деятельность медсетсры. курсовая. 1 Первая доврачебная помощь при инсульте
 Скачать 148.71 Kb.
|
|
2.2.Алгоритмы манипуляций выполняемых медсестрой Алгоритм действий при постановке системы для внутривенных капельных вливаний 1. Надеть перчатки 2. Обработать область локтевого сгиба размером 10*10 см стерильным шариком со спиртом 3. Обработать вторым шариком со спиртом область пунктируемой вены 4. Снять сухим шариком избыток спирта 5. Наложить жгут и попросить пациента поработать кулаком 6. Пропунктировать стерильной иглой от системы в вену, при появлении крови, подложить под иглу стерильную салфетку 7. Снять жгут и попросить пациента разжать кулак 8. Подсоединить систему к канюле иглы и открыть зажим на системе 9. Зафиксировать лейкопластырем муфту иглы к коже 10.Отрегулировать скорость поступления капель (по назначению врача) 11. Прикрыть стерильной салфеткой место венопункции 12.Наложить зажим на систему или закрыть кран на системе по окончании инфузионной терапии 13.Приложить стерильный шарик к месту пункции и извлечь иглу из вены 14.Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе на 3-5 мин 15.Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ) Техника выполнения внутримышечной инъекции: Оснащение: 1. мыло, индивидуальное полотенце 2. перчатки 3. ампула с лекарственным препаратом 4. пилочка для вскрытия ампулы 5. стерильный лоток 6. лоток для отработанного материала 7. одноразовый шприц объемом 5 — 10 мл 8. ватные шарики в 70 % спирте 9. кожный антисептик (Лизанин, АХД-200 Специаль) 10. накрытый стерильный салфеткой стерильный латок со стерильным пинцетом 11. маска 12. аптечка « Анти - ВИЧ» 13. емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина) 14. ветошь Подготовка к манипуляции: 1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции. 2. Обработайте руки на гигиеническом уровне. 3. Помогите пациенту занять нужное положение. Техника внутримышечной инъекции: 1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок. 2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения. 3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу. 4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок. 5. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала. 6. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика. 7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.  Рис.1. Техника внутримышечной инъекции 8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала. 9. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2-3 мм иглы над кожей. 10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное вещество. 11. К месту инъекции прижать стерильный шарик и быстро вывести иглу. 12. Уточните у пациента самочувствие. 13. Заберите у пациента 3 шарик и проводите пациента. Больные с двигательными нарушениями При обслуживании больных стоит помнить о грамотном и четком выполнении проводимых манипуляций. В зависимости от выраженности пареза , пациенту понадобиться частичная поддержка или полное осуществление движения за него. Медсестра должна предотвратить возможную травматизацию больного: Обеспечить беспрепятственное передвижение. Обучить больного правельному пользованию вспомогательных средств для передвижения Тренировать навыки поддержания равновесия и ходьбы Для предотвращения падений пациента с кровати, она должна быть оборудована боковыми спинками. Важно помнить Нельзя держать больного за шею – это может привести к травме Нельзя тянуть за больную руку – это может привести к вывиху плечевого сустава Нельзя поднимать больного за подмышки – это травмирует плечо больной руки и вызывает боль Наблюдение из практики: В неврологическое отделение поступил больной в возрасте 60 лет. С диагнозом -инсульт. Анамнез жизни: В течение 10 лет страдает сах. диабетом Объективно : При осмотре больной в сознании. Жалобы на головокружение, тошноту. С трудом пытается проговаривать слова, обращенную речь понимает. Нарушено движение в правой руке и в правой ноге. Больной с трудом вспоминает текущие события. Отмечается нарушение зрения на оба глаза. Ад 180/140, пульс 80,t37,1С. Проблемы пациента: головокружение Тошнота, рвота Нарушено движение рук и ног Трудно воспринимает текущие события Нарушение зрения Приоритетная проблема: головокружение, тошнота, рвота, нарушено движение рук и ног Цель: Облегчить состояние пациента, обеспечить правильное отхождение рвотных масс, восстановить движение конечностей, восприятие событий и зрительную функцию Таблица 1 План сестринского ухода
|