черепные нервы. Черепные нервы 7-12 пара задание. 1. Определить уровень поражения нерва
 Скачать 18.73 Kb.
|
|
Особенности хода лицевого нерва в фалопиевом канале. Понятие «промежуточного нерва» Клинические особенности псевдобульбарного и бульбарного паралича. Привести примеры заболеваний, при которых встречаются данные синдромы. Перечислить альтернирующие синдромы с участием 7-12 пар черепных нервов с описанием клинической картины. Тактика ведения и лечения пациента с острой перефирической невропатией лицевого нерва. Задача №1 В клинику нервных болезней поступил мальчик 7 лет с жалобами на боль в околоушной области, слезотечение, усиленное восприятие звуков справа, перекошенность лица. Заболевание развилось остро, связано с переохлаждением. Объективно: не морщит лоб, не хмурит брови справа. Глазная щель справа шире, симптом Белла. Сглажена правая носогубная складка, не оттягивает угол рта. Снижен надбровный и корнеальный рефлексы справа. Усиленное слезотечение из правого глаза. 1. Определить уровень поражения нерва? 2. Чем отличается центральный паралич лицевого нерва от периферического? 3. Где замыкается дуга надбровного рефлекса? Задача №2 Мальчик 6 лет перенес острую вирусную инфекцию с высокой температурой до 40о. Через 3 недели голос стал с носовым оттенком, при глотании поперхивается, изменилась речь. Объективно: речь глухая, невнятная с гнусавым оттенком. Глотает только кашицеобразную пищу, так как жидкая пища вызывает мучительный кашель и поперхивание. Движения языка резко ограничены, наблюдается атрофия и фибриллярные подергивания его мышц. Мягкое нёбо неподвижно. Нижнечелюстной, глоточные рефлексы с мягкого нёба не вызываются. 1. Поставить топический диагноз? 2. Как называется описанный паралич? Задача №3 Девочка 15 лет поступила с жалобами на приступообразные боли в левой половине лица и слабость в ногах, шаткость при ходьбе. Приступы болей длятся несколько секунд, провоцируются едой, разговором. Объективно: болезненны при пальпации средние и нижние тригеминальные точки слева, гиперестезия на все виды чувствительности в зоне иннервации второй и третьей ветвей тройничного нерва. Крупноразмашистый горизонтальный нистагм при взгляде в стороны. В позе Ромберга падает назад. Сухожильные рефлексы с рук и ног высокие, равномерные, двусторонний рефлекс Бабинского. Интенционный тремор при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб, адиадохокинез, дизметрия, асинергия Бабинского, скандированная речь. 1. Выделить ведущие неврологические синдромы? 2. Определить какой черепно-мозговой нерв поражен? |