ответ. 1. Организация деятельности фельдшера фап по привитию населению здорового образа жизни. Составьте план данной работы
Скачать 43.41 Kb.
|
24 билет 1.Организация деятельности фельдшера ФАП по привитию населению здорового образа жизни. Составьте план данной работы. 2.Обязанности диспетчера скорой медицинской помощи. 3. Вы - фельдшер ДДУ. В средней группе детского сада 5 детям сделана реакция Манту с 2 ТЕ. Один из этих детей мальчик 5 лет. До этого года все пробы Манту были отрицательными. Данная реакция Манту с 2 ТЕ папула 8 мм. Жалоб никаких ребенок не предьявляет. Активный, эмоциональный тонус сохранен. Аппетит хороший. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Анализ крови, мочи без патологии. Задания: 1. Как оцениваете результат пробы? 2. Ваша тактика в данной ситуации . Ознакомится с населением с вредными привычками, избыточной массой тела и различными отклонениями от нормы, и следуя по этим данным проводить санитарно-просветительные работы. Например: тестирования (анкетирования), беседы, лекции, презентации, тренинги, викторины, открытые уроки в школах и т.д. Распечатывать и раздавать буклеты с информацией о пагубном влиянии вредных привычек и не соблюдения ЗОЖ. Рассказывать о сбалансированном питании. Самому следовать ЗОЖ, тем самым показывать пример для подражания населению. Показывать примеры утренней гимнастики или во время работы и школы. Диспетчер скорой помощи, также называемый оператором 9-1-1 или телекоммуникатором общественной безопасности – это человек, который отвечает на эти экстренные и не экстренные вызовы. Они берут информацию от вызывающего абонента и посылают соответствующий тип и количество единиц. Диспетчеры скорой помощи работают в центре экстренной связи, который часто называют Пунктом ответа на вопросы общественной безопасности. Что делает Диспетчер скорой помощи? Диспетчером скорой помощи, как правило, выполняет следующие действия: – ответы на телефонные звонки – определяет звонящего тип чрезвычайной ситуации и его расположения – решает соответствующего реагирования на чрезвычайные ситуации на основе агентства по политике и процедурам – передает информацию в соответствующие аварийные или не аварийные службы – координаты отправка экстренного реагирования персонала – пытается удержать абонента спокойствием – дает по телефону советы перед аварийного персонала как добраться до места – отслеживают состояние скорой до пункта назначения – синхронизирует ответы с другими зональными центрами связи – Ведет подробный учет звонков Диспетчер скорой помощи будет отвечать на вызовы , когда кому-то понадобится помощь полиции, пожарных, экстренных служб или их комбинации. Они принимают как экстренные, так и не экстренные вызовы. Диспетчеры скорой помощи должны сохранять спокойствие, собирая жизненно важную информацию от звонящих, чтобы определить серьезность ситуации. Затем они предоставляют соответствующим агентствам первого реагирования информацию о вызове. Некоторые диспетчеры скорой помощи принимают только звонки. Другие используют радио только для отправки соответствующего персонала. Многие диспетчеры выполняют обе задачи. Диспетчеры скорой помощи ведут подробные записи о звонках, которые они принимают. Они могут использовать компьютерную систему для регистрации важных фактов, таких как имя и местоположение вызывающего абонента. Они также могут использовать базы данных преступлений, карты и сводки погоды, помогая командам реагирования на чрезвычайные ситуации. Диспетчеры скорой помощи могут контролировать системы сигнализации, предупреждая правоохранительные органы или пожарный персонал, когда происходит преступление или пожар. В некоторых ситуациях диспетчеры должны работать с людьми в других юрисдикциях для обмена информацией или передачи вызовов. Диспетчеры скорой помощи часто должны давать инструкции о том, что делать до прибытия спасателей. Некоторые диспетчеры обучены оказывать медицинскую помощь по телефону, например, они могут помочь кому-то оказать первую помощь до тех пор, пока на место происшествия не прибудут экстренные медицинские службы. . У ребенка вираж туберкулиновых проб, т.е. впервые выявленная положительная проба Манту. Обследовать у фтизиатра. Классификация результатов пробы Манту. Реакция считается: отрицательной либо при полном отсутствии инфильтрата (уплотнения) или при наличии уколочной реакции (0-1 мм); сомнительной – при инфильтрате (папуле) размером 2-4 мм при только гиперемии (покраснении) любого размера без инфильтрата (уплотнения); положительной – при наличии выраженного инфильтрата (папула) диаметром 5 мм и более. Реакция Манту – это метод исследования, с помощью которого врачи оценивают реакцию организма на попадание в него антигена возбудителя туберкулеза. Прививка Манту используется для подтверждения диагноза туберкулёза и оценки эффективности лечения. В Юсуповской больнице для пробы Манту используют только препараты туберкулина, зарегистрированные в РФ. Выполняет пробу Манту специально обученная медицинская сестра, а результаты оценивает врач, который прошёл специальную подготовку. Пробу Манту делают с целью выявления лиц, впервые инфицированных микобактерией туберкулёза, с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин, определения эпидемиологических показателей по туберкулёзу. Целью исследования является отбор контингентов для противотуберкулёзной прививки вакциной БЦЖ-М детей в возрасте двух месяцев и старше, которые не получили прививку в родильном доме, и для ревакцинации вакциной БЦЖ, для ранней диагностики туберкулёза у детей и подростков. При массовой туберкулинодиагностике применяют единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с двумя туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении 23 билет 1. Диагностические критерии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Диспансерные группы. 2. Каковы обязанности фельдшера выездной бригады скорой помощи? 3. Региональный календарь прививок в РС(Я) по эпидпоказаниям. Диагностические критерии факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний Повышенный уровень артериального давления - систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт.ст. либо проведение гипотензивной терапии. К числу граждан, имеющих данный фактор риска, относятся граждане, имеющие гипертоническую болезнь или симптоматические артериальные гипертензии (кодируется по МКБ-10* кодами [10-[15), а также граждане с повышенным артериальным давлением при отсутствии диагноза гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии (кодируется по МКБ-10 кодом R03.0) Дислипидемия - отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин 5 ммоль/л и более; холестерин липопротеидов высокой плотности у мужчин менее 1,0 ммоль/л, у женщин менее 1,2 ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности более 3 ммоль/л; триглицериды более 1,7 ммоль/л) (кодируется по МКБ-10 кодом Е 78). Гипергликемия - уровень глюкозы плазмы натощак 6,1 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом R73.9) либо наличие сахарного диабета, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии достигнута нормогликемия. Курение табака - ежедневное выкуривание по крайней мере одной сигареты и более (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.0). Нерациональное питание - избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4-6 порций в сутки). Определяется с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.4) Избыточная масса тела - индекс массы тела 25-29,9 кг/м2, и более (кодируется по МКБ-10 кодом R63.5). Ожирение - индекс массы тела 30 кг/м2 и более (кодируется по МКБ-10 кодом Е 66). Низкая физическая активность - ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.3) Риск пагубного потребления алкоголя (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.1) и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.2) определяются с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком. Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям определяется при наличии инфаркта миокарда (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.4) и(или) мозгового инсульта (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.3) у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет). Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям - наличие у близии родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях злокачественные новообразования (кодируется по МКБ-10 кодом Z80). Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрастем кодируется по МКБ-10 кодом Z 82.5). Отягощенная наследственность по сахарному диабету - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z83.3). Суммарный относительный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 21 до 39 лет, суммарный абсолютный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 40 до 65 лет при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозом. У граждан в возрасте старше 65 лет и у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень суммарного абсолютного сердечно-сосудистого риска является очень высоким и по шкале суммарного риска не рассчитывается. При отнесении граждан ко II группе состояния здоровья учитывается только величина абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска. Диспансерные группы здоровья По результатам ежегодной диспансеризации выделяют следующие три диспансерные группы: Ι группа: ЗДОРОВЫЕ (Д 1) граждане, которые не предъявляют жалоб, а анамнезе и при осмотре не обнаружены хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и тканей. Среди них выделяют категорию лиц, которые требуют наблюдения (например, выявлены незначительные отклонения от границ нормы в величинах АД или некоторые другие категории, требующие наблюдения, в соответствии с Унифицированными протоколами); лица, которые в течение года болели эпизодически, то есть не более 3 раз, острыми простудными заболеваниями (кратковременно). Подлежат обследованию не реже одного раза в год с целью выявления начальных проявлений заболеваний. ΙΙ группа: ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫЕ (Д 2) лица с факторами риска в отношении заболеваний сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных, неспецифических заболеваний легких, болезней органов пищеварения и др.; лица, работающие во вредных условиях труда; часто болеющие (более 3 раз за год); перенесших острые длительно протекающие заболевания (пневмония, бронхит, инфекционные болезни и пр.); переведенные из ΙΙΙ диспансерной группы здоровья в связи с длительной ремиссией. Подлежат обследованию не менее двух раз в год с проведением мероприятий оздоровительного характера. ΙΙΙ группа: БОЛЬНЫЕ, КОТОРЫЕ ТРЕБУЮТ ЛЕЧЕНИЯ (Д 3): а – с компенсированным течением заболеваний, редкими обострениями, непродолжительной утратой трудоспособности: Подлежат обследованию не менее двух раз в году с назначением лечения и оздоровительных мероприятий. б – с субкомпенсированными процессами, дающим частые обострения (часто и длительно болеющие – ЧДБ) Обследуются не реже двух раз в году с назначением соответствующего лечения и разработкой плана оздоровления. в – с декомпенсированными заболеваниями (нетрудоспособные). Требуют постоянно наблюдения и лечения по показаниям. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи обязан: • обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного временного норматива на данной территории; • оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационары; • вводить больным и пострадавшим лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения, проводить реанимационные мероприятия в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи; • уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязок и методами проведения базовой сердечно-легочной реанимации; • владеть техникой снятия электрокардиограмм; • знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы обслуживания станции; • обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи). При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи; • при необходимости транспортировки больного в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова, сдать их в приемное отделение стационара с отметкой в направлении под расписку дежурного персонала; • при оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, в случаях повреждений насильственного характера действовать в установленном порядке (сообщить в органы внутренних дел); • обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у больного карантинной инфекции оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности, и информировать старшего врача смены о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного; • обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов; • по окончании дежурства проверить состояние медицинской аппаратуры, транспортных шин, пополнить израсходованные в процессе работы лекарственные средства, кислород, закись азота; • информировать администрацию станции скорой медицинской помощи о всех чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызова; • по требованию сотрудников внутренних дел остановиться для оказания скорой медицинской помощи, независимо от места нахождения больного (пострадавшего); • вести утвержденную учетную и отчетную документацию; • в установленном порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки. КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) (в ред. постановления Правительства Республики Саха (Якутия) от 29.01.2019 N 13)
|