психиатрия. 1. Основные достижения научной и практической психиатрии в 20веке. Принципы современной классификации психиатрических расстройств

• Название: 1. Основные достижения научной и практической психиатрии в 20веке. Принципы современной классификации психиатрических расстройств
• Анкор: психиатрия
• Дата: 26.01.2020
• Размер: 1.36 Mb.
• Имя файла: otvety_na_psikhiatriyu_2016.docx
• Тип: Документы; #105910
• страница: 7 из 19

Противопоказания:

• 
  индивидуальная непереносимость;
  
• 
  токсический агранулоцитов 
  
• 
  закрытоугольная глаукома
  
• 
  аденома предстательной железы (для нейролептиков с антихолинергическими свойствами);
  
• 
  порфирия;
  
• 
  паркинсонизм;
  
• 
  феохромоцитома (для нейролептиков группы замещённых бензамидов);
  
• 
  аллергические реакции на антипсихотики в анамнезе;
  
• 
  тяжёлые нарушения функций почек и печени;
  
• 
  заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  
• 
  острые лихорадочные состояния;
  
• 
  интоксикация веществами, угнетающими ЦНС;
  
• 
  кома;
  
• 
  беременность;
  
• 
  кормление грудью (особенно для фенотиазиновых производных).
  

20. Психофармакотерапия в психиатрии: антидепрессанты. Основные классы, спектр терапевтической активности, показания, побочные действия, противопоказания.

Антидепрессанты-  психотропные лекарственные средства, применяемые прежде всего для лечения депрессии, оказывающие влияние на уровень нейромедиаторов, в частности серотонина, норадреналина и дофамина. 

1. 
   Трициклические антидепрессанты
   

В настоящее время наиболее применяют для лечения депрессии.

Антидепрессивное действие развивается медленно, наблюдается через 10-14 дней от начала лечения.

Для амитриптилина характерен выраженный седативный, противотревожный снотворный.

Для мелипрамина- активизирующий и растормаживающий эффект.

2. 
   Неселективные необратимые ингибиторы МАО
   

В России применяют только ниаламид,

Ограничение применения препарата из-за

Гепатотоксичности

Несовместимости с большинством психотропных препаратов, пищевыми продуктами, содержащими тирамин.

Обладает антидепрессивным и сильным активизирующим эффектом.

3. 
   Четырехциклические антидепрессанты и другие ингибиторы МАО ( бефол)
   

Безопасные антидепрессанты с минимальными побочными эффектами и удачным сочетанием противотревожного и активизирующего воздействия.

Но антиднпрессивная активность ниже, чем у трициклических.

4. 
   Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
   

Являются относительно новыми средствами.

Эффективность сравнина с действием трициклических: исчезновение признаков депрессии через 2-3 нед от начала лечения.

Применяют у больных любого возраста. Снижение аппетта( при лечении ожирения)