|
Ответы на задачи для Коллоквиума № 4. 1 Пациенту К., 28 лет, по медицинским показаниям необходимо переливание крови. При определении групповой и Rh принадлежности крови пациента кровь II (А), Rh().
№ 1 Пациенту К., 28 лет, по медицинским показаниям необходимо переливание крови. При определении групповой и Rh – принадлежности крови пациента: кровь II (А), Rh(+). Учитывая результаты лабораторного анализа, больному было перелито 150 мл крови группы II (А), Rh(+).
Однако спустя 40 минут после переливания у больного возникли гемотрансфузионные реакции: повысилась температура до 38.5˚С, дыхание и пульс участились, появилась одышка, озноб. Головная боль, боли в пояснице .АД = 160 и 100 мм.рт.ст.
Вопросы:
1) Каковы вероятные причины гемотрансфузионных реакций?
2) Что необходимо было сделать, чтобы предотвратить подобную реакцию организма?
3) Назовите правила переливания крови.
1) Вероятно причиной гемотрансфузионной реакции явилась биологическая несовместимость крови донора и реципиента.
2) Для того, чтобы предотвратить подобную реакцию организма необходимо было провести пробу на биологическую совместимость.
3) При переливании крови необходимо соблюдать следующие правила:
- до переливания определяется групповая принадлежность и резус-фактор крови донора и реципиента, переливают кровь одной групповой принадлежности;
- перед гемотрансфузией (переливанием крови) проводят пробу на биологическую совместимость;
- в случае отсутствия реакции агглютинации при проведении биологической пробы, проводят пробу на индивидуальную совместимость: при введении реципиенту 10 мл донорской крови в течение 10-15 мин наблюдают за состоянием пациента: при отсутствии жалоб и реакций со стороны организма начинают переливание крови;
- кровь переливается в ограниченном количестве (не более 150 мл)
|
№ 2 Больной Т., 45 лет, по профессии рентгенотехник, поступил в клинику с подозрением на хроническую лучевую болезнь:
При проведении анализа крови получены следующие результаты:
Hb – 117 г/л, эритроциты – 32*1012 /л, цветовой показатель – 1,0, лейкоциты – 2500/л, базофилы – 0, эозинофилы – 1%, тромбоциты – 75*109/л, СОЭ = 16 мм/ч
Вопросы:
1) Чем отличаются показатели крови данного пациента от показателей нормы?
2) Может ли данная картина крови являться следствием воздействия на организм ионизирующего излучения?
1) Показатели крови данного пациента от показателей нормы отличается по снижению количества лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбопения), показатель СОЭ выше нормы (ускоренное СОЭ);
2) Учитывая тот фактор, что профессия пациента связана с ионизирующим излучением, данная картина крови может являться следствием воздействия на организм вредного фактора (ионизирующего излучения). При этом возможно угнетение продукции лейкоцитов и тромбоцитов, что приведет к нарушению защитной функции крови: иммунной и свертывающей.
|
№ 3 По медицинским показаниям больному требуется переливание крови 200 мл цельной крови.
При определении групповой принадлежности крови пациента положительная реакция, т.е. агглютинация эритроцитов наблюдалась с цоликлоном анти-В и отрицательная с цоликлоном анти-А. определение резус фактора по экспресс-методу с помощью цоликлона анти-Д – супер, показало наличие агглютинации.
Вопросы:
1) К какой группе крови по системе АВ0 относится исследуемая кровь?
2) Дайте рекомендации о группе (по системе АВ0) и резус принадлежности донорской крови, которую необходимо перелить пациенту.
3) Перечислите правила переливания крови.
1) Исследуемая кровь по системе АВ0 относится III (В) группе Rh (+) крови;
2) По правилам переливания крови необходимо соблюдать следующие правила:
- до переливания определяется групповая принадлежность и резус-фактор крови донора и реципиента.
- переливают кровь одной групповой принадлежности;
- перед гемотрансфузией (переливанием крови) проводят пробу на биологическую совместимость, при проведении пробы важно соблюдать пропорции смешиваемых объемов крови донора и реципиента;
- в случае отсутствия реакции агглютинации при проведении биологической пробы, проводят пробу на индивидуальную совместимость: при введении реципиенту 10мл донорской крови в течение 10-15 минут наблюдают за состоянием пациента: при отсутствии жалоб и реакции со стороны организма начинают переливание крови;
- кровь переливается в количестве (не более 150 мл)
|
|
|
№ 4 Перед проведением операции у пациента определили групповую и резус принадлежность крови. При определении групповой принадлежности крови реакция агглютинации наблюдалась с циликлоном анти-А и анти-В. Определение Rh- фактора с помощью экспресс-метода с использованием целиклона – анти-Д-супер показало отсутствие реакции агглютинации.
Вопросы:
1) К какой группе крови относится? Какова резус-принадлежность крови пациента?
2) Какую кровь надо иметь на случай возможного переливания во время операции?
3) Какие еще пробы проводят перед гемотрансфузией (переливанием крови)?
1) Исследуемая кровь по системе АВ0 относится IV (АВ) группе Rh (-) крови:
2) По правилам переливании крови для данного реципиента можно использовать кровь донора IV (АВ) группы только Rh(-)
3) Перед гемотрансфузией (переливанием крови) проводят пробу на биологическую совместимость.
- при проведении пробы важно соблюдать пропорции смешиваемых объемов крови донора и реципиента;
- в случае отсутствия реакции агглютинации при проведении биологической пробы, проводят пробу на индивидуальную совместимость;
- при введении реципиенту 10мл донорской крови в течение 10-15 мин наблюдают за состоянием пациента;
- при отсутствии жалоб и реакций со стороны организма начинают переливание крови (не более 150 мл);
|
№ 5 У женщины 36 лет, появились жалобы на острые боли в животе. Боли наносят постоянный характер, усиливаются при движении и ходьбе. При пальпации отмечается локальная болезненность в правой подвздошной области. Отмечено повышение температуры тела до 38.1˚С. В анализах крови: Hb – 110 г/л, лейкоциты – 14*109/л, СОЭ – 14 мм/ч. В лейкоцитарной форме сдвиг влево.
Вопросы:
1) Какие изменения со стороны крови имеются у пациентки?
2) Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево?
3) Что такое СОЭ и какие факторы влияют на его величину?
1) Со стороны крови у пациентки имеются следующие изменения:
- повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз)
- ускорение СОЭ
- изменения в лейкоцитарной формуле
Данные изменения на фоне имеющихся жалоб могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.
2) Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает увеличение процента незрелых нейтрофилов и указывает на начальный этап заболевания или на сниженную реактивность организма.
3) СОЭ (скорость оседания эритроцитов), измеряется в мм/час, для определения СОЭ используется прибор Панченкова. На изменение скорости оседания эритроцитов могут влиять следующие факторы: изменение соотношения фракций белков плазмы, изменение вязкости крови, количества эритроцитов, температура, ОЦК, РН крови.
|
№ 6 Пациент В., 54 года жалуется на участившиеся приступы удушья, возникающие внезапно и несвязанные с определенным временем суток. Во время приступа затруднен выдох, и больной для облегчения выдоха занимает вынужденное положение: ищет упор для рук. По данным анализа крови: Hb – 130г/л, эритроциты – 4,2*1012/л, цв.показатель – 0,9, лейкоциты – 5*109/л, базофилы – 5%, эозинофилы – 18%, лимфоциты – 21%, моноциты – 7%.
Вопросы:
1) Какие изменения имеются со стороны крови у пациента?
2) О чем они могут свидетельствовать?
1) Со стороны крови у пациента имеются следующие изменения:
- повышение процента базофилов и эозинофилов;
2) Увеличение количества базофилов и особенно эозинофилов свидетельствует о возможной паразитарной инфекции или аллергическом заболевании. В данном случае изменения в крови и имеющиеся жалобы более характерны для бронхиальной астмы.
|
|
|
№ 7 В стационар скорой помощи доставлен мужчина 43 лет, с жалобами на сжимающие и давящие боли за грудиной, выражено чувство тревоги и страха. Боль не снимается нитроглицерином. При осмотре состояние больного тяжелое: кожные покровы бледные, пульс слабого наполнения, АД = 90 и 50 мм.рт.ст., ЧД – 25 в мин.
Анализ крови при поступлении: Hb – 121г/л, эритроциты – 4,7*1012/л, цв. показатель – 0,7, лейкоциты – 18*109/л, СОЭ = 11мм/ч;
Анализ крови через 4 дня: лейкоциты – 15*109/л, СОЭ = 25 мм/ч;
Вопросы:
1) Какие изменения со стороны крови имеются у больного?
2) Какова причина изменения СОЭ в течение 4-х дней?
3) Какие факторы влияют на величину СОЭ?
1) Со стороны крови у больного имеются следующие изменения:
- при поступлении в клинику – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз);
- через 4 дня – лейкоцитоз и ускоренное СОЭ;
2) Изменение СОЭ в течении 4-х дней вызвано тем, что за 4 дня в крови изменилось соотношение белковых фракций плазмы в сторону увеличения крупномолекулярных белков, и это привело к увеличению (ускорению) СОЭ.
3) На величину СОЭ влияют:
- количественное соотношение белков плазмы крови
- число эритроцитов
- вязкость крови
- рН
- температура и др.
|
№ 8 У животного во время проведения эксперимента произошло изменение генов, приведшее к нарушению структуры гемоглобина, при этом появились признаки гипоксии (увеличение ЧСС и ЧД). По данным анализа крови отмечено снижение содержания гемоглобина в эритроцитах. Через 2 недели в крови отмечено увеличение количества эритроцитов и нормализовалась частота сердечных сокращений и частота дыхания (признаки гипоксии постепенно исчезли).
Вопросы:
1) Нарушение какой функции крови произошло в эксперименте, чем это было вызвано?
2) Какие компенсаторные реакции привели к снижению проявлений гипоксии в организме и в чем они проявлялись?
3) Какие показатели крови зависят от уровня содержания гемоглобина?
1) В эксперименте было отмечено нарушение транспортной (дыхательной) функции крови, а именно нарушение транспорта кислорода к органам и тканям организма. Это было вызвано снижением содержания гемоглобина в эритроцитах крови.
2) При гипоксии в качестве компенсаторных реакций у животного было отмечено увеличение частоты сердечных сокращений и увеличение частоты дыхания.
3) Кислородная емкость крови будет зависеть от уровня содержания гемоглобина в крови, а также необходимо помнить о буферной функции гемоглобина – участие в регуляции рН крови
|
№ 9 При профилактическом осмотре у женщины 27 лет при опросе выяснилось, что у нее стали появляться небольшие кровоизлияния после незначительных ушибов, раньше такого не наблюдалось. Себя считает здоровой и данное состояние жалобами не считает, объясняет это “жесткой диетой”, которую она начала соблюдать.
При более тщательном опросе выяснилось, что из рациона питания полностью исключены жиры. После консультации диетолога встал вопрос о дефиците витаминов, особенно отмечается недостаточность жирорастворимых витаминов – витамина К. Заболеваний крови у родственников нет, вредностей на работе и в месте проживания нет.
Вопросы:
1) Нарушение какой функции крови возможно при дефиците витамина К и почему?
2) Какие анализы крови вы назначите, чтобы подтвердить ваши предположения?
3) Каковы будут ваши рекомендации в данном случае и почему?
1) При дефиците витамина К снижена продукция витамин К – зависимых факторов свертывания (в первую очередь протромбина), это нарушает процесс свертывания крови, что проявляется небольшими кровоизлияниями после незначительных ушибов.
2) В данной ситуации необходимо назначить анализы, позволяющие оценить свертываемость крови.
3) Рекомендовать данной пациентке включить в рацион питания животные и растительные жиры, способствующие всасыванию витамина К в толстой кишке.
|
|
№ 10 Во время эксперимента у животного 3л. Крови были заменены раствором, со следующими характеристиками: объем равный 3 л., рН = 7,35-7,45, с аналогичными электролитными характеристиками, Росм=6.6-6,7 атм.
Вопросы:
1) Как изменится объем циркулирующей жидкости через несколько часов после переливания (уменьшится или увеличится)?
2) Объясните почему? Какой параметр гомеостаза не был учтен?
3) Какие компенсаторные механизмы включаются при изменении объема циркулирующей крови?
1) Объем циркулирующей жидкости уменьшится.
2) Причиной уменьшения объема циркулирующей жидкости является перемещение жидкости из просвета сосуда в интерстициальные пространство. Это происходит из-за разницы онкотического давления внутри сосуда и снаружи. Ронк – тот параметр гомеостаза, который не был учтен при замещении крови другим раствором.
3) При изменении объема циркулирующей крови, в данном случае уменьшении, качестве компенсаторных механизмов возникает чувство жажды (питьевое поведение), увеличивается частота сердечных сокращений, тонус сосудов изменится (повышение тонуса приведет к уменьшению диаметра), произойдет перераспределение кровотока, поступление части крови из депо, усилится эритропоэз (продукция эритроцитов), изменится работа почек (уменьшится).
|
№ 11 У человека, участвующего в марафонском забеге в Долине смерти (США) при температуре воздуха около 50˚С, через 1 час бега взяли анализ крови.
Вопросы:
1) Какие гомеостатические параметры крови могли измениться и почему?
2) Какие рекомендации можно дать спортсмену до начала соревнований?
1) Изменится гомеостатические показатели крови: Росм, рН, вязкость крови, объем циркулирующей крови. Это связано прежде всего с большой потерей жидкости и электролитов с потом при интенсивной физической нагрузке (во время марафонского бега) при высокой температуры окружающей среды.
2) Учитывая тяжелые климатические условия (+50˚С) и интенсивную физическую нагрузку (марафонский бег) можно заранее предположить возникновение вышеперечисленных изменений в организме.
В качестве рекомендаций можно посоветовать спортсмену постоянное (на протяжении всего бега) питье спортивных напитков, с целью компенсировать потерю жидкости и электролитов.
|
|
| Физиология крови
Физиология дыхания
№ 1 При проведении исследования функционального состояния органов дыхания у испытуемого (мужчина 55 лет, рост 180 см)) определили, что жизненная емкость легких равна 4000мл, индекс Тиффно равен 60%, а объем анатомического мертвого пространства равен 120мл. При дополнительных исследованиях установлено, что функция мукоцитов слизистой бронхов не нарушена, инородных тел и опухолевых образований в области дыхательных путей нет. Врач назначил медикаментозное лечение.
Вопросы:
1) Какие отклонения от нормы у испытуемого, как это подтвердить?
2) О чем говорят полученные результаты обследования?
3) Какой механизм действия должен быть у назначенного лекарственного препарата для устранения выявленных отклонений?
1) С помощью номограмм, а более точно, используя таблицу Клеменса надо найти должные величины жизненной ёмкости легких и индекса Тиффно с учетом пола, возраста и роста испытуемого и сравнить их с полученными результатами обследования, объем анатомического мертвого пространства у взрослого человека в норме принимается за 120-150 мл. Очевидным окажется уменьшение индекса Тиффно (норма 70-85%).
2) Эти результаты говорят о некотором обструктивном сужении дыхательных путей.
3) Из проведенного обследования ясно, что сужение воздухоносных путей не связано с накоплением слизи (функция мукоцитов нормальная), инородные тела и опухоли по ходу воздухоносных путей отсутствуют. Вероятная причина – повышенный тонус гладких мышц в стенке бронхов. Следовательно, должен быть назначен препарат, который через β2 – адренорецепторы вызовет расширение бронхов.
|
№ 2 При подготовке к серьезным соревнованиям спортсмены тренируются в условиях высокогорья (примерно 2-3 км над уровнем моря) в течение месяца и больше. Во время разминок, даже в теплое время года, спортсмены одевают утепленные костюмы (греют мышцы). Крайне редко бывают “нарушители”, которые дополнительно используют фармакологический препарат, содержащий гормон для усиления физиологического эффекта тренировок в горах.
Вопросы:
1) Что дают тренировки в условиях высокогорья?
2) Зачем надо разогревать мышцы?
3) О каком гормоне идет речь и в нем его физиологические знание?
4) Какой показатель крови может измениться при длительном пребывании в условиях высокогорья с отрицательным значением для организма?
1) Тренировки в горах повышают ёмкость крови за счет усиления эритропоэза, который стимулируется эритропоэтином. Продукция эритропоэтина усиливается при гипоксии почечной ткани. Гипоксия всех тканей, и почечной в том числе, развивается в результате изменения газообмена между альвеолярным воздухом и кровью (снижение парциального давления О2 и СО2 в альвеолярном воздухе при дыхании в условиях пониженного атмосферного давления).
2) Тепло, продуцируемое при сокращении скелетных мышц, усиливает диссоциацию оксигемоглобина для лучшего обеспечения мышц кислородом. Спортсмены стараются лучше и дольше сохранить тепло с помощью теплой одежды, чтобы улучшить оксигенацию мышц.
3) Речь идет об эритропоэтине, который усиливает эритропоэз в красном костном мозге для увеличения кислородной ёмкости легких.
4) Увеличение кол-ва форменных элементов в крови, в данном случае увеличение содержания эритроцитов, повышает вязкость крови, что негативно сказывается на гемодинамике.
|
№ 3 В эксперименте на животном исследовали роль афферентных волокон блуждающего нерва в регуляции дыхания. Эксперимент состоял из нескольких этапов: а) регистрация пневмограммы животного до и после перерезки блуждающего нерва, несущего информацию от механорецепторов легких о степени растяжения альвеол и воздухоносных путей в отдел дыхательного центра, расположенный на уровне продолговатого мозга; б) регистрация пневмограммы на фоне низкочастотной электростимуляции центрального отрезка перерезанного блуждающего нерва; в) регистрация пневмограммы на фоне высокочастотной электростимуляции центрального отрезка перерезанного блуждающего нерва.
Вопросы:
1) Опишите какие изменения наблюдались на пневмограммах на всех этапах эксперимента (а, б, в).
2) Объясните причины наблюдаемых изменений.
3) Какова роль блуждающего нерва в регуляции дыхания?
1) В первой части эксперимента (а) после перегрузки блуждающего нерва дыхание стало более редким и глубоким. На втором этапе (б) резко увеличивается длительность вдоха. На третьем (в) вдох прерывается с началом стимуляции.
2) Частота возбуждений, идущих по афферентным волокнам блуждающего нерва от механорецепторов легких отражает параметры полученного результата, т.е. объем воздуха, поступающий в легкие в процессе вдоха. В эксперименте искусственно, с помощью электростимуляции центрального отрезка блуждающего нерва, моделировали высокую степень растяжения легких (большая частота стимуляции) и слабое растяжение легких (низкая частота стимуляции). В первом случае вдох сразу прекращается, а во втором – растягивается на более длительное время, хотя необходимое количество воздуха уже поступило в легкие.
3) Афферентные волокна блуждающего нерва, несущие информация от механорецепторов легких в центр вдоха и выдоха (продолговатый мозг), принимают участие в механизме смены вдоха (торможение инспираторных нейронов) на выдох (активация экспираторных нейронов, т.к. они находятся в реципрокных отношениях с инспираторными нейронами). Этот механизм особенно отчетливо выражен при глубоком дыхании.
|
|
|
№ 4 На двух теплокровных животных сделали операции: а) у первого животного перевязали правый бронх и левую легочную артерию; б) у второго животного перевязали бронх и левую легочную артерию. Сразу после операции начали регистрацию пневмограммы, но первое животное очень быстро погибло, второе животное осталось живым.
Вопросы:
1) Почему погибло первое животное?
2) Нарушение каких этапов дыхания явились причиной гибели животного?
3) Опишите и объясните изменения внешнего дыхания у животных.
1) Животное погибло от резкой гипоксии.
2) В правом легком было нарушение на правом этаже дыхания: через перевязанный правый бронх воздух не поступал в правое легкое. В левом легком из-за перевязки левой легочной артерии прекратился кровоток, поэтому второй этап дыхания: газообмен между альвеолярным воздухом и кровью отсутствовал. Т.О. ни через правое, ни через левое легкое организм не получал кислород и не удалял углекислый газ.
3) В первом эксперименте наблюдалось кратковременное судорожное дыхание, затем остановка дыхания. Это было вызвано резким сдвигом рН крови (накопление СО2) и снижением уровня кислорода, что привело к гипоксии мозга и быстрой гибели животного. Во втором эксперименте, для поддержания О2/СО2 в крови на оптимальном для метаболизма уровне, за счет саморегуляции произошло компенсаторное увеличение глубины и частоты дыхания, т.к. левое легкое в дыхании не участвовало, а весь газообмен организма обеспечивался только правым легким.
|
№ 5 Водолазы в скафандре могут длительное время работать на глубине 100 метров и больше, при подъеме на поверхность они должны соблюдать определенные правила, одно из них – скорость подъема должна быть медленной, иногда с промежуточным пребыванием в декомпрессионной камере, иначе у них может возникнуть кессонная болезнь. В то же время, тренированные ныряльщики тоже могут без дыхательной аппаратуры погружаться на большую глубину и через несколько минут быстро выныривать, при этом у них не наблюдается симптомы кессонной болезни.
Вопросы:
1) Какие явления в организме создают предпосылки к развитию кессонной болезни?
2) Почему важно сохранять определенный режим подъема на поверхность?
3) Почему у ныряльщиков не возникает кессонная болезнь?
4) Какие механизмы саморегуляции после длительных тренировок повышают функциональные возможности человека для пребывания его на глубине относительно длительное время без дыхательной аппаратуры?
1) Водолаз при погружении под воду дышит воздухом, подаваемым с поверхности под большим давлением, при этом парциальное давление каждого газа в этом воздухе увеличено, (погружение на каждые 10 метров дает увеличение примерно на 1 атм.) Чем больше давление газа, тем больше он растворяется в жидкости, в данном случае в крови и в других жидких средах организма. Т.о. в крови появляется большое количество растворенных газов: кислорода, углекислого газа и азота.
2) При подъеме на поверхность давление падает и пропорционально скорости подъема растворенные газы переходят в газообразные состояние, что сопровождается появлением газовых пузырьков в крови. Особенно опасны пузырьки азота – инертный газ не вступает в химические соединения, в отличие от кислорода и углекислого газа, и его пузырьки могут закупорить кровеносные сосуды, что вызовет нарушение метаболизма в соответствующих тканях и органах, т.е. кессонную болезнь. При медленном подъеме на поверхность азот может постепенно выводится из организма без образования большого количества пузырьков, а кислород и углекислый газ будут вступать в химические соединения. Для профилактики кессонной болезни при подводных работах в дыхательной смеси азот заменяется на другой инертный газ, который обладает меньшей растворимостью, чем азот.
3) Ныряльщики находятся под водой в течение нескольких минут, перед нырянием они вдохнули воздух при нормальном атмосферном давлении, поэтому растворимость газов в крови не увеличилась. Т.о. предпосылок для развития кессонной болезни нет.
4) Для увеличения срока пребывания под водой без дыхательной аппаратуры необходимы длительные тренировки, которые расширяют функциональные возможности организма. Достигается это за счет механизмов саморегуляции, которые позволяют увеличить кислородную ёмкость крови: выброс крови из депо, стимуляция эритропоэза, увеличение сродства гемоглобина к кислороду; кроме того, изменяется работа сердца.
|
№ 6 Проведены исследования по изучению влияния на организм человека дыхания в замкнутом пространстве (мешок Дугласа). Проанализированы два варианта: а) испытуемый совершает вдох и выдох через очень короткую трубку, соединенную со специальным мешком Дугласа, который заполнен атмосферным воздухом. Одновременно регистрируется пневмограмма, содержание оксигемоглобина в крови и частота сердечных сокращений. Исследование прекращается при возникновении одышки. б) испытуемый также дышит через короткую трубку, соединенную с мешком Дугласа, но при этом выдыхаемый воздух проходит через поглотитель углекислого газа. Также регистрируется пневмограмма, содержание оксигемоглобина и частота сердечных сокращений. Исследование прекращается при возникновении одышки.
Вопросы:
1) Какое исследование продолжалось дольше – а) или б).
2) Какие изменения регистрируемых показателей наблюдаются в первом и втором варианте исследования и почему, и у какого испытуемого они раньше начнутся?
3) Изменения каких гомеостатических параметров в организме приводят к одышке?
1) Второе исследование продолжалось дольше (б), т.к. испытуемый вдыхал из мешка воздух с нормальным содержанием углекислого газа, в то время как в первом исследовании (а) содержание СО2 быстро увеличивалось за счет почтупающего выдыхаемого воздуха.
2) У первого испытуемого быстрее увеличивается частота глубина дыхания, нарастает содержание оксигемоглобина (в начале исследования) и растет ЧСС. У второго испытуемого эти изменения будут выражены гораздо слабее и начнутся позже. Для поддержания газового состава крови на оптимальном уровне включается механизмы саморегуляции, которые работают в нескольких направлениях:
- изменение внешнего дыхания (увеличение частоты и глубины) за счет увеличения содержание СО2 в организме, который гуморально стимулирует дыхание. В первом исследовании это происходит гораздо быстрее, т.к. испытуемый вдыхает воздух со всё нарастающим содержанием СО2, а во втором – этого не происходит.
Справка: на хеморецепторы дыхательного центра действует не углекислый газ, а ионы водорода, которые увеличиваются в крови пропорционально концентрации СО2. Внешнее дыхание зависит также от содержания кислорода в организме.
- увеличение кислородной ёмкости крови за счет выброса крови из депо, что приводит, в частности, к повышению содержания оксигемоглобина.
- увеличение частоты и силы сокращения сердца для повышения скорости кровотока с целью более быстрого газообмена.
3) К отдышке приводит гипоксия организма (тканей), которая вызвана увеличением содержания углекислого газа (развитие ацидоза) и снижением уровня кислорода.
|
|
|
№ 7 У двух собак под наркозом провели операцию по формированию перекрестного кровообращения. После такой операции голова первой собаки получала кровь из туловища второй собаки, а голова второй – из туловища первой собаки. У первой собаки частично пережимали трахею и таким образом вызывали асфиксию, гипервентиляция развивалась у второй собаки. У первой собаки, несмотря на увеличение в артериальной крови напряжения двуокиси углерода и снижение напряжения кислорода начинались гиповентиляция.
Вопросы:
1) Как объяснить полученные изменения дыхания у экспериментальных животных?
2) Какой механизм регуляции дыхания подтверждается этим экспериментом?
3) Кто автор описанного эксперимента?
1) Пережатие трахеи у первой собаки вызывает гипоксию в ее организме, т.е. снижение содержания кислорода и увеличение напряжения углекислого газа и крови. Эта кровь поступает в голову второй собаки и омывает структуры дыхательного центра, пневмотаксический отдел дыхательного центра стимулирует работу инспираторного отдела, что сопровождается гиперпноэ у второй собаки. Гиперпноэ приводит к повышению содержания кислорода и снижению уровня углекислого газа в крови второго животного. Эта кровь омывает структуры дыхательного центра первой собаки и вызывает у нее апноэ.
2) В этом опыте впервые был доказан гуморальный механизм регуляции дыхания.
3) Автором данного эксперимента является итальянский физиолог Фридерик (1890г.)
|
№ 8 У двух студентов одинакового возраста и телосложения после забега на 5000м зарегистрированы показатели внешнего дыхания. У первого студента частота дыхания (ЧД) – 40/мин., дыхательный объем (ДО) равен 500 мл. У второго студента ЧД – 27/мин., а ДО – 1200 мл. Объем мертвого пространства у обоих студентов равен 150мл, остаточный объем – 1000 мл, а резервный выдоха – 1500 мл.
Вопроса:
1) Почему при беге изменяются параметры внешнего дыхания?
2) Чему равны коэффициенты легочный вентиляции у каждого студента?
3) У кого более эффективное дыхание?
1) Увеличение физической нагрузки (бег) сопровождается увеличением интенсивности метаболизма, это требует повышенного кислородного обеспечения и выведения из организма избытка углекислого газа, вот почему у обоих студентов наблюдается гипервентиляция.
2) Коэффициент легочной вентиляции (КЛВ) равен отношению разности ДО и объема мертвого пространства к сумме остаточного объема и резервного объема выхода.
Т.О у первого студента КЛВ = (500-150):(1000+1500) = 0,14
- у второго студента КЛВ = (1200-150):(1000+1500)=0,42
3) Более эффективно дыхание у второго студента.
|
№ 9 При легком отравлении угарным газом человек почувствовал слабость, головокружение, сердцебиение.
Вопросы:
1) Каков механизм подобных явлений?
2) Как при этом изменяется кислородная емкость крови?
3) Как избавить пострадавшего от этих симптомов без лекарственных препаратов?
1) Симптомы, появившиеся у пострадавшего при легком отравлении углекислым газом вызваны нарастающей гипоксии, т.к. гемоглобин стал соединяться с угарным газом и перестал транспортировать кислород.
2) Сродство гемоглобина к угарному газу в 200 раз больше, чем к кислороду, поэтому кислородная ёмкость крови падает.
3) При легком отравлении достаточно пострадавшего вынести на свежий воздух.
|
|
|
№ 10 При заболевании гриппом у человека происходят изменения параметров гомеостаза. Одним из первых меняется температура тела.
Вопросы:
1) Как изменится количество оксигемоглобина?
2) Как изменится параметры внешнего дыхания?
3) Изменится ли кривая диссоциации окси гемоглобина?
1) Количество оксигемоглобина в крови падает, т.к. сродство Hb к кислороду при высокой температуре уменьшается.
2) Дыхание учащается.
3) Кривая диссоциации оксигемоглобина изменяется, т.к. сродство Hb к кислороду падает, увеличивается скорость диссоциации.
|
| |
|
|
Скачать 111.5 Kb.