиартрит ревматической или другой природы, инфекции, при которых поражается печень (лептоспироз, псевдотуберкулез, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция, малярия), токсический и лекарственный гепатит, гемолитическая и механическая желтуха, гепатиты другой вирусной этиологии Алгоритм обследования напрямую зависит от клинических проявлений заболевания. Обследованию на энтеральные гепатиты подлежат: - лица, имеющие соответствующую клиническую картину, проявляющаяся в типичных случаях общим недомоганием, повышенной утомляемостью, анорексией, тошнотой, рвотой, иногда желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов) и обычно сопровождающаяся повышением уровня аминотрансфераз сыворотки крови, - контактные из очагов инфекции. Лабораторные методы исследования ОАК: лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз, нормальная или замедленная СОЭ. Биохимический анализ крови: повышено содержание общего билирубина, за счет прямого (связанного), резко нарастает активность аминотрансфераз, особенно АЛТ, снижен протромбиновый индекс. Серологическая диагностика проводится с использованием ИХА, при его отсутствии – ИФА: - при ВГВ - обнаружение серологических маркеров острой HBV-инфекции (HBsAg, анти-НВсore IgM) в сыворотке крови; - при ВГС - обнаружение серологических маркеров острой HСV-инфекции (анти-HCV) в сыворотке крови; - при ВГД-коинфекции - наличие в сыворотке крови маркеров гепатитов В и D (HBsAg, анти-HBc IgM в сочетании с анти-НDV IgM, анти-НDV IgG) в сыворотке крови. Вирусологическая диагностика HBV, HСV, HDV-инфекций (в целях определения репликации вируса) проводится на основе полимеразной цепной реакции (качественный тест) с использованием автоматизированных систем закрытого типа в режиме реального времени с нижним лимитом определения 6-10 МЕ/мл (обнаружение ДНК вируса гепатита В, РНК HDV вируса гепатита D, РНК ВГС вируса гепатита С). Таблица 1. Динамика сывороточных маркѐров HBV при остром гепатите B и трактовка лабораторных показателей
Таблица 2. Сывороточные маркѐры HDV-инфекции
|