Руп-2, дисциплина овп-2 (дб и АиГ). Руп2, дисциплина овп2 (дб и АиГ)
 Скачать 80.05 Kb.
|
|
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен по классификации является верным у данного ребенка? Железодефицитная, I степени, гипохромная, гиперегенераторная, смешанной этиологии Железодефицитная, II степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии В12 дефицитная анемия II степени, нормохромная, смешанной этиологии +Железодефицитная, III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии В12 дефицитная , III степени, нормохромная, гиперегенераторная, вирусной этиологии 27.Девочка 4,5 лет. Жалобы: на плохой аппетит, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышку, учащенное сердцебиение. Из анамнеза: часто болеет ОРВИ. Объективно: ребенок трудно запоминает стихи, быстро устает, не может находиться в душной комнате. Кожа бледная, с шелушением, волосы тонкие, ногти ломкие. Полированный язык. Тоны сердца приглушены. Общий анализ крови: эритроциты – 2,8х1012/л, гемоглобин – 75г/л, ЦП – 1,1, ретикулоциты – 3,5%, лейкоциты – 8,7х109/л, э – 5%, п./я – 3%, с- 41%, лимфоциты – 44%, моноцит – 7%, СОЭ – 9 мм/час, макроцитоз, тельца Жолли, Кольца Кебота, гиперсегментация ядер нейтрофилов. Какой из приведенных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен ? острый лейкоз, лимфобластный тип железодефицитная анемия апластическая анемия гипопластическая анемия +витамино В12 – дефицитная анемия 28. Мальчик 2 месяца. Аппетит снижен, отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Одышка. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ соответствует по ИВБДВ? ОРЗ Пневмонии нет. Кашель или простуда Пневмонии нет. Астмоидное дыхание. +Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание Очень тяжелое фебрильное заболевание 29. Девочка 3 месяцев. Жалобы: на понос. Из анамнеза: вес - 4000 г. Объективно: самочувствие удовлетворительное, жажды нет, плачет со слезами, кожа и слизистые полости рта влажные, кожная складка быстро расправляется. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ соответствует по ИВБДВ? Тяжелое обезвоживание Умеренное обезвоживание +Нет обезвоживание Тяжелая затяжная диарея Затяжная диарея 30. Мальчик 5 месяцев. Жалобы: на понос. Из анамнеза: вес ребенка 6000 гр. Объективно: беспокоен, раздражим, запавшие глаза, пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ соответствует по ИВБДВ? Тяжелое обезвоживание +Умеренное обезвоживание Нет обезвоживание Тяжелая затяжная диарея Затяжная диарея 31. Мальчик 6 месяцев. Жалобы: на кашель, продолжительностью 3-4 дня, с рвотой, цианоз. Из анамнеза: контакт с ОРВИ и больными туберкулеза отрицает. Объективно: отмечается центральный цианоз, втяжение нижней части грудной клетки, повышения температуры тела до 38 – 39 С. Аускультация: выслушиваются влажные хрипы. При акте дыхания участвуют крылья носа. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ соответствует по ИВБДВ? +Тяжелая пневмония Пневмония Пневмонии нет. Кашель Пневмонии нет. Астмоидное дыхание Очень тяжелая пневмония 32.Мальчик 2 лет. Жалобы: на кашель, продолжительностью 3-4 дня, с рвотой, цианоз. Из анамнеза: контакт с ОРВИ и больными туберкулеза отрицает. Объективно: втяжение нижней части грудной клетки, частота дыхательных сокращений – 60, повышения температуры тела до 38 – 39 С. Аускультация: выслушиваются влажные хрипы. При акте дыхания участвуют крылья носа. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ соответствует по ИВБДВ? Острая респираторная вирусная инфекция +?Пневмония Пневмонии нет. Кашель Пневмонии нет. Астмоидное дыхание Тяжелое обезвоживание 33. Девочка 8 месяцев. Жалобы: на кашель, повышение температуры тела до 38С. Из анамнеза: контакт с ОРВИ и больными туберкулеза отрицает. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, влажные. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. Частота дыхательных сокращений – 48 в минуту. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ соответствует по ИВБДВ? Тяжелая пневмония Пневмония +Пневмонии нет. Кашель Пневмонии нет. Астмоидное дыхание Тяжелое обезвоживание 34. Ребенок 8 лет, заболел остро, когда повысилась температура до 37,1°С, появился сухой кашель, насморк, неприятное ощущение сухости и боль в горле. При осмотре состояние ближе к удовлетворительному, обильное слизистое отделяемое из носа, зев гиперемирован, небные миндалины рыхлые, отекшие. Пульс 82 в минуту, частота дыхания 21 в минуту. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? острый ринит острый ринофарингит острый ларингит острый трахеобронхит острый фарингит 35.Ребенку 3 года. Ночью проснулся от грубого, «лающего» кашля. Голос хриплый. Температура тела поднялась до 38°С, слизистые ротоглотки гиперемированы, серозные выделения из носа. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Дифтерия гортани +Парагрипп, синдром крупа Корь, период продрома Инородное тело дыхательных путей ОРВИ, тяжелой степени тяжести 36.Мальчик 3 лет. Родители жалуются на повышение температуры тела, влажный кашель. В анамнезе в течении года 2-3 раза простудные заболевания. Объективно: температура 37,50C, умеренные катаральные явления в зеве, перкуторно легочный звук, аускультативно жесткое дыхание, множество влажных разнокалиберных хрипов по всем полям, исчезающие после кашля. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? +Острый бронхит Обструктивный бронхит Рецидивирующий бронхит Бронхиолит Хронический бронхит 37. Подросток 14 лет. Жалобы на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 37,6°С. Из анамнеза: болен в течении 4 лет, более 3 месяцев в год кашляет с выделение обильной мокроты. Объективно: отстает в физическом развитии, кожные покровы бледные, влажные, грудная клетка сдавлена с боков, книзу развернута, симптомы «барабанных палочек», «часовых стекол». Аускультативно: в легких жесткое дыхание, выслушиваются среднекалиберные влажные хрипы по всем полям. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +Хронический бронхит Альвеолит Пневмония Простой бронхит Бронхиолит 38. Девочка 5 лет. Родители жалуются на сухой кашель, нарастающую одышку, боли в грудной клетке. Объективно: температуры тела до 37,50С, диффузный цианоз кожи, пальцы в виде «барабанных палочек», ногтевые пластинки в виде «часовых стекол». При аускультации обилие нежных крепитирующих хрипов. Рентгенологически: очаговые тени в средних и нижних легочных полях, которые образуют тяжистый рисунок - синдром «снежной бури». Какой из предварительных диагнозов НАБОЛЕЕ вероятен? Хронический бронхит Дессиминированный туберкулез Обструктивный бронхит +Фиброзирующий альвеолит Экзогенный аллергический альвеолит 39.Девочка 6 месяцев. Мама жалуется на повышение температуры, влажный продуктивный кашель, насморк. Болеет 3 дня. Сегодня состояние резко ухудшилось: температура 39ºС, грудь матери не сосет, дистанционные хрипы. Объективно: кожа бледная, влажная, периоральный цианоз, дыхание поверхностное, одышка смешанного типа, частота дыхания 60 в мин, втяжение яремных ямок и межреберных промежутков, Пульс 160 в минуту. Аускультативно – на фоне ослабленного дыхания множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов по всем полям. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Острый простой бронхит, ДН I степени Острый обструктивный бронхит, ДН II степени Бронхиолит, ДН II степени +Внебольничная пневмония, ДН II степени Бронхиальная астма, statusasthmaticus 40. Ребенок 11 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течении 2х лет, 3-4 раза в год. Проходят самостоятельно. Ночных приступов не наблюдалось. Были случаи возникновения острой крапивницы. При осмотре и рентгенологическом исследовании изменений не выявлено. Пиковая скорость выдоха 86%. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? Интермитирующая бронхиальная астма, легкой степени тяжести Интермитирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести Персистирующая бронхиальная астма, легкой степени тяжести Персистирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести 41. Ребенок 11 лет. Заболел утром. Появился сухой кашель, дыхание стало шумным с напряжением мышц брюшного пресса. Сидит опираясь на руки. Объективно: периоральный цианоз, акроцианоз. В легких обилие рассеянных сухих хрипов на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты- 3,9х1012/л, гемоглобин 115\л, лейкоциты 4,3х109/л, п\я -1%, с -48%, э -17%, л-29%, м-8%, СОЭ- 3мм\час. Микроскопия мокроты: эпителиальные клетки, эозинофилы, макрофаги. Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным? Круп Бронхиолит Острый бронхит Инородное тело Бронхиальная астма 42.Мальчик 3 лет. Жалобы: на отставание в физическом развитии, ребенок плохо ходит. Объективно: психическое развитие отвечает возрастным нормам, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Какая из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? тетрада Фалло пентада Фалло открытый аортальный проток +коарктация аорты транспозиция магистральных вен 43.Девочка 3 лет. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки умеренно цианотичные, акроцианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти - «часовых стекол», деформация грудной клетки. Границы относительной сердечной тупости: правая - на 1,0 см вправо от правой парастернальной линии, левая - по левой аксиллярной линии, верхняя -II ребро. Аускультативно: тоны ритмичные, ЧСС - 160 ударов в мин, в III межреберье по левому краю грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум, акцент второго тона во II межреберье слева. ЧД - 40 в 1 минуту, дыхание глубокое, шумное. Печень выступает из-под реберного края на 3,0 см. Какая из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? ВПС, триада Фалло ВПС, открытый аортальный проток +ВПС, полная транспозиция магистральных вен ВПС, тетрадо Фалло ВПС, пентадо Фалло 44. Мальчик 11 месяцев. Жалобы: на отставание в физическом развитии, появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Область сердца визуально не изменена, границы относительной сердечной тупости: левая - по левой средне-ключичной линии, правая - по правой парастернальной линии, верхняя - II межреберье. Тоны сердца удовлетворительной громкости, ЧСС - 140 ударов в мин, ЧД - 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во втором межреберье слева.Какая из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? ВПС, триада Фалло ВПС, открытый аортальный проток ВПС, полная транспозиция магистральных вен +ВПС, тетрадо Фалло ВПС, пентадо Фалло 45. Девочка 11 месяцев. Жалобы: на одышку, синюшность, отставание в физическом развитии, знает 5 слов, плохо ходит. Из анамнеза известно, что недостаточная прибавка в массе тела отмечается с 2-месячного возраста, при кормлении быстро устает. Объективно: вес 7,0 кг. кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Перкуторно границы сердца: левая – по левой средне-ключичной линии, правая- по правой парастернальной линии, верхняя – II межреберье. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин., ЧДД- 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. Какая из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +тетрада Фалло пентада Фалло открытый аортальный проток коарктация аорты транспозиция магистральных вен 46.Мальчик 4 лет. Из анамнеза: ребенок рос и развивался соответственно возрасту. На 10 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правое – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. Печень выступает на 3 см из под реберного края. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь? УЗИ паренхиматозных органов Электрокардиография Эхокардиография Коронарография Аортография 47.Девочка 12 лет. Жалобы на сильные опоясывающие боли в эпигастрии. Заболела 6 часов назад. Дважды была рвота, не приносящая облегчения. Объективно: кожа бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,80C, живот вздут, напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 18х109/л, СОЭ 18 мм/час. Каловые массы после очистительной клизмы плотные, жирные. Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? острый гастрит острый дуоденит острый холецистит острый аппендицит +острый панкреатит 48.Мальчик 8 лет. Жалобы на сильные схваткообразные боли в правом подреберье и по всему животу, тошноту, повторную рвоту. Заболевание началось внезапно, ночью. Объективно: кожа бледная, слизистые сухие, язык обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, напряжен. Симптомы Кера, Менделя, Щеткина-Блюмберга положительны. Стула нет 3-й день. В общем анализе крови: эритроциты - 3,9х109л, Нb - 125г/л, лейкоциты - 11,5х109/л, СОЭ – 25 мм/час. Ультразвуковое исследование: стенка желчного пузыря более 3 см. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? инвагинация кишечника +острый холецистит обострение хронического панкреатита острый аппендицит правосторонняя почечная колика 49.Девочка 2 недели. После кормления начала срыгивать небольшими порциями, затем появилась обильная рвота фонтаном. Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: сонлива, кожа сухая, тургор тканей снижен, отмечается тремор конечностей, мышечная гипертония. При кормлении ребенка видна перистальтика желудка. Мочеиспускание редкое. Склонность к запорам. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным? +фиброгастродуоденоскопия рентгенологическое исследование колоноскопия исследование кишечной флоры ультразвуковое исследование 50. Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз +Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений Женщина 30 лет. Жалобы на сильную боль внизу живота справа, слабость, потемнение в глазах, тошноту по утрам. Задержка месячных на 2 недели. В течение недели отмечает мажущие кровянистые выделения из половых путей. Не предохраняется. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 110 ударов в минуту. Артериальное давление 80/50 мм рт.ст. Живот умеренно напряжен, резко болезнен в правой подвздошной области. |