1 Перечислите основные этапы учения о туберкулезе

• Название: 1 Перечислите основные этапы учения о туберкулезе
• Дата: 15.11.2022
• Размер: 324.23 Kb.
• Имя файла: 1-14.docx
• Тип: Документы; #790467

Задание№1

1) Перечислите основные этапы учения о туберкулезе

Развитие учения о туберкулёзе условно можно разделить на три периода:

1.эмпирический — когда основные знания о туберкулёзе опирались на клинические наблюдения, самые длительные, с глубокой древности до начала 18 века.

2.период клиникоанатомических наблюдений с 18 века до начала 19 века

3.период функционального направления – связано с достижениями физики и микробиологии, открытие Кохом возбудителя туберкулёзе. Этот период делится на  : а. – доантибактериальный( от конца 19века до 40-х годов 20 века); б- антибактериальный период начавшийся с 50 –х годов 20ого века .

2) Имя учёного, описавшего возбудителя туберкулёза?:

Роберта Коха.

3) Что такое «День белой ромашки»? Когда отмечается и когда впервые введён?

День Белой ромашки (День Белого цветка) — день помощи больным туберкулёзом (белой чумой, бугорчаткой, чахоткой, сухоткой, золотухой) и солидарности с больными и фтизиатрами

Дата выбрана не случайно: 24 марта 1882 года немецкий ученый Роберт Кох на заседании Берлинского физиологического общества доказал существование возбудителя туберкулеза, впоследствии названного палочкой Коха. Вскоре эта дата была объявлена Днем белой ромашки, белого цветка, туберкулезным днем. С 1982 года дата 24 марта внесена в официальный памятный реестр ООН как Всемирный день борьбы с туберкулезом.

4) Осовные пути проникновения МБТ в организм человека.

Преимущественно МБТ проникает в организм человека аэрогенным путем при ингаляции мельчайших капелек мокроты больного, выделяемых при кашле, чихании, разговоре. Гораздо реже отмечается инфицирование через высохшую мокроту. Возможно заражение алиментарным или контактным путями (через поврежденную кожу или слизистые оболочки). Крайне редко наблюдается внутриутробное заражение с развитием так называемого врожденного туберкулеза

5) Какие стадии специфического туберкулёзного воспаления выделяют?

1)альтерация-ульроструктурные изменения клеток(повреждения) нарушения,2)экссудация –стаз сосудистого русла,лекоцитарная инфильтрация,серозно-фибрознгое пропотевание тканей.30 пролиферация-специфическая тканевая реакция с образованием специф.гранулем.

Задани№2

1)Из каких клеток формируются клетки Пирогова-Лангханса?:

Из Макрофагов

2) Какую функцию несут бокаловидные клетки слизистой бронхов?

Бокаловидные клетки – продуцируют слизь, покрывающую в виде пленки поверхность слизистой оболочки. Вместе реснитчатые и бокаловидные клетки, а также железы подслизистой оболочки формируют муко-цилиарный аппарат, обеспечивающий очищение воздуха.

3) Микобактерио́з (лат. mycobacteriosis) — инфекционное заболевание человека и животных, возбудителями которого являются представители большой группы нетуберкулёзных микобактерий (НТМБ). Рост смертности больных СПИДом от генерализованной инфекции, вызванной нетуберкулезным микобактериозом, вызвал дополнительный интерес к теме микобактериозов.

4) Как долго сохраняют свою жизнеспособность МБТ на бумажных изданиях?

2-3 недели?

5). Для диагностики туберкулёза применяют бактериоскопические, бактериологические, биологические, серологические и аллергологические методы, входящие в обязательный диагностический минимум. Материалом для исследований служат мокрота, отделяемое свищей, моча, СМЖ, испражнения. Микроскопия возбудителя туберкулеза в патологическом материале. В мазках, окрашенных по Цилю-Нильсену, обнаруживают кислотоустойчивые палочки возбудителя туберкулеза. Нередко материал содержит мало бактерий туберкулеза и для повышения вероятности их обнаружения используют методы обогащения: центрифугирование и флотацию. В первом случае исследуемый материал обрабатывают смесью растворов NaCl и NaOH, центрифугируют и микроскопируют осадок. Второй метод включает обработку материала смесью NaOH, дистиллированной воды и ксилола (или бензола). Образец энергично встряхивают; образующаяся пена всплывает и захватывает микобактерии. Пену отсасывают и готовят мазки. Наиболее результативна люминесцентная микросколия возбудителя туберкулеза. Материал обрабатывают аурамин-родамином и бактерии окрашиваются в бело-жёлтый цвет. Для выявления L-форм применяют AT, меченные флюорохромами.


Задание №3

1. 
   Какие клетки осуществляют переработку туберкулёзного антигена и его презентацию?
   

Клетки, способные это делать, называют антиген-презентирующие. После поглощения антигена они устремляются в лимфатические узлы для встречи с Т-лимфоцитами. Именно для них нужна презентация антигена, чтобы информацию о нем передать В-лимфоцитам для синтеза антител. 2) L-формы. Одним из важных видов изменчивости МБТ является формирование L-форм. L-формы характеризуются сниженным уровнем метаболизма, ослабленной вирулентностью. Оставаясь жизнеспособными, они могут длительное время находиться в организме и индуцировать противотуберкулезный иммунитет.

L-формы отличаются выраженными функциональными и морфологическими изменениями. Обнаружено, что трансформация МБТ в L-формы усиливается при длительном влиянии антибактериальной терапии и других факторов, которые нарушают их рост и размножение, образование клеточной мембраны.

3) Виды и механизмы формирования противотуберкулёзного иммунитета?



4) Какие периоды туберкулёзной инфекции выделяют?

5) Наиболее результативна люминесцентная микросколия возбудителя туберкулеза. Материал обрабатывают аурамин-родамином и бактерии окрашиваются в бело-жёлтый цвет. Для выявления L-форм применяют AT, меченные флюорохромами

Люминесцентная микроскопия туберкулеза представляет собой методику, основанную на свойстве туберкулезных бактерий (Палочек Коха) светиться под влиянием специализированных лучей, имеющих сине-фиолетовый оттенок.

Применение подобной методики позволяет увеличить эффективность обнаружения микроорганизмов возбудителей туберкулеза на 17% по сравнению с традиционными способами диагностики и на 8% — по сравнению с методикой флотации. Это делает подобный диагностический метод популярным среди большого количества врачей, специализирующихся на выявлении, исследовании и лечении туберкулёза.

Люминесцентная микроскопия подразумевает выполнение диагностики туберкулёза при малом и среднем увеличении микроскопа (100х и 400х). Это позволяет ощутимо увеличить угол обзора и вероятность обнаружения микобактерий (подкрашенных палочек Коха), содержащихся в обследованных тканях в небольшом количестве. Таким образом, в несколько раз увеличивается эффективность и скорость выполнения обследования.
Задание № 4

1)

В какой фазе воспалительной реакции формируется типичный туберкулезный бугорок? :Пролиферации

2) L-формы характеризуются сниженным уровнем метаболизма, подавленной вирулентностью. Оставаясь жизнеспособными, они могут длительное время находиться в организме и индуцировать противоту-беркулезный иммунитет. L-формы МБТ способны при соответствую-щих условиях реверсировать (модифицироваться) в палочковидный вариант, вызывая тем самым реактивацию туб Вакцина БЦЖ остается признанным во всем мире основным вакцинным препаратом, широко используется для специфической профилактики туберкулеза. Она представляет собой ослабленные микобактерии туберкулеза, потер Вакцину БЦЖ применяют внутрикожно в дозе 0,05мг в объеме 0,1мл. Первичную вакцинацию осуществляют здоровым новорожденным детям на 3–7день жизни.

Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7-милет, имеющие отрицательные реакции на пробу Манту с 2ТЕ, не инфицированные МБТ. Инфицированные туберкулезными микобактериями дети ревакцинации не подлежат.

Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча, после предварительной обработки кожи 70 % спиртом. При правильной технике введения должна образоваться капсула беловатого цвета диаметром 7–9мм, исчезающая обычно через 15–20минут.

Введение препарата под кожу недопустимо, т. к. при этом могутразвиться осложнения!!!

явшие свою вирулентность, но сохранившие антигенные свойства.еркулезного процесса.

3) Новый период в учении о туберкулезе открыл в 1819 г французский врач Рене Лаэннек Теофил Гиацинт. Им впервые был введен термин «туберкулез», или «бугорчатка» (tuberculum).

4) Опишите клеточное строение туберкулёзного бугорка?

Типичный бугорок состоит из скоплений эпителиоидных клеток, окруженных валом из лимфоцитов. Обычно между эпителиоидными клетками обнаруживается несколько гигантских клеток типа Лангханса. В центре бугорка, состоящего из эпителиоидных клеток, можно наблюдать различную степень казеоза. Если обнаруживаются такие типичные бугорки, говорят о бугорковом (туберкулезном) инфильтрате.

5) Какие виды микобактерий вызывают туберкулёз учеловека?

уберкулёз у человека вызывают виды Mycobacterium tuberculosis complex: Mycobacterium tuberculosistypus (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид) и Mycobacterium africanum (промежуточный вид), у больных СПИД — также виды Mycobacterium avium complex. Эти виды способны проникать, жить и размножаться внутри человека.

Задание №5.

1. 
   Как долго сохраняется нестерильный противотуберкулёзный иммунитет?
   

В течение всей жизни


2. Какой вид микобактерий может вызывать туберкулёзное поражение кишечника? Каким образом?

Mycobacterium tuberculosis

Абдоминальный туберкулез развивается при лимфогенном, гематогенном или контактном распространении МБТ из очагов первичной или послепервичной инфекции. Патогенез и патологическая анатомия туберкулеза кишечника при первичном туберкулезе связаны с лимфогенной диссеминацией МБТ из мезентериальных лимфатических узлов. У больных деструктивным туберкулезом легких микобактерии могут проникать в кишечник при заглатывании инфицированной мокроты. Не меньшее значение при вторичном туберкулезе имеют гематогенный и лимфогематогенный пути попадания МБТ в стенку кишечника. Бугорковые высыпания, инфильтраты, эрозивные и язвенные образования, а иногда туберкулезные псевдоопухоли наиболее часто возникают в илеоцекальной области. Туберкулезные язвы могут захватывать все слои кишечной стенки, вызывать ее прободение и как следствие — острый перитонит. После заживления туберкулезных язв остаются рубцы. В ряде случаев они могут быть циркулярными и вызывать рубцовый стеноз кишки.
3. Что включает в себя термин «Кислотоупорность»?

Кислотоупорность характеризуется тем, что палочка, благодаря своей трудцопроцицаемой жиро-воскогой оболочке, очень плохо воспринимает красящие вещества; однако, после устранения нагреванием этой непроницаемости, палочка поглощает краску и не отдаёт её даже под действием разведённых кислот. 


4. Вид микобактерий, наиболее часто вызывающих заболевание туберкулёзом у человека.

Mycobacterium tuberculosis


5. Какой вариант патогенеза туберкулёза характерен для лиц пожилого возраста?

Эндогенная реактивация (по учебнику) (по тестам эндогенная суперинфекция)
______________________________________________________________________________
Задание№6.
1. Какой вариант патогенеза туберкулёза характерен для детей?

Экзогенная суперинфекция и первичная инфекция


2. Что такое «Инфицирование»? Что такое «Заболевание»?

Инфицирование – Процесс внедрения чужеродного микроорганизма в организм человека и проявление в нем своих специфических особенностей

Заболевание – это нарушение нормальной жизнедеятельности, возникающие в ответ на действие патогенных факторов


3. Опишите классические фазы фагоцитоза.

Традиционно выделяют 8 стадий фагоцитоза : 1. приближение к объекту фагоцитоза в результате хемотаксиса ; 2. адгезия; 3. активация мембраны; 4. погружение; 5. образование фагосомы; 6. слияние фагосомы и лизосомы; 7. киллинг и расщепление объектов фагоцитоза; 8. выброс продуктов деградации.


4. Что можно выявить при микроскопии: КУМ или МБТ?

КУМ


5. Какие источники туберкулёзной инфекции существуют?
Источником туберкулезной инфекции являются больные туберкулезом люди и значительно реже животные — коровы и козы.
______________________________________________________________________________
Задание№7.
1. Что такое тубёркулома?

казеозно-некротическое объемное образование диаметром более 12 мм, которое отграничено от прилежащей легочной ткани двухслойной капсулой.


2. За какое время УФО убивает МБТ при прямом облучении?

2-3 минуты


3. Какие причины неблагополучной эпидемической обстановки выделяют?

Наличие значительного резервуара ТБ среди населения


4. Какие отличия у туберкулёза от других инфекционных заболеваний имеются?

МБТ весьма устойчивы к воздействию факторов внешней среды. Вне организма человека они могут сохранять жизнеспособность много месяцев, а иногда даже до полутора лет. Прямой солнечный свет убивает МБТ в течение 1,5 ч, а ультрафиолетовые лучи — за 2—3 мин. Кипящая вода вызывает гибель МБТ во влажной мокроте через 5 мин, а в высушенной — через 25 мин. Дезинфицирующие растворы, содержащие хлор, убивают МБТ в срок до 5 ч. МБТ, поглощенные макрофагами в процессе фагоцитоза, сохраняют свою жизнеспособность длительное время. При определенных условиях они могут вызвать заболевание после многих лет бессимптомного существования.


5. Какие группы микобактерий выделяют?

Туберкулёзные и нетуберкулёзные. Нетуберкульезные вызывают микобактериозы. По патогенности выделяют собственно патогенные (вызывающие конкретные заболевания), потенциально патогенные и сапрофитические микобактерии. Патогенными для человека свойствами обладают М. tuberculosis, M. leprae, M. bovis. Прочие виды, вызывающие поражения у человека, известны как атипичные микобактерии. • По скорости роста выделяют быстрорастущие (дают видимый рост на . 4-7-е сутки), медленнорастущие (рост наблюдают через 7-10 и более дней) и не растущие на искусственных средах (М. leprae) виды микобактерий. • По способности образовывать пигменты выделяют фотохромогенные (образуют пигмент на свету), скотохромогенные (образуют пигмент в темноте) и нефотохромогенные (не образуют пигмента) виды микобактерий

M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, M.microti, M.canettii, M.caprae, M.pinnipedii, M. mungi, объединяемые в группу микобактерий, называемую Mycobacterium tuberculosis complex, к которой также относится вакцинный штамм M.bovis BCG
Задание№8.

1. 
   Перечислите основные этапы учения о туберкулезе.
   

1.эмпирический — когда основные знания о туберкулёзе опирались на клинические наблюдения, самые длительные, с глубокой древности до начала 18 века.

2.период клиникоанатомических наблюдений с 18 века до начала 19 века

период функционального направления – связано с достижениями физики и микробиологии, открытие Кохом возбудителя туберкулёзе. Этот период делится на :

а. – доантибактериальный( от конца 19века до 40-х годов 20 века);

б- антибактериальный период начавшийся с 50 –х годов 20ого века .

3. Первое описание болезни, которую мы называем туберкулёзом, можно найти в трудах Гиппократа (460-377 гг. до нашей эры). Он указывал, что заболевают этим недугом чаще люди молодого возраста, а предрасполагающим моментом являются неблагоприятные метеорологические факторы.

2. Из каких клеток формируются клетки Пирогова-Ландханса?

макрофаги

3. 
   Какие клетки осуществляют переработку туберкулёзного антигена и его презентацию?
   

Макрофаги

3. 
   В какой фазе воспаления формируется типичный туберкулёзный бугорок?
   

пролиферация

3. 
   Как долго сохраняется нестерильный противотуберкулёзный иммунитет?
   

Пока возбудители находятся в организме

Задание №9.
1. Имя учёного, описавшего возбудителя туберкулёза?

Р.Кох
2. Какую функцию несут бокаловидные клетки слизистой бронхов?

секреторную
3. Что такое L-формы МБТ?

Бактерии, частично или полностью лишенные клеточной стенки, но сохр способность к развитию
4. Общие признаки характерные для L-формы МБТ и штамма БЦЖ?

Сниженная вирулентность возбудителя
5. Какой вид микобактерий может вызывать туберкулёзное поражение кишечника? Каким образом? Человеческий тип МБТ путем лимфогенной диссеминации МБТ из мезентеральных ЛУ
______________________________________________________________________

Задание №10.
1. Какие причины неблагополучной эпидемической обстановки выделяют?

Наличие значительного резервуара ТБ среди населения

Распространенность ВИЧ-инфекции

-неудовлетв. Материально-техническая база противотуберкулезных диспансеров

Недостаточные профилактические мероприятия
2. Опишите классические фазы фагоцитоза.

1. 
   незавершенный (альвеолярные макрофаги имеют бактерицидную активность, они поглощают и разуршают микробные клетки
   

завершенный ( после 1 недели дальнейшая судьба МБТ зависит от способности организма создавать завершенный фагоцитоз
3. Что включает в себя термен «Кислотоупорность»?

способность микрооргазмов противостоять разрушительному действию кислот
4. Кто первый ввёл термин «Туберкулёз»?

Р.Лаэнлек
5. Что такое микобактериоз?

Инфекционное заболевание человека и жиотный, возудителями котрых явл нетуберкулезные микомактрии туберкулеза

Задание 11

1.эмпирический,научный,период доказательной медицины

2.продуцирование слизи

3.виды:врождённый(поверхностно активные белки,врожденные иммунне клетки-МФ,нейтрофилы),приобретенный(вакцинация,нестерильный иммунитет(при нахождении возбудителя в организме)

Механизм:клеточный и гуморальный, развитие гиперчувствительности замедленного типа на антигены микобактерий туберкулеза

4. В типичном туберкулезном бугорке в центре имеется очаг

казеозного некроза, который окружен валом из

эпителиоидных клеток и единичных гигантских

многоядерных клеток Пирогова – Лангханса, по

периферии находятся лимфоциты

5. воздушно-капельный, алиментарный, контактный, внутриутробное заражение туберкулезом

Задание 12

1. эмпирический,научный,период доказательной медицины

2.Роберт Кох

3. Слияние эпителиоидных клеток (или макрофагов)

4.продукция слизи

5. Для люминесцентной микроскопии препарат окрашивают аурамином или аурамином с родамином. При освещении препарата ультрафиолетовыми лучами микобактерии светятся ярко-желтым цветом на темно-зеленом фоне

Задание 13

1.первичное заражение МБТ,преимущественнное поражение внутригрудных лимфатических узлов

2.инфицирование- внедрении инфекц. агента, возбудителя в организм хозяина

Заболевание — это нарушения нормальной жизнедеятельности, возникающие в ответ на действие патогенных факторов, нарушения работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов

3. 1. Приближение фагоцита к объекту фагоцитоза;

2.Прилипание фагоцита к объекту;

3.Поглощение объекта фагоцитом;

4.Киллинг - умерщвление жизнеспособного объекта фагоцитоза;

5.Внутриклеточное переваривание убитых или мертвых объектов.

4.можно обнаружить КУМ, позволяет обнаружить микобактерии при их содержании более 5—10 тыс. в 1 мл материала

5. Источником туберкулезной инфекции являются

больные туберкулезом люди и значительно реже животные — коровы и козы.

Задание 14

1. эмпирический,научный,период доказательной медицины

2.Роберт Кох

3. День белого цветка или день «Белой Ромашки» впервые прошёл в России 20 апреля 1911 года. Мероприятия, направленные на борьбу с туберкулезом, проводились по всей стране. Белая ромашка избрана символом борьбы с туберкулезом.