1. Предмет и содержание анатомии. Современные принципы
 Скачать 1.34 Mb.
|
|
1.Синдесмозы,– соединения посредством соединительной ткани; могут быть представлены связками, межкостными перепонками, вколачиванием, швами. Связки, ligamenta – это относительно толстые пучки плотной волокнистой или эластической соединительной ткани. Межкостные перепонки, membranae interosseae – это плоские соединительно-тканные (образования) пластины, располагающиеся между костями. Вколачивания, gomphosis – представлены тонким слоем соединительной ткани между соединяющимися структурами. 2. Синхондрозы могут быть представлены гиалиновой или волокнистой хрящевой тканью. По длительности существования синхондрозы бывают временными и постоянными (рис.3). Временные синхондрозы существуют только в определенном возрасте, а затем заменяются костной тканью – синостозам. Постоянные синхондрозы существуют в течение всей жизни человека. 3. Синостозы – это такие соединения, когда между развивающимися костями располагаются соединительная или хрящевая ткани, а после окончания процесса остеогенеза они замещаются костной тканью. 4. Синсаркозы – это такие соединения костей, когда между соединяющимися костями располагается мышечная ткань. 27.Локтевой сустав, особенности его строения. Мышцы, действующие на локтевой сустав, их иннервация и кровоснабжение. Рентгеновское изображение сустава. Локтевой сустав образован "сочленением трех костей: плечевой, локтевой и лучевой, между которыми формируется три сустава, заключенных в общую суставную капсулу: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Суставная капсула локтевого сустава общая для трех суставов, относительно свободная, слабо натянутая. К плечевой кости капсула прикрепляется таким образом, что и венечная, и локтевая ямки плечевой кости находятся в полости сустава. Суставная капсула локтевого сустава укреплена тремя связками. По бокам сустава в капсулу вплетаются прочные коллатеральные связки. Локтевая коллатеральная связка заканачинается от основания медиального надмыщелка плеча, веерообразно расширяется книзу и прикрепляется к внутреннему краю блоковидной вырезки локтевой кости. Там, где капсула прикрепляется к лучевой кости её внутренняя поверхность образует углубление — мешковидную сумку, которая направлена вниз. Здесь суставная оболочка истончается. Она и является слабым местом локтевого сустава. В локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной оси и вокруг продольной оси, идущей вдоль оси лучевой кости. Фронтальная ось совпадает с осью блока плечевой кости. Вокруг фронтальной оси в локтевом суставе возможны сгибание и разгибание предплечья, при этом блоковидная вырезка локтевой кости движется вокруг блока плечевой кости. Размах сгибания - разгибания в локтевом суставе составляет около 170°. При максимальном разгибании локтевой отросток упирается в ямку локтевого отростка плечевой кости и плечо с предплечьем находятся почти на одной прямой. Кровь поступает к составляющим элементам сочленения и мышцам с помощью локтевой артериальной сети. Венозный отток осуществляется по венам, одноименным с артериями, которые осуществляют питание. На рентгенограмме локтевого сустава в прямой проекции суставная поверхность плечевой кости имеет вид изогнутой линии соответственно очертаниям головки мыщелка и блока. Общая рентгеновская суставная щель плечелоктевого и плечелучевого суставов зигзагообразная, толщина полосы <просветления>равна 2-3 мм. На нее накладывается тень локтевого отростка одноименной кости и видна суставная щель проксимального лучелоктевого сустава. В боковой проекции, когда предплечье с плечом составляет угол 90°, линия суставной щели локтевого сустава ограничена мыщелком плечевой кости, а с другой стороны - блоковидной вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости. 28.Лучезапястный сустав и суставы кисти: строение, форма, движения, мышцы, действующие на суставы кисти, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение костей и суставов кисти. Лучезапястный сустав. Сустав образован запястной суставной поверхностью лучевой кости, с медиальной стороны -суставным диском, и проксимальными поверхностями первого ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной. Кости запястья, располагаясь между костями предплечья, с одной стороны, и пястными костями - с другой, выполняют важную роль связующего звена, обеспечивающего разнообразие движений наиболее сложно устроенного и важного отдела верхней конечности - кисти. По своему строению лучезапястный сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей - эллипсоидным с двумя осями движения - фронтальной и сагиттальной. Суставная капсула тонкая, особенно сзади, прикрепляется по краям суставных поверхностей сочленяющихся костей. На ладонной и тыльной поверхностях лучезапястного сустава находятся соответственно ладонная и тыльная лучезапястные связки. В движениях кисти относительно предплечья принимают участие лучезапястный, среднезапястныи, запястно-пястные суставы, а также межзапястные и межпястные суставы Лучезапястный суставэто эллипсоидный сустав, в нем возможны движения вокруг фронтальной (сгибание и разгибание кисти) и сагиттальной (отведение и приведение кисти) осей. Объем движений одновременно в лучезапястном и межзапястном суставах при сгибании равен 75-80°, при разгибании - около 45°, при отведении - 15-20°, Рентгеновская суставная щель лучезапястного сустава расширена у медиального края за счет <прозрачности>для рентгеновского излучения суставного диска у головки локтевой кости. Только гороховидная кость накладывается на трехгранную; остальные кости запястья видны отдельно, вследствие чего суставные щели между ними четко контурируются. 29.Тазобедренный сустав: особенности строения, форма, движения; мышцы, производящие эти движения. Кровоснабжение, иннервация. Рентгеновское изображение тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной. Для увеличения суставной поверхности по краю вертлужной впадины имеется волокнисто-хрящевая вертлужная губа с поперечной связкой вертлужной впадины. Суставная капсула, состоящая из фиброзной и синовиальной мембран, прикрепляется по краю вертлужной губы, а на бедренной кости по шейке: спереди — по межвертельной линии, сзади – внутрь от межвертельного гребня. Капсулу укрепляют мощные связки: круговая зона, подвздошно- бедренная, лобково- и седалищно-бедренные связки. Внутри сустава располагается связка головки бедренной кости, которая в период его формирования удерживает головку во впадине Тазобедренный сустав по форме относится к шаровидным, трехосным, представляясь как разновидность этих суставов – чашеобразное сочленение. Вокруг фронтальной оси в нем выполняется сгибание при согнутом колене в 118-121 о , при разогнутом – только в 84-87 о из-за натяжения задних мышц бедра. Иннервация осуществляется ветвями поясничного сплетения, запирательным, бедренным и верхним ягодичным нервами. Объем вращения вокруг вертикальной оси составляет 40-50 о , возможно и круговое движение. Вращение внутрь производят мышцы: средняя ягодичная, малая ягодичная, напрягатель широкой фасции; вращение кнаружи: большая и средняя ягодичные, наружная и внутренняя запирательные, подвздошно-поясничная и квадратная мышца бедра. Вокруг тазобедренного сустава образуются артериальные анастомозы в виде поверхностной и глубокой сетей при помощи: o вертлужных ветвей запирательной артерии, мышечных ветвей нижней ягодичной артерии и медиальной огибающей артерии бедра; o мышечных ветвей верхней и нижней ягодичных артерий и медиальной, а также латеральной огибающих бедро артерий. На рентгеновском снимке сустава в прямой проекции прослеживается: o интенсивная, округлая тень головки бедра, на медиальной поверхности ее – углубление с неровными краями от ямки головки; o суставная щель в виде полуовальной тени; o в норме тень большого вертела находится на линии между седалищным бугром и передней подвздошной остью (линия Нелатона). 30.Голеностопный сустав: строение, форма, мышцы, производящие движения. Кровоснабжение, регионарные лимфоузлы, иннервация сустава и мышц. Рентгеновское изображение сустава. Голеностопный сустав. Это типичный блоковидный сустав. Он образован суставными поверхностями обеих костей голени и таранной кости. Связки, укрепляющие сустав, располагаются на боковых поверхностях сустава. +Медиальная (дельтовидная) связка, начинается на медиальной лодыжке, спускается вниз и прикрепляется своим расширенным концом к ладьевидной, таранной и пяточной костям. В ней выделяются четыре части: большеберцово-ладьевидная часть, большеберцово-пяточная частьпередняя и задняя большеберцово-таранная части. С латеральной стороны сустава капсула укреплена тремя связками. Передняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibuldre anterius прикрепляется к наружной поверхности лате- ральной лодыжки и к шейке таранной кости. Задняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibuldre posterius, расположена на заднелатеральной поверхности сустава. Пяточномалоберцовая связка, lig. calcaneofibulare, начинается от латеральной лодыжки, идет вниз и заканчивается на наружной поверхности пяточной кости. В голеностопном суставе возможно движение вокруг фронтальной оси — сгибание (подошвенное сгибание) и разгибание (тыльное сгибание). Вокруг голеностопного сустава формируются артериальные сети: медиальная лодыжечная – благодаря соединению лодыжечных ветвей задней и передней большеберцовых артерий с медиальными предплюсневыми ветвями тыльной артерии стопы; латеральная лодыжечная из лодыжечных ветвей передней большеберцовой и малоберцовой артерий; пяточная – из ветвей задней большеберцовой и малоберцовой артерий. На рентгеновском снимке голеностопного сустава хорошо прослеживаются: интенсивные тени лодыжек и таранного блока, в боковых проекциях тени лодыжек наслаиваются на таранную кость; суставная щель в виде светлой тени П-образной формы. 31.Вспомогательные аппараты мышц: фасции, синовиальные влагалища, слизистые сумки, сесамовидные кости, их положение и назначение. Взгляды П. Ф. Лесгафта на взаимоотношение между работой и строением мышц и костей; мышцы синергисты и антагонисты. Фасция, fascia, — это соединительнотканный покров мышцы. Образуя футляры для мышц, фасции ограничивают их друг от друга, создают опору для мышечного брюшка при его сокращении устраняют трение мышц друг о друга. Различают фасции собственные, fasciae propriae, и фасции по- верхностные, fasciae superficiales. Каждая область имеет свою собственную фасцию. В местах, где мышцы частично начинаются от фасций, фасции хорошо развиты и выполняют большую работу; они плотные, подкреплены сухожильными волокнами и по внешнему виду напоминают тонкое широкое сухожилие (широкая фасция бедра, фасция голени). Каналы, образующиеся между удерживателями мышц и прилежащими костями, в которых проходят длинные тонкие сухожилия мышц, называют каналами сухожилий. Движение сухожилия в своем влагалище происходит при участии синовиального влагалища сухожилия, , которое устраняет трение находящегося в движении сухожилия о неподвижные стенки канала. Синовиальное влагалище сухожилия образовано синовиальной оболочкой, или синовиальным слоем, который имеет две части — пластин- ки (листки) — внутреннюю и наружную. В местах, где сухожилие или мышца прилежит к костному выступу, имеются синовиальные сумки, которые выполняют такие же функции, что и влагалища сухожилий (синовиальные), — устраняют трение. Синовиальная сумка, имеет форму уплощенного соединительнотканного мешочка, внутри которого содержится небольшое количество синовиальной жидкости. Стенки синовиальной сумки с одной стороны сращены с движущимся органом (мышцей), с другой — с костью или с другим сухожилием. Петр Францевич Лесгафт–установил общие закономерности перестройки костей 1) кости развиваются по всем параметрам тем лучше, чем сильнее действуют на них окружающие мышцы; 2) формообразование кости изменяется от мышечных сокращений: там, где в местах прикрепления они сильнее, кость растет медленнее, разрастаясь в сторону меньшего сопротивления; 3) мышечные фасции оказывают боковое давление на надкостницу, способствуя вместе с мышцами росту кости в ширину; 4) фасции, апоневрозы и сухожилия оказывают сокращающимся мышцам подмогу, увеличивая их действие на опору; Мышцы, действующие на сустав в противоположных направлениях (сгибатели и разгибатели), являются антагонистами. На каждый сустав в одном направлении, как правило, действуют две или более мышцы. Такие содружественно действующие в одном направлении мышцы называют синергистами. 32.Мимические мышцы. Анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Мимические мышцы в отличие от скелетных не имеют двойного прикрепления на костях, а обязательно двумя или одним концом вплетаются в кожу или слизистую оболочку. Вследствие этого они не имеют фасций и, сокращаясь, приводят в движение кожу Мимические мышцы представляют тонкие и мелкие мышечные пучки, которые группируются вокруг естественных отверстий: рта, носа, глазной щели и уха, принимая так или иначе участие в замыкании или, наоборот, расширении этих отверстий. Мышцы окружности глаз: Мышца гордецов, начинается от костной спинки носа и апоневроза m. nasalis и оканчивается в коже области glabellae, соединяясь с лобной мышцей. Опуская кожу названной области книзу, вызывает образование поперечных складок над переносьем. Круговая мышца глаза, окружает глазную щель, располагаясь своей периферической частью, pars orbitalis, на костном краю глазницы, а внутренней, pars palpebralis, на веках, которая возникает от стенки слезного мешка и, расширяя его, оказывает влияние на всасывание слез через слезные канальцы. Глазничная часть, pars orbitalis, при сильном сокращении производит зажмуривание глаза. Мышцы окружности рта: мышца, поднимающая верхнюю губу, начинается от подглазничного края верхней челюсти и оканчивается преимущественно в коже носогубной складки. При сокращении поднимает верхнюю губу; тянет крыло носа кверху, расширяя ноздри. малая скуловая мышца, начинается от скуловой кости, вплетается в носогубную складку, которую углубляет при сокращении. большая скуловая мышца, идет от скуловой кости к углу рта и отчасти к верхней губе. Оттягивает угол рта кверху и латерально, причем носогубная складка сильно углубляется мышца смеха, небольшой поперечный пучок, идущий к углу рта, часто отсутствует. Растягивает рот при смехе мышца, опускающая угол рта, начинается на нижнем краю нижней челюсти латеральнее и прикрепляется к коже угла рта и верхней губы. Опускание углов рта придает лицу выражение печали. мышца, опускающая нижнюю губу. Начинается на краю нижней челюсти и прикрепляется к коже всей нижней губы, наблюдается при мимике отвращения. щечная мышца, образует боковую стенку ротовой полости. На уровне второго верхнего большого коренного зуба сквозь мышцу проходит проток околоушной железы Оттягивает углы рта в стороны, прижимает щеки к зубам, сжимает щеки, предохраняет слизистую оболочку ротовой полости от прикусывания при жевании. круговая мышца рта, залегающая в толще губ вокруг ротовой щели. При сокращении периферической части m. orbicularis oris губы стягиваются и выдвигаются вперед, как при поцелуе. Мышцы окружности носа: собственно носовая мышца, развита слабо, частично прикрыта мышцей, поднимающей верхнюю губу, сжимает хрящевой отдел носа. Лицевые мышцы человека обильно снабжаются кровью, несущей кислород и питательные вещества. Сосудистая сеть на лице хорошо развита, что обеспечивает безупречное питание всех мускулов. 33.Жевательные мышцы. Анатомия, топография, функции, кровоснабжение, иннервация. жевательная мышца, начинается от нижнего края скуловой кости и скуловой дуги и прилсреп л яется к tuberositas masseterica и к наружной стороне ветви нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть, действует главным образом на угол нижней челюсти (<раздавливающая>мышца), поверхностная часть мышцы участвует также в выдвижении нижней челюсти вперед. височная мышца, своим широким началом занимает все пространство височной ямки черепа. Мышечные пучки сходятся веерообразно и образуют крепкое сухожилие, которое подходит под скуловую дугу и прикрепляется к нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть, действует преимущественно на передние зубы (<кусающая>мышца). Задние пучки мышцы оттягивают выдвинутую вперед нижнюю челюсть кзади. латеральная крыловидная мышца, начинается от нижней поверхности большого крыла клиновидной кости и от крыловидного отростка и прикрепляется к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти, а также к капсуле височно-нижнечелюстного сустава. Функция: при двустороннем сокращении мышцы нижняя челюсть выдвигается вперед. Мышца оттягивает вперед суставную капсулу и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава; при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону. медиальная крыловидная мышца, берет начало в крыловидном отростке и прикрепляется на медиальной поверхности угла нижней челюсти симметрично, к одноименной бугристости. Функция: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает нижнюю челюсть вперед. Иннервация: nn. temporales profundi (п. trigeminus). Кровоснабжение: аа. temporales profunda et superficialis. 34.Мышцы шеи, их функция, кровоснабжение и иннервация. Топография мышц и фасции шеи. Топографически мышцы шеи разделяют на поверхностные и глубокие. К поверхностным мышцам шеи относятся подкожная мышца шеи, грудино- ключично-сосцевидная мышца и мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости, — это надподъязычные мышцы: двубрюшная, шилоподъязычная и подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная и подъязычная мышцы: грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная и лопаточно- подъязычная. |