История развития реаниматологии. 1. Понятие о реаниматологии 4 История развития реаниматологии 6

• Название: 1. Понятие о реаниматологии 4 История развития реаниматологии 6
• Анкор: История развития реаниматологии
• Дата: 25.03.2023
• Размер: 68.5 Kb.
• Имя файла: История развития реаниматологии.doc
• Тип: Реферат; #1014673

Содержание

Введение 3

1. Понятие о реаниматологии 4

2. История развития реаниматологии 6

3. Важнейшие проблемы современной реаниматологии 8

Заключение 12

Список использованной литературы 13

Введение

С древних времен в умах человечества зародилась идея - можно ли вернуть к жизни внезапно умершего человека? Возможно, эта идея пришла очень давно и развивалась на протяжении многих веков небольшими шагами. Конечно, развитие этой науки было связано с развитием хирургии. Ведь именно хирургия определила настоятельную необходимость появления методов восстановления жизненно важных функций организма в состоянии клинической смерти.

В то же время необходимо помнить о том решающем влиянии, которое реанимация оказывает на развитие хирургии, поскольку возможности хирургии напрямую зависят от возможностей реанимации. Современную медицину невозможно представить без реанимации, именно ее методы помогают вывести человека из терминального состояния, в этот период изменение жизнедеятельности вызвано такими тяжелыми нарушениями функций жизненно важных органов и систем, что организм сам не в состоянии справиться с возникшими нарушениями.

Реанимация - это наука о восстановлении организма. В виде клинической дисциплины она сложилась лишь около 40 лет назад, хотя исследования начались гораздо раньше. Идея возвращения к жизни внезапно умирающих людей нашла отражение в древнегреческой мифологии и в Священном Писании.

Из истории медицины известно много фактов, свидетельствующих о попытках осуществления практических мер по возрождению в далеком прошлом.

Цель работы: изучение истории развития реаниматологии.

Задачи:

1. Рассмотреть понятие о реаниматологии.

2. Изучить историю развития реаниматологии.

3. Раскрыть проблемы современной реаниматологии.

1. Понятие о реаниматологии

Реаниматология - это раздел клинической медицины, изучающий проблемы оживления организма, разрабатывающий принципы профилактики терминальных состояний, методы реанимации и интенсивной терапии. Практические методы оживления организма объединяются понятием «реанимация».

Реанимация (от лат. «оживление» или «одушевленность») - это система мероприятий, направленных на восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма и выведение его из терминального состояния и клинической смерти. Эффективные реанимационные мероприятия - непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких. При их неэффективности в течение 30 мин констатируется биологическая смерть.

Интенсивная терапия - это комплекс мероприятий, используемых для лечения тяжелых, угрожающих жизни состояний и предусматривающих применение по показаниям большого комплекса лечебных мероприятий, включая внутривенные инфузии, длительную искусственную вентиляцию легких, электрокардиостимуляцию, методы диализа и др.

Критическое состояние - это невозможность сохранения целостности функций организма в результате острого нарушения функции органа или системы, требующая лекарственного или аппаратно-инструментального замещения.

Терминальное состояние - это пограничное состояние между жизнью и смертью, обратимое угасание функций организма, включающее стадии преагонии, агонии и клинической смерти.

Клиническая смерть - это терминальное состояние, при котором отсутствуют кровообращение и дыхание, прекращается активность коры головного мозга, но при этом сохраняются обменные процессы. При клинической смерти сохраняется возможность эффективного проведения реанимационных мероприятий. Продолжительность клинической смерти от 5 до 6 мин.

Биологическая смерть - это необратимое прекращение физиологических процессов в органах и тканях, при котором реанимация невозможна. Устанавливается по совокупности ряда признаков: отсутствие спонтанных движений, сокращений сердца и пульса на крупных артериях, дыхания, реакции на болевые раздражители, роговичного рефлекса, максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет. Достоверными признаками наступившей смерти являются снижение температуры тела до 20 °С, появление трупных пятен и мышечного окоченения.

2. История развития реаниматологии

Большинство отраслей этой области знаний берут свое начало в глубокой древности. Чтобы доказать это утверждение, можно привести следующие примеры: в библии содержится упоминание о восстановлении дыхания ребенка пророком Илией; в Древнем Египте применялся метод искусственного дыхания «рот в рот»; в средние века применялись попытки интубации трахеи.

В то же время также применялись и такие странные на современный взгляд «реанимационные» методы, как вдувание табачного дыма в легкие, погружение покойника в ванну с горячим маслом и пр.

Первые попытки оживления человека, которые основаны на научных принципах, были предприняты А. Везалием, который применял метод искусственного дыхания путем вдувания воздуха в рот человеку через тростинку.

В 1754 году Пак предложил метод реанимации новорожденных, который заключался в использовании ротового воздухоотвода через который в легкие ребенка вдувают воздушные потоки. В 1780 году Шосье был предложен аппарат для искусственной вентиляции легких, состоящий из маски и мешка.

Важнейшим событием в истории развития реаниматологии можно назвать описание методики искусственного дыхания «рот в рот» учеными Херольдом и Рафном. Эта методика стала прообразом современных дефибрилляторов.

В 1874 году Мориц Шифф пытался оживлять собак, используя ритмичную компрессию сердца совместно с искусственной вентиляцией легких. В 1880 году Нейман успешно выполнил непрямой массаж сердца человеку, у которого наблюдалась передозировка хлороформом.

Колоссальный вклад в развитие реаниматологии внесли отечественные ученые. Среди них: Андреева, Н. П., Петрова, С. С., Бирилло И. А.

Искусственное дыхание - это комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через легкие у человека (или животного), переставшего дышать. Обычно при реанимационных мероприятиях оно совмещается с непрямым массажем сердца.

Существенным событием в процессе развития отечественной реаниматологии можно назвать открытие в институте нейрохирургии специализированной лаборатории по «по проблеме восстановления жизненных процессов при явлениях сходных со смертью». Благодаря проведенным в лаборатории исследованиям, были установлены существенные положения, которые описывают систему дискоординации и своевременного восстановления жизненных функций.

Другими словами, в это период была создана прочная теоретическая база реаниматологии.

1910 год был ознаменован успешной интубацией трахеи при помощи ларингоскопа. В 1924 году Брюхоненко и Чечюлин сконструировали аппарат искусственного кровообращения и спустя 4 года смогли оживить голову собаки. В 1942 году была создана искусственная почка (Колф и Берк).

Самостоятельными, обособленными, методологически обоснованными медицинскими дисциплинами анестезиология и реаниматология становятся в 50 - 60-ые года двадцатого века. В это время они отделяются от хирургии. В 1960-ом году Джюд и Никерборегер успешно оживили человека с помощью непрямого массажа сердца. Считается, что именно это событие стало точкой отсчета применения современных методов сердечно-легочной реанимации, которые ознаменовали новый виток в развитии реаниматологии.

Непрямой массаж сердца - это комплекс мер, направленных на поддержание кровообращения у человека при остановке сердцебиения.

Таким образом, в шестидесятые годы двадцатого века была разработана научная, теоретическая, практическая основа современной реаниматологии.

3. Важнейшие проблемы современной реаниматологии

Если говорить о современном этапе развития реаниматологии, то целесообразно подчеркнуть, что основоположником данной образовательной дисциплины стал В. А. Неговский. Он создал институт общей реаниматологии РАМН. В настоящее время он является ведущим учреждением в нашей стране, которое занимается разработкой проблем реаниматологии.

Среди задач современной реаниматологии отмечают:

- изучение механизмов умирания и перехода от состояния жизни к смерти;

- разработка методов оживления, а также борьбы со смертью;

- изучение состояния организма после оживления.

Реанимация - это система оживления организма при помощи различных методов.

Интенсивная терапия - это комплекс методов лечения пациента, находящегося в терминальном состоянии, путем временного искусственного замещения жизненно важных функций организма с целью не допустить летального исхода.

В ходе развития реаниматологии сформировался следующий алгоритм оказания помощи:

- догоспитальный этап, на котором реанимационные мероприятия проводятся любым человеком, который обладает навыкам сердечно-легочной реанимации;

- скорая медицинская помощь, которая оказывается специалистами реанимационной бригады. В их распоряжении должны быть реанимационные приборы, аппаратура;

- помощь, которая оказывается поликлиниками, имеющими реанимационные наборы;

- госпитальный этап - на нем помощь оказывают следующие подразделения стационара - отделения реаниматологии, объединенные с отделениями анестезиологии, блоки интенсивной терапии.

Все этапы оказания реанимационной помощи должны быть реализованы по принципу согласованности и современности. Потому практическая реаниматология регулярно обращается к теоретическим знаниям, накопленным в течение длительного исторического периода.

Сегодня реаниматология представляет собой перспективную область медицинских знаний, которая находится на позитивном этапе развития и пополняется инновационными практическими и теоретическими сведениями.

Развитие реаниматологии и внедрение реанимации в практику ставит все новые и новые вопросы, от быстроты и качества ответа на которые зависят жизни десятков и сотен тысяч людей.

В развитии терминальных состояний огромную роль играют расстройства дыхания - первичные и вторичные. Для понимания патогенеза дыхательной недостаточности и ее эффективного лечения необходимо изучение общего и регионарного легочного кровообращения, многообразных показателей легочной вентиляции, нарушений эластических и аэродинамических свойств легких. В дальнейшем совершенствовании нуждается и дыхательная аппаратура.

Одной из центральных проблем современной реаниматологии является детальное исследование процесса угасания функции сердечно-сосудистой системы при умирании организма и характера восстановления гемодинамики при оживлении, взаимосвязь между отдельными звеньями системы кровообращения и их роль в формировании компенсаторных механизмов, направленных на поддержание гомеостаза. Необходимо, в частности, целенаправленное и многостороннее изучение центральной гемодинамики, регионарного органного кровотока и микроциркуляции (на уровне концевых сосудистых образований). Необходимо также дальнейшее изучение свертывающей и противосвертывающей системы крови как фактора, сопутствующего нарушениям гемодинамики и микроциркуляции.

Важнейшей задачей является исследование патофизиологии мозга в постреанимационном периоде, экстра- и интрацеребральных механизмов, определяющих гибель или восстановление ткани мозга, выявление резервов устойчивости мозга к тотальной ишемии. Изучение этих вопросов привело бы к существенному удлинению сроков ишемии мозга, совместимых с полным восстановлением его функций. Особое место занимает изучение различных аспектов мозгового кровообращения и метаболизма. В данном случае от биохимии следует ждать важнейших сведений о механизмах, обусловливающих функциональное состояние мозга в период клинической смерти.

Следует продолжить изучение роли эндокринной системы в патологии терминальных состояний. Для выяснения первичных эндокринных нарушений и разработки принципов их коррекции представляется важным исследовать характер реакции желез внутренней секреции и межэндокринных взаимоотношений, важно также исследовать нарушения их центральной нервной регуляции, расстройства в системе доставки гормонов к «органам-мишеням» и чувствительность последних к гормональным воздействиям. Разработка этих процессов позволит подойти к решению проблемы управления защитно-компенсаторными и восстановительными процессами в терминальных состояниях.

Одной из важнейших и неотложных задач является углубленное исследование постреанимационной болезни как особой нозологической единицы и разработка ее рациональной терапии. Проблема терапии нарушений, специфических для постреанимационной болезни, требует изучения обмена веществ, ферментных систем окислительного и гликолитического цикла. Успешное лечение постреанимационной болезни тесно связано и в значительной степени обусловлено ликвидацией скапливающихся в тканях биологически активных веществ, восстановлением и нормализацией функций ряда желез эндокринной системы, иммунных реакций.

Помимо исследований изменений по органам и системам, необходимо гораздо более тщательно изучать патологию умирания и оживления в зависимости от причин, вызвавших терминальное состояние. Требует дальнейшего изучения специфика патологии терапии терминальных состояний, вызванных травматическим шоком, утоплением, многими интоксикациями. Необходима постановка широких специальных исследований особенностей умирания и оживления при электротравме (в настоящее время в нашей стране почти никто не занимается данной проблемой при всей важности этого патологического состояния), при инфарктах миокарда, травматическом шоке, утоплении, облучении и др.

Заключение

Гораздо более обширной должна быть программа исследований по применению в реанимации искусственного кровообращения, гомо- и гетеротропных органов и др.

По-видимому, чрезвычайно перспективно управляемое электронно-вычислительной машиной (ЭВМ) ведение восстановительного периода по непрерывной сигнализации от физиологических систем большого, с дифференцированными программами, выработанными на основании накопления знаний по реаниматологии.

Не только с теоретической, но и с практической точки зрения чрезвычайно важно развертывать исследования по многим вопросам реаниматологии в эволюционно-биологическом аспекте.

Находясь на длинном и трудном пути, великое множество трудностей предстоит еще преодолеть тем, кто посвятил себя служению науке по борьбе со смертью. Но тем дороже нам каждая завоеванная ступень и тем ближе цель, которую поставила перед собой гуманная и благородная наука -реаниматология.

Список использованной литературы

1. 
   Бунатян А.А. Анестезиология и реаниматология. - М.: Медицина, 2020. - 526 с.
   
2. 
   Зарянская В.Г. Основы реаниматологии и анестезиологии. - М.: Проспект, 2020. - 368 c.
   
3. 
   Зильбер А.П. Медицина критических состояний. - М.: Логос, 2021. - 235 с.
   
4. 
   Отвагина Т.В. Неотложная медицинская помощь. - М.: Медицина, 2019 - 423 с.
   
5. 
   Попов А. С., Экстрем А. В. Организация анестезиолого-реанимационной службы. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2006. - 354 с.
   
6. 
   Руксин В.В. Реаниматология. - М.: Инфра-М, 2018. - 826 с.
   
7. 
   Чазов Е.И. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. - М.: Медицина, 2019. - 806 с.