задачи. ЗАДАЧИ 1. 1 Ваш диагноз и его обоснование
 Скачать 13.13 Kb.
|
|
ЗАДАЧИ 1. Больной 29 лет, рабочий, доставлен в ЛОР-отделение в тяжелом состоянии с диагнозом «Перитонзиллярный абсцесс». Заболел остро 3 дня назад. С ознобом повысилась температура до 38°С. Отметил сильную боль в горле, слабость. Занимался самолечением - употреблял спиртное, полоскал горло, принимал аспирин, анальгин. На 2-ой день болезни температура повысилась до 39,5°С, заметил увеличение шеи, верхняя пуговица на рубашке не застегивалась. Сегодня чувствует себя еще хуже, стало трудно глотать, появились выделения из носа, отек шеи увеличился, голос стал сдавленным. Сильно ослабел, не смог идти в поликлинику, вызвал врача, который направил больного в ЛОР-отделение. При осмотре: общее состояние тяжелое, t-39,l°C. Выраженный отек шеи с двух сторон, распространяющийся к ушам и вниз - ниже ключицы. Слизистая ротоглотки резко отечна, миндалины почти смыкаются, полностью покрыты налетом серо-белого цвета, распространяющимся на небные дужки и язычок. Пограничная с налетом слизистая гиперемирована с цианотичным оттенком. Голос сдавленный. Из носа слизисто-гнойные выделения. Кожа в области носовых ходов мацерирована, на носовой перегородке- пленка. Одышка, ЧДД - 26 в мин., АД 180/100 мм рт.ст. 1)Ваш диагноз и его обоснование? 2)Тактика ведения больного? ) Диагноз: «Комбинированная дифтерия ротоглотки и носа, токсическая, III степени» Основания для диагноза - острое начало, озноб, высокая температура, боль в горле при глотании, отек слизистой, налет на миндалинах, переходящий на соседние ткани, умеренная гиперемия слизистой с цианотичным оттенком в зоне, граничащей с налетом, отек шейной клетчатки до ключиц, появившийся на 2-ой день, тахикардия, гипертония, пленки на слизистой носа, мацерация в области носа. 2) Срочная госпитализация в инфекционное отделение, введение противодифтерийной сыворотки 120 тыс. ME по Безредко, повторить дозу через 12 часов. Дезинтоксикационная терапия, кортикосткроиды, антибиотики. |