Руп-2, дисциплина овп-2 (дб и АиГ). Руп2, дисциплина овп2 (дб и АиГ)
 Скачать 80.05 Kb.
|
|
РУП-2, дисциплина ОВП-2 (ДБ и АиГ) 1.Ребенок 2 лет заболел остро: повысилась температура тела до 39,5°С, отказывается от еды. Накануне пил горячее молоко. На слизистой оболочке полости рта появились тонкостенные везикулы с красным ободком, которые быстро скрылись с образованием характерных поверхностных язв, склонных к периферическому распространению. Слизистая оболочка полости рта резко отёчна и гиперемирована. Десны воспалены и отечны. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка? Ожог слизистой оболочки рта +Герпес слизистой оболочки полости рта (афтозный стоматит) Молочница (кандидозный стоматит) Ветряная оспа, стоматит Аллергическая реакция 2.Девочка 8 месяцев, жалобы на судороги. Больна 1 день. Заболевание началось с повышения Т° тела до 38° С, катаральных явлений со стороны носоглотки. Около 1 часа назад отмечен кратковременный эпизод судорог. При осмотре: ребенок в сознании, несколько беспокойна, дыхание учащено до 48 в минуту, пульс 130 ударов в минуту. Т° тела 38,9° С. Кожные покровы горячие, высыпаний нет. Носовое дыхание затруднено, имеется слизистое отделяемое. Зев и задняя стенка глотки отечны и гиперемированы. Дыхание в легких жесткое, проводные хрипы в небольшом количестве. Тоны сердца учащены. Менингеальных знаков нет. Во время осмотра появились неинтенсивные клонические судороги. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +ОРВИ, фебрильные судороги эпилепсия перинатальная энцефалопатия джексоновские судороги менингит 3.У мальчика 5 лет отмечается симптомы: утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во 2-м межреберье слева. На ЭКГ признаки перегрузки левого желудочка, на R-грамме – гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у больного? Дефект межжелудочковой перегородки Стеноз легочной артерии Субаортальный стеноз Открытый артериальный проток Аномалия Эбштейна 4. Мальчик 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кроврхарканье, повышение температуры до 38,2 градусов Цельсия, недомогание, одышку. В детстве часто рецидивировал бронхит и беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз: +Бронхоэктатическая болезнь Рак легкого Хронический абсцесс легкого Хронический бронхит Поликистоз легкого 5.Мальчик 8 лет, Осмотрен на дому. Жалобы на подъем температуры в течение двух дней, резкие боли при глотании. Объективно: температура тела 390С, яркая гиперемия миндалин, островки желтовато-белого, рыхлого налета в углублениях миндалин, болезненные, увеличенные небные миндалины, инъекция сосудов склер, давление 90/60 мм.рт.ст., пульс 94 удара в минуту. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? Дифтерия зева +Лакунарная ангина Ангина Симановского Паратонзиллярный абсцесс Инфекционный мононуклеоз 6.Мальчик 7 лет. Жалобы на озноб, повышенную утомляемость. Объективно: пониженного питания, температура тела 37,80С, кожные покровы сероватого оттенка, «тени» под глазами. Пальпируются мелкие, плотные лимфатические узлы во всех группах. Дыхание 20 в минуту, пульс 90 в минуту, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. В легких в надключичной и надлопаточной области справа ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Какое из перечисленных диагностических мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным? Рентгенография грудной клетки Пункция лимфоузла Общий анализ крови Анализ мокроты на палочки Коха Компьютерная томография 7.Ребёнок 6 месяцев находится на грудном вскармливании. Получает яблочный и лимонный соки, фруктовое пюре, яичный желток. Развивается соответственно возрасту. Какая рекомендация наиболее целесообразна по питанию? Добавить морковный сок Добавить манную кашу +Ввести овощное пюре Включить мясное пюре Дать творог 8. Мальчик 15 дней. Жалобы матери: заболел остро, когда появились катаральные проявления в носоглотке. Анамнез: на 2 день болезни состояние ухудшилось: наросла интоксикация, температура повысилась до 390, появилась одышка. Объективно: расценивается как тяжелое. Частота дыхания до 70 в минуту, одышка экспираторного характера, кашель частый влажный непродуктивный. Над легкими выслушивается масса разнокалиберных влажных хрипов, а также сухие и свистящие хрипы. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? +бронхиолит острый бронхит внебольничная пневмония обструктивный бронхит нозокомиальная пневмония 9.Девочка 1 месяц. Жалобы матери: на 5 день острой респираторной вирусной инфекции наросла интоксикация, вновь повысилась температура, появилась одышка, усилился кашель. Объективно: отмечается вялость, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура грудной клетки, число дыханий 58 в минуту. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы по всем полям. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? Двус очаговай пневмония? бронхиолит острый бронхит +?внебольничная пневмония обструктивный бронхит ?нозокомиальная пневмония 10. Мальчик 1 месяца. Масса тела при рождении 2200 г, длина тела 40 см. При осмотре врачом общей практики в возрасте 1 месяца: масса 2800, длина 44 см; девочка малоподвижная, сонливая, грудь сосет вяло. Кожные покровы в области плечевого пояса покрыты пушковыми волосами. Подкожно-жировой слой слабо развит на туловище и конечностях. Дыхание аритмичное с апноэ по 4-5 секунд. Число дыханий 42 в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные. Частота сердечных сокращений 140 в минуту. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Сухожильные рефлексы и рефлексы врожденного автоматизма повышены, спонтанный рефлекс Моро. Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным и группа здоровье? +Недоношенность 1 степени, I Недоношенность 2 степени, II Недоношенность 3 степени, II Доношенность, III Переношенность, III 11.Мальчик 7 месяцев. Жалобы на судорожные подергивания лица при плаче, которые распространились на туловище и конечности. Объективно: выраженные лобные и теменные бугры, четки на ребрах. Большой родничок 2,0 – 2,5 см, края плотные. Грудная клетка развернута в нижних отделах. В биохимическом анализе крови: кальций 1,5 ммоль/л, фосфор 1,0 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +Рахит Эпилепсия Спазмофилия Фосфат-диабет Гипервитаминоз 12.Девочка 12 дней. Из анамнеза: ребенок от I беременности, I родов, вес при рождении 2900 г., рост 49 см. Мать имеет А(II), Rh() кровь, ребенок АВ (IV), Rh (-) кровь. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. На 7-и сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов. Сосет активно, не срыгивает. В биохимическом анализе крови: билирубин 90 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? пренатальная гипотрофия гемолитическая болезнь по Rh несовместимости гемолитическая болезнь новорожденных по АВО несовместимости физиологическая желтуха желтуха при асфиксии 13. Мальчик 8 месяца. Жалобы: низкая прибавка в весе, потеря массы тела, понос, отстование в развитии. Объективно: вес 7300 г, длина 68 см. Ребенок родился с массой тела 3200 г, ростом 50 см. До 4 месяцев был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 5,5 месяца введен один прикорм манная каша. С 6,5 месяца - овощное пюре, с 7 месяца - мясо. До 5 месяцев развитие соответствовало возрасту, затем отмечались низкие прибавки массы тела, по 80-100 г, а после 7 мес. - потеря массы тела. Стул 2-3 раза в день, периодически до 5 раз. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Муковисцидоз +Целиакия Галактоземия Лактазная недостаточность Сахарозная недостаточность 14. Мальчик 7 месяцев. Жалобы: одышка, кашель, повышения температуры тела, слизистое выделение из носа, слабость, потеря аппетита. Анамнез: на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации - удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? бронхиолит +?обструктивный бронхит рецидивирующий бронхит пневмония плеврит 15. Девочка 2 месяцев. Из анамнеза: родилась в рок 38-39 недель, с массой 2600, рост 49 см, массо-ростовой показатель-53. До 1,5 месяцев вскармливался грудью, затем коровьим молоком. Стул неустойчив. В весе не прибавляет. Масса тела 2880 кг (дефицит веса 28%). Кожа сухая. Тургор мягких тканей снижен. Подкожно-жировой слой истончен на животе и на нижних конечностях. Печень на 1,5 см из под края реберной дуги. Мочится мало. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятно? Гипотрофии I степени +Гипотрофии II степени Гипотрофия III степени Паратрофия Нормотрофия 16. Мальчику 3 месяца. От второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисуноком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятно? пилоростеноз гипотрофия I степени, +гипотрофия II степени, пилоростеноз гипотрофия II, постнатальная, эндогенная гипотрофия III 17. Мальчик 1 год. Объективно: перкурно – увеличение размеров сердца вправо и влево, аускультативно-грубой систо-лический шум вдоль левого края грудины с максимумом в IV межреберье у левого края грудины. Рентгенологические: увеличение правого и левого желудочков сердца, усиление легочного рисунка за счет переполнения малого круга кровообращения; на ЭКГ: гипертрофия обоих желудочков сердца. При данной патологии срок диспансеризации 2 раза в год, по показаниям чистота может увеличиться, пожизненно. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятен в данной патологии? ДМЖП ДМПП Тетрадо Фалло Пентада Фалло Триада Фалло 18. Девочка 1 год. Из анамнеза: ребенок от I нормально протекавшей беременности и родов. При рождении масса тела 3300 г, длина 51 см. В последнее время стала вялой и капризной, снизился аппетит, периодически ела землю. Объективно: состояние средней степени тяжести, вялая, раздражительная. В углах рта «заеды». Периферические лимфатические узлы до 0,2-0,3 см в диаметре, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные, на верхушке сердца выслушивается систолический шум мягкого тембра. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2,0 см ниже реберного края. Психомоторное развитие соответствует возрасту 9-10 мес. При данной патологии сроки диспансеризации 4 раза в год, 6-12 месяцев. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятен в данной патологии? Железодефицитная анемия, легкая степень Железодефицитная анемия, средней степени +Железодефицитная анемия, тяжелой степени Гемолитическая анемия, средней степени В12дефицитная анемия, средней степени 19. Девочка 5 лет. Объективно: перкурно – увеличение размеров сердца вправо и влево, аускультативно-грубой систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в IV межреберье у левого края грудины. Рентгенологические: увеличение правого и левого желудочков сердца, усиление легочного рисунка за счет переполнения малого круга кровообращения; на ЭКГ: гипертрофия обоих желудочков сердца. Сроки диспансеризации 4 раза в год, пожизненно. Какое НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? Врожденный порок сердца Приобретенный порок сердца Врожденный порок легких Приобретенный порок легких Врожденный порок желудка 20. Мальчик 7 лет. Из анамнеза: с 5 лет болел ОРВИ 3-4 раза в год, перенесла ветряную оспу, корь, дважды-ангину. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и слизистые бледные, с сероватым оттенком. Отмечается пастозность лица, голеней, стоп, передней брюшной стенки. АД 150/110 мм. рт. ст. В легких хрипов нет. Границы сердца: верхняя по 3 ребру, правая по правому краю грудины, левая на 1 см кнаружи среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, звучные, ЧСС 72 / в мин. Выслушивается негрубый систолический шум на верхушке сердца. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Диурез 400 мл в сутки, моча мутная, бурого цвета. Срок диспансеризации 4 раза в год, пожизненно. Какое НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? хронический гастрит хронический нефрит хронический болезнь почек +?хронический гломерулонефрит хронический тубулонефрит 21. Девочка 7 месяцев. Из анамнеза: со слов мамы родилась весом 3600, ростом 51см. Ребенок находится на грудном вскармливании. На момент осмотра соматические патологии не выявлено, физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту. Какой из нижеперечисленных продуктов НАИБОЛЕЕ целесообразно ввести в качестве 2-ого прикорма? исключительно грудное вскармливание овощные супы творог кефир +молочные каши 22. Мальчик 12 лет. Жалобы: кашель в течение трех недель, слабость снижение аппетита, недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр в ночное время, потливость. Какой наиболее эффективный метод необходимо назначить для раннего выявления туберкулеза у ребенка? Пробу Пирке и флюорографию Пробу Манту с 2 ТЕ и рентгеноскопию Рентгенография и флюорография грудной клетки Пробу Манту и флюорографию Пробу Коха и флюорографию 23. Девочка 2 года. Девочка растет и развивается соответственно возрасту, наблюдается в группе здоровья ІІА , прививается по календарю. В связи с ОРВИ привит АКДС-3 в возрасте 9 месяцев. Объективно: соматической патологии не выявлено, физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту. В каком возрасте НАИБОЛЕЕ целесообразна ревакцинация АКДС? привить в 1 год 9 месяцев привить в 2 года +привить в 2 года 3 месяцев привить в 2 года 6 месяцев привить в 2 года 10 месяцев 24. Мальчик 3 месяца. Жалобы: на ухудшение сна, беспокойство, повышенную потливость особенно во время кормления. Из анамнеза: родился в срок, с массой 4000 г. Находится на естественном вскармливании. Витамин D не получал. Объективно: кожные покровы влажные, красный дермографизм, облысение затылка. Большой родничок 1,5x1,5 см, края податливые, умеренная мышечная гипотония. Деформаций скелета и изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Рахит I, период разгара, острое течение Рахит II, период разгара, острое течение Рахит III, период реконвалесценции, хроническое течение Вторичный рахит, вызванный синдромом мальабсорбции Витамин D – зависимый рахит, тип I 25.Девочка 7 месяцев. Жалобы на беспокойство, потливость, плохой сон. Из анамнеза: с рождения на естественном вскармливании. Объективно: отмечаются увеличенные лобные и теменные бугры, рахитические четки, «распластанным" живот, расширенная нижняя апертура грудной клетки, край печени выступает на 3 см из-под реберной дуги, пальпируется край селезенки. В сыворотке крови: кальций - 1,7 мм/л, фосфор – 1,12мм/л. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +Рахит I, период разагар, острое течение Рахит II, период разгара, подострое течение Рахит III, период остаточный явлений, подострое течение Витамин D – резистентный рахит, фосфат - диабет Витамин D – зависимый рахит, тип II 26.Девочка 2 лет. Из анамнеза: часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре: состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. Общий анализ крови: гемоглобин 62 г/л, эритроцит 2,3х 1012/л, ЦП-0,75, ретикулоциты 4%, сывороточное железа - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%. |