Глубокие мышцы шеи в свою очередь подразделяются на латеральную группу, к которой относятся лежащие сбоку от позвоночного столба передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, и предпозвоночную группу: длинная мышца головы, передняя прямая мышца головы, латеральная прямая мышца головы, длинная мышца шеи, расположенные спереди от позвоночного столба.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ШЕИ:
Подкожная мышца шеи, platysma, тонкая, плоская, залегает непосредственно под кожей.
Функция: приподнимает кожу шеи, предохраняя поверхностные вены от сдавления; оттягивает угол рта книзу.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца, т. sternocleidomastoi-deus, располагается под подкожной мышцей шеи, при повернутой в сторону голове ее контур обозначается в виде выраженного валика на переднебоковой поверхности шеи.
Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону, одновременно лицо поворачивается в противоположную сторону. При двустороннем сокращении мышцы голова запрокидывается назад, так как мышца прикрепляется позади поперечной оси атлантозатылочного сустава
МЫШЦЫ, ПРИКРЕПЛЯЮЩИЕСЯ К ПОДЪЯЗЫЧНОЙ КОСТИ: Надподъязычные мышцы соединяют подъязычную кость с нижней челюстью, основанием черепа, с языком и глоткой.
Подподъязычные мышцы подходят к подъязычной кости снизу, начинаясь на лопатке, грудине и хрящах гортани.
Надподъязычные мышцы. Двубрюшная мышца, т. digdstricus, имеет два брюшка — заднее и переднее, которые соединены между собой промежуточным сухожилием.
Функция: при укрепленной нижней челюсти заднее брюшко тянет подъязычную кость кверху, кзади и в свою сторону. При двустороннем сокращении заднее брюшко и правой, и левой мышцы тянет подъязвшную кость назад и вверх.
Щилоподъязычная мышца, т. stylohyoideus, начинается от
шиловидного отростка височной кости, проходит вниз и вперед, прикрепляется к телу подъязычной кости.
Функция: тянет подъязычную кость кверху, назад и в свою сторону.' При одновременном сокращении мышц с обеих сторон подъязычная кость перемещается назад и вверх.
Челюстно-подъязычная мышца, т. mylohyoideus, широкая, плоская, начинается на внутренней поверхности нижней челюсти от челюстно- подъязычной линии.
Функция: при верхней опоре (когда челюсти сомкнуты) челюстно- подъязычная мышца поднимает подъязычную кость вместе с гортанью; при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть (акт жевания, глотания, речь).
Подбородочно-подъязычная мышца, т. geniohyoideus, располагается по бокам от срединной линии, на верхней поверхности челюстно-подъязычной
мышцы. Начинается от подбородочной ости, прикрепляется к телу подъязычной кости.
Функция: при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть, при сомкнутых челюстях поднимает подъязычную кость вместе с гортанью
(акт жевания, глотания, речь).
Подподъязычные мышцы.
Лопаточно-подъязычная мышца, т. omohyoideus, начинается от верхнего края лопатки в области ее вырезки и прикрепляется к подъязычной кости.
Эта мышца имеет два брюшка — нижнее и верхнее, которые разделены промежуточным сухожилием.
Функция: при укрепленной подъязычной кости лопаточно-подъязычные мышцы обеих сторон натягивают претрахеальную пластинку шейной фасции, препятствуя тем самым сдавлению глубоких вен шеи.
Грудино-подъязычная мышца, т. sternohyoideus, начинается на задней поверхности рукоятки грудины, задней грудино-клю-чичной связки и от грудинного конца ключицы
Функция: тянет подъязычную кость книзу.
Грудино-щитовидная мышца, т. sternothyroideus, начинается на задней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра.
Функция: тянет гортань вниз.
Щитоподъязычная мышца, т, thyrohyoideus, является как бы продолжением грудино-щитовидной мышцы в направлении к подъязычной кости.
Функция: приближает подъязычную кость к гортани. При укрепленной подъязычной кости тянет гортань вверх.
ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ШЕИ:
Передняя лестничная мышца, начинается от передних бугорков поперечных отростков III—VI шейных позвонков; прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы на I ребре.
Средняя лестничная мышца, т. scalenus medius, начинается, от поперечных отростков II—VII шейных позвонков, проходит сверху вниз и кнаружи; прикрепляется к I ребру, кзади от борозды подключичной артерии.
Задняя лестничная мышца, m. scalenus posterior, начинается от задних бугорков IV—VI шейных позвонков, прикрепляется к верхнему краюхи наружной поверхности II ребра.
Длинная мышца шеи, т. longus colli, прилежит к переднебоковой поверхности позвоночника на протяжении от III грудного до I шейного позвонка.
Длинная мышца головы, т. longus capitis, начинается четырьмя сухожильными пучками от передних бугорков поперечных отростков VI—III шейных позвонков,
проходит кверху и медиально; прикрепляется к нижней поверхности базилярной части затылочной кости.
Передняя прямая мышца головы, т. rectus capitis anterior, располагается глубже длинной мышцы головы. Начинается от передней дуги атланта и прикрепляется к базилярной части затылочной кости, кзади от места прикрепления длинной мышцы головы.
Латеральная прямая мышца головы, т. rectus capitis latera-lis, располагается кнаружи от передней прямой мышцы головы, начинается от поперечного отростка атланта, проходит кверху и прикрепляется к латеральной части затылочной кости.
ФАСЦИИ ШЕИ:
Поверхностная пластинка, lamina superficidlis (fascia superficidlis), располагается непосредственно позади подкожной мышцы шеи. Она охватывает шею со всех сторон и формирует фасциальные влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.
Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis (fascia propria, s. fascia media, выражена в нижнем отделе шеи. Она простирается от задних поверхностей рукоятки грудины и ключицы внизу до подъязычной кости вверху, а латерально — до лопаточно-подъязычной мышцы.
Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis (fascia prevertebralis, seu fascia profunda, распологается позади глотки, покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, формируя для них фасциальные влагалища.
Между пластинками шейной фасции, а также между ними и органами шеи имеются пространства, заполненные небольшим количеством рыхлой соединительной ткани:
1.Надгрудинное межфасциальное пространство локализуется над яремной вырезкой грудины, между поверхностной и пред-трахеальной пластинками шейной фасции.
2.
Предвисцеральное пространство ограничено предтрахеаль-ной пластинкой шейной фасции спереди и трахеей сзади.
3.
Позадивисцеральное пространство определяется между задней стенкой глотки спереди и пластинкой шейной фасции сзади.
35.Мышцы и фасции спины, их топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация
Мышцы спины, парные, занимают всю дорсальную поверхность туловища начиная от области крестца и прилегающих частей подвздошных гребней до основания черепа.
Поверхностные мышцы спины Трапециевидная мышца,
т. Trapezius. Начинается короткими сухожильными пучками от наружного затылочного выступа, медиальной трети верхней выйной линии затылочной кости, от выйной связки, остистых отростков VII шейного позвонка и всех грудных позвонков и от надостистой связки
Функция: приближает лопатку к позвоночнику;
верхние пучки мышцы поднимают лопатку; верхние и нижние пучки вращают лопатку вокруг сагиттальной оси.
Широчайшая мышца спины,
т. latissimus dorsi. Начало: Остистые отростки шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, дорсальная поверхность крестца, наружная губа подвздошного гребня, IX—XII ребра.
Функция: Приводит плечо, тянет его кзади, поворачивает кнутри. При фиксированных руках подтягивает к ним туловище
Мышца, поднимающая лопатку, m. levator scapulae. Начало: Поперечные отростки четырех верхних шейных позвонков
Функция: Поднимает верхний угол лопатки и тянет его в медиальном направлении
Малая и большая ромбовидные мышцы, mm. rhomboidei minor et major. Начало: Остистые отростки грудных и шейных позвонков
Функция: Тянет лопатку к позвоночном столбу в вверх, прижимает лопатку к грудной клетке (вместе с передней зубчатой мышцей).
Верхняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior superior. Начало:
Остистые отростки VI—VII шейных и I—II грудных позвонков. Поднимает
II—V ребра, участвует в акте вдоха.
Нижняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior inferior. Начало:
Остистые отростки XI—XII грудных и I—II поясничных позвонков.
Функция: Опускает IX—XII ребра, участвует в акте выдоха.
Глубокие мышцы спины Ременная мышца головы, m. splenius capitis. Начало: нижняя часть выйной связки, остистые отростки VII шейного и верхних 3-4 грудных позвонков
Функция: Поворачивает и наклоняет голову в свою сторону.
Ременная мышца шеи, m. splenius cervicis. Начало: Остистые отростки
III-IV грудных позвонков.
Функция: поворачивает шейную часть позвоночника в свою сторону, при двустороннем сокращении разгибает шейную часть позвоночника.
Подвздошно-реберная мышца, m.. iliocostdiis (см. рис. 119), является самой латеральной частью мышцы, выпрямляющей позвоночник
Функция:
вместе с остальными частями мышцы, выпрямляющей позвоночник, разгибает позвоночник
Длиннейшая мышца, m. longissimus, - наиболее крупная из трех мышц, образующих мышцу, выпрямляющую позвоночник.
Функция: длиннейшие мышцы груди и шеи разгибают позвоночник и наклоняют его в сторону; длиннейшая мышца головы разгибает последнюю, поворачивает лицо в свою сторону.
Остистая мышца, m. spinalis (см. рис. 119),-самая медиальная из трех частей мышцы, выпрямляющей позвоночник.
Функция: разгибает позвоночник.
Поперечно-остистая мышца, m. transversospindlis. Эта мышца представлена множеством послойно расположенных мышечных пучков, которые проходят косо вверх с латеральной в медиальную сторону от поперечных к остистым отросткам позвонков.
Полуостистая мышца, m. semispinalis, имеет вид длинных мышечных пучков, начинается от поперечных отростков нижележащих позвонков, перекидывается через четыре - шесть позвонков и прикрепляется к остистым отросткам
Многораздельные мышцы, mm. multifidi, представляют собой мышечно- сухожильные пучки, которые начинаются от поперечных отростков нижележащих позвонков и прикреп .яются к остистым отросткам вышележащих.
Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси, участвуют в разгибании и наклоне его в сторону.
Межостистые мышцы шеи, груди и поясницы, mm. interspindles cervicis, thoracis et lumborum, соединяют остистые отростки позвонков между собой начиная от II шейного и ниже
Функция: участвуют в разгибании соответствующих отделов позвоночника.
+
Межпоперечные мышцы поясницы, груди и шеи, mm. intertransversarii lumborum, thoracis et cervicis, представлены короткими пучками,
перекидывающимися между поперечными отростками смежных позвонков.
Межпоперечные мышцы поясницы подразделяются на латеральные и медиальные, mm. intertransversarii laterales et mediates lumborum. В области шеи различают передние
Поверхностная фасция, покрывающая трапециевидную и широчайшую мышцу спины, выражена слабо.
36.Анатомия мышц живота, их топография, функции, кровоснабжение, иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота.
Живот, abdomen, — часть туловища, расположенная между грудью и тазом. Верхняя граница живота проходит от основания
мечевидного отростка по реберным дугам до XII грудного позвонка. выделяют верхний этаж —
надчревная область (надчревье), regio epigastrica (epigastrium), средний этаж —
чревье, mesogastrium (PNA), и нижний этаж—
подчревная область (подчревье), regio hypogastrica (hypogast-rium — PNA).
МЫШЦЫ БОКОВЫХ СТЕНОК БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: Наружная косая мышца живота,— самая поверхностная и обширная из мышц живота.
Функция: при укрепленном тазовом поясе и двустороннем сокращении опускает ребра, сгибает позвоночник; при одностороннем сокращении поворачивает туловище в противоположную сторону. При свободных, лишенных опоры нижних конечностях (в положении лежа на спине) может поднимать таз; входит в состав мышц брюшного пресса.
Внутренняя косая мышца живота, т. obti--2
quus internus abdominis (рис.
126), располагается кнутри от наружной косой мышцы живота, составляя второй мышечный слой брюшной стенки.
Функция: при двустороннем сокращении внутренние косые мышцы живота сгибают позвоночник; при одностороннем сокращении вместе с наружной косой мышцей живота противоположной стороны внутренняя косая мышца живота поворачивает туловище в свою сторону; опускает ребра; при"укрепленной грудной клетке поднимает таз.
Поперечная мышца живота, т. transversus abdominis, полу-- чила название в связи с поперечным направлением мышечных пучков. Эта мышца образует самый глубокий, третий, слой в боковых отделах брюшной стенки.
Фу н к ц и я: уменьшает размеры брюшной полости, являясь важной составной частью брюш-ного пресса; оттягивает ребра впepejLJjL-г.ррдищцш линии.
МЫШЦЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: Прямая
мышца живота, т. rectus abdominis (см. рис. 125), — плоская длинная мышца, лентовидная, располагается сбоку от срединной линии.
Функция: при укрепленных позвоночнике и тазовом поясе тянет ребра вниз
(опускает грудную клетку), сгибает позвоночник (туловище); при фиксированной грудной клетке поднимает таз.
Пирамидальная мышца, т. pyramidalis, треугольной формы, располагается впереди нижней части прямой мышцы живота, начинается от лобкового гребня, ниже начала прямой мышцы. Волокна мышцы направляются снизу вверх, вплетаются в белую линию (иногда мышца отсутствует).
Функция: натягивает белую линию живота.
МЫШЦЫ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: Крадратная мышца поясницы, m.
quadrdtus lumborum, располагается сбоку от поперечных отростков поясничных позвонков, начинается от подвздошного гребня, подвздошно-пояснич-ной связки и от поперечных отростков нижних поясничных позвонков.
Функция: при двустороннем сокращении мышцы способствуют удержанию позвоночника в вертикальном положении.
Белая линия, linea alba, представляет
собой фиброзную пластинку, простирающуюся по передней срединной линии от мечевидного отростка до лобкового симфиза.
Влагалище прямой мышцы живота, vagina т. recti abdominis, формируется апоневрозами трех широких мышц живота со стороны ее передней и задней поверхностей
37.Мышцы и фасции плеча: их анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Канал лучевого нерва.
Мышцы плеча разделяют на две группы-переднюю (сгибатели) и заднюю
(разгибатели).
Переднюю группу составляют три мышцы: клювовидно-плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы; заднюю-трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.
Передняя группа мышц плеча
Клювовидно-плечевая мышца, т. coracobrachialis, начинается от верхушки клювовидного отростка, переходит в плоское сухожилие, которое прикрепляется ниже гребня малого бугорка к плечевой кости.
Функция: сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу.
Двуглавая мышца плеча, т. biceps brachii, имеет две головки — короткую и длинную. Короткая головка, caput breve, начинается вместе от верхушки клювовидного отростка лопатки
Функция: сгибает плечо в плечевом суставе; сгибает предплечье в локтевом суставе; повернутое внутрь предплечье поворачивает кнаружи (супинация).
Плечевая мышца, т. brachialis, начинается от нижних двух третей тела плечевой кости между дельтовидной бугристостью и суставной капсулой локтевого сустава, медиальной и латеральной межмышечных перегородок плеча.
Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.
Локтевая мышца, т. anconeus, начинается на задней поверхности латерального надмыщелка плеча; прикрепляется к латеральной поверхности локтевого отростка, задней поверхности проксимальной части локтевой кости и к фасции предплечья.
Функция: участвует в разгибании предплечья.
Фасция плеча, fascia brachii, образует межмышечные перегородки, прикреп- ляется к медиальному и латеральному краям плечевой кости.
Медиальная межмышечная перегородка плеча, septum intermusculare brachii mediate, более плотная, отделяет плечевую и клювовидно-плечевую мышцы от медиальной головки трехглавой мышцы плеча.
Латеральная межмышечная перегородка пле- ча, septum intermusculare brachii laterdle, отделяет плечевую и плечелучевую мышцы от латеральной головки трехглавой мышцы плеча. Тонкая пластинка фасции отделяет двуглавую мышцу плеча от плечевой.
Канал лучевого нерва, или плечемышечный
канал, canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis, располагается на задней поверхности плеча, между костью и трехглавой мышцей плеча на протяжении борозды лучевого нерва.
Входное (верхнее) отверстие канала находится с медиальной стороны на уровне границы между верхней и средней третями тела плечевой кости. Оно ограничено костью, латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча.
Выходное отверстие (нижнее) канала находится на латеральной стороне плеча, между плечевой и плечелучевой мышцами, на уровне границы между средней и нижней третями плечевой кости. В этом канале проходит лучевой нерв вместе с глубокими артерией и венами плеча.
В передней области плеча по сторонам от двуглавой мышцы плеча располагаются две борозды: медиальная и латеральная
38.Мышцы, топография, фасции предплечья и кисти. Функции, кровоснабжение и иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.
Мышцы кисти (рис. 145, 146) разделяются на
три группы: 1) мышцы большого пальца (латеральная группа), образующие в латеральной области ладони хорошо выраженное возвышение большого пальца—те нар,
thenar; 2) мышцы мизинца (медиальная группа), формирующие в медиальной области ладони заметное возвышение мизинца — г и поте нар,
hipothenar; 3) средняя группа мышц кисти, расположенных между указанными двумя группами мышц, а также на тыле кисти.
Скачать 1.34 Mb.