Реабилитация. 1. Понятие о реабилитации. Цель реабилитации. Аспекты реабилитации
 Скачать 1.14 Mb.
|
|
10. Электросонтерапия: характеристика метода, терапевтические эффекты, показания и противопоказания. Электросонтерапия – метод электролечения, при котором на головной мозг воздействуют импульсным током низкой частоты 5-160Гц и малой силы 1-2мА. Форма импульсов прямоугольная. Во время процедуры происходит монотонное, ритмическое раздражение коры головного мозга и подкорковых образований (гопоталамус, ядра зрительных бугров, ретикулярная формация, лимбическая система), в результате чего наступает разлитое торможение и сон. Под действием электросна нормализуются процессы торможения и возбуждения в коре и функции подкорковых структур, деятельность вегетативной и эндокринной систем, восстанавливается эмоциональное состояние. Выделяют 4 фазы электросна: 1 фаза – состояние дремоты, тормозные процессы в коре головного мозга отсутствуют, условный рефлекс устойчивый. 2 фаза – частичный процесс торможения в коре головного мозга с появлением гипнотических фаз неглубокого сна, условный рефлекс неустойчив и появляется после длительного воздействия раздражителя. 3 фаза – состояние глубокого сна, значительное торможение коры, условный рефлекс отсутствует, безусловный сохранен, слуховой анализатор выключен. 4 фаза – состояние глубокого сна, торможение с коры распространяется на подкорково-стволовые формации, условные и безусловные рефлексы отсутствуют. Лучшие результаты в лечении получены после пребывания больного в 1 и 2 фазах. Лечебные эффекты: · седативный и транквилизирующий (снижается эмоциональная возбудимость, улучшается настроение, нормализуется сон); · анальгетический (за счет стимуляции опиоидной системы); · гипотензивный; · гемодинамический; · гормональный (стимуляция гипофиза); · иммуномодулирующий; · обменно-трофический (улучшается углеводный, липидный и белковый обмен, кислородно-транспортная функция крови); · регенерационный. Показания: · заболевания нервной системы (неврозы, последствия травм и повреждений головного мозга, логоневроз); · алкогольный абстинентный синдром; · НЦД, дисциркуляторная энцефалопатия атеросклеротической и посттравматической этиологии; · ГБ 1-2А, ИБС, стенокардия больших усилий, ФК 1-2; · язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и ремиссии; · бронхиальная астма в стадии ремиссии; · экзема, нейродермит, псориаз; · энурез, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Противопоказания: · воспалительные заболевания глаз, отслойка сетчатки, свежие кровооизлияния в среды глазного яблока, высокая степень близорукости; · экзема и дерматит на коже лица; · металлические инородные тела в глазном яблоке и в тканях головного мозга; · эпилепсия; · имплантированный электрокардиостимулятор. Аппаратура: «Эль Эскулап МедТеКо», «Эгсаф-01 Процессор (Воронеж)», «ЭС-3», «ЭС-4Т». Для лечения оборудуется специальный кабинет с хорошей звукоизоляцией. Продолжительность процедуры 20-60 мин. Процедуры проводятся ежедневно или через день, курс 10-15 процедур. 11. Магнитотерапия, лечение постоянным магнитным полем: действующие факторы, терапевтические эффекты, показания и противопоказания. Магнитотерапия – это применение в лечебно-профилактических целях постоянных, низкочастотных переменных и импульсных магнитных полей. В соответствии с параметрами используемых магнитных полей выделяют постоянную, импульсную и низкочастотную магнитотерапию. Постоянное магнитное поле (ПМП): коагулорегулирующее, седативное, местное трофическое, местное сосудорасширяющее, иммуномодулирующее действие. Показания для ПМП: • полинейропатия, вегеталгия; • вибрационная болезнь; • заболевания и травмы периферической нервной системы; • воспалительные и обменно-дистрофические заболевания суставов; • трофические язвы, вялозаживающие раны; • облитерирующие заболевания периферических сосудов. Противопоказания: Кровотечения, аневризма аорты, имплантированный электрокардиостимулятор. Аппаратура: «ПДМТ» четыре контактных магнитных индуктора, продолжительность процедуры 30-40 мин ежедневно, курс 15-20 процедур. 12. Магнитотерапия, лечение импульсным магнитным полем: действующие факторы, терапевтические эффекты, показания и противопоказания. Импульсная магнитотерапия — применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями импульсных магнитных полей низкой частоты. Сегодня в лечебной практике используются магнитные поля различной интенсивности. Низкоинтенсивные импульсные магнитные поля по своему действию близки к низкочастотной магнитотерапии. Основными лечебными эффектами ВИМТ являются: нейромиостимулирующий, анальгетический, противоотечный, противовоспалительный, трофикорегенераторный, вазоактивный. ВИМТ показана при следующих заболеваниях и состояниях: заболевания и травматические повреждения ЦНС (ишемический инсульт головного мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения, последствия черепно-мозговой травмы с двигательными расстройствами, закрытые травмы спинного мозга с двигательными нарушениями, детский церебральный паралич), травматические, воспалительные, токсические и ишемические повреждения периферической нервной системы (травматические плекситы и невриты, реконструктивные операции на периферических нервах, первичные инфекционно-аллергические полирадикулоневриты; плекситы, токсические полинейропатии, невралгии и др.), травмы опорно-двигательгого аппарата и их последствия, воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорнодвигательной системы (деформирующий остеоартроз, остеохондроз и деформирующий спондилез позвоночника, сколиотическая болезнь и др.), воспалительные хирургические заболевания (вяло заживающие раны, трофические язвы, фурункулезы, флегмоны и др.), заболевания органов пищеварения (гипомоторно-эвакуаторные нарушения функции желудка после резекции и ваготомии, гипомоторная дисфункция толстой кишки, желудка и желчного пузыря), гиподинамия, тренировка нервно-мышечного аппарата у спортсменов, для прерывания беременности в ранние сроки. Противопоказаниями для ВИМТ являются: выраженная гипотония, системные заболевания крови, тромбофлебит, тромбоэмболическая болезнь, тиреотоксикоз и узловой зоб, острые гнойные воспалительные заболевания, желчно-каменная болезнь, эпилепсия, беременность 13. Лечение электромагнитным полем: индуктотермия и УВЧ - терапия: действующий фактор, терапевтические эффекты, показания и противопоказания. Индуктотермия или высокочастотная магнитотерапия – метод электролечения высокочастотным магнитным полем, образующимся вокруг витков индуктора при прохождении по ним переменного электрического тока высокой частоты. Под влиянием индуктотермии в тканях возникает глубокая продолжительная гиперемия, усиление кровотока и лимофотока, повышается тканевой обмен, стимулируется функция надпочечников, усиливается фагоцитарная активность лейкоцитов. Лечебный эффект: обезболивающий, противовоспалительный, спазмолитический. Показания: • подострые и хронические заболевания нервной системы (невралгии, невриты и т.д.) • заболевания опорно-двигательного аппарата и последствия травм; • хронические и аутоиммунные заболевания органов дыхания • хронические воспалительные заболевания матки, придатков, мочевого пузыря и предстательной железы. Противопоказания: злокачественные опухоли, полипы, болезни крови, активный туберкулез, кровотечения, острый период ИМ, мастопатия, беременность, острый период заболеваний. Аппаратура: «ИКВ-4». Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) – метод применения в лечебных целях электромагнитного поля ультравысокой частоты (от 30 до 300 МГц) , в котором электрическая составляющая преобладает над магнитной. В основе механизма лечебного действия УВЧ лежит его влияние на электрически заряженные частицы тканей пациента. Это действие складывается из теплового и нетеплового эффекта. Больше энергии поглощают плохо проводящие ткани (кожа, нервная, соединительная, костная) соответственно и теплообразование в них больше. Количество образующегося тепла возрастает с увеличением частоты и напряженности электрического поля, а также определяется свойствами тканей. Нагрев тканей зависит и от расположения электродов по отношению к телу больного, поэтому для более равномерного распределения тепла процедуру проводят с воздушным зазором в несколько сантиметров. Лечебные эффекты: противовоспалительный, болеутоляющий, бактериостатический, антиспастический, противоотечный, сосудорасширяющий, трофико-регенерирующий. Показания: • острые воспалительные заболевания ЛОР-органов, дыхательных путей, мочеполовой системы, суставов, а также зубов и пародонта, • острые воспалительные заболевания кожи, п/кожной клетчатки в начальной стадии и в послеоперационном периоде, • травмы, кровоизлияния в мягкие ткани и гематомы Противопоказания: злокачественные новообразования, болезни крови, кровотечения, нагноения, лакунарная ангина, мастопатия, миома, беременность, имплантированный кардиостимулятор, металлические инородные тела. Аппаратура: «Экран-1», «Экран-2», УВЧ-66, УВЧ-30, УВЧ-5-1 «Минитерм» и т.д. Во время процедуры пациент сидит на деревянном стуле или лежит на деревянной кушетке. Размеры конденсаторных пластин выбирают в соответствии с величиной очага поражения, два способа их расположения: продольный и поперечный. При необходимости глубокого воздействия пластины располагают поперечно с зазором в 3 см, а при более поверхностном располагают продольно с зазором в 1 см. Время воздействия 5-12 мин, ежедневно или через день, курс 10-12 процедур. Процедуры можно проводить через одежду, гипс, повязку, но только через сухую, а также нельзя проводить УВЧ при наличии металлических предметов. 14. ДМВ- терапия: действующий фактор, терапевтические эффекты, показания и противопоказания. Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия) – метод электролечения, заключающийся в воздействии на ткани организма электромагнитных полей сверхвысокой частоты в дециметровом диапазоне. Дециметровые волны имеют длину от 1 м до 10 см, что соответствует частоте колебаний от 300 до 3000 МГц. В основе местных изменений лежит тепловой эффект. Наиболее сильно нагреваются кровь, лимфа, мышцы и ткани богатые водой. Электромагнитное поле подводят к пациенту с помощью излучателей в виде параллельных пучков, в результате чего достигается локальное воздействие на отдельные участки тела. Лечебные эффекты: • противовоспалительный • обезболивающий • трофический Показания: • аллергические заболевания (бронхиальная астма) • воспалительные заболевания различных органов (бронхит, пневмония, язвенная болезнь, острых холецистит, хронический гепатит, колит, аднексит, простатит, цистит, невриты, заболевания пазух носа) • травмы, воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата в стадии обострения. Противопоказания: злокачественные новообразования, кровотечения, заболевания крови. Аппаратура: «Волна-2». «Ромашка», «Ранет ДМВ-20». Полые излучатели располагают над поверхностью тела с зазором 5 см, а с керамическим заполнением контактно. На полостные излучатели надевают защитные мешочки. На аппарате «Волна» слаботепловая доза мощности 20-30 Вт, умеренно тепловая 40-60 Вт, интенсивно тепловая 70-100 Вт. Продолжительность процедуры 10-15 мин, курс 10-12 процедур. 15. СМB - терапия: действующий фактор, терапевтические эффекты, показания и противопоказания, Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) – метод электролечения, при котором на ткани организма воздействуют электромагнитным полем сверхвысокой частоты в сантиметровом диапазоне. Сантиметровые волны (СМВ) имеют длину волны от 10 до 1 см, что соответствует частотам от 3000 до 30000 МГц. СВЧ-поле проникает в ткани организма на 3-4 см, при этом основанная часть энергии поглощается тканями с большим содержанием воды (кровь, лимфа, паренхиматозные органы). Лечебные эффекты: местное болеутоляющее, противовоспалительное, васкуляризирующее, трофическое. Показания: • дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, позвоночника, • острые и подострые заболевания периферическй нервной системы (невриты, невралгии), • гнойничковые заболевания кожи, • острые и подострые заболевания ЛОР-органов, • острые и подострые заболевания мочеполовой системы. Противопоказания: см. ДМВ-терапию Аппаратура: «Луч-58-1», «Луч-3, «Луч-4», «Луч-11». «Луч-58-1» излучатели располагают на расстоянии 5-7 см от кожи. Малая интенсивность при 20-30Вт (легкое тепло), средняя интенсивность 40-50Вт (приятное тепло), интенсивная 60-70Вт (отчетливое тепло). 16. Лечение механическими колебаниями: ультразвук и ультрафонофорез (характеристика метода, терапевтические эффекты, показания и противопоказания). Ультразвук – механические колебания частотой 16 кГц. Ультразвуковая терапия – применение с лечебно-профилактической целью механических колебаний ультразвуковой частоты. В основе механизма лечебного действия ультразвука на организм человека лежат следующие эффекты: • механический (проявляется в вибрационном микромассаже тканей на клеточном и субклеточном уровнях. Повышается проницаемость мембран, изменение микроциркуляции, разрыхление соединительной ткани, повышение активности клеток крови.), • тепловой (трансформация механической энергии ультразвука в тепло), • физико-химический (стимуляция окислительно-восстановительных процессов, изменение рН и ферментативной активности), • пьезоэлектрический (изменение потенциала мембран клеток) Лечебные эффекты: расширяет сосуды, усиливает кровообращение, интенсифицирует функцию соединительной ткани, противовоспалительное, рассасывающее, антиспастическое, болеутоляющее действие и изменяет реактивность организма. Показания: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы, воспалительные заболевания нервной и бронхолегочной систем, ЛОР-органов, сердечно-сосудистой, глаз, кожи и стоматологии. Противопоказания: беременность, новообразования, заболевания эндокринной системы, системные заболевания крови, кровотечения, тромбофлебит, выраженный атеросклероз. Ультрафонофорез – сочетанное действие ультразвука и лекарственного вещества. Ультразвуковые колебания повышают фармакологическую активность лекарственного вещества и способствуют его проникновению в ткани. Для ультрафонофореза чаще всего применяют гормоны (преднизолон), обезболивающие (анальгин, димексид), сосудорасширяющие (эуфиллин), противовоспалительные (вольтарен, индометацин), фибринолитические (лидаза). Для ультрафонофореза используют водные растворы лекарственных средств. Аппаратура: «Барвинок Г», «Гинстон-1», «Проктон-1», «МедТеКо» (терапевтический, офтальмологический, урологический стоматологический, многофункциональный), «ЛОР-1», «ЛОР-3» и т.д. ультразвук дозируется по интенсивности и времени воздействия. В аппаратах предусмотрены непрерывный и импульсный режимы работы. При импульсном режиме импульсы длительностью 2-4-10мс чередуют с паузами 18-16-10 мс соответственно. Импульсный режим показан при остром течении заболевания. Время воздействия 5-7 мин, курс 10-12 процедур. 17. Фототерапия. Лечебное применение инфракрасного и ультрафиолетового излучения: действующие факторы, терапевтические эффекты, показания и противопоказания. Фототерапия – лечебное применение электромагнитных колебаний оптического диапазона, включающих инфракрасное, видимое и ультрафиолетовое (УФ) излучения. Инфракрасное излучение – спектр электромагнитных колебаний с длиной волны от 400 мкм до 760 нм. Эти лучи поглощаются тканями на глубине до 1 см. Более длинные инфракрасные лучи проникают на 2-3 см глубже. Ультрафиолетовое облучение – метод лечения с применением ультрафиолетового излучения. Механизм действия ультрафиолетовых лучей обусловлен способностью атомов и молекул избирательно поглощать энергию света. В указанном состоянии молекула может находиться очень долго. Выделяющийся при этом избыток энергии вызывает разнообразные процессы. Показания Вялозаживающие раны и язвы, хронические и подострые негнойные воспалительные заболевания внутренних органов, ожоги и отморожения, заболевания переферической нервной системы с болевым синдромом (миозиты, невралгии), последствия травм опорно-двигательного аппарата. Противопоказания Острые воспалительно-гнойные заболевания, недостаточность мозгового кровообращения, вегетативные дисфункции, симпаталгия, склонность к кровотечению, активный туберкулез, новообразования. 18. Лазеротерапия: действующий фактор, терапевтические эффекты, показания и противопоказания. Лазеротерапия – это метод физического влияния на организм, в основе которого сосредоточено действие концентрированного светового пучка. Технология широко используется в современной медицине для профилактики и лечения серии заболеваний. К лечебным эффектам лазеротерапии относятся: повышение гуморального и клеточного иммунитета; улучшение реологии крови и процесса микроциркуляции; расширение сосудов; стабилизация кислородтранспортной кровяной функции; улучшение обмена белков, липидов, углеводов; нормализация регенераторных функций организма; антивоспалительный эффект; дезинтоксикация и т.д. В лечебный целях физиопроцедуру с применением лазера назначают при: острых и хронических воспалительных процессах в тканях и органах; инфекционных осложнениях после травм и оперативного вмешательства; экзотоксикозе и эндотоксикозе; тромбофлебитах и тромбозах; ишемической болезни сердца, цереброваскулярной недостаточности; лимфостазе; аутоиммунных заболеваниях; панкреатите; дерматозе, нейродермите; вирусном гепатите, герпесе и мн.др. Профилактическое действие актуально при: осложнениях после операций; посттравматических состояниях; рецидиве язвы желудка и 12-перстной кишки; бронхиальной астме; простудных заболеваниях и т.д. |