Желтухи. желтухи. 1. Основная причина физиологической желтухи новорожденного
 Скачать 67.5 Kb.
|
|
Желтухи новорожденных Укажите один правильный ответ1. Основная причина физиологической желтухи новорожденного?а) гемолиз б) недостаточная глюкуронизация в) сгущение крови г) холестаз д) гипогликемия 2. Незрелость глюкуронилтрансферазы печени у новорожденного причиной гипербилирубинемииа) является б) не является 3. При атрезии желчевыводящих путей гипербилирубинемия связана с повышением содержанияа) непрямого билирубина б) прямого билирубина 4. При гипербилирубинемии новорожденных возможно развитие ядерной желтухи, если уровень непрямого билирубина повысился доа) 150 мкмоль/л б) 250 мкмоль/л в) 340 мкмоль/л 5. Фототерапия применяется для лечения гипербилирубинемии новорожденного, если она обусловлена повышением уровняа) прямого билирубина б) непрямого билирубина 6. При лечении гипербилирубинемии, обусловленной повышением непрямого билирубина, патогенетически показано назначение: а) альбумина б) глюкозы в) сернокислой магнезии г) фототерапия Укажите один правильный ответ7. Гемолитическая болезнь новорожденных обусловленаа) внутриутробной инфекцией б) иммунологическим конфликтом в) нарушением конъюгации билирубина г) гемоглобинопатией 8. Симптомы ядерной желтухи могут появлятьсяа) на 1-ой неделе жизни б) к 1-ому месяцу жизни в) на 2-ом месяце жизни 9. Прогноз при гемолитической болезни новорожденных определяетсяа) степенью зрелости ребенка б) уровнем повышения прямого билирубина в) этиологией гемолитической болезни г) уровнем повышения непрямого билирубина 10. Прямая гипербилирубинемия у новорожденного характернаа) для атрезии желчных путей б) для гемолитической болезни новорожденного в) для конъюгационной желтухи типа Люцея г) для микросфероцитарной анемии 11. Какой препарат уменьшает уровень непрямого билирубина сыворотки крови?а) люминал (фенобарбитал) б) магнезия в) преднизолон г) аскорбиновая кислота 12. Гипербилирубинемия, не обусловленная иммунологическими причинами, чаще встречаетсяа) у зрелого новорожденного б) недоношенного в) новорожденного с асфиксией г) с пороком сердца д) у переношенного ребенка 13. В каких случаях можно ожидать легкий вариант гемолитической болезни по резус-фактору?а) отец ребенка гомозиготен по резус-фактору б) бабушка ребенка со стороны матери резус-положительная в) группа крови матери и ребенка совпадает г) матери ребенка в детстве переливали кровь д) у матери атопическое заболевание 14. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе чаще наблюдается при:а) О(I) группе крови у матери и О(I) группе крови у ребенка б) A(II) группе крови у матери и О(I) группе крови у ребенка в) О(I) группе крови у матери и A(II) группе крови у ребенка г) A(II) группе крови у матери и A(II) группе крови у ребенка д) A(IV) группе крови у матери и О(I) группе крови у ребенка 15. Что из ниже перечисленного не является нормой для новорожденных в первые сутки жизни? А. Прямой билирубин 65 мкмоль/л В. Непрямой билирубин 29 мкмоль/л С. Эритроциты 6+10 12/л Е. Гематокрит 54% 16. Транзиторная желтуха новорожденных характеризуется перечисленным ниже, кроме: А. Появление желтухи на 3-й день жизни В. Низкой активности глюкуронилтрансферазной системы печени С. Уровня прямого билирубина 0 мкмоль/л Д. Уровня непрямого билирубина 60 мкмоль/л Е. Умеренной анемии 17. Желтуха, появившаяся в первые сутки жизни, может быть вызвана всем, кроме: А. Транзиторной желтухи новорожденных В. гемолитической болезни новорожденных по резус-фактору С. Гемолитической болезни по АВО-системе Д. Внутриутробного гепатита Е. Атрезии желчных путей 18. С какой целью проводится заменное переливание крови при гемолитической болезни новорожденных: А. Повысить содержание гемоглобина В. удалить из организма излишки связанного гемоглобина С. удалить из организма излишки свободного билирубина Д. Повысить содержание железа 19. В какой ситуации при резус-конфликте после родов вводят иммуноглобулин анти-Д с целью специфической серологической профилактики гемолитической болезни новорожденных при последующей беременности? А. После первых родов, независимо от состояния ребенка В. После всех родов, независимо от состояния ребенка С. При рождении здорового ребенка Д. При указании на гемотрансфузию (без учета резус-фактора) в анамнезе женщины Е. При рождении ребенка с признаками ГБН 20. Ребенок от 3-й беременности (первые 2 закончились медицинским абортом). Матери 23 года, в женской консультации не наблюдалась. Роды в срок, масса ребенка –3300 г, длина тела – 51 см. Состояние при рождении расценено как удовлетворительное. К концу первых суток жизни появилась желтуха. Отмечаются вялость, мышечная гипотония. Грудь не берет. Печень +2 см, селезенка 0 у края реберной дуги. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? А. Транзиторная желтуха новорожденных В. Сепсис С. Гемолитическая болезнь новорожденных Д. Инфантильный пикноцитоз Е. Врожденный гепатит 21. У ребенка с гемолитической болезнью новорожденных на 8-й день жизни гемоглобин 100 г/л, свободный билирубин 70 мкмоль/л, связанный – 100 мкмоль/л. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, селезенка – у края реберной дуги. Что из ниже перечисленного наиболее целесообразно назначить в настоящее время? А. Кортикостероиды В. Заменное переливание крови С. Желчегонные Д. Витамины группы В С. Антибиотики 22. У ребенка. А(II) группа крови, у матери 0(I). Состояние при рождении удовлетворительное. Желтуха появилась на 3 день жизни. Печень выступает из-под реберного края на 1,5 см, селезенка - у края реберной дуги. На 4-й день жизни в анализе крови: свободный билирубин 66 мкмоль/л, связанный – 0, гемоглобин 140 г/л, эритроциты 3,4х10¹²/л, лейкоциты 15х10¹²/л. Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка? А. Транзиторная желтуха новорожденных В. ГБН, желтушная форма С. ГБН, анемическая форма Д. ГБН, отечная форма Е. Анемия Минковского-Шоффара 23. Какое лечение показано ребенку с гемолитической болезнью новорожденных, анемической формой? А. Дробное переливание эритроцитарной массы В. Заменное переливание крови С. Внутривенное введение белковых препаратов Д. Светотерапия Е. Ничего из вышеперечисленного 24. У новорожденного в возрасте 3-х дней отмечено появление желтушности кожных покровов. В анализе крови: гемоглобин 205 г/л. Группа крови у матери А(II), резус-положительная, у ребенка 0(I) резус-отрицательная. Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка? А. ГБН по резус-несовместимости В. ГБН по АВО-системе С. ГБН по резус- и АВО-несовместимости Д. Транзиторная желтуха новорожденных Е. Ни одно из перечисленного выше 25. Ребенок доношен, от 1-й нормально протекавшей беременности. Имеется несовместимость по резус-фактору. Мать больна хроническим гепатитом. На 3- день жизни у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Активен, хорошо берет грудь. Пропальпировать печень и селезенку не удается. Стул желтый. Гемоглобин – 205 г/л. Чем, скорее всего, обусловлена желтуха? А. Цитомегаловирусной инфекцией В. Гемолитической болезнью новорожденных С. Транзиторной желтухой новорожденных Д. Вирусным гепатитом Е. Атрезией желчевыводящих путей 26. Ребенку 6 дней, родился в срок от благополучно протекавшей первой беременности. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. За неделю до родов мать заболела гепатитом А. На 3 день жизни появилась желтуха. Ребенок активен, охотно берет грудь, хорошо сосет. Печень +1 см, селезенка не пальпируется. Стул желтый. Гемоглобин 190 г/л. Что является наиболее вероятной причиной желтухи? А. Атрезия желчевыводящих путей В. Цитомегаловирусная инфекция С. Гемолитическая болезнь новорожденных Д. Транзиторная желтуха новорожденных Е. Вирусный гепатит 27. У женщины с резус-отрицательной кровью предыдущие 4 беременности закончились неблагополучно. При настоящей (пятой) беременности врачебное наблюдение и лечение с 5-6 недель. Максимальный титр противорезусных антител на 34-й неделе – 1:256, в 36 недель – 1:32. Вызваны искусственные роды. Родился ребенок с выраженными проявлениями гемолитической болезни новорожденных. Сразу же сделано заменное переливание крови. В течение последующего месяца – лечение в отделении патологии новорожденных. В возрасте 3-х лет – психомоторное развитие соответствует возрасту. Почему, несмотря крайне отягощенный анамнез, исход оказался относительно благоприятным? А. Регулярное наблюдение и лечение женщины с ранних сроков беременности В. Искусственно вызванные роды при сроке 36 недель С. Оперативное и консервативное лечение новорожденного Д. Снижение высокого титра противорезусных антител перед родами 28. У ребенка при рождении диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма. Концентрация билирубина в пуповинной крови 78 мкмоль/л, почасовой прирост 15 мкмоль/л, проведена консервативная терапия. Какой исход наиболее вероятен? А. Выздоровление В. Билирубиновый цирроз печени С. Хронический гепатит Д. Нарушение психомоторного развития Е. Анемия 29. Ребенок 5-ти дней. Родился в срок от 2-й беременности, протекавшей от без осложнений. У матери резус-отрицательная кровь. За неделю до родов мать заболела гепатитом А. Масса тела ребенка при рождении – 3200 г, длина 52 см. На 4-й день жизни появилось желтушное окрашивание кожи и склер, единичные гнойнички на коже. Ребенок активен, хорошо сосет. Печень выступает из под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка не пальпируется. Стул желтого цвета. В крови лейкоцитов 12х10 9/л, гемоглобин 195 г/л. Наиболее вероятный диагноз? А. Гемолитическая болезнь новорожденных В. Транзиторная желтуха новорожденных С. Вирусный гепатит Д. Атрезия желчевыводящих путей Е. Сепсис 30. Новорожденный ребенок, от 2-й беременности, от здоровых молодых родителей. Имеется несовместимость крови ребенка и матери по резус-фактору. Роды на 38-й неделе беременности. Состояние ребенка тяжелое. Беспокоен, срыгивает, кожа желтушная, сухая, имеется мышечная гипотония, гипорефлексия, гепатоспленомегалия. Масса тела – 3800 г, длина – 49 см. Гемоглобин 140 г/л. Наиболее вероятный диагноз? А. Гипотиреоз новорожденного В. Гемолитическая болезнь новорожденных С. Менингит Д. Пилоростеноз Е. Анемия Минковского-Шоффара 31. K какому классу иммуноглобулинов относятся Rh-антитела А. Ig A В. Ig M С. Ig G Д. Ig E 32. K какому классу иммуноглобулинов относятся АВ0-антитела А. Ig A В. Ig M С. Ig G Д. Ig E 33. Частота Rh-изоиммунизации женщин будет ниже в случае, если А. Кровь матери 0(I) – кровь плода А(II) В. Кровь матери А(II) – кровь плода В(III) С. Кровь матери В(III) – кровь плода АВ(IV) Д. Кровь матери АВ(IV) – кровь плода А(II) 34. Причиной анасарки плода при ГБН по Rh-фактору является А. Усиленный гемолиз эритроцитов В.Нарушение фетоплацентарного кровообращения С. Сердечно-сосудистые нарушения со стороны плода Д. Гипопротеинемия плода Ответы:
|