Первая помощь. 1. Понятие о первой помощи. Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшим. первая помощь
 Скачать 115.89 Kb.
|
|
1. Понятие о первой помощи. Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшим. «первая помощь» - комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждении. Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия быстро и умело еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу. Сущность первой помощи заключается в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, проведении простейших мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Ее задачи заключаются в предупреждении опасных последствий травм, кровотечений, инфекций и шока. 1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи. 2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом. 3. Определение наличия сознания у пострадавшего. 4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего. 5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни. (если требуется) 6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей. 7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения. 8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний. 9. Придание пострадавшему оптимального положения тела. 10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки. 11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом 2. Понятие о травме, травматизме и несчастных случаях в быту. Травма - это анатомические и функциональные нарушения тканей и органов, возникающие в результате действия факторов внешней среды. Воздействия, приводящие к травме, могут быть: 1.Механические (удар, сдавление, растяжение). 2.Физические (тепло, холод, электричество, радиоактивное излучение). 3.Химические (действия кислот, щелочей, ядов). 4.Психические (испуг, страх). Различают травмы открытые и закрытые, а также изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные (последние три получили название политравма). 3. Классификация и характеристика основных видов повреждений. Виды повреждений: · механические. Их получают при падении или от удара, при этом в разной степени могут повреждаться мягкие и твердые ткани организма; · термические. Их получают при влиянии на организм высоких и низких температур. Это могут быть термические ожоги (если оказывается воздействие высокими температурами) или обморожения (если на тело влияют низкими температурами). Второй вариант термических повреждений более опасен, поскольку имеет скрытый период, когда организм подает слишком слабые сигналы об имеющейся проблеме; · электрические. Такие повреждения человек может получить от удара молнии или технического электротока. Тепловая энергия способна вызвать серьезные ожоги; · химические. Повреждение могут нанести органические кислоты, щелочные соединения, соли тяжелых металлов; · лучевая. Организм поражается ионизирующим излучением или радиацией; · биологические. Повреждения могут быть получены различными инфекциями, вирусами, бактериями, токсинами, аллергенами и ядами; · психологические. Это особая травма, которую достаточно сложно классифицировать. Ее можно получить при тяжелых и продолжительных переживаниях, в результате которых наблюдается болезненная реакция со стороны вегетативной и психической сфер. 4. Понятие о ранениях. Классификация ран, их характеристика. Раны – это нарушение целостности всей толщины кожи или слизистой оболочки, а иногда и глубже лежащих тканей с проникновением в полости тела. Если раневой канал проходит через всю поврежденную часть тела и имеет выходное отверстие, то образуется сквозная рана. Если раневой канал достаточно длинный, но выходное отверстие отсутствует, то ранение называют слепым. В тех случаях, когда раневой канал открывается в по 1. Колотые раны возникают при воздействии колющего предмета (ножа, шила, иглы). Характеризуются небольшим наружным отверстием, обычно большой глубиной раневого канала. Представляют опасность в связи с возможностью повреждения внутренних органов. 2. Резаные раны могут быть нанесены острым режущим предметом (нож, бритва, стекло, скальпель). Имеют ровные края, кровотечение наиболее выражено. Хорошо заживают. 3. Рубленые раны возникают при нанесении повреждения острым, но тяжелым предметом (топор, шашка). Внешне напоминают резаную, но всегда обширнее и нередко сопровождаются повреждением костей. Края раны имеют размозженный характер, кровотечение выражено в значительной степени. 4.Ушибленные и рваные раны есть результат воздействия тупого предмета (молоток, камень) на ткани. Края этих ран размозжены, неровные, пропитаны кровью, рана широко зияет. Меньше кровоточат, так как ткани размозжены, сосуды раздавлены, тромбированы. 5. Укушенные раны характеризуются массовой инфицированностью вирулентной флорой рта человека или животного. Осложняются чаще других ран развитием острой инфекции. Укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства. 6. Огнестрельные раны – раны, полученные в результате воздействия пули. При сквозных ранениях наличие входного и выходного отверстий. 5. Раневая инфекция, защита раны от инфицирования. В результате проникновения в рану патогенных микробов развиваются раневые инфекционные процессы. 1. Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом образовании или организме в целом. Антисептика осуществляется механическими, физическими, химическими и биологическими способами. 2. Физическая антисептика. Ее суть составляют физические методы, создающие в ране неблагоприятные условия для развития бактерий и уменьшающие всасывание токсинов и продуктов распада тканей. Это кварцевое облучение раны, введение в нее смоченных гипертоническим раствором хлорида натрия (5-10 % раствор) различных дренажей, тампонов и турунд, обеспечивающих отток гноя и раневой жидкости наружу, что создает неблагоприятные условия для развития инфекции в ране. К физической антисептике относится применение открытого метода лечения ран без наложения повязки, что ведет к высушиванию раны воздухом и созданию тем самым неблагоприятных условий для развития микробов. 3. Механическая антисептика. Способствует удалению из раны омертвевших и нежизнеспособных тканей, служащих основной питательной средой для микроорганизмов, а также попавших в рану микробов и инородных тел. Это осуществляется выполнением операции, получившей название первичной активной хирургической обработки раны, а также туалетом раны (хирургическое иссечение краев, стенки и дна раны в пределах здоровых тканей). Выполняет врач. Наибольшее значение имеет химическая и биологическая антисептика, то есть применение различных веществ, уничтожающих попавшие в рану микробы (бактерицидное действие) или замедляющих их размножение (бактериостатическое действие). 4. Химические антисептические вещества. Существует огромное количество дезинфицирующих средств, однако большая часть из них в той или иной степени оказывает повреждающее действие и на ткани раневой поверхности, поэтому применение таких средств должно быть разумным, с учетом их вредного влияния и по показаниям. Таким образом, обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками. Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной. Рана может быть защищена простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынка). Рану нельзя промывать водой - это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность. Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату, - все это способствует развитию инфекции в ране. 6. Виды повязок и перевязочных материалов. Типовые повязки: круговая, крестообразная, спиральная с перегибами, восьмиобразная, пращевидная, пластырная, косыночная и др. Правила наложения повязок. Перевязочный материал, специальным образом закрепленный на теле, называется повязкой. Процесс наложения повязки называется перевязкой. Раздел медицины, который изучает виды повязок, способы наложения и цели, с которыми они накладываются, называется десмургией. В зависимости от цели, с которой накладывают повязку, различают: 1. Обыкновенные (защитные) повязки, защищающие раны от вредных внешних воздействий, удерживающие перевязочный материал и лекарственные препараты. 2. Давящие повязки, создающие постоянное давление на какой-либо участок тела (применяются чаще для остановки кровотечения). 3. Иммобилизирующие повязки, обеспечивающие необходимую неподвижность поврежденной части тела. 4. Повязки с вытяжением, создающие постоянное вытяжение какого-либо участка тела. 5. Окклюзионные повязки, герметично закрывающие полость тела. 6. Корригирующие повязки, исправляющие неправильное положение какойлибо части тела. В зависимости от характера применяемого перевязочного материала повязки бывают: 1. Мягкие. 2. 2. Твердые (жесткие). При оказании первой помощи используют все виды мягких повязок, из жестких - чаще используют шинные повязки. Мягкие повязки наиболее часто накладывают с целью удержания перевязочного материала (марля, вата) и лекарственных веществ на ране или в области болезненного очага. Типовые повязки: 1. Повязка, при которой все туры бинта ложатся на одно и то же место, полностью прикрывая друг друга, называется круговой. Ее чаще накладывают на область лучезапястного сустава, нижнюю треть голени, живот, шею, лоб. 2. Спиральная повязка накладывается, если надо забинтовать значительную часть тела. При этом туры бинта идут несколько косо снизу вверх и каждый следующий тур закрывает 2 /3 ширины предыдущего. Начинают наложение повязки несколькими круговыми фиксирующими турами. 3. Спиральная повязка с перегибом накладывается в месте, где начинается более широкая часть конечности, при этом большим пальцем свободной руки прижимают нижний край последнего тура, бинт перегибается и верхний край становится нижним. 4. Восьмиобразная повязка - повязка, при которой туры бинта накладывают в виде восьмерки. Эта повязка удобна для бинтования частей тела сложной формы: область голеностопного сустава, затылочную область, область плечевого сустава, кисть, промежность. Разновидностями восьмиобразной повязки являются колосовидная, сходящаяся и расходящаяся повязки. 5. Возвращающаяся повязка позволяет прочно фиксировать перевязочный материал на голове, культе конечности, пальцах. Туры бинта накладывают в перпендикулярных плоскостях, что и достигается перегибом бинта под углом 90° и фиксированием области перегиба круговыми турами 7 вопрос Особенности оказания первой помощи при проникающих ранениях груди и живота: 1) При отсутствии в ране инородного предмета прижми ладонь к ране и закрой в нее доступ воздуха. Если рана сквозная, закрой входное и выходное раневые отверстия. 2) Закрой рану воздухонепроницаемым материалом (герметизируй рану), зафиксируй этот материал повязкой или пластырем. 3) Придай пострадавшему положение «полусидя». Приложи холод к ране, подложив тканевую прокладку. 4) При наличии в ране инородного предмета зафиксируй его валиками из бинта, пластырем или повязкой. Извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия запрещается! 8 вопрос Кровотече́ние — выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение). Виды кровотечения: 1) артериальное – струйное, пульсирующее или бурлящее истечение алой крови из раны; 2) венозное – плавное, не пульсирующее выделение темной крови из раны; 3) капиллярное – диффузное, плавное выделение алой крови по всей поверхности раны; 4) паренхиматозное (характерно для ранения печени, селезенки, легкого) – кровотечение, при котором выделяется кровь разного цвета (алая и темно-красная) по всей поверхности раны; 5) смешанное кровотечение – сочетание венозного с артериальным, капиллярного и венозного и т.д. 9 вопросСпособы временной остановки крвотечения 1. Непосредственное прижатие кровоточащего места (давящая повязка) – можно использовать при неинтенсивном кровотечении (венозном, капиллярном, смешанном) большей частью на верхних и нижних конечностях. Выполняют его следующим способом: на раневую поверхность накладывают стерильную салфетку или кусок свежего, чистого белья, делают валик из ваты или одежды и все это плотно прибинтовывают или прижимают рукой. 2. Приподнятое положение конечности – останавливает кровотечение при небольших поверхностных ранах кистей или стоп, пальцев, при кровотечении из варикозных узлов на голени. Данный метод хорошо сочетать с давящей повязкой. 3. Прижатие главных артериальных стволов пальцем – применяют в случаях, когда необходима немедленная остановка артериального кровотечения. Прижатие производят, в определенных анатомических местах, где артериальные стволы расположены более или менее поверхностно и близко прилежат к костям. Эти места типичны и используются не только для остановки кровотечения, но и для пальпации сосудов в диагностике различных заболеваний. Подкрыльцовую артерию прижимают в глубине подмышечной впадины к головке плечевой кости на границе между передней и двумя задними третями подмышечной впадины у задней поверхности большой грудной мышцы. Плечевая артерия может быть прощупана у края двуглавой мышцы плеча и прижата пальцами кисти, охватывающей плечо с наружной стороны. Бедренную артерию прижимают к горизонтальной ветви лобковой кости тотчас под пупартовой связкой на середине расстояния между передневерхней остью подвздошной кости и лонным сочленением. Прижатие производят двумя большими пальцами рук с обхватом бедра или сжатыми в кулак пальцами правой кисти, усиливая их действие левой рукой. В случае неэффективности данных мероприятий, особенно у тучных людей, можно воспользоваться следующим приемом: оказывающий помощь прижимает артерию в типичном месте коленом своей ноги. 4. Круговое перетягивание конечности (жгут). Основными правилами наложения жгута являются: жгут накладывают лишь при артериальном кровотечении; наложение должно производиться выше места кровотечения только на плече или на бедре с обязательной тканевой прокладкой. При отсутствий эластической трубки или полоски (жгута) можно воспользоваться веревкой, полоской ткани или бинтом, скрученными в 4-5 слоев в виде закрутки, рычаг которой после затягивания обязательно фиксируют отдельной повязкой. Жгут накладывают сроком не более 2 часов, а зимой до 1 часа. Время наложения жгута или закрутки отмечают на свободной коже конечности, на повязке или бумаге, прикрепленной к повязке. При поступлении больного со жгутом в операционную после обработки операционного поля снимают жгут, наложенный на этапах эвакуации, вновь накладывают стерильный жгут и повторно обрабатывают операционное поле. Стерильный жгут в операционной накладывают иногда также перед началом ампутации для уменьшения кровопотери во время операции. В этом случае после обработки культи жгут снимают, производят дополнительный гемостаз перед зашиванием кожи. 5. Насильственное сгибание конечности – для остановки кровотечения производят усиленное сгибание в суставах, находящихся выше раны (локтевом, коленном, тазобедренном), фиксируя сильно согнутый сустав в данном положении бинтами. При кровотечении из плечевой или подмышечной артерий оба локтя с согнутыми предплечьями сводят на спине больного и удерживают в таком положении с помощью нескольких оборотов бинта, проходящего горизонтально над мыщелками; эти обороты оттягивают книзу двумя отрезками бинта, которые спускают от локтя к промежности, проводят под нею и поднимают через паховые области снова к локтям, где и прикрепляют к горизонтальным ходам бинта. Вопрос 10 При отсутствии жгута для временной остановки кровотечения можно использовать подручные материалы веревку, ремень, скрученный носовой платок и т. п. Подручными средствами конечность перетягивают так же, как резиновым жгутом, либо делают закрутку, конец которой прибинтовывают к конечности. Вопрос 11 При внутреннем кровотечении категорически нельзя принимать обезболивающие, кормить и поить пострадавшего. Алгоритм оказания первой помощи: 1. Приложить холод в область травмы; 2. Придать положение полусидя; 3. Вызвать скорую медицинскую помощь либо отвезти пострадавшего в больницу. Вопрос 12 Ушибы, растяжения и разрывы связок — повреждение тканей и органов без нарушения целости кожи. Признаки этих травм одни и те же — сильные боли, кровоподтек (синяк), припухлость, нарушение функций ушибленного органа или области (ограничение подвижности сустава). 19 вопрос Асфиксия – это состояние удушья, сопровождающееся критическим падением уровня кислорода (гипоксией) и избытком углекислого газа (гиперкапнией) в крови и тканях. |