Первая помощь. 1. Понятие о первой помощи. Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшим. первая помощь
 Скачать 115.89 Kb.
|
|
Вопрос 57. Первая помощь при обморожениях. Первая помощь при обморожениях Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей. Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма. Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай. Вопрос 58. Первая помощь при электротравме. Алгоритм первой помощи пострадавшему Первое, что необходимо сделать, — освободить человека от контакта с токоведущими элементами. При этом требуется придерживаться определенных правил ТБ, чтобы самому не оказаться под воздействием электротока. То есть, отключить электричество, поступающее на установку от источника напряжения. Оперативно произвести оценку состояния потерпевшего, наличие пульса, проверка остановки дыхания и т.д. Определить тяжесть электротравмы, например, степень ожогов кожи. Оказывается помощь, при этом учитывается информация, полученная на этапах 2 и 3. При проблемах с дыханием понадобиться проведение процедуры эффективной реанимации до прибытия медицинских работников. Доврачебная помощь может включать в себя: сердечно-легочную реанимацию; обработку ран. Как известно, источником тока могут быть вызваны ожоги.. Вызовите скорую медицинскую помощь. Предлагаем рассмотреть каждый из вышеизложенных пунктов более детально, начнем в порядке приведенной очередности. Освободите пострадавшего от контакта с токоведущими частями Это необходимо сделать, чтобы прекратить воздействие электротока на потерпевшего и исключить вероятность получения электротравм при помощи жертве. Оцените текущее состояние пострадавшего (сознание, дыхание, пульс) До оказания помощи важно быстро определить насколько пострадала жертва. Если не поддаваться панике и знать определенные признаки, то на эту процедуру уйдет не более минуты. Принимайте во внимание, что для процедуры помощи фактор времени имеет огромное значение. Перечислим симптомы, по которым допускается производить оценку: Сознание, определяется визуально. Цвет слизистой, проще всего определить по губам. По мере ухудшения состояния он меняется, от нормального розового до бледного или синюшного. Тип дыхания. Для определения достаточно произвести визуальную оценку по характерной амплитуде движения груди, не затрачивая драгоценного времени на экзотические способы, в виде прикладывания зеркала дыхательным путям. Проверка частоты пульса. В некоторых случаях его поиск на запястье может оказаться неэффективным, проще найти его на солнечной артерии Пульс может иметь регулярный или нерегулярный ритм, быть прыгающим, ослабленным или вообще не прощупываться (то есть, отсутствовать). Проверка рефлекторного сокращения зрачка под воздействием света. Если зрачки не реагируют на свет (не сужаются), это указывает на прекращение функционирования центральной нервной системы (далее ЦНС) вследствие отсутствия кровоснабжения головного мозга, то есть, состояние клинической смерти. При наличии явных биологических признаков летального исхода оказывать помощь не имеет смысла. Но до их проявления нужно рассматривать человека, как находящегося в состоянии клинической смерти и пытаться вернуть его к жизни применяя методику реанимации. Как это сделать будет рассказано в отдельной главе. Первые признаки, по которым можно констатировать биологическую смерть проявляются через 15-20 минут. К данным проявлениям относятся: Высыхание и помутнение роговой оболочки глазного яблока. Своеобразная реакция на боковое сдавливание глазных яблок, проявляющаяся в виде изменения формы зрачка. Он начинает напоминать глаз кошки. Действия по результатам осмотра Если человек находится в бессознательном состоянии и наблюдаются проблемы функционированием дыхательной и кровеносной системы и нейтральная реакция на свет, можно констатировать вероятность клинической смерти. В данном случае необходимо начинать реанимационные действия. Если осмотр показал нарушения сердечного ритма и наличие слабых вдохов, необходимо попытаться нормализовать состояние, воспользовавшись искусственным дыханием. В тех случаях, когда после обморока или бессознательного состояния жертвы произошло возвращение сознания, а также нормализация дыхания и пульса, необходимо расположить человека в горизонтальном положении. Желательно организовать для этого подстилку из подручных материалов. Далее обеспечиваем максимальные комфортные условия: Если одежда мешает свободному дыханию, расстегиваем ее. Побеспокоиться о создании тепла или притоке прохладного воздуха. Обеспечить покой, попросив покинуть посторонних место происшествия. До приезда медицинских работников внимательно наблюдаем за состоянием жертвы. Окажите необходимую доврачебную помощь Она может заключаться в следующем: Применение реанимационной методики. Определение характера электротравм с последующей обработкой ран. Более подробно о каждом варианте. 1. Проведите искусственное дыхание. Методика легочной реанимации следующая: Необходимо произвести запрокидывание головы человека таким образом, чтобы совпала линия подбородка и шеи. Нос или рот получившего травму прикрывается марлей, при отсутствии таковой допускается использование чистого носового платка. Оказывающий помощь делает глубокий вдох. Производится энергичный выдох при одновременном зажатии свободного дыхательного пути (например, носа, если вдув воздуха в легкие пострадавшего делается через рот). Освободите путь для пассивного выдоха. Повторите процедуру через 5-6 секунд. В течение минуты должно производиться примерно 9-12 искусственных дыханий. При необходимости процедура может совмещаться с непрямым массажем сердца. Как осуществляется эта процедура помощи, описано ниже. 2. Сделайте непрямой массаж сердца Методика сердечной реанимации при поражениях электрическим током приведена на рисунке. Обозначение основных этапов оказания реанимационной помощи: Приложите одну ладонь таким образом, чтобы она располагалась примерно на 3-4 см выше мечевидного отростка. Вторая ладонь, которой будут осуществляться толчки, располагается сверху первой. Приподнимите пальцы и выпрямите руки в локтях. Процесс надавливания должен осуществляться не силами мышц, а под воздействием веса человека, оказывающего помощь. Если необходимо проводить массаж ребенку возрастом до года, то он осуществляется указательным пальцем (для удобства можно дополнительно задействовать средний палец). Детям до 12 лет массаж выполняется с использованием одной руки. Воздействие должно быть такой силы, чтобы грудная клетка (взрослого человека) смещалась в сторону позвоночника примерно на 4,0-5,0 см. Действия сердечно-легочной реанимации должны производиться до тех пор, пока не нормализуется работа органов дыхания и обнаружится появление пульса. 3. Определите характер электротравмы. После оказания эффективной реанимационной помощи осмотрите человека на предмет наличия термических ожогов и других видов повреждений от прохождения тока через ткани организма. Полный список последствий поражения током промышленной частоты или ударом электрического разряда молнии представлен ниже. 4. Обработайте раны Обработка ран при оказании доврачебной помощи должна производиться, если человек получил незначительные повреждения тканей. При тяжелых травмах, не имея медицинского образования опыта можно нанести вред. Если он получил небольшие ожоги ткани, достаточно наложить сухую повязку. После этого требуется удобно уложить человека до приезда скорой помощи. Перемещение лица, получившего серьезные повреждения тканей нежелательно, делается это только в тех случаях, если он находится в зоне поражения токоведущих проводов. Вызовите скорую медицинскую помощь Напоминаем, что для вызова скорой, необязательно наличие денег на счету мобильного телефона, звонок на номер «102» осуществляется бесплатно. Поскольку на оказание доврачебной помощи огромное влияние оказывает временной фактор, желательно, чтобы вызов делал кто-нибудь другой, а не лицо, непосредственно, оказывающее помощь. Чем раньше вызовите скорую, тем больше шансов сохранить жизнь лицу, получившему повреждения от электротока. Вопрос 59. Первая помощь лицам, извлеченным из воды (утопление). Краткий алгоритм действий: Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай пострадавшего на доске или щите.) Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.). Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь». Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания. Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием! Вопрос 60. Первая помощь при асфиксии (инородное тело в дыхательных путях) (Взрослым людям в сознании) 1. Если пострадавший не может дышать, откашляться или говорить... Спросите его: «Вы задыхаетесь?» и предложите оказать помощь. Если пострадавший действительно задыхается, позвоните по 9-1-1 или в местную службу скорой помощи. 3. Первая помощь при асфиксии Встаньте позади пострадавшего Обхватите его руками вокруг пояса Сжав одну руку в кулак, прижмите ее большим пальцем к животу пострадавшего прямо над пупом, но ниже ребер. Обхватите кулак другой рукой. Резким, направленным вверх движением надавите на живот. При необходимости повторите этот прием. Первая помощь при асфиксии (ДЕТЯМ) ЕСЛИ...ребенок дышит и может говорить или кашлять, ТО...скажите ему, чтобы он не переставал откашливаться, и продолжайте наблюдать за его состоянием. ЕСЛИ... ребенок не может откашляться, вдыхает воздух со свистом и не способен говорить или заплакать в голос, ТО...позвоните по 9-1-1 и немедленно приступайте к описанной ниже процедуре. Попросите кого-нибудь позвонить по 9-1-1 и вызвать скорую помощь. Ребенок (старше 1 года) в сознании Для удаления инородного тела из дыхательных путей используется прием резкого надавливания на живот. • Встаньте позади ребенка, при необходимости опуститесь на одно колено. • Прижмите сжатую в кулак руку большим пальцем к животу ребенка прямо над пупом и обхватите кулак другой рукой. • Резкими быстрыми движениями надавливайте на живот снизу вверх до тех пор, пока инородное тело не выйдет из дыхательных путей; если ребенок потеряет сознание - прекратите процедуру. Первая помощь при асфиксии Ребенок (младше 1 года) в сознании Для удаления инородного тела из дыхательных путей выполняются 5 легких ударов по спине и 5 надавливаний на грудь. Придерживая одной рукой голову и шею ребенка, положите его вверх спиной на предплечье другой руки, уперев ее в собственное бедро, и наклоните ребенка лицом вниз так, чтобы голова была ниже туловища. Запястной частью ладони нанесите ребенку пять легких ударов между лопатками. Обхватив ребенка руками, переверните его на спину так, чтобы голова оказалась ниже туловища, и 2-3 пальцами надавите пять раз на центральную часть грудины. Глубина надавливания должна составлять ½ - 1 дюйм (1 - 2,5 см). Повторяйте эти действия до тех пор, пока инородное тело не выйдет из дыхательных путей; если ребенок потеряет сознание – прекратите процедуру. Ещё вариант ответа на 60 вопрос. Признаки и неотложная помощь при механической асфиксии Асфиксия или удушье может возникнуть при различных Обстоятельствах. При асфиксии характер оказания первой помощи зависит от Характера ее возникновения. Дыхание может быть затруднено или перекрыто в результате ряда заболеваний либо механического воздействия. Вне зависимости от причины удушья, асфиксия ведет к остановке сердца уже через две-три минуты, поэтому действовать нужно крайне быстро. Аллергическое происхождение асфиксии, механическое или астматическое требуют индивидуального комплекса оказания помощи. Первое, с чего необходимо начать оказание помощи пострадавшему, — это попытаться обнаружить посторонние предметы, перекрывающие дыхательные пути и, по возможности, определить причину удушья для ее устранения. Если асфиксия вызвана аллергической реакцией, следует вызвать скорую помощь и дать принять больному антигистаминный препарат. Асфиксия может быть вызвана приступом астмы. В такой ситуации необходимо обеспечить больному тепло: опустить ноги в горячую воду, поставить на грудь горчичники, использовать грелки. В случае, когда асфиксия вызвана сдавливанием грудной клетки тяжелыми предметами либо тесной одеждой, нужно избавиться от них и освободить грудную клетку. Сразу необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, обеспечить свободный приток воздуха пострадавшему. Уложить пострадавшего на бок, во избежание спазмов, рвотных позывов, что может вызвать отек легкого, остановку дыхания кровообращения. Может наступить клиническая смерть. Если удушение произошло от инородного предмета (пища, рвотные массы), следует постараться извлечь его из горла с помощью пальцев рук. В случае, когда простое откашливание не помогает, нужно перегнуть пострадавшего через колено, предмет мебели либо просто наклонить корпус его тела вперед и ударить два-три раза по спине. Если от удушения страдает маленький ребенок (до трех лет), то необходимо взять обеими руками его за ноги в положении головой вниз и осторожными встряхивающими движениями освободить дыхательные пути. Эффективным при асфиксии является метод Хаймлиха: резкое сильное сдавливание диафрагмы пострадавшего в положении сзади, обхватив его двумя сцепленными в замок руками спереди. Если пострадавший потерял дыхание, следует предотвратить возможность удушения от западения языка. Для этого необходимо положить человека на спину и запрокинуть его голову как можно дальше назад. Затем нужно опустить, аккуратно выдвинуть вперед нижнюю челюсть, удержать язык пальцами с помощью куска ткани (носовой платок, марля) и каким-либо способом прикрепить его к нижней челюсти, например, с помощью булавки. Для предотвращения отечности гортанных тканей, нужно приложить к области шеи лед. Охлаждение поможет избежать усугубления ситуации. Оказывая первую помощь при асфиксии, каждые одну-две минуты необходимо проверять наличие пульса и дыхания. Если они отсутствуют, следует приступать к искусственной вентиляции легких. В случае остановки сердца, нужно произвести непрямой массаж сердца. Если вы стали свидетелем проявления у человека симптомов удушья (затрудненное дыхание, хрипы, беспорядочная жестикуляция, судороги), первая помощь при асфиксии должна быть немедленной. Действовать нужно самостоятельно, не ожидая приезда скорой помощи. Удушение приводит к смерти за считанные минуты. 60.1. Первая помощь при странгуляции(повешение) Лицо повешенного имеет темно-багровый цвет из-за нарушения кровоснабжения головы, глаза вылезают из орбит, лицо и шея имеют опухший вид. 1. Перережьте и снимите петлю, поддерживая тело повешенного. Расстегните всю стесняющую одежду. Оказывайте помощь так же, как человеку, находящемуся без сознания. 2. При отсутствии дыхания проводите искусственное дыхание, а при остановке сердца – его массаж. После восстановления самостоятельного дыхания дайте пострадавшему кислород. 3. Постоянно наблюдайте за состоянием пострадавшего, пока не передадите его в руки врача. Это необходимо, с одной стороны, по медицинским причинам, а с другой – из-за возможности повторения попытки самоубийства. (сайт чётки почитать) http://med-sayansk.ru/wp-content/uploads/2020/05/12.05.20-1fa-3-Okazanie-pomoshhi-pri-obstruktsii-dyhatelnyh-putej.pdf\ Ещё воть https://www.lospet.ru/upload/iblock/5bb/5bb4c2ff3ffe37edb2b03de9643a8ebc.pdf Задача № 24 Во время боевых действий бойца ранило в голову, в результате чего последний получил черепно-мозговую травму (контузия головного мозга). 1. Определить степень тяжести повреждения? 2. Оказать первую помощь пострадавшему. Степень тяжести: Средняя т.к. является одним из видов черепно-мозговых травм, сопровождается в основном кратковременной потерей памяти, потерей слуха. В редких случаях вызывает кому (В зависимости от силы воздействия) Первая помощь: Вызвать скорую и до прибытия бригады выполнить следующие: Перевернуть пострадавшего набок, при наличии рвотных масс удалить их с помощью бинта, при потере сознания необходимо провести искусственное дыхание, массаж сердца делать нельзя т.к возможно усугубить повреждения внутренних органов пострадавшего, далее наложить холодный компресс и постараться уменьшить боль до прибытия медиков. Задача № 25 В результате падения женщина получила закрытый перелом костей таза (лонных и седалищных). 1. Определить степень тяжести повреждения? 2. Оказать первую помощь пострадавшему. Степень тяжести-тяжкая При переломе лонной и седалищной костей таза следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Самостоятельной транспортировки следует избегать, так как это может вызвать ухудшение состояния. До приезда медиков рекомендуется уложить больного в позу лягушки, т.е. на животе и немного разведя колени. При нестерпимой боли можно дать ему обезболивающий препарат или наложить на травмированный участок холодный компресс. После приезда скорой помощи следует уложить пострадавшего на носилки, положив подушку под колени и крепко зафиксировав ноги. При кровотечении любого типа (внутреннее или внешнее) применяется бандаж, пережимающий травмированные сосуды Задача № 26 В результате проведения строительных работ одного из рабочих завалило землей (компрессионная асфиксия - удушение вследствие завала землей). 1. Определить степень тяжести повреждения? 2. Оказать первую помощь пострадавшему. 1) Степень тяжести- асфиксия тяжелой степени. 2) Вызвать скорую помощь. В случае, когда асфиксия вызвана сдавливанием грудной клетки тяжелыми предметами либо тесной одеждой, нужно избавиться от них и освободить грудную клетку. Сразу необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, обеспечить свободный приток воздуха пострадавшему. Уложить пострадавшего на бок, во избежание спазмов, рвотных позывов, обеспечить покой. Может наступить клиническая смерть. Если ротовая полость содержит инородного предметы (пища, рвотные массы), следует постараться извлечь его из горла с помощью пальцев рук. В случае, когда простое откашливание не помогает, нужно перегнуть пострадавшего через колено, предмет мебели либо просто наклонить корпус его тела вперед и ударить два-три раза по спине. Ждать скорую помощь, следить за состоянием пострадавшего. Задача № 27 Вследствие обрушения здания на рабочего обрушилась бетонная плита (синдром длительного сдавливания обоих бедер). 1. Определить степень тяжести повреждения? 2. Оказать первую помощь пострадавшему. Степень тяжести: Тяжелая степень т.к. очень высока вероятность смертельного исхода. Первая помощь: постепенно и не торопясь приподнимается объект давления, и сразу поврежденная часть перебинтовывается эластичным бинтом т.к. на конечность необходимо продолжать давление, чтобы избежать выпуска в организм токсинов. Первая помощь гражданских лиц может оказываться только снижением эмоциональной нагрузки и снижением боли. Можно предложить пострадавшему обезболивающее и крепкий напиток. Задача № 28 В результате огневого контакта преступник получил проникающее ранение грудной клетки справа, клапанный пневмоторакс. 1. Определить степень тяжести повреждения? 2. Оказать первую помощь пострадавшему. Степень тяжести: Тяжелая т.к. состояние критическое, сопровождаемое сильным кровотечением и удушьем. Первая помощь: Самое главное перекрыть доступ воздуха в рану, для того чтобы избежать сжимания легких. Перекрыть ранение лучше фольгой или пластиковой пленкой. Пострадавшего уложить в полу сидячее положение, тело должно быть наклонено в сторону раны. Постараться не допустить у пострадавшего шока. Быстро доставить в больницу. Задача 33. 1.Пострадавший находится в терминальном состоянии. 2.Начать проведение сердечно-легочной реанимации, попросить прохожих вызвать скорую помощь. Задача 34. 1.Лёгкая степень повреждения 2. закапать в слуховой проход 3-5 капель растительного масла (воды), уложить пострадавшего через 1-2 мин на больное ухо; инородное тело должно выйти с жидкостью, в противном случае обратиться к врачу. Задача 35 1.Лёгкая степень повреждения 2.Дать ребенку выпить тёплую воду для вызова рвоты, затем дать активированный уголь и вызвать скорую. |