Первая помощь. 1. Понятие о первой помощи. Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшим. первая помощь
 Скачать 115.89 Kb.
|
|
Вопрос 29 Существуют общие правила транспортировки пострадавших, которые необходимо соблюдать в первую очередь. 1. При неповрежденном шейном отделе позвоночника голова пострадавшего поворачивается на правый бок. 2. При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника выполняется иммобилизация (фиксация) головы вместе с шеей. 3. При движении вверх по лестнице (при вносе в салон транспорта) пострадавшего переносят головой вперед. 4. При движении вниз по лестнице (при выносе из транспорта) пострадавшего переносят ногами вперед. 5. При перемещении пострадавшего с большой потерей крови его ноги должны быть выше головы. Вопрос 30 Общие правила поведения при ЧС 1. Не паникуйте и не поддавайтесь панике. Призывайте окружающих к спокойствию. Паника в любой чрезвычайной ситуации вызывает неосознанные действия, приводящие к тяжелым последствиям, затрудняет действия спасателей, пожарных, медработников и других специалистов. 2. По возможности немедленно звоните по телефону «01» (телефон спасателей и пожарных) или "112" (единый номер вызова экстренных служб). При своем сообщении сохраняйте спокойствие, выдержку. Старайтесь говорить коротко и понятно. В сообщении необходимо сказать: что случилось; место, где это произошло (адрес, ориентиры); если Вы оказались очевидцем и Вам ничего не угрожает, постарайтесь оставаться на месте до приезда спасателей, пожарных, сотрудников полиции. 3. Если Вы пострадали или получили травмы, оказались вблизи пострадавшего, окажите первую медицинскую помощь. Своевременное оказание первой медицинской помощи позволит предотвратить или снизить тяжелые последствия. 4. Включите радио, телевизор, прослушайте информацию, передаваемую через уличные громкоговорители и громкоговорящие устройства. В речевом сообщении до Вас доведут, что произошло, основные рекомендации и правила поведения. 5. Выполняйте рекомендации специалистов (спасателей и пожарных, сотрудников полиции, медицинских работников). Это поможет своевременно оказать помощь пострадавшим, снизить или предотвратить последствия (воздействие опасных факторов). 6. Не создавайте условий, препятствующих и затрудняющих действия спасателей, пожарных, медицинских работников, сотрудников полиции, сотрудников общественного транспорта. Пропустите автотранспорт, двигающийся со специальными сигналами и специальной раскраской. 7. Не заходите за ограждение, обозначающее опасную зону. Оповещение при угрозе или возникновении чрезвычайной ситуации. Помните! Сирены и прерывистые гудки предприятий или транспортных средств означают сигнал «Внимание всем!». Услышав его, немедленно включите громкоговоритель, радио или телевизор, прослушайте информационное сообщение о чрезвычайной ситуации, о правилах поведения и Ваших действиях. Информация о случившемся будет многократно повторяться и по мере развития событий уточняться. Население, проживающее вблизи потенциально опасных предприятий, будет оповещаться дежурным персоналом предприятий по локальным сетям оповещения этих предприятий. Оценка обстановки в условиях ЧС и организация оповещения Общий порядок действий. Учитывая многообразие видов ЧС, каждая из них имеет свои характерные особенности. Это, естественно, определяет вполне конкретный перечень мероприятий, который необходимо выполнить в целях обеспечения безопасности населения. Определен общий порядок действий, предпринимаемых для защиты людей в случае возникновения ЧС. Он включает мероприятия, проводимые как заблаговременно, так и непосредственно при возникновении ЧС. Предварительно, до возникновения ЧС, проводятся: прогнозирование ЧС, возможных на данной территории, а также оценка масштабов их проявления; мероприятия, направленные на снижение потерь от возникновения ЧС; планирование действий, которые будут осуществляться при возникновении ЧС; подготовка сил и средств для реагирования на ЧС; создание материальных резервов, которые могут потребоваться в ЧС; обучение населения, а также личного состава ВС правилам поведения в ЧС. 31. Действия сотрудников органов внутренних дел на месте происшествия при травмах и несчастных случаях. ОТВЕТ: Сотрудники органов внутренних дел и пожарно-спасательных подразделений обязаны оказывать первую помощь и имеют соответствующее оснащение. При прибытии на место происшествия они должны приступить к оказанию первой помощи сменив других участников оказания первой помощи. 1. Проведите оценку обстановки и обеспечьте безопасные условия для оказания первой помощи. 2. Определите наличие сознания у пострадавшего. При наличии сознания - перейдите к п. 7. 3. Восстановите проходимость дыхательных путей пострадавшего и определите признаки жизни (определите наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания). При наличии дыхания переходите к п. 4. Вызовите скорую медицинскую помощь, другие специальные службы. (по тел. 112, 103, 03, или региональным номерам), привлекая помощника или используя громкую связь на телефоне. 5. Начните проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания "Рот ко рту", "Рот к носу", с использованием устройства для искусственного дыхания. При появлении признаков жизни переходите к п. 6 Алгоритма. 6. При появлении (или наличии) признаков жизни придайте пострадавшему устойчивое боковое положение для поддержания проходимости дыхательных путей. 7. Проведите обзорный осмотр пострадавшего для обнаружения наружного кровотечения и остановите его (выполните прямое давление на рану, наложите давящую повязку). При невозможности или неэффективности этих действий осуществите пальцевое прижатие артерии и наложите кровоостанавливающий жгут; или выполните максимальное сгибание конечности в суставе. 8. Проведите подробный осмотр пострадавшего для выявления признаков травм и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, окажите первую помощи в случае выявления указанных состояний: 9. Придайте пострадавшему оптимальное положение тела (для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий). 10. Постоянно контролируйте состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывайте психологическую поддержку. Передайте пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, сообщив ей необходимую информацию. 32. Общие сведения о системе кровообращения и дыхания. ОТВЕТ: Кровь в организме находится в постоянном движении. Это движение крови называется кровообращением. Благодаря кровообращению через кровь осуществляется связь всех органов и систем тела человека, снабжение питательными веществами и кислородом, выведение продуктов обмена и другие жизненные функции организма. Кровь движется в организме по кровеносным сосудам. Они представляют собой эластичные трубки различного диаметра. Все тело человека принизано кровеносными сосудами, причем они, не прерываясь, переходят друг в друга и составляют единую замкнутую систему. Главным органом кровообращения является сердце - полый мышечный орган, совершающий ритмические сокращения. Благодаря сокращениям сердца и происходит движение крови в организме. Кровеносные сосуды. Существуют три вида кровеносных сосудов: артерии, капилляры и вены. Они отличаются друг от друга как по своему строению, так и по функциям. Артериями называются сосуды, по которым кровь течет от сердца в органы и ткани организма. Артерии имеют различный калибр: чем дальше от сердца располагается сосуд, тем меньше его диаметр. Внутри каждого органа артерия делится на более мелкие ветви. Самые мелкие артериальные сосуды называются артериолами. Они разделяются на капилляры. Капилляры представляют собой мельчайшие кровеносные сосуды, различимые только под микроскопом. Количество капилляров очень вели- ко, на каждый квадратный миллиметр ткани любого органа приходится несколько сотен капилляров. Обмен веществ между кровью и тканями происходит только в капиллярах. Через стенки капилляров из крови в ткани переходят питательные вещества и кислород. Из тканей в кровь переходят углекислота и другие продукты обмена веществ. Артериальная кровь на протяжении капилляров постепенно превращается в венозную, которая и оттекает в вены. Венами называют сосуды, по которым кровь течет из органов к сердцу. Они, как и артерии, имеют стенки, но их стенки содержат меньше эластических и мышечных волокон, поэтому менее упруги и легко спадаются. В отличие от артерий вены имеют клапаны, которые открываются по току крови. Это их свойство способствует движению крови в венах по направлению к сердцу. От капилляров начинаются самые мелкие вены - венулы. По мере приближения к сердцу они постепенно сливаются и укрупняются. К сердцу кровь притекает по самым крупным венам. Каждая область или орган тела человека обычно получает кровоснабжение из нескольких сосудов: один из них является самым крупным по калибру - главный сосуд, другие сосуды меньшего размера называются добавочными (коллатеральными) сосудами. Прекращение тока крови в одном сосуде (например, в результате повреждения сосуда после травмы или его сдавления) приводит к усилению кровотока по добавочным сосудам. В центре системы кровообращения находится сердце. От него начинаются кровеносные сосуды, образующие большой и малый круг кровообращения. Сердце. Сердце представляет собой полый мышечный орган конусообразной формы. Большая часть сердца находится в левой половине грудной полости. Величину сердца обычно сравнивают с размером кулака человека; вес сердца составляет около 350 граммов. Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего - эндокарда, среднего - миокарда, наружного - эпикарда. Со всех сторон сердце покрыто сердечной оболочкой - перикардом. Между перикардом и эпикардом находится щелевидное пространство - полость перикарда, содержащая небольшое количество серозной жидкости. Основная задача сердца - обеспечивать кровью в достаточном объеме органы и ткани и поддерживать постоянный уровень давления крови. Во время сокращения сердца закрытие клапанов обеспечивается током крови в сердце и далее по сосудам в одном направлении. Цикл сердечной деятельности при частоте сокращений сердца 75 ударов в минуту продолжается около 0,8 сек. Количество сердечных сокращений в покое (в нормальных условиях) колеблется у человека в пределах от 60 до 80 ударов в минуту. Вначале сокращаются предсердия и далее желудочки, при этом кровь поступает сначала из предсердий в желудочки, а из последних в крупные сосуды сердца (аорту и легочный ствол). При этом процесс сокращения мышцы сердца называют систолой, а расслабления - диастолой. Во время работы сердца возникают звуки, которые носят название тонов сердца. Их можно прослушивать, прикладывая ухо непосредственно к грудной клетке или при помощи специальных приборов (например, медицинского фонендоскопа). Все кровеносные сосуды в теле человека составляют два круга кровообращения: большой и малый. (Слайд 30) 19 Большой круг кровообращения начинается аортой, которая выходит из левого желудочка сердца. Из аорты через систему крупных, средних и мелких артерий она уносится в систему капилляров органов и тканей всего тела. Из капилляров от органов и тканей кровь переходит в мелкие вены, которые, постепенно укрупняясь, образуют верхнюю и нижнюю полые вены, которые открываются в правое предсердие. То есть, большой круг кровообращения представляет собой систему сосудов, по которым кровь совершает путь из левого желудочка сердца в органы и из органов в правое предсердие. Самым крупным сосудом большого круга кровообращения является аорта. В аорте различают восходящую аорту, дугу аорты и нисходящую аорту. Нисходящая аорта, в свою очередь, подразделяется на грудную аорту и брюшную аорту. От восходящей аорты отходят коронарные артерии, которые снабжают кровью непосредственно само сердце. Дуга аорты подразделяется на общие сонные и подключичные артерии. Общие сонные артерии снабжают кровью головной мозг и все органы шеи и головы. Подключичные артерии, в свою очередь, снабжают кровью верхнюю часть туловища и верхние конечности. Грудная аорта снабжает кровью органы грудной клетки. Брюшная аорта снабжает кровью органы брюшной полости и нижние конечности. Все вены большого круга кровообращения, сливаясь, образуют две самые крупные вены тела человека - верхнюю полую и нижнюю полую вены. По верхней полой вене оттекает к сердцу венозная кровь из верхней половины тела: от головы, лица, шеи, верхних конечностей, от стенок и органов грудной полости. По нижней полой вене оттекает к сердцу венозная кровь из нижней половины нашего тела: от нижних конечностей, стенок и органов малого таза, стенок и органов брюшной полости. Малый круг кровообращения начинается легочным стволом, который выходит от правого желудочка и несет венозную кровь в легкие. По легочным венам артериальная кровь течет от легких к сердцу. Дыхание Для жизнедеятельности организма нужны не только питательные вещества, но и кислород. Кислород участвует в обмене веществ. В процессе обмена веществ в тканях происходит непрерывное потребление кислорода, образование и выделение углекислого газа. Прекращение поступления кислорода приводит к гибели тканей и организма. Наиболее чувствительна к недостатку кислорода нервная ткань. Доставка кислорода к тканям и вынос углекислого газа, образующегося в процессе обмена, осуществляется кровью. Поскольку кислород непрерывно расходуется, а углекислота накапливается, поддержание постоянной концентрации газов в крови возможно лишь при условии непрерывного пополнения кислорода и выведения углекислого газа. Этот процесс также непрерывно происходит в легких (в легочных альвеолах) и носит название легочного дыхания. Легочное дыхание состоит в том, что из легочных альвеол в кровь поступает кислород, а из крови в легочные альвеолы - углекислый газ. Осуществление легочного дыхания возможно лишь при условии постоянного поступления в легкие из окружающей атмосферы свежего воздуха и выведения воздуха, находящегося в альвеолах. Этот процесс называется легочной вентиляцией. (Слайд 37) Атмосферный воздух, поступающий в легкие во время вдоха, называется вдыхаемым воздухом. Воздух, выделяемый наружу через дыхательные пути во время выдоха, - выдыхаемым. Выдыхаемый воздух - это смесь воздуха, заполнившего альвеолы (альвеолярного воздуха), с воздухом, находившимся в воздухоносных путях. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха в нормальных условиях у здорового человека довольно постоянен. Газообмен в легких обусловлен тем, что в легочных альвеолах и венозной крови, притекающей к легким, давление кислорода и углекислоты различно: давление кислорода в альвеолах выше, чем в крови, а давление углекислого газа, наоборот, в крови выше, чем в альвеолах. Поэтому в легких и осуществляется переход кислорода из воздуха в кровь, а углекислоты - из крови в воздух. В этом процессе активную роль играют клетки стенок легочных альвеол и кровеносных капилляров легких, через которые происходит переход газов. Газообмен в тканях происходит по тому же принципу, что и в легких. Кислород из области высокого давления (плазма крови) переходит в область низкого давления (тканевая жидкость). По мере выхода кислорода из плазмы оксигемоглобин переходит в гемоглобин, обеспечивая достаточную концентрацию кислорода в плазме. Кровь, отдавшая кислород и насыщенная углекислым газом, называется венозной. Венозная кровь поступает в легкие, где и происходит легочное дыхание. 23 Механизм вдоха и выдоха. Акт дыхания состоит из ритмично повторяющихся вдоха и выдоха. Вдох осуществляется за счет сокращения межреберных мышц, поднимающих ребра, и диафрагмы, становящейся более плоской. Увеличение объема грудной клетки создает в плевральной полости отрицательное давление, что приводит к растягиванию легких и засасыванию в них воздуха. Выдох происходит за счет расслабления мышц, участвующих в акте вдоха. Диафрагма при этом поднимается, ребра в результате сокращения мышц и вследствие своей тяжести опускаются. Объем грудной клетки уменьшается, легкие сжимаются, давление в них повышается, и воздух по воздухоносным путям устремляется наружу. У взрослого человека при спокойном состоянии в минуту происходит 16- 20 дыхательных движений. Физическая нагрузка, как правило, сопровождается учащением дыхания. Весьма характерным расстройством дыхания является одышка. Без вдыхания атмосферного воздуха человек может обходиться около минуты, задерживая дыхательные движения, но затем движения эти развиваются неудержимо и притом протекают по определенному типу: сначала идет ряд постепенно усиливающихся вдохов, как бы свидетельствующих о стремлении получить больше воздуха; за этим периодом одышки наступает период усиленных выдохов, инстинктивно направленных на удаление накопившихся в крови вредных веществ. Жизненная емкость легких. Для функциональной характеристики легких пользуются определением их жизненной емкости. Под жизненной емкостью легких понимают то количество воздуха, которое человек способен выдохнуть после глубокого вдоха. В среднем она равна 3 500 см3. Величина жизненной емкости легких в значительной степени зависит от тренировки, возраста и пола. После выдоха, даже самого глубокого, в легких остается около 1 000 см3 воздуха. Этот объем называется остаточным воздухом. Благодаря наличию остаточного воздуха, легкое, опущенное в воду, не тонет. У плода до рождения легочное дыхание отсутствует и легкие не содержат воздуха. Кусочек такого легкого в воде тонет. Воздух поступает в легкие после рождения при первом вдохе. Пневмоторакс. При проникающем ранении грудной клетки с повреждением плевры в плевральную полость поступает атмосферный воздух - происходит пневмоторакс. При этом давление в полости плевры становится таким же, как и в легком. Легкое вследствие своей эластичности спадается и не участвует в акте дыхания. Регуляция дыхания. Механизм регуляции дыхания очень сложный. В дыхательном центре, расположенном в продолговатом мозге, происходит попеременно смена состояния возбуждения и торможения. При возбуждении нервные импульсы от дыхательного центра передаются в спинной мозг, а затем по диафрагмальным и межреберным нервам к дыхательным мышцам, вызывая их сокращение; так происходит вдох. При торможении дыхательного центра 24 передача импульсов к дыхательным мышцам прекращается, они расслабляются, наступает выдох. Специфическим раздражителем дыхательного центра является углекислота. Во время вдоха избыток углекислого газа выводится из организма и концентрация его в крови падает. Следующий вдох произойдет тогда, когда в крови скопится углекислый газ в концентрации, достаточной для возбуждения дыхательного центра. Таким образом осуществляется автоматическая саморегуляция дыхания: вдох вызывает выдох, а выдох обуславливает скопление углекислого газа, вызывающее вдох. Наряду с избытком углекислого газа возбуждение дыхательного центра вызывает и недостаток кислорода, а также некоторые другие вещества, поступающие в кровь, в частности некоторые лекарственные вещества. С дыханием связаны некоторые защитные акты, например, кашель и чиханье. Осуществляются они рефлекторно, причем центры этих рефлексов также находятся в продолговатом мозге. Кашель возникает в ответ на раздражение слизистой оболочки гортани, глотки или бронхов (при попадании туда частиц пыли, пищи и др.). При кашле, после глубокого вдоха, воздух с силой выталкивается из дыхательных путей и приводит при этом в движение голосовые связки. Вместе с воздухом удаляется то, что раздражало дыхательные пути. Чиханье происходит в ответ на раздражение слизистой оболочки носа, по тому же принципу, что и кашель. Кашель и чиханье являются защитными дыхательными рефлексами. Дыхание при различных условиях. Резкие изменения в организме, связанные с нарушением газообмена, наблюдаются при понижении и повышении атмосферного давления. Искусственное дыхание. Иногда при оказании медицинской помощи приходится прибегать к искусственному дыханию. Такую помощь необходимо оказывать пораженным электрическим током, утопленникам, при отравлении газами и в ряде других случаев прекращения дыхания, если сердце еще сокращается. При помощи искусственного дыхания часто удается привести в деятельное состояние дыхательный центр, восстановить нормальное дыхание и тем самым спасти человека от смерти. |